第一百四十三章 手術圓滿,我要學“秦法”
更新時間:2022-07-24 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第一百四十三章 手術圓滿,我要學“秦法”
秦廊的話音落下之后，三人都是被他的氣勢所折服。 解主任和田華主任對于光化學組織粘合技術，和羊膜包裹有些陌生，沈加螟便是給他們介紹了一下整個流程。 “第一次見到秦廊使用這個改良的縫合方式，我也是覺得驚艷不已。這可是結合了腫瘤防治領域的沈溪教授最新的科研成果，以及秦廊的改良縫合法。是一個非常了不得的成果。” 解羽花這一次，真的是對秦廊生出了一絲的佩服，為這個全新的手部套脫傷的系統處理方案，擊節贊嘆： “秦醫師，今天你的這個“秦法”真的是讓我開了眼界，了不起啊！” 實在是秦廊太過于年輕了，在這般的年歲的時候，他們還在苦哈哈的跟著老師學習，練習著基本功。 沈加螟也是感慨不已，秦廊真的是每一次見面，都會給他帶來驚喜和震撼。 “真是年輕有為，小小年紀，就已經帶領團隊鉆研出了如此高水平的課題成果。而且，你這個手部套脫傷的系統處理方案，一旦推廣起來，是真的能夠開宗立派的！” 田華也是欣賞的看著秦廊，心中滿是嫉妒，這衛國強何德何能，收下了秦廊這么一個臨床天才。 如今更是依托著秦廊開展的核心術式，將全國性的創面治療中心給開展了起來，假以時日，禾城市的燒傷整形科，將會達到一個令人矚目的地位。 一想到衛國強在幾個人的群里的凡爾賽言論： 網址p://m.biquke. 老婆給我定制了一套貴死人的英倫風西裝，可是我明明上的是廣播臺的《出行早高峰》。真是敗家娘們。 田華就越發的郁悶和羨慕。 三個主任，又和秦廊系統的梳理了一邊方案，贊嘆之余，便是確定好了手術的人選，畢竟是禾城的地盤。 由秦廊主刀和主持整臺手術的進行，田華主任親自當助手，沈主任負責羊膜的制備。 解主任旁觀，指導把關。 高情商：指導把關的專家風范。 低情商：只會給秦廊喊666的咸魚。 一個小時后，整臺手術便是開始。 在將患者的手從腹壁袋裝皮瓣之中剝離出來之后，便是開始肌腱，神經的重建修復。 田華主任和解羽花主任，也是第一次見到秦廊開創的半結鎖定式肌腱縫合法。 手術臺上，秦廊的雙手穩定的控制著針線，從肌腱斷端面垂直進針，如火純青的掌控力度和角度，平行于肌腱纖維，邊距為肌腱直徑的四分之一，距離斷端6mm處，側面出針。 整套動作行云流水，解羽花也終于明白了，田華和沈加螟為何如此的推崇秦廊的縫合技術。 “的確是國內頂級水平！” 解羽花的資歷和閱歷，說出這番話的分量，要是傳出去，秦廊必將在全國肌腱縫合修復領域，擁有一席之地。 田華和沈加螟，雖然已經見過秦廊的縫合藝術，但是再一次現場觀看，亦是有所新的啟發的領悟。 通過秦廊的操作，即便是他們，也是能夠學到一些微操技巧。 很快，秦廊便是開始這個縫合法的核心技巧，以出針處為中心，等距垂直肌腱方向水平進出針，包含肌腱纖維約為肌腱截面積的1/6，不收緊縫線，在第一針出針處至第二針進針處之間形成了一個小環。 “厲害啊。” 解羽花看著秦廊的迅速操作，心中也是驚嘆不已。 一旁的田華也是生出了一個念頭，要不多找些機會，以考察楊怡楊悅的學習進度為名，去旁觀下秦廊的手術，也能夠偷偷學個幾招。 