第二十二章 完了,又用力過猛了
更新時間:2022-07-19 作者:一柄柳葉刀
醫學模擬器 第二十二章 完了,又用力過猛了
雖然對科室而言，多加椅子肯定不會構成經濟上的負擔。 只是交班室就這么大，不可能放得下這么多把椅子。 就好像，沙市八醫院的工作正常運轉，需要這么多人，但是正式的職工，其實占比并不多。 之所以交班室里站著的都是實習護士而沒有實習醫生，是因為現在是十月份，大部分的實習醫生都已經全心全力地準備全國統一組織的研究生入學考試了。 交班之中，嚴駭涵再次強調了規培醫生要努力工作的事情，不要輕言放棄之類的。 交班結束后，嚴駭涵久違地竟然親自要帶領查房。 這距離上次他帶人查房，才過了不到三天時間。而按照醫院的規定，主任醫師及副主任醫師查房，只需要一周一次即可。 不過，嚴駭涵作為帶組的主任，什么時候想來查房，這是他的自由，其他時候都要求不來。 蔡東凡的床位，從25床開始，一直到36床。 周成管的是25-28、+9。 杜嚴軍負責的則是29-33，+10。 張正權則是管34-36、+11、+12！ 這樣的分配，也是有講究的。 一般只有正床滿了之后，病人才會安排到加床上去。 杜嚴軍有五張正床，1張加床，共六張床位，而科室里的病人一般不會多到需要加床加滿的地步。即便如此，杜嚴軍的病人還是會比周成與張正權多。 周成比頗為喜歡偷懶的張正權而言要靠譜得多，因此周成擁有四張正床，1張加床，張正權則是有兩張加床。 首先要查的是周成的25-28，三個病人都是術后病人，因此只需要看看傷口，再看一下復查的X線結果以及炎癥指標等即可。 手術都做完了，查房的工作量，就不蠻大了。 因此，周成很快地就把三個床位的病人的病史及檢查結果都匯報上去。 蔡東凡說：“嗯，都是常規術后的病人，沒什么特殊的，我們主要集中看新病人吧。” 羅云就對病人進行轉述：“你們的手術都做得蠻好，現在就只要慢慢等著看護，自己注意保護好傷口不要沾水，避免感染就可以了啊。” 說完，一行人再次走向杜嚴軍的29床。 杜嚴軍馬上趕緊匯報：“這個病人外傷導致的股骨上段骨折的新病人，昨天剛入院，已經做了X線和CT。” “目前診斷明確，等著排手術。” 這是杜嚴軍自己總結的一套匯報方式，上報重點內容，上級關心的也是重點。 一個病人的重點內容，就是診斷這些，至于外科病人的病史這些、無關緊要的檢查結果，那是你管床醫生要在病歷里面體現的。上級醫師也不需要你來給他們教怎么寫病歷。 杜嚴軍把病人的檢查結果就遞給了蔡東凡和羅云，蔡東凡直接看CT，羅云則是看X線。 不過，蔡東凡看的速度，比羅云要快很多，他看完了片子后，神色稍稍一收，就把CT的結果，遞給了周成和張正權。 問：“周成、張正權，雖然這個病人不歸你們管，你們也來看看這個病人，看看能不能看出來點什么。” CT的檢查結果有很多張，所以張正權和周成就一個人分了一張過去。 周成只是稍微掃了一眼，然后馬上把CT的片子對準著病房里的白熾燈，仔細閱讀了有半分鐘左右，便嘀咕道：“這個可能要請個會診啊。” 聽到周成這么一講，杜嚴軍的眼皮立刻一跳。 不是吧？周成哥，這個病人這么明顯的骨折，你要請誰會診？你去請骨一科會診么？ 請骨一科會診，不是骨一科的老師罵死我，就是我老師罵死我，就算你覺得我是你的競爭對手，也不至于這么害我吧？ 而因為周成的話，讓張正權感覺慌得一批。 作為骨科的住院醫師，看骨折還是能看得出來的，骨折線明顯，周圍軟組織有水腫，診斷明明比較明確的啊。 還請什么會診？ 可周成肯定不會無緣無故地這么說，他就繼續仔細找了起來，不然自己要是太菜了的話，什么捷徑也走不通啊…… 羅云這時候早就把X線看完了，聽了周成的話，有點糾結，很想糾正一下周成的措辭，可是有害怕。因為X線的檢查窗面沒有CT那么詳細。如果CT上有X線上沒照出來的內容，那自己也不能亂說。 蔡東凡頗為意外地看了周成一眼，確實沒想到，周成竟然還能看出來這一點，還是有點水平的。 