第九十九章 這是又雙叒瘋了一個?
更新時間:2022-07-24 作者:一柄柳葉刀
醫學模擬器 第九十九章 這是又雙叒瘋了一個?
曾毅認真地看了下安若的表情，這驚恐的小眼神，好似下山的小和尚，被交待了骨科是魔鬼似的，千萬不要接觸。 不過貌似對安若而言，她應該是下山的小尼姑或者能讓和尚都下山的禍水。 也不知道以后會便宜了哪家哪頭豬。 不過這妮子年紀還不算大咯，也還沒畢業, 上次聽說她自己給自己的相親攪合了。 曾毅還是蠻可惜的，因為聽人說，這次她家里給她找的人，不論是在才華和人品上，其實都與安若頗為相配的人。 這樣合適的人可不好找。 笑出聲來，解釋說：“骨科又不是婆娑地獄, 你聽到骨科兩個字這么大反應干嘛？” 安若聲音低沉地哼哼著：“老師, 骨科還不可怕啊？上次？” 安若平日里對曾毅可是很少撒嬌的，幾乎沒有過，完全把曾毅當作長輩和老師看待，勤勤懇懇，上次被骨科的醫生支配得差點有心理陰影，仍然沒訴苦過。 當手術室麻醉科的小工蜂，兢兢業業。 但安若可算是被那一次給整怕了，后來覺得，神經外科極好，雖然手術時間長了點，也不可以提前下班。但這才是正常的麻醉該有的節奏。 上次自己老師被骨科臨時借調過去，遇到的那些事，仍然讓安若想起來噤若寒蟬。 “別說上次了，我和骨科的蔡主任仔細地問過了。上次就是一個意外情況。” “那周成平日里不顯山見水，蔡東凡主任都幾乎沒給幫了自己大忙的管床醫生什么機會，也算得上是投桃報李了。” “后來劉燕不也說了嘛, 那個小規培還給她和你道歉了, 想來應該也不是個在科室里胡亂搞的人。” “這次蔡主任說就只有一臺。”身為安若的老師, 除了要關心安若的學業問題, 自然還是要關心安若的心理。 上次的麻醉周轉，讓曾毅都覺得頗為意外，安若接觸骨科不多，會對骨科有抵觸，是正常反應。但自己得幫著安若走出來這個惡性循環圈子。 作為麻醉醫師，不可能一輩子就只給神經外科、普外科這些非骨科的病人打麻醉，以后即便工作了，也總會有值急診班的時候。 值急診班，打麻醉可不能由著你來挑挑揀揀病人的。 況且骨科也完全沒安若想象得這么恐怖。 安若嘟了嘟嘴巴，可被口罩擋住了，她眨了眨眼睛，看著病人的心率似乎有點過快，就稍微給病人加深了一些吸入麻醉的量，然后才往后坐下來嘟囔說：“怎么還又是蔡主任啊？” 這不怪安若這么想，蔡東凡可是在安若的內心深處留了號的‘罪魁禍首’，雖然周成也很討厭，上次那么折磨她。可放任周成做手法復位的是蔡東凡。 曾毅也覺得頗為奇怪，道：“最近這蔡東凡主任，的確是有點意思。” “上次給自己的親戚做手法復位，請了省中醫醫院的鐘華副教授。” “但這次可不一樣，這次請來的人比上次還更加有份量些, 為了慎重起見，我在下午還聯系了吳主任隨時準備著，就為了應對意料不到的意外情況呢。” 安若聞言，再次眨巴眨巴眼睛，覺得十分驚訝，吳主任叫吳蕊，是麻醉科的行政副主任，若是自己的老師平時不在科室的時候，外出開會學習的時候，她代理行政主任職務。 也算是科室里的二把手了，本來安若考慮到吳蕊老師是女性，第一志愿報考的是吳蕊，結果被曾毅奪了過來…… 自己的老師今天竟然會這么慎重，給吳蕊老師還提前打了招呼，隨時準備來幫忙？ “老師，這次蔡主任請來的人是誰啊？這么大張旗鼓的，難道是從魔都和京都請來的教授？”安若皺了皺眉，她來科室里一年多，目前為止還沒見過這么大陣仗。 曾毅和吳蕊隨時做好對病人搶救的準備，以保萬無一失。 “那倒不是京都和魔都的教授，不過也差不了太多了。是湘南大學附屬醫院的丁教授，目前創傷外科執牛耳者！” “說不得以后就是院長或者副院長了。” “這骨科的蔡東凡，平日里不顯山露水，這突然一下子就可以隨時請來這樣一尊大佛，看來平日里都小瞧了他，蔡主任也沒少經營啊。也不知道是為了什么。”曾毅沉吟著說。 “哦。”安若對骨科不蠻熟悉，但是曾毅說了丁教授是創傷外科執牛耳者，能夠擔得起這稱呼的人，名氣肯定小不了。 再則做類比，還能競爭院長和副院長的人選，那肯定是十分厲害的教授了。 “今天真的只有一臺手術吧？”安若繼續問自己老師，生怕又出現什么意外。 主要是不想接曾毅沉吟的話題，她就是個小研究生而已，去理會那么多干嘛？ 這種事情，也不是她可以去打聽的，打聽了也沒用，最多就是當作八卦聽。 而蔡主任想要做什么，為什么突然請這么多教授來醫院里會診或者教學，也是安若不想去管的。 骨科和麻醉科是平行科室，沒必要去管，還不如考慮下眼下的事情。 如果只有一臺手術的話，那么就算再怎么難，她也能應付過來！ 就算累點，做完麻醉提前下班也蠻不錯，比上次要好得多。 還能多點時間回去休息看書，都蠻舒服的。 “就這一臺，我已經打聽過了。手術進展順利的話，也就一兩個小時的事情，是正常的節奏。” “嗯嗯嗯。”安若頻頻點頭。 然后心里有點委屈地想：老師，你上次也是這么講的。 從主任辦公室里走出來后，杜嚴軍正推著換藥車走向醫生辦公室的門口，準備把換藥車的使用權轉讓給杜嚴軍。 畢竟，自己好不容易搶到了換藥車，當然要物盡其用，把組上的換藥病人都要清理掉，才不枉他積極去搶一回。 蔡東凡對自己越發重視了些，自己也該更積極些。 在門口，隨意一瞥，又看到了周成再一次被羅云拉進了“小巷子”，張正權已經是見怪不怪了。 就當沒看到，昨天雖然周成是被拉了小巷子，可蔡東凡親上手術的那一臺教學手術，都沒叫周成。 自己也沒必要去主動給周成說這種事，這樣對蔡東凡也不好。 自己還有點得了便宜還賣乖的意思，不能這么搞。 于是轉頭對辦公室里開醫囑的杜嚴軍說：“嚴軍哥，我換藥換完了，你去換藥嗎？不換我就把換藥包拿下來給你了。” “換！”杜嚴軍馬上站起來，這哪能不換？ 早上等換藥車的時間，可比寫病歷和開醫囑的時間要長。 昨天雖然學了不少東西，可也有點累，他想早點回去休息一下！ 然后看書鞏固一下昨天的所學，順便再查漏補缺自己昨天沒看明白和沒聽明白的，為自己后面被自己師父拉上主刀位做準備。 蔡東凡都不留余力地對自己這么教學了，不就是為了自己早點主刀而做準備么？ 自己若是還不爭氣點，把基礎打得更加扎實點，豈不是辜負了自己老師的安排？ “謝謝啊，權哥。”杜嚴軍趕緊接過換藥車，麻利地推去病房換藥了。 小巷子里，也就是主任辦公室通向步行樓梯的通道里面。 羅云把門閉上后，習慣性地用后背頂著門，這樣萬一有人往外走，也能第一時間推到他的背，好作反應。 這與在手術室的吸煙室，他用腳抵住門是異曲同工之妙。 羅云這才皺了皺眉，對周成說：“小周，剛剛蔡主任講的意思，你都明白了嗎？” “嗯，差不多吧。