很快，循環這個步驟之下，秦廊便是完成了所有的半結，一條肌腱便是完成。 而與此同時，沈加螟主任也是已經制備好了羊膜切塊，經過生理鹽水和PBS液體反復沖洗后，將其放置在添加青鏈霉素及兩性霉素B的DPBS溶液中浸泡沖洗，然后在超凈臺上，將羊膜平鋪于無菌PVDF膜上，剪成3cmX3cm大小，之后便是送到了秦廊的手中。 秦廊點了點頭，小螟子便是退到了一邊，和解咸魚肩并肩。 雙手細致入微的將肌腱損傷區域用羊膜包裹包裹連層，接著便是運用米國IridexOcuLightTX激光機，秦廊對著器械護士下達指令： “...輸出波長532nm，輻照密度為0.5W·cm2，調節到最佳光照參數200J·cm2...” “...光敏劑為玫瑰紅，米國Sigma公司，濃度:1g·L1(0.1)...” 在秦廊的指揮下，對著羊膜包裹區域照射了400秒，完成了這一步之后，便是開始最為關鍵的皮瓣的切取和移植縫合。 在患者的踝上用橡皮止血帶之后，便是開始切取第一塊皮瓣。 秦廊一手控制著銀色手術刀，一手用拇指及食指在切口兩旁將皮膚撐緊，固定，控制著刀刃與皮膚垂直，用力均勻一刀下去。 銀光過后，精準達到切開所需的長度和深度。 “漂亮啊！” 解羽花精神一振，不得不說，秦廊的操作，給了她一個巨大的驚喜，自己的團隊要是有一個這般的優秀的成員就好了。 很快，秦廊便是將第二足趾甲瓣，拇指側腹皮瓣，足背皮瓣，和股前外側皮瓣精準的切取了下來。 之后又是一塊第二足趾皮瓣聯合足背內側，外側葉的三葉組織瓣，甲瓣聯合足背內，外側葉瓣... 看著秦廊這賞心悅目的操作，幾個主任也是佩服不已。 二十分鐘后，所有的皮瓣都是被秦廊給取了下來，接下來就是更為困難的綜合縫合了。 首先，秦廊選擇了最為簡單的一塊拇指側腹皮瓣，運用了單純間斷縫合，也是操作簡單，應用最多的一種縫合方式，便于之后的及時拆線，引流，也不影響鄰近縫線。 在完成了第一段縫合之后，按照皮瓣的特性，秦廊非常自然的選擇了一段連續縫合作為過渡。 在第一針打結之后，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前一針，將重線尾拉出留在對側，形成了雙線與重線尾打結，更為的牢固。 而完成了這一塊皮瓣之后，秦廊又將一塊修剪過的甲瓣聯合足背內側葉瓣縫合了上去。 這一塊，又是運用了連續鎖邊縫合法，這種操作止血效果好，縫合過程中每次將線交錯。 “秦醫師這個縫合水平，也太厲害了，幾乎是按著各個皮瓣的特性和愈后的恢復，采用最佳方式，而又能夠銜接自然，這計算能力也太強了。” 解羽花算是見過大場面了，但是在秦廊這最基本的縫合操作前，失了態。 而這不過是完成了三分之一而已，實在是這個復合皮瓣，重組，會出現各種各樣的銜接處。 “太有靈氣了，這基本功，究竟是怎么練出來的？” 手術臺上，秦廊面對這筋膜的縫合，又改換成了最佳的8字縫合法，又兩個間斷縫合組成，這種方式縫扎牢固省時。 下一刻，對于血管蒂的縫合，秦廊又采用了貫穿縫合法，由于組織較多，單純結扎有困難，線結容易脫落。 在面對大血管的修復時，秦廊又運用了簡單水平褥式外翻縫合法，能夠保證血管內面的光滑。 