第二百三十八章 糟糕,是Mirizzi 綜合征
更新時間:2022-07-24 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第二百三十八章 糟糕,是Mirizzi 綜合征
一旁的李明生怕甩鍋不徹底，又繼續補充：“整臺手術一個半小時就完成了，患者預后非常好。” “一個半小時？” 黃教授自然理解這個時間的含義，不由得對秦廊又多了幾分興趣，興致非常高：“小秦，走，跟我一起去先看看患者，邊走邊聊。” “小秦，你講講你對這一臺使用xe及其單通道專用器械的單孔組腹腔鏡膽囊切除術的理解和看法。” “小秦，那你是怎么看待解剖膽囊三角，以及如何辨認rouviere溝及膽總管？” “哈哈哈，好，妙哉，妙哉。” 莊童等人看著一老一少走在前面，有來有回的交談夾雜些許爭論，竟有種同輩論交的荒誕感。 唐啟晨在最后面，看著這個畫面，激動不已：“成了！” 還能有比一個年輕醫生使用他們公司的xe及其單通道專用器械完成一臺單孔組腹腔鏡膽囊切除術更好的宣傳么？ 而且這個秦醫師，這般的顏值，簡直就是最佳的形象代言人。 在秦廊、黃教授和賴美蕓術前交流了一番之后，手術半個小時后正式開始。 麻醉師錢哲對賴美蕓進行氣管插管全身麻醉，取分腿平臥位。 秦廊拿著筆在賴美蕓精致小巧的臍孔下2cm做了一個切口標記，為了配合手術，顯然臍孔特意精心清洗了一次。 不知是不是過于用力，有些白里透紅。 看著賴美蕓白嫩平坦的腹部，要是留下一道丑丑的疤痕，真有點暴殄天物。 “氣腹針穿刺...” 一旁李明作為助手，進行了穿刺。 “二氧化碳，壓力維持在12 由于采用單通道法，所以對于氣壓也是有一個精確的控制。 聽著秦廊按部就班的掌控者手術流程。 一旁指導的黃教授和莊主任微微點了點頭。 “手術刀...” 秦廊拿過手術刀之后，直接選擇了執筆式，采用開放法，經腹白線切開了腹膜，為置入通道做準備。 整個動作流暢迅速。 看著秦廊微小操作空間里的切開技術，黃教授對著莊主任夸贊道：“小秦，基本功很不錯啊。” 切開術，對于每一名外科醫師都是必備技能，說簡單也簡單，說難也難，能夠做到這般精準流暢，還是很見功力的。 尤其是這么一個年輕人。 “xe單通道系統準備...” 很快器械護士將早已準備好的xe單通道入口系統拿了過來。 雖然之前聽唐啟晨介紹過多次，也見過手術視頻，但是現場操作，莊童也是第一次見到。 xe單通道入口系統，是由2片金屬和橡膠套組成。 它的切口僅需約2cm，所以手術完成后，能夠做到微創，對于像賴美蕓這種靠身體、臉蛋吃飯的偶像來說，就非常的適合。 整個單通道入口系統的建立非常簡單，2片金屬鞘勾住腹壁且合并后，套上橡膠套即完成單通道手術入口系統的建立。 橡膠套則是由4個5mm操作孔及1個12 mm操作孔組成，其中12 mm操作孔可插入配套轉換器轉換成5 mm操作孔，同時配有放氣部件，可減輕煙霧干擾。 橡膠套有比較大的活動度，配合預彎曲的抓鉗和長度50 mm、直徑5.5 mm的內窺鏡，可有效減少器械的互相干擾，提高了手術成功率。 同時xe單孔入口系統經消毒后可重復多次使用，不會額外醫療費用。 “xe單通道入口系統還是非常便捷和實用的，切切實實的提高了手術成功率。” 黃教授親自操作過幾十臺，深有體會，發自內心的希望能夠將其普及，這也是他愿意來參與這臺手術的原因之一。 