恭喜你啊，羅老師。” “是不是該請吃飯啊？”周成笑著對羅云恭喜。 羅云被嚴駭涵授予了關節脫位手法復位的總值班權限，而且還獲得了單獨的績效分配，這等好事自然是值得敲下竹竿的。順便也為張正權和杜嚴軍兩個人謀下福利。 羅云用左手撓了撓耳根后面，也不知道是覺得真癢了，還是覺得周成接觸科室里的上級少了。 才道：“蔡主任當著你和我的面講。有三層意思！” 周成的嘴巴微張，仔細地回憶了一下蔡東凡的話—— 如果有三層意思的話，那豈不是就是話里有話里有話？ 周成略有些茫然，實在沒往這方面去想。 羅云便敲了一下周成的頭，說：“第一層意思，是蔡主任沒把你當外人了。只有把你當成了自己人，才會當著你和我的面，說這種事情。” “你去問問杜嚴軍和張正權，他們什么時候聽說過這種事！？” 周成有點‘委屈’地摸了摸頭，這一點我知道呀，可我好說出來嗎？ 蔡主任之前就拉我單獨聊過，我也不好直接告訴您的吧羅老師？ 周成自然不傻，前幾天蔡東凡拉他就單獨說過這回事，這一層周成自然是想到了。 “第二層意思就是，為了提醒我們，嚴主任這次把關節脫位的總值班直接丟給我，并且還把績效分配直接丟給我們組，是為了讓我們兩個注意些的。” “胡明主任之前在科室里做骨折的手法復位，都被嚴主任叫停了，現在把這種事情又明面上的丟給我。” “胡明主任就算再怎么豁達心里總會有點不舒服，雖然不會說出來。” “但肯定也不會覺得這件事是好事的。” 周成繼續點頭，說：“這一點我也考慮過了，但羅老師，您不是說科室里，現在本來就有想把手法復位這一塊撿起來，并且還有作為招牌的意思嗎？” “嚴主任既然給了我們組關節脫位的手法復位總值班權限，我估計肯定也會給胡主任或者胡主任組的人，骨折的手法復位相應的總值班權限的。” “我估計，績效分配，也會差不多。就不知道嚴主任自己組，到底要如何安排。” 羅云聽到周成這么說話，倒是高看了周成一眼，點頭夸道：“你能想到這一點，證明你還是在動腦筋的。” “不過你一直也不傻咯。” “那你知不知道第三層意思呢？”羅云繼續問周成，想考一考周成。 周成索性搖頭了，他是怎么也沒想到第三層的。 羅云便嘆了一口氣說：“我們平時聽過比較多的一句話就是，如果你想和你的兄弟反目成仇的話，最好可能最快的方式就是一起合伙做生意。” “能合伙做生意的，只能是夫妻，父子，兄弟姐們都不行。因為只有夫妻才是一個家里面的人。” “現在嚴主任把這績效單獨分配出來大頭給我，蔡主任又會怎么想？” “你周成又會怎么想？嚴主任通過最近的幾次事情，肯定早就知道了，你也會接觸很多手法復位的，這個又該怎么分？” 周成張了張嘴巴。 我靠，這就是我平時沒看到的骨科二病區的職場么？ 羅云接著又嘆了一口氣解釋道：“不過蔡主任那里，肯定是沒想法的。這個你不用擔心。而且這種事本來就是不可能盡善盡美的。” “利益分配這種事情，很現實，也很麻煩。” “很直接，總得來說，肯定對你我都是好事。但好事所帶來的，必然有其稍不利的地方。” “你是不是理所應當地覺得，嚴主任在當主任之前，與蔡主任，與胡明主任之間的關系，就不太好呀？” 周成聽了馬上反問：“難道不是嗎？” “他們三個是從骨科一病區出走來的鐵兄弟！” “很鐵很鐵的那種，就連董千盛副主任，都是后來者。現在的骨科二病區，就是老主任帶著他們三個，一力發展起來的。本來還來了一批人，但他們見骨科二病區這邊的效益不太好。” “又折轉向曾主任回了骨科一病區。” “他們三個一直待在這里，才有了現在這規模。” 羅云丟給了周成一句意味深長的話后，便推門走進了科室里，留下周成一個人在那里沉思了好長一段時間…… 不過很快，周成就又走進了科室里。 走的過程中，就感覺到了手機震動了一下。 發現了羅云給他單獨編輯了一條信息，不是微信的信息，而是周成很久都沒看到過正經的手機信息。 “周成，你以后跟著我做關節脫位的手法復位，在你沒正式成為科室里的職工前，我會分給你一點績效的。不會有很多。” “等你正式留科室里之后，我們再來討論這個事情。” “不許拒不許回。” “看完永久刪除！” 周成看完，就馬上把信息給刪掉了，然后當作沒事人一樣地走進了科室里。 里面張正權正在開醫囑和寫病歷，看到周成后，非常客氣地說：“周成哥，中午一起吃飯嗎？” 上次周成得到了主操的機會，請客了。 昨天他和杜嚴軍被蔡東凡上了私教課，該請回來。 周成忙回道：“我還有點事，就不一起吃了！你去邀嚴軍一起吧。” 周成下午有手術，而且還是不好給杜嚴軍和張正權講的手術，自然只能推脫。 “嗯，好的，過兩天一起聚聚啊，這次我請。”杜嚴軍十分大方地當著地主，做著等被打的表情…… 中午十二點十五，周成就和蔡東凡兩個人下到了手術室。 這時曾毅和安若正好完成了普外科第一臺手術的麻醉工作，曾毅正準備去吃飯，然后回來輪換安若去手術室吃飯的。 蔡東凡就主動地一腳踩開門，找到了曾毅。 說：“曾主任，我和丁教授約定的開臺時間是一點四十。” “我們要在一點四十之前，做到丁教授一到手術室，隨時開臺的準備工作，請您理解一下。” “我們已經把病人接進手術間了，要辛苦你去打一下麻醉。” “你和你學生應該還沒吃飯吧？要不先不吃了。下了手術我們一起去吃飯。我和小周也還沒吃的。” 聽到這話，曾毅還沒反應，正在給病人拔管子換成人工通氣的安若身子馬上抽了抽，當時雙腳一個不穩打了個趔趄。 心里暗說，完了完了，完了完了。 就說骨科有毒吧。 這連飯都不給吃了…… 曾毅斟酌了一下，還是決定同意了蔡東凡的說法。 如果真是蔡東凡講的那樣，一點四十要準時開臺的話，那么他現在還真要去把病人的麻醉先打了。 然后蔡東凡與周成要提前完成術前的消毒鋪巾等等一系列術前準備，做到丁長樂教授一進手術室，馬上拿到刀就能開臺的地步。 多點時間準備，就少點慌亂，也不至于讓丁教授覺得，他們連一臺手術的術前準備工作都做不好，這可就是整個醫院的流程就不流暢。 “好的，蔡主任，那我馬上去準備。” “若若，你先把病人送復蘇室，然后馬上過來14間幫忙，這一個手術間后續的麻醉工作，我已經交接出去了。” “蔡主任，病人是在14間吧？” “嗯！”蔡東凡點了點頭，說：“辛苦了，曾主任，等會兒絕對會請你和你學生好好吃一頓，以表謝意的。” “先做事吧。”曾毅對吃的東西沒太多講究，工作的時候，工作做好才是第一位。 但正推病人出去，擠著綠色球囊進行人工通氣的安若，內心可是有點小期待起來。 要吃好吃的嗎？ 那中午不吃飯，留著肚子可還行欸，就是不知道吃完之后，會不會胖。 好不容易減的0.43斤啊。 我的肉肉—— 它們又想我了，又要回到我身上來了嗎？ 