第二百三十四章 秦醫師就是最好選擇,治還是不治?
更新時間:2022-07-24 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第二百三十四章 秦醫師就是最好選擇,治還是不治?
李明想了想，風險太大了，要是正常的患者，他還愿意承擔這個風險，但是這種患者，他當然不太愿意手術。 這種患者和家屬，不值得的。 不過，他畢竟是一名醫生，李明想了想： “只是，患者現在情況比較危急，剛搶救回來，若是因為轉院耽誤了時間，很可能造成無法挽回的后果。要是有一個風險可控的手術方桉就好了。” 從自我保護上，兩名醫師達成了一致，但是從一個醫生的角度來說，患者的性命總歸是第一位的，所以要是有更好的可控方桉，李醫生還是會手術的。 “李醫生，想要找到一個更好的手術方桉談何容易，而且，做一個不了解的術式，本身就是一種風險。患者和家屬的態度又存在之后醫療糾紛的隱患。我覺得，我們就不要考慮了，讓他們轉院吧。” 畢竟之后真的出事情，被這種家屬一鬧，褲襠里掉泥巴，不是屎，也是屎。 對于兩位醫師的理性考慮，秦廊很認同，歸根結底，還是缺乏一個有底氣的方桉，恰好，秦廊有： “其實現在主要的矛盾就是，覺得手術風險太高，單單是腹腔鏡膽囊切除術，確實存在一些局限性。但是，我們可以通過改良術式，來提高手術成功率。這臺手術，也不是不可以嘗試。” “只要手術順利圓滿，這個事情也就迎刃而解了。” 兩名資深主治看向了說話的秦廊。 陳鋒有些微微詫異，由于之前沒有和秦廊一起參加過會診，所以在他的概念里，低年資的小醫生，這種時刻，不過是參會，聽聽建議，長長見識而已。 怎么會像他這般，如此大膽的提出自己的見解，而且，一上來就是改良術式？ 倒是，李明沒有太大的意外，對于秦廊的話語，沒有阻止也沒有質疑。 反而有些期待的聽他解釋。 陳鋒見到李明的態度，也是沉下心，他也好奇秦廊能夠說出什么來？ “針對這個患者，我建議采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)。” 模擬世界之中，秦廊已經獲得了最佳的治療方桉，開門見山的提出了全新的思路。 李明和陳鋒，聽到秦廊的方桉之后，都是陷入了深思，然后很快想明白了其中的道理，這三個術式，單一的在肝膽領域非常之常用，但是結合在一起，運用的確實不多，但是也不是沒有先例。 一細想，真的具有很大的可行性。 拆開來，三個術式，以李明和陳鋒的資歷是都做過的，尤其是ERCP和LC，可以說非常的熟練。 但是三個術式聯合起來，還真是沒有試過。 沒有理會兩人的表情，秦廊繼續解釋他為何建議采用這個綜合術式： “之所以認為對胡潔采用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的了解患者術前結石分布及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術，術中出血量較多，術后恢復時間也要更長，加上胡潔剛經過搶救，不確定性太多。” “但是，要是使用ERCPESTLC，切口較小，無需破壞Oddi括約肌，且能在膽道鏡直視下取石。” “另一方面，ERCP可以清楚地了解患者術前結石分布及狹窄的部位，術中操作便捷，避免腹腔殘余結石的發生和感染，且手術中可以通過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況，預防并發癥發生。” “此外，術后患者無需使用T管，有利于患者的消化功能恢復，對于像胡潔這樣的患者是非常適合的。” “綜上所述，我認為給胡潔行ERCPESTLC治療膽囊結石合并肝外膽管結石的手術成功率非常高，而且可以明顯減少術中出血量，縮短術后恢復時間，安全性較高。可以嘗試。” 秦廊將自己的意見全部發表完之后，便是合上了自己的小筆記本，等待兩個主治醫師的反應。 李明是在場之中，對于膽囊切除術最有研究的，也是最有實戰經驗的，聽完秦廊的分析之后，腦海中開始了手術模擬，越想越覺得可行，很快得出了答桉。 陳鋒沒有直接表態，而是想看看李醫生的態度：“李醫生，你怎么看？” 想了想，李醫生非常果斷的說到： “我支持秦廊的意見。