莊童微微點了點頭，術式的革新，和醫療器械的進步是密切相關的，當然最重要的還是操作的人。 先進的技術加上一個有天賦的醫者，結合之后，往往能迸發無窮的能量。 手術臺前，完成了單通道建立之后，秦廊又將患者的體位微微調整，頭高腳低位。 接下來便是開始第一步解剖膽囊三角。 只見秦廊非常精巧的用彎鉗朝頭側牽拉膽囊底部，接下來就是非常關鍵的一步，辨認rouviere溝。 rouviere溝是右肝表面唯一的可見性標志，于1924年由法國解剖學家rouviere首先提出。 在肝膽外科的發展過程中，隨著對rouviere溝解剖認識的深入，認識到在rouviere溝平面以上切斷膽囊管，可有效避免肝外膽道損傷。 所以，在解剖膽囊三角，都會先通過辨認rouviere溝，以此為基準，確定安全三角區。 屏幕之中，在秦廊的精細解剖下，清晰的顯露出了匯入點，依著rouviere溝很快找到了安全三角。 “小秦，對rouviere溝的解剖了解的非常深刻啊。” 黃教授又贊賞了一句。 “確實挺熟練的。” 莊童淡淡的回了一句，心里面則是高興的很，能被黃教授看得上眼的術者可是不多見的，有面。 秦廊已經安靜的在那邊專注的操作著，確認了安全三角之后，直接向下打開后腹膜，再向上前后分離膽囊窩。 “動作控制的很好，心態也很平穩，并沒有貪多去游離其他結構。” 黃教授繼續評價道，越看秦廊越喜歡，有不少的醫師到了這一步，就會畫蛇添足的去同步游離其他結構，看起來是很利索，但是很容易誤傷肝門管道結構。 “分離鉗...” 秦廊完全沉浸在手術之中，在解剖完膽囊后三角和前三角之后，馬不停蹄的開始用分離鉗解剖膽囊動脈及膽囊管。 “超聲刀...” 又一道指令，冷靜的下達。 器械護士立馬將器械遞上。 “直接用超聲刀離斷膽囊動脈，倒是挺果斷的。” 黃教授看著屏幕之中，秦廊的步驟，很是欣喜，沒想到在這一次禾城市一院手術沒做成，反倒是收獲了一個更大的驚喜。 接下來便是剝離膽囊，只見屏幕之中，秦廊控制的彎鉗朝左上方向牽拉膽囊底部。 從膽囊床右側開始剝離膽囊，明明是一個單通道操作孔，給秦廊做出來一種開腹的輕松感。 尤其是已經連續這么久的操作，非但沒有疲憊，反而越來越精神。 “小秦的專注力和精力都非常好，真的是太適合在手術間了。” 黃教授帶過太多的實習生和住院醫，甚至不乏原來是主任醫師的市級醫院來的進修醫，眼光何等之毒辣。 “秦廊，是我們院出了名的體力怪。” 莊童在一旁幽幽的說了一句，畢竟曾經他也深受其害。 屏幕之中，秦廊繼續控制著彎鉗夾肝圓韌帶向頭側牽拉，從膽囊床左側剝離。 左右兩側會師之后，繼續往向肝門方向剝離。 到了這一步，已經完成了一大半，接下來便是再次確認膽囊管和膽總管關系，只要沒有問題，就可以直接夾閉膽囊管近端。超聲刀離斷后，取出膽囊即可。 莊童已經松了一口氣。黃教授倒是有些意猶未盡。 只是，屏幕中秦廊的手突然停了下來。 “什么情況？” 莊童有些意料未及。 黃教授也是沖著屏幕看了過去，只見鏡頭停在了膽囊管和膽囊頸部。 “膽囊管與肝總管伴行過長...” “膽囊頸部嵌頓結石引起肝管狹窄...” 黃教授眼力何等驚人，一下子看出了端倪，一旁的程建也是反應過來，兩個人幾乎一起脫口而出： “糟糕，是mirizzi 綜合征。” 黃教授的面色直接陰沉了下來。 醫生的人生模擬器 第二百三十八章 糟糕,是Mirizzi 綜合征