算了，好吃的先吃了再說。 因為今天蔡東凡連羅云都沒帶上，因此，他親自和周成配合著在手術間安排著手術前的工作。 在周成和洗手護士在消毒，鋪巾這些準備工作都做好后，并且在膝關節等手術部位處，都用無菌貼膜把腿包裹得嚴嚴實實后。 蔡東凡才趕忙看著時間，對手術室的人交待說：“巡回，你再清點一下手術中可能要用到的包，以及我提到的那些器械，都在了沒有。” “劉燕，你辛苦一下，和巡回一起清點一下在臺器械的數量，不要在丁教授來了之后，還在清點紗布和什么鉗子之類的。” “另外把手術中的關鍵器械，隨時準備好。做到放取有序，手術的流程一定要非常流暢。” “我打聽了下，平時丁教授做手術的時候，偶爾有兩個器械護士配臺的，手術過程的流程非常迅速。” “我們不要做到這么快，但是也要做到心里有數。” 劉燕是骨科的專科護士，所以把她叫來做器械護士了，巡回則是隨便叫的一個手術室的護士擔任，骨科的專科護士畢竟還是要先緊著今天手術日的嚴駭涵組用。 接著才看向了周成，語重心長地說：“周成，你做好隨時開臺的準備啊，把電刀、吸引器這些都一一歸好位置，不要亂七八糟的，不要緊張……” 周成點頭，沒覺得太緊張，但是他感受到了，蔡東凡似乎都比他這個主刀要更加緊張一些。 周成巡視了一圈，發現該準備的東西都已經齊活兒了，隨時就能切開髕骨的內側弧形口，開始倒打髓內釘的操作。 而且為了方便丁教授評估并且，連C臂機都已經套上了無菌套子，隨時準備著術前的拍攝工作。 準備工作一應俱全，只等丁教授到來…… 麻醉監護儀面前，曾毅這一老只和安若這一小只，則是都不敢玩手機，雙目緊緊地盯著監護儀上的數據變化，不敢有絲毫大意！ 安若還偶爾調整了一下輸液的速度，避免補液太快，血壓高了，就影響到了術中的術野。 嚴格控制血壓，這是她最近跟著自己老師才學到的高級理論。 聽說頂級的麻醉科教授，可以把整臺手術病人的血壓控制在休克血壓附近，可以最大程度地減少出血量，避免失血的同時，方便外科團隊操作。 但她和曾毅不敢搞這么極限，控制在了高壓100/70mmHg左右。 十分鐘后，時間走向下午一點三十七的時候。 蔡東凡才領著一個人走進了手術間，不過，蔡東凡的眼神就頗為有點不太對勁，雖然仍然客氣地招呼著：“秦教授，里面請。里面請，我們已經做好了完全的術前準備工作了。您看要不要檢查一下，有沒有遺漏之處？” 聽到蔡東凡這個稱呼，手術室里的人臉色各異著。 周成和曾毅等人都一臉疑惑著，不應該是丁教授么？怎么突然冒出來個秦教授？ 這又是誰？ 劉燕和巡回護士則是立刻全神備戰了起來，因為她們都只知道今天是有外院的教授會來上臺，其他的就一概不知了。 而蔡東凡為了少點是非，自然也沒對她們講這些事情。 秦天柱走進手術室，隨意一看，連C臂機都已經在位，只等著再拍一個術前的實時平片了，便轉身退出去道：“不用檢查了，蔡主任，你們的準備工作已經做得極為細致了。” “這是我少見的幾次準備最充分的術前準備了，我們去洗手上臺吧。” “好！”蔡東凡也不多說什么，只是心里暗道。 那當然啦，我這是為了丁教授準備的，你秦天柱只是個剛晉升副教授不到一年的醫生，你去外面跑會診手術，他們會那么謹慎？ 這話自然不可能說出來。 兩人進門，在巡回護士的幫忙下，很快穿好了無菌手術衣。 然后秦天柱說：“先照一下，評估一下與術前在放射科拍的片子有沒有不一樣的情況再說吧。” 這是吃過虧的，很有可能手術當時的骨折狀態，和入院時做的術前檢查就不一樣。 蔡東凡考慮得很細致和周到。 眾人退去，C臂透視了之后，在外面的顯示屏上就顯示出了骨折。 股骨中段骨折，與術前檢查的平片結果無二—— 巡回護士已經推掉了C臂機，到了手術室的邊緣，把主刀的位置空了出來。 大家翹首以待地看秦天柱。 秦天柱便問蔡東凡：“蔡主任，我覺得可以開臺了，您覺得呢？這情況與我們預想的差不多。” 估計是不想浪費時間。 蔡東凡內心一抽，能耽擱你多少時間啊？你這么急，丁教授都沒你這么急。 好像你來這里就是浪費生命一樣。 蔡東凡看向周成。 周成點了點頭，便道：“那就開臺吧，蔡主任！” 接著，周成便在所有人都非常意外地眼神中，步履有條不紊地走向了主刀位。 對器械護士劉燕說：“燕姐，圓刀。” 劉燕人傻了！ 看向蔡東凡和秦天柱，可秦天柱卻竟然自然而然地站去了一助的位置，蔡東凡在三助位，留出來了一個二助的位置…… “劉燕，給周成圓刀！”蔡東凡站定之后，見劉燕不動，吩咐。 “哦！”劉燕此刻震驚得頭皮稍稍有點麻，雖然不知道為什么會這樣，但蔡東凡主任和外院的秦教授似乎都默認了這一點，她也不好出什么幺蛾子。 周成拿到了尖刀之后，非常麻利地做了一個小弧形的切口。 只破到皮下，便馬上轉電刀，對蔡東凡說：“蔡老師，幫我……” 手術還真就這么進行了下去。 安若此刻茫然地看了看曾毅，發現曾毅整個人也成了‘傻逼’狀態，便猜到了自己老師也根本不知道這回事。 便小聲問：“老師，這樣，合適嗎？” 曾毅整個人一哆嗦，后背有些發涼，雙腳有點發麻，搖了搖頭：“不知道。” 這蔡東凡的騷操作著實把他整不會了，合著自己這么多人，全都是在為周成這個小規培主刀做準備呢？ 可外院的不知道是誰的秦教授都沒多說什么，他哪里會去逼逼，這是骨科內部的事情，屬于內務，不屬于他該管的范疇。 安若就不為難自己老師了，撇了撇嘴，暗中嘀咕一聲。 哼，讓我們餓著就是為了給骨科小醫生機會，這蔡東凡好大的架子啊。 秦天柱在看到周成不斷深入到關節腔暴露股骨髁間窩的動作時，就覺得相當震驚，這小伙子，好像有點東西啊！ 這做出來的術野，非常清爽，就和打了止血帶一樣的效果，滲血竟不多。而且切口的邊緣，也沒有出現被電刀切糊掉的痕跡。 有些醫生為了減少滲血，那在用電刀的時候，都不是燒烤味了。 那叫焦烤、糊烤味，黑漆漆的，一坨坨，看起來就惡心，舍本逐末，燒死了切口邊緣的小血管…… 但度掌握得好的話是可以達到很好的止血效果，又保護好這些小血管，利于后期的傷口恢復的。 這次也不算白來了，總算是看到還看得過去的開口過程。 手下有功夫，做得細致，但速度可一點不慢，不過就是兩三分鐘，就暴露出來了關節腔髁間窩。 大概看了一下，周成就對劉燕說：“開口器……” 劉燕遞過去。 秦天柱暗中思忖，這種速度，這種有條不紊，不驕不躁的手術流程，著實不多見，這個小伙子，值當得他提前為丁教授跑這一趟，來給他手術進行一下評估的。 “小擴髓器……” 手術的速度不慢啊，這么好就把口子開好了，這位置選擇，也是頗為經典的。 