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第二百七十四章 安排的明明白白

更新時間:2022-07-24  作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第二百七十四章 安排的明明白白
接下來的事情,除了吳友土和秦廊之外,其余的幾個進修醫師,蔡青,完全被忽視,既沒有能力,也沒有資格參與。

尤其是吳友土的那名進修醫師,被安排了一些雜事之后,就打發了。

反而是,蔡青被秦廊招呼著,一起跟去了進行手術,長長見識。

那名進修醫師,有些面紅耳赤,看著秦廊帶著一行人,匆忙的離去,等他們走遠之后,才借口上廁所之際,拿出手機百度了下,秦廊剛才說的創傷性膈疝:

“...創傷性膈疝是胸部和腹部外傷導致膈肌破裂,腹腔內臟器經膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝...常合并有嚴重的復合性損傷,臨床表現錯綜復雜,容易誤診,漏診,進而影響治療...要是延誤治療,致使疝入的腹部臟器嵌頓,壞死和穿孔,嚴重時引起患者死亡!”

看著這個病癥的介紹,進修醫生整個人都是汗毛乍起,這要是他來負責這個患者,僅僅進行一個簡單的胸腔封閉引流,只會進一步延誤患者的病情,很可能導致患者死亡。

想到這里,進修醫師一陣后怕,這要不是秦醫師今天的細致入微的診斷,后果不堪設想。

“看來這個秦醫師,還真是有些水平。”

進修醫師思緒翻飛,看來,之后的進修之中,真的需要改變下自己的態度。

手術室之中,入門級的創傷性膈疝修補術之下,雖然,秦廊的操作一般,但是對于整臺手術的流程和術前的準備工作還是應付自如的。

在祖梁主任趕來之前,秦廊已經有條不紊的安排起來。

由于患者呼吸困難,已經給與了供養,同時患者合并燒傷,同步的進行積極補液,輸血,抗感染,抗休克治療。

“...吳醫師,協助我給患者放置胃腸減壓管...”

秦廊從容不迫的安排下,吳友土也是心中大定,按著秦廊的安排,一步一步的進行著。

一旁的蔡青,看著秦廊掌控著整臺手術的節奏,指揮著資深的主治醫師,心里面也是震撼不已。

怪不得,田主任和兩位楊醫師如此的推薦和看好秦醫師,實在是太厲害了。

“蔡青,準備下,最后的關腹由你來進行。”

秦廊已經想好了整個的流程,自然是給自己的小助手,安排了一點小甜頭。

作為一名住院醫師,蔡青的基本功還是可以的,只是她沒有想到,這么快獲得了上手的機會,還是一臺普外科主任主刀的手術。

自己的這個老師還真是了不得,連普外科的大主任都是安排的明明白白。

蔡青乖乖的跟著準備起來。

不一會,祖主任也是進入了手術室,聽到患者的情況,他自然是非常緊張,也有些意外。

實在是,這個癥狀很是罕見,尤其是結合了燒傷癥狀之下,要是普外科的醫師,都容易忽視,就不用說燒傷科的醫師了。

祖梁作為普外科的主任,很清楚,許多的醫師都對于創傷性膈疝缺乏認識,在這種定性為燒傷患者的情況下,很難仔細詢問病史,詳細體格檢查,閱片的時候也很容易忽視。

最為關鍵的是,本病病情復雜,臨床表現不典型,極易被其他癥狀和體征所掩蓋。

所以,聽到秦廊僅僅是憑借簡單的查房,就抽絲剝繭的找出了這個病癥,他是非常震撼的。

“這秦廊,啥時候又學會了膈疝的診斷?”

祖梁急吼吼的趕過來,就是準備盡快的給患者安排,術前準備,只是,當他真正的進入手術室之后,整個人都是愣住了。

因為,秦廊已經將需要提前準備的一切都是安排的井然有序。

見到祖主任進來,秦廊已經安排陳文豪完成了氣管插管全身麻醉,就連患者的體位都是調整到了最佳的位置。

因為,不同的體位,對應不同的切口選擇,比如,腹部進路者采用仰臥位,經胸者采用側臥位,經胸腹聯合進路者,采取斜臥位。

“祖主任,我們已經完成了準備工作,接下來就交給你了。”