隨著秦廊縫合進度的增加，三位主任，也是明白了過來，為什么秦廊敢將這個系統性的處理方式，稱之為“秦法”！ 單單是這一步隨機應變的最佳縫合法選擇，就夠普通醫師學上個一兩年時間了。 半個小時后，秦廊完成了所有皮瓣的縫合，然后，便是第一個輔助方案，運用氟桂利嗪預防血管痙攣。 氟桂利嗪是一種新型的選擇性鈣離子抗結劑，能夠選擇性的預防鈣離子內流的形成，起到預防血管痙攣的作用。 同時，也能夠提升皮瓣移植后的色澤，彈性，硬度，以及瘢痕的控制，可以說效果顯著。 之后，便是對于患者進行高壓氧治療，采用的乃是國產的2艙4門大型空氣加壓艙。 秦廊清晰的下達了各種技術參數要求： “...治療壓力2.2ATA，加減壓各25min，穩壓后戴面罩吸純氧60min，1次/d，如此連續三天即可...” 此種方案的基本原理就是： 第一，可以增加機體組織氧含量，第二，血氧彌散距離增加，第三，HBOT具有血管收縮作用，減少局部的血容量，有利于減輕水腫。第四，HBOT可顯著提高組織氧分壓，抑制感染的發生，氧有類廣譜抗生素作用，還能夠促進白細胞的殺菌作用，增強吞噬細胞吞噬病原微生物和清除壞死細胞的能力。 所以，在藥物和外科技術的雙管齊下后，整臺手術順利的完成。 三大主任也是長舒了一口氣。 解羽花第一個鼓掌，向秦廊致敬和鼓勵。 田華和沈加螟亦是發自內心的為秦廊感到高興和由衷的佩服。 解羽花對著身旁的沈加螟說道： “沈主任，我覺得不用再等了，光是以秦醫師的這一個開宗立派的“秦法”，給他推薦一個華國醫學會燒傷專業委員會的常委名額，綽綽有余。” “秦醫師的臨床天賦和外科手術基本功，乃是我見過的年輕醫師之中，最為優秀的。即便是放到那些頂級的主任中，也是能夠占有一席之地的。” “現在，我終于明白你的感受了，失去了這么一個學生，還真是遺憾和懊悔。” 解羽花同情了一句沈加螟，然后，準備便是給秦廊運作加入華國醫學會燒傷專業委員會的事宜。 這一次的禾城之行，實在是太有收獲了。 一旁的田華則是盤算著：我就沒你們這么有出息了。 老田我，準備去市一院跟秦廊老師學這個“秦法”！ 醫生的人生模擬器 第一百四十三章 手術圓滿,我要學“秦法”
秦廊的話音落下之后，三人都是被他的氣勢所折服。 解主任和田華主任對于光化學組織粘合技術，和羊膜包裹有些陌生，沈加螟便是給他們介紹了一下整個流程。 “第一次見到秦廊使用這個改良的縫合方式，我也是覺得驚艷不已。這可是結合了腫瘤防治領域的沈溪教授最新的科研成果，以及秦廊的改良縫合法。是一個非常了不得的成果。” 解羽花這一次，真的是對秦廊生出了一絲的佩服，為這個全新的手部套脫傷的系統處理方案，擊節贊嘆： “秦醫師，今天你的這個“秦法”真的是讓我開了眼界，了不起啊！” 實在是秦廊太過于年輕了，在這般的年歲的時候，他們還在苦哈哈的跟著老師學習，練習著基本功。 沈加螟也是感慨不已，秦廊真的是每一次見面，都會給他帶來驚喜和震撼。 “真是年輕有為，小小年紀，就已經帶領團隊鉆研出了如此高水平的課題成果。而且，你這個手部套脫傷的系統處理方案，一旦推廣起來，是真的能夠開宗立派的！” 田華也是欣賞的看著秦廊，心中滿是嫉妒，這衛國強何德何能，收下了秦廊這么一個臨床天才。 