如果口子沒選好，后面上金手指和導針的時候，就會很麻煩，而且前面還有髕骨—— 正思忖著，周成又繼續問劉燕要器械，不緊不慢，胸有成竹：“金手指、備導針……” 金手指就是導向器的俗稱，要穿過骨折斷端。 股骨中段骨折需要用到，但粗隆間的骨折，直視下就可以看到骨折部位，因此不用金手指這個神器。 “金手指！給。”劉燕記起來了，這個小家伙，就是上次蔡主任組上，也做了一臺髓內釘手術的那個，并且還和自己吃過飯的周成。 原來是他來主刀手術的，那她倒是放心了。 周成先把金手指放進了骨髓腔，可能是到了骨折的斷端之后。 “蔡老師，幫我固定下骨盆位置。我先做下復位！”周成接著對蔡東凡吩咐，都沒叫秦天柱。 他是客人，當然不好叫他費力氣。 “好！” 兩分鐘后，周成把金手指穿過了骨折的斷端。 再問劉燕要器械：“導針，備擴髓器，大概到10號開始，先備到14號……” 10號和14號是型號。 看到這里時，蔡東凡注意到了秦天柱的神色似乎有點開始慌亂了起來。 心里不客氣地冷笑了一聲，本來我是和丁教授約好了一點四十開臺！ 我是為他準備的這臺手術，術前打了七八個招呼，自己找了麻醉科、手術室的好幾撥人。 被放了鴿子，打發你先來就算了。 可你下車的時候！ 說了什么？ 說丁教授有事會稍微晚一點，那就算了。 還在說自己這里忙那里忙的，時間也不很多，希望能夠搞快點。 還在那里解釋，丁教授過一會兒就來，如果實在不行，就換丁教授主刀，給我刻意交待把這臺手術當教學手術也蠻好的…… 現在知道迷茫了？ 我還就偏不讓周成慢點，看你們自己等會兒怎么表演。 老子已經給足了臉，次奧。 是人都有三分脾氣的…… 秦天柱是真的沒跟上節奏，開始有點慌了。 手術的步驟看似簡單，但是要評估手術流程的好壞，需要大量的知識儲備，而且還要運轉和提取。 髓內釘內固定術，難點就是在于復位和金手指穿過骨折的斷端…… “直接給十一號！”周成這邊已經做順了，而且蔡東凡之前擰著耳朵交待，要他好好表現，周成自然是拿出來了至少百分之九十九點九的狀態。 最多還有千分之一的狀態沒發揮出來。 重新定義的骨折手法復位，讓他在閉合復位上，無往不利，之前的移位不用想肯定就已經復位成功了，骨髓腔正對著，那金手指是個人都能插過骨折的斷端。 劉燕聽周成的吩咐！ “十二號！” “上髓內釘，11號！”周成吩咐。 髓內釘的型號選擇，要比擴髓器稍微小一號或者半號。 劉燕早有準備，順手就操起髓內釘遞給了周成。 周成接過后，馬上就順著導針往骨髓腔里面送。 而這個時候，手術時間總共不過十分鐘左右，但周成卻已經完成至少百分之六十五的手術。 秦天柱已經很早就沒跟上狀態和思路了，額頭上甚至出了些微的細汗，開口建議道：“蔡主任，這不要先透一下嗎？直接上髓內釘？” 他是丁教授的下級醫生，現在跟著丁教授混。丁教授目前是真的被事情耽擱了，所以讓他來走一趟。 他本來是非常不樂意的，覺得這樣的玩笑，有必要當真嗎？ 可丁教授吩咐，他只能跑一趟，來了后，就和蔡東凡說了些事情，就是自己和丁教授的時間不太多，秦天柱覺得這是情理之中的事情…… 可現在？ 丁教授明著說了會晚半個小時左右到，現在估計出發了。 可按這個手術進度？ 丁教授到手術室的時候，估計就只能看到手術后的復查C臂平片了，他自然只能稍微拖點時間。 心里暗罵，這他娘的什么鬼？ 股骨骨折髓內釘內固定術，一般的手術時間是一個半小時到兩個半小時之間啊。就算蔡東凡他們為了迎接丁教授的到來，提前準備好了術前的消毒等工作，那也怎么說要一個小時的啊。 那時候，正好完成關鍵部分。 丁教授預估的錯位時間，就是半個小時，這個時間點，按照丁教授的估計，周成正好在復位和金手指往里面放的過程。 周成此刻卻已經完全進入了狀態，成為了整個手術的掌控者，聽到了秦天柱這話！ 反問：“都擴髓了再透視，有意義嗎？” “我剛剛已經用導針確定了遠端在骨髓腔內，有很強的抵觸感，肯定是在股骨，不可能戳到骨盆上去的！” “上了髓內釘再透視！如果有問題，也還能彌補！” 秦天柱頓時如遭雷擊，看著周成，張了張嘴，一個字都說不出來。 周成講的有道理。 外科和臨床醫學是講道理的，并不是說你為了穩重起見，多透視就是道理。 “巡回老師，推下C臂機，照股骨正側位，辛苦了！”周成不啰嗦，他其實并不知道蔡東凡和丁教授之間發生了什么。 但是，周成現在是手術的掌控者，手術的節奏，自然由他來掌控，你可以質疑，找出質疑的理由和點。 我給你回答，不能回答，我們想辦法找答案，有答案的，不必了，我心里有底。 一分鐘后！ 所有人再次出了手術室。 正側位平片一出來，秦天柱的臉色就變了。 周成隨意掃了一眼，就重新進到了手術室。 “蔡主任！”秦天柱拉了拉蔡東凡的前臂衣袖。 “嗯？”準備也進手術室的蔡東凡，停了步子。 他提醒這蔡東凡很重要的事情：“那個？丁教授還沒來呢。” “我們這手術流程，是不是走得太快了啊？” 蔡東凡口罩遮擋下的嘴角翹了翹，發出冷笑，但眼神和目光不變，說： “沒關系，您秦教授看了手術的全程也是一樣的。” “病人為主嘛，我們不能夠為了手術而耽誤治療的進程。” 說完，蔡東凡就走進了手術室。 秦天柱整個人如遭雷擊。 蔡東凡這話怎么這么熟悉？ 哦，好像TM的自己下車的時候，就是對蔡東凡講過這些話。 當時自己的本意就是為了手術能夠快點做，所以提前和蔡東凡溝通，如果你們的住院醫師手術進度太慢了，就趕緊讓丁教授上臺救場。 但現在？ 秦天柱再次進去的時候，周成和蔡東凡兩個人已經上好了輔助器，也就是髓內釘固定螺釘的公式，開始打股骨進端的固定螺釘了。 總共三顆，因為復位得好。 所以不費多少時間，接著打股骨遠端的固定螺釘。 再十分鐘后，透視結束。 平片完美，手術基本落幕…… 周成和蔡東凡把髓內釘的尾端螺帽擰了上去，完全不顧秦天柱整個人的精神狀態有點呆傻。 周成還十分體貼蔡東凡，說：“蔡老師，我來縫合吧！你來幫我剪線吧。” “巡回老師，準備無菌敷料。” “麻醉老師，” 兩點二十五分，丁長樂終于是開車來到了八醫院的地下停車場，找了個停車位把車停好后。 然后匆匆忙忙地一邊看著時間，一邊往通往手術室的方向趕！ 還好還好，不算晚，應該還能趕上趟。評估一下手術的關鍵部分。 結果就在電梯間，看到了一個人，靠著墻壁，屁股坐在地上，地面還有幾根稀稀疏疏的煙頭。 轉頭一看，好像是秦天柱。 丁教授一愣：“天柱，你不去手術室，在這干嘛呢？” “還有，你什么時候開始抽煙了？” 秦天柱抬頭看來，滿臉糾扯成了菊花樣，才給了丁長樂一個比哭還要難看的笑容，灑脫地笑了一下，偏過頭去，仿佛十分懷疑人生的樣子。 丁長樂一呆，這是又雙叒瘋了一個？ 1秒：m.bxwx.tv 醫學模擬器 第九十九章 這是又雙叒瘋了一個?