秦廊干凈利落的將主刀的位置交給祖主任,轉過頭安排吳友土,一同開始配合。

祖梁微微點了點頭,這自己在普外科啥時候,做過這么順心的手術。

手一伸,秦廊已經將手術刀遞到了手中,祖梁直接開始經腹取左上腹旁正中切口。

在秦廊的及時輔助下,祖梁如魚得水,順利的完成了探查分離粘連,幸好秦廊的發現及時,腹腔臟器未曾壞死,穿孔,只是對于輕微處,進行了修補。

很快,祖主任就將腹腔臟器還納,開始顯露膈肌破裂口,看著極為細微的破口,祖主任也是微微一驚,這秦廊到底是怎么發現的,即便是他來檢查,都有可能漏診,大概率會在后期開胸之后,才能夠發現。

只是,等到患者出現緊急癥狀,在發現那時候,情況就又不同了。

很多膈肌破裂處,由于誤診,漏診,延遲發現之后,撕裂的邊緣萎縮,只有廣泛游離,無張力合攏,甚至遇到缺損修補困難,還需要采用人工材料或者自體組織重建,無疑會增加手術的難度,以及患者手術后的痛苦。

“好險。”

祖梁心中對于秦廊的評價又是高了幾分。

接下來,祖主任完成了破裂口的剪短褥式縫合,而在他完成第一步后,秦廊,已經提前將胸腔引流管準備好。

一切動作,配合的行云流水,接著就是接水封瓶。

“最后的關腹,就交給你了。”

秦廊對著蔡青吩咐了一句,對于此,祖梁和吳友土當然沒有異議。

一個關腹,蔡青還是中規中矩的做了下來,心里面對于自己的秦老師,崇拜的無以復加。

年輕,技術好,又愿意給自己上手的機會,這也太完美了。

一想到,之前,那幾個一起的進修醫師還替自己惋惜,蔡青就嘴角微微一揚,自己的小老師厲害著呢!

而在手術進入尾聲的時候,衛國強也是聞聲來到了手術室。

在燒傷科的病床上,發現了一個患者乃是外傷性的膈疝,他當然是非常緊張,生怕出意外。

只是,等他進入手術室的時候,整臺手術已經完美的完成。

見到祖梁,秦廊,吳友土,以及蔡青,衛國強還未開口詢問,祖梁就已經來了一句羨慕不已的話:

“衛主任,你可真是好福氣,發掘了秦醫師這樣的青年俊杰。這一臺,外傷性膈疝修補術,是我做過作為順利和輕松的手術。”

吳友土也是一旁,第一時間,將整個手術的前因后果,跟衛國強匯報了一下。

聽到秦廊,這般敏銳的發現了,連祖梁都認為很容易漏診外傷性膈疝,衛國強心情有些復雜。

這秦廊會的也太多了。

“秦廊,做的很好。當然也要感謝祖主任的相助。”

衛國強夸贊了幾句,便是和幾人一同,圓滿的走出手術間。

等幾人將患者再一次推入病房之后,另外幾位還在病房的進修醫師,尤大仁,也是湊了過來。

“手術非常成功,患者的確是秦醫師判斷的外傷性膈疝。”

吳友土第一時間,驕傲的將結果分享給各個同事。

“還真是啊,秦醫師,你究竟是怎么提出這個結論的?”

他們想要知道,秦廊究竟是如何發現患者的真正病因的,聽聽他的分析過程。

祖主任,衛主任也是豎起了耳朵,他們也是很想知道,秦廊究竟是怎么推論的。

畢竟,之前,時間緊急,秦廊不過是簡單的說了幾句,讓他們不明覺厲的話,直到現在,他們還云里霧里。

對于,分享診斷經驗,秦廊還是非常樂意的,整個治療中心只有大家都變得更好,才能走的更遠,而醫療領域,從來都是需要團隊力量的,一個人再厲害也走不遠。

見到秦廊要開始分析,蔡青,早就拿出了小本本記錄起來,看著被一群資深醫師圍著的秦廊,還真是帥氣啊。

“...創傷性膈疝的X線診斷特點為:膈肌出現一側升高,膈面顯示不清,且在其上方出現致密陰影或者氣泡,縱隔移向健側...創傷性膈疝的CT診斷特點為:膈肌消失,膈面部分或全部顯示不清,并且假膈面升高,在胸腔內可見氣液平面或者胃泡影,縱隔向健側移位...”

聽著秦廊侃侃而談,風度翩翩,所有人都是佩服不已。

即便是,衛國強和祖梁,也是從秦廊的見識之中,有所收獲。

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