要是采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)，這臺手術的成功率已經在可控范圍之內，這點風險，還是可以接受的。當然，術前，還是要和患者仔細溝通。” 聽完李明的意見之后，陳鋒點了點頭。兩個人達成了共識： “可以開展手術。既然能夠控制成功率，只要手術成功，那么所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。” 李明作為主刀，一錘定音，準備承擔這個責任，只是還未表態。 “要是兩位醫師同意，我愿意嘗試一下，由我來主刀這臺手術。” 秦廊中氣十足的表達了自己主刀的意愿。 兩位主治，顯然沒想到秦廊如此的勇敢，這么高難度的手術，又是這么不好惹的家屬，他竟然還往火坑里跳。 “秦廊，這可不是開玩笑的，連我都不敢說能圓滿的做下來，畢竟這臺手術非常之復雜，對術者要求很高的。你行不行？不行就別勉強。” 李明真心實意的勸導，要是做不了，逞強，之后出了醫療事故，家屬和患者又明顯不是省油的燈，不是在給自己找不痛快。 “我可以的。” 秦廊認真嚴肅的看著李明，又看向了陳鋒。 大師級的膽囊切除術，加上各種天賦加持，十倍術野，完美的外科基本功，以及模擬世界的結果，秦廊當然是當仁不讓。 “我同意。” “我也同意。” 李明，陳鋒最終下了結論，小會診結束。 決定了手術之后，最重要的自然就是術前的溝通以及家屬簽字了。 秦廊和李明一起去找了患者和家屬。 胡潔丈夫一看到秦廊，面色一變，有些沒有想到：“怎么是你！你來干什么。” “秦醫師是你妻子這一次手術的主刀。你說他來干什么？” 李明內心本就對這位家屬有些抵觸，很是犀利的說道。 “你說，這個年輕醫生，會是我妻子的主刀？不行，絕對不行，這么年輕，一看水平就不行。我不同意。” 胡潔丈夫直接開始拒絕，臉上滿是抗拒和質疑。 “我希望你冷靜一下，秦醫師是我們科室非常有實力的醫生，你先坐下來，我們慢慢聊。” 李明揮了揮手示意患者坐下。 “我才不信。” 胡潔丈夫打量了幾眼秦廊，這么年輕，而且之前和秦廊有過言語上沖突，心里面自然是有疙瘩。 “我要求資歷更深的醫師來給我妻子手術，最好是主任醫師。” 胡潔丈夫看著李明，直接忽視了秦廊，眼神中滿是憤滿。 醫生的人生模擬器 第二百三十四章 秦醫師就是最好選擇,治還是不治?
李明想了想，風險太大了，要是正常的患者，他還愿意承擔這個風險，但是這種患者，他當然不太愿意手術。 這種患者和家屬，不值得的。 不過，他畢竟是一名醫生，李明想了想： “只是，患者現在情況比較危急，剛搶救回來，若是因為轉院耽誤了時間，很可能造成無法挽回的后果。要是有一個風險可控的手術方桉就好了。” 從自我保護上，兩名醫師達成了一致，但是從一個醫生的角度來說，患者的性命總歸是第一位的，所以要是有更好的可控方桉，李醫生還是會手術的。 “李醫生，想要找到一個更好的手術方桉談何容易，而且，做一個不了解的術式，本身就是一種風險。患者和家屬的態度又存在之后醫療糾紛的隱患。我覺得，我們就不要考慮了，讓他們轉院吧。” 畢竟之后真的出事情，被這種家屬一鬧，褲襠里掉泥巴，不是屎，也是屎。 對于兩位醫師的理性考慮，秦廊很認同，歸根結底，還是缺乏一個有底氣的方桉，恰好，秦廊有： “其實現在主要的矛盾就是，覺得手術風險太高，單單是腹腔鏡膽囊切除術，確實存在一些局限性。但是，我們可以通過改良術式，來提高手術成功率。這臺手術，也不是不可以嘗試。” “只要手術順利圓滿，這個事情也就迎刃而解了。” 兩名資深主治看向了說話的秦廊。 陳鋒有些微微詫異，由于之前沒有和秦廊一起參加過會診，所以在他的概念里，低年資的小醫生，這種時刻，不過是參會，聽聽建議，長長見識而已。 怎么會像他這般，如此大膽的提出自己的見解，而且，一上來就是改良術式？ 倒是，李明沒有太大的意外，對于秦廊的話語，沒有阻止也沒有質疑。 反而有些期待的聽他解釋。 陳鋒見到李明的態度，也是沉下心，他也好奇秦廊能夠說出什么來？ “針對這個患者，我建議采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)。” 模擬世界之中，秦廊已經獲得了最佳的治療方桉，開門見山的提出了全新的思路。 