曾毅認真地看了下安若的表情，這驚恐的小眼神，好似下山的小和尚，被交待了骨科是魔鬼似的，千萬不要接觸。 不過貌似對安若而言，她應該是下山的小尼姑或者能讓和尚都下山的禍水。 也不知道以后會便宜了哪家哪頭豬。 不過這妮子年紀還不算大咯，也還沒畢業, 上次聽說她自己給自己的相親攪合了。 曾毅還是蠻可惜的，因為聽人說，這次她家里給她找的人，不論是在才華和人品上，其實都與安若頗為相配的人。 這樣合適的人可不好找。 笑出聲來，解釋說：“骨科又不是婆娑地獄, 你聽到骨科兩個字這么大反應干嘛？” 安若聲音低沉地哼哼著：“老師, 骨科還不可怕啊？上次？” 安若平日里對曾毅可是很少撒嬌的，幾乎沒有過，完全把曾毅當作長輩和老師看待，勤勤懇懇，上次被骨科的醫生支配得差點有心理陰影，仍然沒訴苦過。 當手術室麻醉科的小工蜂，兢兢業業。 但安若可算是被那一次給整怕了，后來覺得，神經外科極好，雖然手術時間長了點，也不可以提前下班。但這才是正常的麻醉該有的節奏。 上次自己老師被骨科臨時借調過去，遇到的那些事，仍然讓安若想起來噤若寒蟬。 “別說上次了，我和骨科的蔡主任仔細地問過了。上次就是一個意外情況。” “那周成平日里不顯山見水，蔡東凡主任都幾乎沒給幫了自己大忙的管床醫生什么機會，也算得上是投桃報李了。” “后來劉燕不也說了嘛, 那個小規培還給她和你道歉了, 想來應該也不是個在科室里胡亂搞的人。” “這次蔡主任說就只有一臺。”身為安若的老師, 除了要關心安若的學業問題, 自然還是要關心安若的心理。 上次的麻醉周轉，讓曾毅都覺得頗為意外，安若接觸骨科不多，會對骨科有抵觸，是正常反應。但自己得幫著安若走出來這個惡性循環圈子。 作為麻醉醫師，不可能一輩子就只給神經外科、普外科這些非骨科的病人打麻醉，以后即便工作了，也總會有值急診班的時候。 值急診班，打麻醉可不能由著你來挑挑揀揀病人的。 況且骨科也完全沒安若想象得這么恐怖。 安若嘟了嘟嘴巴，可被口罩擋住了，她眨了眨眼睛，看著病人的心率似乎有點過快，就稍微給病人加深了一些吸入麻醉的量，然后才往后坐下來嘟囔說：“怎么還又是蔡主任啊？” 這不怪安若這么想，蔡東凡可是在安若的內心深處留了號的‘罪魁禍首’，雖然周成也很討厭，上次那么折磨她。可放任周成做手法復位的是蔡東凡。 曾毅也覺得頗為奇怪，道：“最近這蔡東凡主任，的確是有點意思。” “上次給自己的親戚做手法復位，請了省中醫醫院的鐘華副教授。” “但這次可不一樣，這次請來的人比上次還更加有份量些, 為了慎重起見，我在下午還聯系了吳主任隨時準備著，就為了應對意料不到的意外情況呢。” 安若聞言，再次眨巴眨巴眼睛，覺得十分驚訝，吳主任叫吳蕊，是麻醉科的行政副主任，若是自己的老師平時不在科室的時候，外出開會學習的時候，她代理行政主任職務。 也算是科室里的二把手了，本來安若考慮到吳蕊老師是女性，第一志愿報考的是吳蕊，結果被曾毅奪了過來…… 自己的老師今天竟然會這么慎重，給吳蕊老師還提前打了招呼，隨時準備來幫忙？ “老師，這次蔡主任請來的人是誰啊？這么大張旗鼓的，難道是從魔都和京都請來的教授？”安若皺了皺眉，她來科室里一年多，目前為止還沒見過這么大陣仗。 曾毅和吳蕊隨時做好對病人搶救的準備，以保萬無一失。 “那倒不是京都和魔都的教授，不過也差不了太多了。是湘南大學附屬醫院的丁教授，目前創傷外科執牛耳者！” “說不得以后就是院長或者副院長了。” “這骨科的蔡東凡，平日里不顯山露水，這突然一下子就可以隨時請來這樣一尊大佛，看來平日里都小瞧了他，蔡主任也沒少經營啊。也不知道是為了什么。”曾毅沉吟著說。 “哦。”安若對骨科不蠻熟悉，但是曾毅說了丁教授是創傷外科執牛耳者，能夠擔得起這稱呼的人，名氣肯定小不了。 再則做類比，還能競爭院長和副院長的人選，那肯定是十分厲害的教授了。 “今天真的只有一臺手術吧？”安若繼續問自己老師，生怕又出現什么意外。 主要是不想接曾毅沉吟的話題，她就是個小研究生而已，去理會那么多干嘛？ 這種事情，也不是她可以去打聽的，打聽了也沒用，最多就是當作八卦聽。 而蔡主任想要做什么，為什么突然請這么多教授來醫院里會診或者教學，也是安若不想去管的。 骨科和麻醉科是平行科室，沒必要去管，還不如考慮下眼下的事情。 如果只有一臺手術的話，那么就算再怎么難，她也能應付過來！ 就算累點，做完麻醉提前下班也蠻不錯，比上次要好得多。 還能多點時間回去休息看書，都蠻舒服的。 “就這一臺，我已經打聽過了。手術進展順利的話，也就一兩個小時的事情，是正常的節奏。” “嗯嗯嗯。”安若頻頻點頭。 然后心里有點委屈地想：老師，你上次也是這么講的。 從主任辦公室里走出來后，杜嚴軍正推著換藥車走向醫生辦公室的門口，準備把換藥車的使用權轉讓給杜嚴軍。 畢竟，自己好不容易搶到了換藥車，當然要物盡其用，把組上的換藥病人都要清理掉，才不枉他積極去搶一回。 蔡東凡對自己越發重視了些，自己也該更積極些。 在門口，隨意一瞥，又看到了周成再一次被羅云拉進了“小巷子”，張正權已經是見怪不怪了。 就當沒看到，昨天雖然周成是被拉了小巷子，可蔡東凡親上手術的那一臺教學手術，都沒叫周成。 自己也沒必要去主動給周成說這種事，這樣對蔡東凡也不好。 自己還有點得了便宜還賣乖的意思，不能這么搞。 于是轉頭對辦公室里開醫囑的杜嚴軍說：“嚴軍哥，我換藥換完了，你去換藥嗎？不換我就把換藥包拿下來給你了。” “換！”杜嚴軍馬上站起來，這哪能不換？ 早上等換藥車的時間，可比寫病歷和開醫囑的時間要長。 昨天雖然學了不少東西，可也有點累，他想早點回去休息一下！ 然后看書鞏固一下昨天的所學，順便再查漏補缺自己昨天沒看明白和沒聽明白的，為自己后面被自己師父拉上主刀位做準備。 蔡東凡都不留余力地對自己這么教學了，不就是為了自己早點主刀而做準備么？ 自己若是還不爭氣點，把基礎打得更加扎實點，豈不是辜負了自己老師的安排？ “謝謝啊，權哥。”杜嚴軍趕緊接過換藥車，麻利地推去病房換藥了。 小巷子里，也就是主任辦公室通向步行樓梯的通道里面。 羅云把門閉上后，習慣性地用后背頂著門，這樣萬一有人往外走，也能第一時間推到他的背，好作反應。 這與在手術室的吸煙室，他用腳抵住門是異曲同工之妙。 羅云這才皺了皺眉，對周成說：“小周，剛剛蔡主任講的意思，你都明白了嗎？” “嗯，差不多吧。恭喜你啊，羅老師。” “是不是該請吃飯啊？”周成笑著對羅云恭喜。 