一旁的李明生怕甩鍋不徹底，又繼續補充：“整臺手術一個半小時就完成了，患者預后非常好。” “一個半小時？” 黃教授自然理解這個時間的含義，不由得對秦廊又多了幾分興趣，興致非常高：“小秦，走，跟我一起去先看看患者，邊走邊聊。” “小秦，你講講你對這一臺使用xe及其單通道專用器械的單孔組腹腔鏡膽囊切除術的理解和看法。” “小秦，那你是怎么看待解剖膽囊三角，以及如何辨認rouviere溝及膽總管？” “哈哈哈，好，妙哉，妙哉。” 莊童等人看著一老一少走在前面，有來有回的交談夾雜些許爭論，竟有種同輩論交的荒誕感。 唐啟晨在最后面，看著這個畫面，激動不已：“成了！” 還能有比一個年輕醫生使用他們公司的xe及其單通道專用器械完成一臺單孔組腹腔鏡膽囊切除術更好的宣傳么？ 而且這個秦醫師，這般的顏值，簡直就是最佳的形象代言人。 在秦廊、黃教授和賴美蕓術前交流了一番之后，手術半個小時后正式開始。 麻醉師錢哲對賴美蕓進行氣管插管全身麻醉，取分腿平臥位。 秦廊拿著筆在賴美蕓精致小巧的臍孔下2cm做了一個切口標記，為了配合手術，顯然臍孔特意精心清洗了一次。 不知是不是過于用力，有些白里透紅。 看著賴美蕓白嫩平坦的腹部，要是留下一道丑丑的疤痕，真有點暴殄天物。 “氣腹針穿刺...” 一旁李明作為助手，進行了穿刺。 “二氧化碳，壓力維持在12 由于采用單通道法，所以對于氣壓也是有一個精確的控制。 聽著秦廊按部就班的掌控者手術流程。 一旁指導的黃教授和莊主任微微點了點頭。 “手術刀...” 秦廊拿過手術刀之后，直接選擇了執筆式，采用開放法，經腹白線切開了腹膜，為置入通道做準備。 整個動作流暢迅速。 看著秦廊微小操作空間里的切開技術，黃教授對著莊主任夸贊道：“小秦，基本功很不錯啊。” 切開術，對于每一名外科醫師都是必備技能，說簡單也簡單，說難也難，能夠做到這般精準流暢，還是很見功力的。 尤其是這么一個年輕人。 “xe單通道系統準備...” 很快器械護士將早已準備好的xe單通道入口系統拿了過來。 雖然之前聽唐啟晨介紹過多次，也見過手術視頻，但是現場操作，莊童也是第一次見到。 xe單通道入口系統，是由2片金屬和橡膠套組成。 它的切口僅需約2cm，所以手術完成后，能夠做到微創，對于像賴美蕓這種靠身體、臉蛋吃飯的偶像來說，就非常的適合。 整個單通道入口系統的建立非常簡單，2片金屬鞘勾住腹壁且合并后，套上橡膠套即完成單通道手術入口系統的建立。 橡膠套則是由4個5mm操作孔及1個12 mm操作孔組成，其中12 mm操作孔可插入配套轉換器轉換成5 mm操作孔，同時配有放氣部件，可減輕煙霧干擾。 橡膠套有比較大的活動度，配合預彎曲的抓鉗和長度50 mm、直徑5.5 mm的內窺鏡，可有效減少器械的互相干擾，提高了手術成功率。 同時xe單孔入口系統經消毒后可重復多次使用，不會額外醫療費用。 “xe單通道入口系統還是非常便捷和實用的，切切實實的提高了手術成功率。” 黃教授親自操作過幾十臺，深有體會，發自內心的希望能夠將其普及，這也是他愿意來參與這臺手術的原因之一。 莊童微微點了點頭，術式的革新，和醫療器械的進步是密切相關的，當然最重要的還是操作的人。 先進的技術加上一個有天賦的醫者，結合之后，往往能迸發無窮的能量。 