便對羅云說：“羅云，你也看看CT。” 羅云心里一慌，好家伙，果然，被周成給說對了，自己在X線上，都沒看出來為什么要請會診么？ 自己是主治啊，什么時候周成有這樣的水平的？ 大概兩分鐘后。 蔡東凡看向杜嚴軍，杜嚴軍才有點哆哆嗦嗦地重新把CT和X線的結果撿了起來，很明顯啊，自己明明看了好幾十遍的檢查結果，仍然沒有看出關鍵的部分，而才閱片了一會兒的周成，就把關鍵點說了出來。 可是那是什么呢？ 要請哪個科會診？ 神經科？ 神經科會診能夠在CT上看到？ 周成哥？師父？你們別以為我年紀小就欺負我不懂，所以騙我。 脊柱？ 杜嚴軍漸漸愁眉苦臉了起來。 又是一分鐘后。 蔡東凡在羅云和杜嚴軍的臉上，都沒找到答案，也不為難他們了。 便對周成說：“周成，說說你的思路。” 周成點了點頭，侃侃而談道：“蔡老師！” “我們看骨折，一般是從以下五個方面去看。” “一看定義，骨折的定義就是骨的連續性和完整性中段，我們看檢查結果，病人的X線上，的確是找得到骨折的征象。” “二看定位，這也簡單，不同骨的形態和位置就不一樣，這里是股骨中段的骨折。” “三看性質，也就是看到底是創傷性的骨折還是病理性的骨折。從片子上來看，我們可以看到，骨折的斷端兩端，都沒有看到骨小梁的正常結構影。” “骨骼是有骨小梁結構組成，正常骨骼的骨小梁結構，你們看，在X線上，就是一條一條非常平滑而且歸整連續的線條狀，這在長骨中特別明顯。” “但是在骨折斷端的兩邊邊緣處，都沒有發現類似的結構，因此，這個病人不能簡單地定性為創傷性的骨折，而應該定性為病理性的骨折。” “定性一旦確定，后面的定型，以及定治療方案，就可以暫緩了！” 周成說完，發現蔡東凡幾個人全都滿是愕然地看著周成，全都一副懵逼表情，這是你周成該說的話？ 周成馬上反應過來：完了，用力過猛了。 PS：求收藏，求推薦票，求追讀！醫學模擬器 第二十二章 完了,又用力過猛了
雖然對科室而言，多加椅子肯定不會構成經濟上的負擔。 只是交班室就這么大，不可能放得下這么多把椅子。 就好像，沙市八醫院的工作正常運轉，需要這么多人，但是正式的職工，其實占比并不多。 之所以交班室里站著的都是實習護士而沒有實習醫生，是因為現在是十月份，大部分的實習醫生都已經全心全力地準備全國統一組織的研究生入學考試了。 交班之中，嚴駭涵再次強調了規培醫生要努力工作的事情，不要輕言放棄之類的。 交班結束后，嚴駭涵久違地竟然親自要帶領查房。 這距離上次他帶人查房，才過了不到三天時間。而按照醫院的規定，主任醫師及副主任醫師查房，只需要一周一次即可。 不過，嚴駭涵作為帶組的主任，什么時候想來查房，這是他的自由，其他時候都要求不來。 蔡東凡的床位，從25床開始，一直到36床。 周成管的是25-28、+9。 杜嚴軍負責的則是29-33，+10。 張正權則是管34-36、+11、+12！ 這樣的分配，也是有講究的。 一般只有正床滿了之后，病人才會安排到加床上去。 杜嚴軍有五張正床，1張加床，共六張床位，而科室里的病人一般不會多到需要加床加滿的地步。即便如此，杜嚴軍的病人還是會比周成與張正權多。 周成比頗為喜歡偷懶的張正權而言要靠譜得多，因此周成擁有四張正床，1張加床，張正權則是有兩張加床。 首先要查的是周成的25-28，三個病人都是術后病人，因此只需要看看傷口，再看一下復查的X線結果以及炎癥指標等即可。 手術都做完了，查房的工作量，就不蠻大了。 因此，周成很快地就把三個床位的病人的病史及檢查結果都匯報上去。 蔡東凡說：“嗯，都是常規術后的病人，沒什么特殊的，我們主要集中看新病人吧。” 羅云就對病人進行轉述：“你們的手術都做得蠻好，現在就只要慢慢等著看護，自己注意保護好傷口不要沾水，避免感染就可以了啊。” 說完，一行人再次走向杜嚴軍的29床。 