羅云被嚴駭涵授予了關節脫位手法復位的總值班權限，而且還獲得了單獨的績效分配，這等好事自然是值得敲下竹竿的。順便也為張正權和杜嚴軍兩個人謀下福利。 羅云用左手撓了撓耳根后面，也不知道是覺得真癢了，還是覺得周成接觸科室里的上級少了。 才道：“蔡主任當著你和我的面講。有三層意思！” 周成的嘴巴微張，仔細地回憶了一下蔡東凡的話—— 如果有三層意思的話，那豈不是就是話里有話里有話？ 周成略有些茫然，實在沒往這方面去想。 羅云便敲了一下周成的頭，說：“第一層意思，是蔡主任沒把你當外人了。只有把你當成了自己人，才會當著你和我的面，說這種事情。” “你去問問杜嚴軍和張正權，他們什么時候聽說過這種事！？” 周成有點‘委屈’地摸了摸頭，這一點我知道呀，可我好說出來嗎？ 蔡主任之前就拉我單獨聊過，我也不好直接告訴您的吧羅老師？ 周成自然不傻，前幾天蔡東凡拉他就單獨說過這回事，這一層周成自然是想到了。 “第二層意思就是，為了提醒我們，嚴主任這次把關節脫位的總值班直接丟給我，并且還把績效分配直接丟給我們組，是為了讓我們兩個注意些的。” “胡明主任之前在科室里做骨折的手法復位，都被嚴主任叫停了，現在把這種事情又明面上的丟給我。” “胡明主任就算再怎么豁達心里總會有點不舒服，雖然不會說出來。” “但肯定也不會覺得這件事是好事的。” 周成繼續點頭，說：“這一點我也考慮過了，但羅老師，您不是說科室里，現在本來就有想把手法復位這一塊撿起來，并且還有作為招牌的意思嗎？” “嚴主任既然給了我們組關節脫位的手法復位總值班權限，我估計肯定也會給胡主任或者胡主任組的人，骨折的手法復位相應的總值班權限的。” “我估計，績效分配，也會差不多。就不知道嚴主任自己組，到底要如何安排。” 羅云聽到周成這么說話，倒是高看了周成一眼，點頭夸道：“你能想到這一點，證明你還是在動腦筋的。” “不過你一直也不傻咯。” “那你知不知道第三層意思呢？”羅云繼續問周成，想考一考周成。 周成索性搖頭了，他是怎么也沒想到第三層的。 羅云便嘆了一口氣說：“我們平時聽過比較多的一句話就是，如果你想和你的兄弟反目成仇的話，最好可能最快的方式就是一起合伙做生意。” “能合伙做生意的，只能是夫妻，父子，兄弟姐們都不行。因為只有夫妻才是一個家里面的人。” “現在嚴主任把這績效單獨分配出來大頭給我，蔡主任又會怎么想？” “你周成又會怎么想？嚴主任通過最近的幾次事情，肯定早就知道了，你也會接觸很多手法復位的，這個又該怎么分？” 周成張了張嘴巴。 我靠，這就是我平時沒看到的骨科二病區的職場么？ 羅云接著又嘆了一口氣解釋道：“不過蔡主任那里，肯定是沒想法的。這個你不用擔心。而且這種事本來就是不可能盡善盡美的。” “利益分配這種事情，很現實，也很麻煩。” “很直接，總得來說，肯定對你我都是好事。但好事所帶來的，必然有其稍不利的地方。” “你是不是理所應當地覺得，嚴主任在當主任之前，與蔡主任，與胡明主任之間的關系，就不太好呀？” 周成聽了馬上反問：“難道不是嗎？” “他們三個是從骨科一病區出走來的鐵兄弟！” “很鐵很鐵的那種，就連董千盛副主任，都是后來者。現在的骨科二病區，就是老主任帶著他們三個，一力發展起來的。本來還來了一批人，但他們見骨科二病區這邊的效益不太好。” “又折轉向曾主任回了骨科一病區。” “他們三個一直待在這里，才有了現在這規模。” 羅云丟給了周成一句意味深長的話后，便推門走進了科室里，留下周成一個人在那里沉思了好長一段時間…… 不過很快，周成就又走進了科室里。 走的過程中，就感覺到了手機震動了一下。 發現了羅云給他單獨編輯了一條信息，不是微信的信息，而是周成很久都沒看到過正經的手機信息。 “周成，你以后跟著我做關節脫位的手法復位，在你沒正式成為科室里的職工前，我會分給你一點績效的。不會有很多。” “等你正式留科室里之后，我們再來討論這個事情。” “不許拒不許回。” “看完永久刪除！” 周成看完，就馬上把信息給刪掉了，然后當作沒事人一樣地走進了科室里。 里面張正權正在開醫囑和寫病歷，看到周成后，非常客氣地說：“周成哥，中午一起吃飯嗎？” 上次周成得到了主操的機會，請客了。 昨天他和杜嚴軍被蔡東凡上了私教課，該請回來。 周成忙回道：“我還有點事，就不一起吃了！你去邀嚴軍一起吧。” 周成下午有手術，而且還是不好給杜嚴軍和張正權講的手術，自然只能推脫。 “嗯，好的，過兩天一起聚聚啊，這次我請。”杜嚴軍十分大方地當著地主，做著等被打的表情…… 中午十二點十五，周成就和蔡東凡兩個人下到了手術室。 這時曾毅和安若正好完成了普外科第一臺手術的麻醉工作，曾毅正準備去吃飯，然后回來輪換安若去手術室吃飯的。 蔡東凡就主動地一腳踩開門，找到了曾毅。 說：“曾主任，我和丁教授約定的開臺時間是一點四十。” “我們要在一點四十之前，做到丁教授一到手術室，隨時開臺的準備工作，請您理解一下。” “我們已經把病人接進手術間了，要辛苦你去打一下麻醉。” “你和你學生應該還沒吃飯吧？要不先不吃了。下了手術我們一起去吃飯。我和小周也還沒吃的。” 聽到這話，曾毅還沒反應，正在給病人拔管子換成人工通氣的安若身子馬上抽了抽，當時雙腳一個不穩打了個趔趄。 心里暗說，完了完了，完了完了。 就說骨科有毒吧。 這連飯都不給吃了…… 曾毅斟酌了一下，還是決定同意了蔡東凡的說法。 如果真是蔡東凡講的那樣，一點四十要準時開臺的話，那么他現在還真要去把病人的麻醉先打了。 然后蔡東凡與周成要提前完成術前的消毒鋪巾等等一系列術前準備，做到丁長樂教授一進手術室，馬上拿到刀就能開臺的地步。 多點時間準備，就少點慌亂，也不至于讓丁教授覺得，他們連一臺手術的術前準備工作都做不好，這可就是整個醫院的流程就不流暢。 “好的，蔡主任，那我馬上去準備。” “若若，你先把病人送復蘇室，然后馬上過來14間幫忙，這一個手術間后續的麻醉工作，我已經交接出去了。” “蔡主任，病人是在14間吧？” “嗯！”蔡東凡點了點頭，說：“辛苦了，曾主任，等會兒絕對會請你和你學生好好吃一頓，以表謝意的。” “先做事吧。”曾毅對吃的東西沒太多講究，工作的時候，工作做好才是第一位。 但正推病人出去，擠著綠色球囊進行人工通氣的安若，內心可是有點小期待起來。 要吃好吃的嗎？ 那中午不吃飯，留著肚子可還行欸，就是不知道吃完之后，會不會胖。 好不容易減的0.43斤啊。 我的肉肉—— 它們又想我了，又要回到我身上來了嗎？ 算了，好吃的先吃了再說。 因為今天蔡東凡連羅云都沒帶上，因此，他親自和周成配合著在手術間安排著手術前的工作。 