手術臺前，完成了單通道建立之后，秦廊又將患者的體位微微調整，頭高腳低位。 接下來便是開始第一步解剖膽囊三角。 只見秦廊非常精巧的用彎鉗朝頭側牽拉膽囊底部，接下來就是非常關鍵的一步，辨認rouviere溝。 rouviere溝是右肝表面唯一的可見性標志，于1924年由法國解剖學家rouviere首先提出。 在肝膽外科的發展過程中，隨著對rouviere溝解剖認識的深入，認識到在rouviere溝平面以上切斷膽囊管，可有效避免肝外膽道損傷。 所以，在解剖膽囊三角，都會先通過辨認rouviere溝，以此為基準，確定安全三角區。 屏幕之中，在秦廊的精細解剖下，清晰的顯露出了匯入點，依著rouviere溝很快找到了安全三角。 “小秦，對rouviere溝的解剖了解的非常深刻啊。” 黃教授又贊賞了一句。 “確實挺熟練的。” 莊童淡淡的回了一句，心里面則是高興的很，能被黃教授看得上眼的術者可是不多見的，有面。 秦廊已經安靜的在那邊專注的操作著，確認了安全三角之后，直接向下打開后腹膜，再向上前后分離膽囊窩。 “動作控制的很好，心態也很平穩，并沒有貪多去游離其他結構。” 黃教授繼續評價道，越看秦廊越喜歡，有不少的醫師到了這一步，就會畫蛇添足的去同步游離其他結構，看起來是很利索，但是很容易誤傷肝門管道結構。 “分離鉗...” 秦廊完全沉浸在手術之中，在解剖完膽囊后三角和前三角之后，馬不停蹄的開始用分離鉗解剖膽囊動脈及膽囊管。 “超聲刀...” 又一道指令，冷靜的下達。 器械護士立馬將器械遞上。 “直接用超聲刀離斷膽囊動脈，倒是挺果斷的。” 黃教授看著屏幕之中，秦廊的步驟，很是欣喜，沒想到在這一次禾城市一院手術沒做成，反倒是收獲了一個更大的驚喜。 接下來便是剝離膽囊，只見屏幕之中，秦廊控制的彎鉗朝左上方向牽拉膽囊底部。 從膽囊床右側開始剝離膽囊，明明是一個單通道操作孔，給秦廊做出來一種開腹的輕松感。 尤其是已經連續這么久的操作，非但沒有疲憊，反而越來越精神。 “小秦的專注力和精力都非常好，真的是太適合在手術間了。” 黃教授帶過太多的實習生和住院醫，甚至不乏原來是主任醫師的市級醫院來的進修醫，眼光何等之毒辣。 “秦廊，是我們院出了名的體力怪。” 莊童在一旁幽幽的說了一句，畢竟曾經他也深受其害。 屏幕之中，秦廊繼續控制著彎鉗夾肝圓韌帶向頭側牽拉，從膽囊床左側剝離。 左右兩側會師之后，繼續往向肝門方向剝離。 到了這一步，已經完成了一大半，接下來便是再次確認膽囊管和膽總管關系，只要沒有問題，就可以直接夾閉膽囊管近端。超聲刀離斷后，取出膽囊即可。 莊童已經松了一口氣。黃教授倒是有些意猶未盡。 只是，屏幕中秦廊的手突然停了下來。 “什么情況？” 莊童有些意料未及。 黃教授也是沖著屏幕看了過去，只見鏡頭停在了膽囊管和膽囊頸部。 “膽囊管與肝總管伴行過長...” “膽囊頸部嵌頓結石引起肝管狹窄...” 黃教授眼力何等驚人，一下子看出了端倪，一旁的程建也是反應過來，兩個人幾乎一起脫口而出： “糟糕，是mirizzi 綜合征。” 黃教授的面色直接陰沉了下來。 醫生的人生模擬器 第二百三十八章 糟糕,是Mirizzi 綜合征
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