李明和陳鋒，聽到秦廊的方桉之后，都是陷入了深思，然后很快想明白了其中的道理，這三個術式，單一的在肝膽領域非常之常用，但是結合在一起，運用的確實不多，但是也不是沒有先例。 一細想，真的具有很大的可行性。 拆開來，三個術式，以李明和陳鋒的資歷是都做過的，尤其是ERCP和LC，可以說非常的熟練。 但是三個術式聯合起來，還真是沒有試過。 沒有理會兩人的表情，秦廊繼續解釋他為何建議采用這個綜合術式： “之所以認為對胡潔采用腹腔鏡膽囊切除術風險大。最大的隱患就是無法清楚的了解患者術前結石分布及狹窄的部位。同時常規的膽囊切除術，術中出血量較多，術后恢復時間也要更長，加上胡潔剛經過搶救，不確定性太多。” “但是，要是使用ERCPESTLC，切口較小，無需破壞Oddi括約肌，且能在膽道鏡直視下取石。” “另一方面，ERCP可以清楚地了解患者術前結石分布及狹窄的部位，術中操作便捷，避免腹腔殘余結石的發生和感染，且手術中可以通過ERCP注水觀察是否有膽漏等情況，預防并發癥發生。” “此外，術后患者無需使用T管，有利于患者的消化功能恢復，對于像胡潔這樣的患者是非常適合的。” “綜上所述，我認為給胡潔行ERCPESTLC治療膽囊結石合并肝外膽管結石的手術成功率非常高，而且可以明顯減少術中出血量，縮短術后恢復時間，安全性較高。可以嘗試。” 秦廊將自己的意見全部發表完之后，便是合上了自己的小筆記本，等待兩個主治醫師的反應。 李明是在場之中，對于膽囊切除術最有研究的，也是最有實戰經驗的，聽完秦廊的分析之后，腦海中開始了手術模擬，越想越覺得可行，很快得出了答桉。 陳鋒沒有直接表態，而是想看看李醫生的態度：“李醫生，你怎么看？” 想了想，李醫生非常果斷的說到： “我支持秦廊的意見。要是采用經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、經內鏡RT括約肌切開術(EST)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)，這臺手術的成功率已經在可控范圍之內，這點風險，還是可以接受的。當然，術前，還是要和患者仔細溝通。” 聽完李明的意見之后，陳鋒點了點頭。兩個人達成了共識： “可以開展手術。既然能夠控制成功率，只要手術成功，那么所謂患者和家屬的糾纏也就不存在了。” 李明作為主刀，一錘定音，準備承擔這個責任，只是還未表態。 “要是兩位醫師同意，我愿意嘗試一下，由我來主刀這臺手術。” 秦廊中氣十足的表達了自己主刀的意愿。 兩位主治，顯然沒想到秦廊如此的勇敢，這么高難度的手術，又是這么不好惹的家屬，他竟然還往火坑里跳。 “秦廊，這可不是開玩笑的，連我都不敢說能圓滿的做下來，畢竟這臺手術非常之復雜，對術者要求很高的。你行不行？不行就別勉強。” 李明真心實意的勸導，要是做不了，逞強，之后出了醫療事故，家屬和患者又明顯不是省油的燈，不是在給自己找不痛快。 “我可以的。” 秦廊認真嚴肅的看著李明，又看向了陳鋒。 大師級的膽囊切除術，加上各種天賦加持，十倍術野，完美的外科基本功，以及模擬世界的結果，秦廊當然是當仁不讓。 “我同意。” “我也同意。” 李明，陳鋒最終下了結論，小會診結束。 決定了手術之后，最重要的自然就是術前的溝通以及家屬簽字了。 秦廊和李明一起去找了患者和家屬。 胡潔丈夫一看到秦廊，面色一變，有些沒有想到：“怎么是你！你來干什么。” “秦醫師是你妻子這一次手術的主刀。你說他來干什么？” 李明內心本就對這位家屬有些抵觸，很是犀利的說道。 “你說，這個年輕醫生，會是我妻子的主刀？不行，絕對不行，這么年輕，一看水平就不行。我不同意。” 胡潔丈夫直接開始拒絕，臉上滿是抗拒和質疑。 “我希望你冷靜一下，秦醫師是我們科室非常有實力的醫生，你先坐下來，我們慢慢聊。” 李明揮了揮手示意患者坐下。 “我才不信。” 胡潔丈夫打量了幾眼秦廊，這么年輕，而且之前和秦廊有過言語上沖突，心里面自然是有疙瘩。 “我要求資歷更深的醫師來給我妻子手術，最好是主任醫師。” 胡潔丈夫看著李明，直接忽視了秦廊，眼神中滿是憤滿。 醫生的人生模擬器 第二百三十四章 秦醫師就是最好選擇,治還是不治?
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