在周成和洗手護士在消毒，鋪巾這些準備工作都做好后，并且在膝關節等手術部位處，都用無菌貼膜把腿包裹得嚴嚴實實后。 蔡東凡才趕忙看著時間，對手術室的人交待說：“巡回，你再清點一下手術中可能要用到的包，以及我提到的那些器械，都在了沒有。” “劉燕，你辛苦一下，和巡回一起清點一下在臺器械的數量，不要在丁教授來了之后，還在清點紗布和什么鉗子之類的。” “另外把手術中的關鍵器械，隨時準備好。做到放取有序，手術的流程一定要非常流暢。” “我打聽了下，平時丁教授做手術的時候，偶爾有兩個器械護士配臺的，手術過程的流程非常迅速。” “我們不要做到這么快，但是也要做到心里有數。” 劉燕是骨科的專科護士，所以把她叫來做器械護士了，巡回則是隨便叫的一個手術室的護士擔任，骨科的專科護士畢竟還是要先緊著今天手術日的嚴駭涵組用。 接著才看向了周成，語重心長地說：“周成，你做好隨時開臺的準備啊，把電刀、吸引器這些都一一歸好位置，不要亂七八糟的，不要緊張……” 周成點頭，沒覺得太緊張，但是他感受到了，蔡東凡似乎都比他這個主刀要更加緊張一些。 周成巡視了一圈，發現該準備的東西都已經齊活兒了，隨時就能切開髕骨的內側弧形口，開始倒打髓內釘的操作。 而且為了方便丁教授評估并且，連C臂機都已經套上了無菌套子，隨時準備著術前的拍攝工作。 準備工作一應俱全，只等丁教授到來…… 麻醉監護儀面前，曾毅這一老只和安若這一小只，則是都不敢玩手機，雙目緊緊地盯著監護儀上的數據變化，不敢有絲毫大意！ 安若還偶爾調整了一下輸液的速度，避免補液太快，血壓高了，就影響到了術中的術野。 嚴格控制血壓，這是她最近跟著自己老師才學到的高級理論。 聽說頂級的麻醉科教授，可以把整臺手術病人的血壓控制在休克血壓附近，可以最大程度地減少出血量，避免失血的同時，方便外科團隊操作。 但她和曾毅不敢搞這么極限，控制在了高壓100/70mmHg左右。 十分鐘后，時間走向下午一點三十七的時候。 蔡東凡才領著一個人走進了手術間，不過，蔡東凡的眼神就頗為有點不太對勁，雖然仍然客氣地招呼著：“秦教授，里面請。里面請，我們已經做好了完全的術前準備工作了。您看要不要檢查一下，有沒有遺漏之處？” 聽到蔡東凡這個稱呼，手術室里的人臉色各異著。 周成和曾毅等人都一臉疑惑著，不應該是丁教授么？怎么突然冒出來個秦教授？ 這又是誰？ 劉燕和巡回護士則是立刻全神備戰了起來，因為她們都只知道今天是有外院的教授會來上臺，其他的就一概不知了。 而蔡東凡為了少點是非，自然也沒對她們講這些事情。 秦天柱走進手術室，隨意一看，連C臂機都已經在位，只等著再拍一個術前的實時平片了，便轉身退出去道：“不用檢查了，蔡主任，你們的準備工作已經做得極為細致了。” “這是我少見的幾次準備最充分的術前準備了，我們去洗手上臺吧。” “好！”蔡東凡也不多說什么，只是心里暗道。 那當然啦，我這是為了丁教授準備的，你秦天柱只是個剛晉升副教授不到一年的醫生，你去外面跑會診手術，他們會那么謹慎？ 這話自然不可能說出來。 兩人進門，在巡回護士的幫忙下，很快穿好了無菌手術衣。 然后秦天柱說：“先照一下，評估一下與術前在放射科拍的片子有沒有不一樣的情況再說吧。” 這是吃過虧的，很有可能手術當時的骨折狀態，和入院時做的術前檢查就不一樣。 蔡東凡考慮得很細致和周到。 眾人退去，C臂透視了之后，在外面的顯示屏上就顯示出了骨折。 股骨中段骨折，與術前檢查的平片結果無二—— 巡回護士已經推掉了C臂機，到了手術室的邊緣，把主刀的位置空了出來。 大家翹首以待地看秦天柱。 秦天柱便問蔡東凡：“蔡主任，我覺得可以開臺了，您覺得呢？這情況與我們預想的差不多。” 估計是不想浪費時間。 蔡東凡內心一抽，能耽擱你多少時間啊？你這么急，丁教授都沒你這么急。 好像你來這里就是浪費生命一樣。 蔡東凡看向周成。 周成點了點頭，便道：“那就開臺吧，蔡主任！” 接著，周成便在所有人都非常意外地眼神中，步履有條不紊地走向了主刀位。 對器械護士劉燕說：“燕姐，圓刀。” 劉燕人傻了！ 看向蔡東凡和秦天柱，可秦天柱卻竟然自然而然地站去了一助的位置，蔡東凡在三助位，留出來了一個二助的位置…… “劉燕，給周成圓刀！”蔡東凡站定之后，見劉燕不動，吩咐。 “哦！”劉燕此刻震驚得頭皮稍稍有點麻，雖然不知道為什么會這樣，但蔡東凡主任和外院的秦教授似乎都默認了這一點，她也不好出什么幺蛾子。 周成拿到了尖刀之后，非常麻利地做了一個小弧形的切口。 只破到皮下，便馬上轉電刀，對蔡東凡說：“蔡老師，幫我……” 手術還真就這么進行了下去。 安若此刻茫然地看了看曾毅，發現曾毅整個人也成了‘傻逼’狀態，便猜到了自己老師也根本不知道這回事。 便小聲問：“老師，這樣，合適嗎？” 曾毅整個人一哆嗦，后背有些發涼，雙腳有點發麻，搖了搖頭：“不知道。” 這蔡東凡的騷操作著實把他整不會了，合著自己這么多人，全都是在為周成這個小規培主刀做準備呢？ 可外院的不知道是誰的秦教授都沒多說什么，他哪里會去逼逼，這是骨科內部的事情，屬于內務，不屬于他該管的范疇。 安若就不為難自己老師了，撇了撇嘴，暗中嘀咕一聲。 哼，讓我們餓著就是為了給骨科小醫生機會，這蔡東凡好大的架子啊。 秦天柱在看到周成不斷深入到關節腔暴露股骨髁間窩的動作時，就覺得相當震驚，這小伙子，好像有點東西啊！ 這做出來的術野，非常清爽，就和打了止血帶一樣的效果，滲血竟不多。而且切口的邊緣，也沒有出現被電刀切糊掉的痕跡。 有些醫生為了減少滲血，那在用電刀的時候，都不是燒烤味了。 那叫焦烤、糊烤味，黑漆漆的，一坨坨，看起來就惡心，舍本逐末，燒死了切口邊緣的小血管…… 但度掌握得好的話是可以達到很好的止血效果，又保護好這些小血管，利于后期的傷口恢復的。 這次也不算白來了，總算是看到還看得過去的開口過程。 手下有功夫，做得細致，但速度可一點不慢，不過就是兩三分鐘，就暴露出來了關節腔髁間窩。 大概看了一下，周成就對劉燕說：“開口器……” 劉燕遞過去。 秦天柱暗中思忖，這種速度，這種有條不紊，不驕不躁的手術流程，著實不多見，這個小伙子，值當得他提前為丁教授跑這一趟，來給他手術進行一下評估的。 “小擴髓器……” 手術的速度不慢啊，這么好就把口子開好了，這位置選擇，也是頗為經典的。 如果口子沒選好，后面上金手指和導針的時候，就會很麻煩，而且前面還有髕骨—— 正思忖著，周成又繼續問劉燕要器械，不緊不慢，胸有成竹：“金手指、備導針……” 金手指就是導向器的俗稱，要穿過骨折斷端。 