杜嚴軍馬上趕緊匯報：“這個病人外傷導致的股骨上段骨折的新病人，昨天剛入院，已經做了X線和CT。” “目前診斷明確，等著排手術。” 這是杜嚴軍自己總結的一套匯報方式，上報重點內容，上級關心的也是重點。 一個病人的重點內容，就是診斷這些，至于外科病人的病史這些、無關緊要的檢查結果，那是你管床醫生要在病歷里面體現的。上級醫師也不需要你來給他們教怎么寫病歷。 杜嚴軍把病人的檢查結果就遞給了蔡東凡和羅云，蔡東凡直接看CT，羅云則是看X線。 不過，蔡東凡看的速度，比羅云要快很多，他看完了片子后，神色稍稍一收，就把CT的結果，遞給了周成和張正權。 問：“周成、張正權，雖然這個病人不歸你們管，你們也來看看這個病人，看看能不能看出來點什么。” CT的檢查結果有很多張，所以張正權和周成就一個人分了一張過去。 周成只是稍微掃了一眼，然后馬上把CT的片子對準著病房里的白熾燈，仔細閱讀了有半分鐘左右，便嘀咕道：“這個可能要請個會診啊。” 聽到周成這么一講，杜嚴軍的眼皮立刻一跳。 不是吧？周成哥，這個病人這么明顯的骨折，你要請誰會診？你去請骨一科會診么？ 請骨一科會診，不是骨一科的老師罵死我，就是我老師罵死我，就算你覺得我是你的競爭對手，也不至于這么害我吧？ 而因為周成的話，讓張正權感覺慌得一批。 作為骨科的住院醫師，看骨折還是能看得出來的，骨折線明顯，周圍軟組織有水腫，診斷明明比較明確的啊。 還請什么會診？ 可周成肯定不會無緣無故地這么說，他就繼續仔細找了起來，不然自己要是太菜了的話，什么捷徑也走不通啊…… 羅云這時候早就把X線看完了，聽了周成的話，有點糾結，很想糾正一下周成的措辭，可是有害怕。因為X線的檢查窗面沒有CT那么詳細。如果CT上有X線上沒照出來的內容，那自己也不能亂說。 蔡東凡頗為意外地看了周成一眼，確實沒想到，周成竟然還能看出來這一點，還是有點水平的。 便對羅云說：“羅云，你也看看CT。” 羅云心里一慌，好家伙，果然，被周成給說對了，自己在X線上，都沒看出來為什么要請會診么？ 自己是主治啊，什么時候周成有這樣的水平的？ 大概兩分鐘后。 蔡東凡看向杜嚴軍，杜嚴軍才有點哆哆嗦嗦地重新把CT和X線的結果撿了起來，很明顯啊，自己明明看了好幾十遍的檢查結果，仍然沒有看出關鍵的部分，而才閱片了一會兒的周成，就把關鍵點說了出來。 可是那是什么呢？ 要請哪個科會診？ 神經科？ 神經科會診能夠在CT上看到？ 周成哥？師父？你們別以為我年紀小就欺負我不懂，所以騙我。 脊柱？ 杜嚴軍漸漸愁眉苦臉了起來。 又是一分鐘后。 蔡東凡在羅云和杜嚴軍的臉上，都沒找到答案，也不為難他們了。 便對周成說：“周成，說說你的思路。” 周成點了點頭，侃侃而談道：“蔡老師！” “我們看骨折，一般是從以下五個方面去看。” “一看定義，骨折的定義就是骨的連續性和完整性中段，我們看檢查結果，病人的X線上，的確是找得到骨折的征象。” “二看定位，這也簡單，不同骨的形態和位置就不一樣，這里是股骨中段的骨折。” “三看性質，也就是看到底是創傷性的骨折還是病理性的骨折。從片子上來看，我們可以看到，骨折的斷端兩端，都沒有看到骨小梁的正常結構影。” “骨骼是有骨小梁結構組成，正常骨骼的骨小梁結構，你們看，在X線上，就是一條一條非常平滑而且歸整連續的線條狀，這在長骨中特別明顯。” “但是在骨折斷端的兩邊邊緣處，都沒有發現類似的結構，因此，這個病人不能簡單地定性為創傷性的骨折，而應該定性為病理性的骨折。” “定性一旦確定，后面的定型，以及定治療方案，就可以暫緩了！” 周成說完，發現蔡東凡幾個人全都滿是愕然地看著周成，全都一副懵逼表情，這是你周成該說的話？ 周成馬上反應過來：完了，用力過猛了。 PS：求收藏，求推薦票，求追讀！醫學模擬器 第二十二章 完了,又用力過猛了
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