股骨中段骨折需要用到，但粗隆間的骨折，直視下就可以看到骨折部位，因此不用金手指這個神器。 “金手指！給。”劉燕記起來了，這個小家伙，就是上次蔡主任組上，也做了一臺髓內釘手術的那個，并且還和自己吃過飯的周成。 原來是他來主刀手術的，那她倒是放心了。 周成先把金手指放進了骨髓腔，可能是到了骨折的斷端之后。 “蔡老師，幫我固定下骨盆位置。我先做下復位！”周成接著對蔡東凡吩咐，都沒叫秦天柱。 他是客人，當然不好叫他費力氣。 “好！” 兩分鐘后，周成把金手指穿過了骨折的斷端。 再問劉燕要器械：“導針，備擴髓器，大概到10號開始，先備到14號……” 10號和14號是型號。 看到這里時，蔡東凡注意到了秦天柱的神色似乎有點開始慌亂了起來。 心里不客氣地冷笑了一聲，本來我是和丁教授約好了一點四十開臺！ 我是為他準備的這臺手術，術前打了七八個招呼，自己找了麻醉科、手術室的好幾撥人。 被放了鴿子，打發你先來就算了。 可你下車的時候！ 說了什么？ 說丁教授有事會稍微晚一點，那就算了。 還在說自己這里忙那里忙的，時間也不很多，希望能夠搞快點。 還在那里解釋，丁教授過一會兒就來，如果實在不行，就換丁教授主刀，給我刻意交待把這臺手術當教學手術也蠻好的…… 現在知道迷茫了？ 我還就偏不讓周成慢點，看你們自己等會兒怎么表演。 老子已經給足了臉，次奧。 是人都有三分脾氣的…… 秦天柱是真的沒跟上節奏，開始有點慌了。 手術的步驟看似簡單，但是要評估手術流程的好壞，需要大量的知識儲備，而且還要運轉和提取。 髓內釘內固定術，難點就是在于復位和金手指穿過骨折的斷端…… “直接給十一號！”周成這邊已經做順了，而且蔡東凡之前擰著耳朵交待，要他好好表現，周成自然是拿出來了至少百分之九十九點九的狀態。 最多還有千分之一的狀態沒發揮出來。 重新定義的骨折手法復位，讓他在閉合復位上，無往不利，之前的移位不用想肯定就已經復位成功了，骨髓腔正對著，那金手指是個人都能插過骨折的斷端。 劉燕聽周成的吩咐！ “十二號！” “上髓內釘，11號！”周成吩咐。 髓內釘的型號選擇，要比擴髓器稍微小一號或者半號。 劉燕早有準備，順手就操起髓內釘遞給了周成。 周成接過后，馬上就順著導針往骨髓腔里面送。 而這個時候，手術時間總共不過十分鐘左右，但周成卻已經完成至少百分之六十五的手術。 秦天柱已經很早就沒跟上狀態和思路了，額頭上甚至出了些微的細汗，開口建議道：“蔡主任，這不要先透一下嗎？直接上髓內釘？” 他是丁教授的下級醫生，現在跟著丁教授混。丁教授目前是真的被事情耽擱了，所以讓他來走一趟。 他本來是非常不樂意的，覺得這樣的玩笑，有必要當真嗎？ 可丁教授吩咐，他只能跑一趟，來了后，就和蔡東凡說了些事情，就是自己和丁教授的時間不太多，秦天柱覺得這是情理之中的事情…… 可現在？ 丁教授明著說了會晚半個小時左右到，現在估計出發了。 可按這個手術進度？ 丁教授到手術室的時候，估計就只能看到手術后的復查C臂平片了，他自然只能稍微拖點時間。 心里暗罵，這他娘的什么鬼？ 股骨骨折髓內釘內固定術，一般的手術時間是一個半小時到兩個半小時之間啊。就算蔡東凡他們為了迎接丁教授的到來，提前準備好了術前的消毒等工作，那也怎么說要一個小時的啊。 那時候，正好完成關鍵部分。 丁教授預估的錯位時間，就是半個小時，這個時間點，按照丁教授的估計，周成正好在復位和金手指往里面放的過程。 周成此刻卻已經完全進入了狀態，成為了整個手術的掌控者，聽到了秦天柱這話！ 反問：“都擴髓了再透視，有意義嗎？” “我剛剛已經用導針確定了遠端在骨髓腔內，有很強的抵觸感，肯定是在股骨，不可能戳到骨盆上去的！” “上了髓內釘再透視！如果有問題，也還能彌補！” 秦天柱頓時如遭雷擊，看著周成，張了張嘴，一個字都說不出來。 周成講的有道理。 外科和臨床醫學是講道理的，并不是說你為了穩重起見，多透視就是道理。 “巡回老師，推下C臂機，照股骨正側位，辛苦了！”周成不啰嗦，他其實并不知道蔡東凡和丁教授之間發生了什么。 但是，周成現在是手術的掌控者，手術的節奏，自然由他來掌控，你可以質疑，找出質疑的理由和點。 我給你回答，不能回答，我們想辦法找答案，有答案的，不必了，我心里有底。 一分鐘后！ 所有人再次出了手術室。 正側位平片一出來，秦天柱的臉色就變了。 周成隨意掃了一眼，就重新進到了手術室。 “蔡主任！”秦天柱拉了拉蔡東凡的前臂衣袖。 “嗯？”準備也進手術室的蔡東凡，停了步子。 他提醒這蔡東凡很重要的事情：“那個？丁教授還沒來呢。” “我們這手術流程，是不是走得太快了啊？” 蔡東凡口罩遮擋下的嘴角翹了翹，發出冷笑，但眼神和目光不變，說： “沒關系，您秦教授看了手術的全程也是一樣的。” “病人為主嘛，我們不能夠為了手術而耽誤治療的進程。” 說完，蔡東凡就走進了手術室。 秦天柱整個人如遭雷擊。 蔡東凡這話怎么這么熟悉？ 哦，好像TM的自己下車的時候，就是對蔡東凡講過這些話。 當時自己的本意就是為了手術能夠快點做，所以提前和蔡東凡溝通，如果你們的住院醫師手術進度太慢了，就趕緊讓丁教授上臺救場。 但現在？ 秦天柱再次進去的時候，周成和蔡東凡兩個人已經上好了輔助器，也就是髓內釘固定螺釘的公式，開始打股骨進端的固定螺釘了。 總共三顆，因為復位得好。 所以不費多少時間，接著打股骨遠端的固定螺釘。 再十分鐘后，透視結束。 平片完美，手術基本落幕…… 周成和蔡東凡把髓內釘的尾端螺帽擰了上去，完全不顧秦天柱整個人的精神狀態有點呆傻。 周成還十分體貼蔡東凡，說：“蔡老師，我來縫合吧！你來幫我剪線吧。” “巡回老師，準備無菌敷料。” “麻醉老師，” 兩點二十五分，丁長樂終于是開車來到了八醫院的地下停車場，找了個停車位把車停好后。 然后匆匆忙忙地一邊看著時間，一邊往通往手術室的方向趕！ 還好還好，不算晚，應該還能趕上趟。評估一下手術的關鍵部分。 結果就在電梯間，看到了一個人，靠著墻壁，屁股坐在地上，地面還有幾根稀稀疏疏的煙頭。 轉頭一看，好像是秦天柱。 丁教授一愣：“天柱，你不去手術室，在這干嘛呢？” “還有，你什么時候開始抽煙了？” 秦天柱抬頭看來，滿臉糾扯成了菊花樣，才給了丁長樂一個比哭還要難看的笑容，灑脫地笑了一下，偏過頭去，仿佛十分懷疑人生的樣子。 丁長樂一呆，這是又雙叒瘋了一個？ 1秒：m.bxwx.tv 醫學模擬器 第九十九章 這是又雙叒瘋了一個?
休閑文學吧提供免費小說,請讀者支持正版