如今更是依托著秦廊開展的核心術式，將全國性的創面治療中心給開展了起來，假以時日，禾城市的燒傷整形科，將會達到一個令人矚目的地位。 一想到衛國強在幾個人的群里的凡爾賽言論： 網址p://m.biquke. 老婆給我定制了一套貴死人的英倫風西裝，可是我明明上的是廣播臺的《出行早高峰》。真是敗家娘們。 田華就越發的郁悶和羨慕。 三個主任，又和秦廊系統的梳理了一邊方案，贊嘆之余，便是確定好了手術的人選，畢竟是禾城的地盤。 由秦廊主刀和主持整臺手術的進行，田華主任親自當助手，沈主任負責羊膜的制備。 解主任旁觀，指導把關。 高情商：指導把關的專家風范。 低情商：只會給秦廊喊666的咸魚。 一個小時后，整臺手術便是開始。 在將患者的手從腹壁袋裝皮瓣之中剝離出來之后，便是開始肌腱，神經的重建修復。 田華主任和解羽花主任，也是第一次見到秦廊開創的半結鎖定式肌腱縫合法。 手術臺上，秦廊的雙手穩定的控制著針線，從肌腱斷端面垂直進針，如火純青的掌控力度和角度，平行于肌腱纖維，邊距為肌腱直徑的四分之一，距離斷端6mm處，側面出針。 整套動作行云流水，解羽花也終于明白了，田華和沈加螟為何如此的推崇秦廊的縫合技術。 “的確是國內頂級水平！” 解羽花的資歷和閱歷，說出這番話的分量，要是傳出去，秦廊必將在全國肌腱縫合修復領域，擁有一席之地。 田華和沈加螟，雖然已經見過秦廊的縫合藝術，但是再一次現場觀看，亦是有所新的啟發的領悟。 通過秦廊的操作，即便是他們，也是能夠學到一些微操技巧。 很快，秦廊便是開始這個縫合法的核心技巧，以出針處為中心，等距垂直肌腱方向水平進出針，包含肌腱纖維約為肌腱截面積的1/6，不收緊縫線，在第一針出針處至第二針進針處之間形成了一個小環。 “厲害啊。” 解羽花看著秦廊的迅速操作，心中也是驚嘆不已。 一旁的田華也是生出了一個念頭，要不多找些機會，以考察楊怡楊悅的學習進度為名，去旁觀下秦廊的手術，也能夠偷偷學個幾招。 很快，循環這個步驟之下，秦廊便是完成了所有的半結，一條肌腱便是完成。 而與此同時，沈加螟主任也是已經制備好了羊膜切塊，經過生理鹽水和PBS液體反復沖洗后，將其放置在添加青鏈霉素及兩性霉素B的DPBS溶液中浸泡沖洗，然后在超凈臺上，將羊膜平鋪于無菌PVDF膜上，剪成3cmX3cm大小，之后便是送到了秦廊的手中。 秦廊點了點頭，小螟子便是退到了一邊，和解咸魚肩并肩。 雙手細致入微的將肌腱損傷區域用羊膜包裹包裹連層，接著便是運用米國IridexOcuLightTX激光機，秦廊對著器械護士下達指令： “...輸出波長532nm，輻照密度為0.5W·cm2，調節到最佳光照參數200J·cm2...” “...光敏劑為玫瑰紅，米國Sigma公司，濃度:1g·L1(0.1)...” 在秦廊的指揮下，對著羊膜包裹區域照射了400秒，完成了這一步之后，便是開始最為關鍵的皮瓣的切取和移植縫合。 在患者的踝上用橡皮止血帶之后，便是開始切取第一塊皮瓣。 秦廊一手控制著銀色手術刀，一手用拇指及食指在切口兩旁將皮膚撐緊，固定，控制著刀刃與皮膚垂直，用力均勻一刀下去。 銀光過后，精準達到切開所需的長度和深度。 “漂亮啊！” 解羽花精神一振，不得不說，秦廊的操作，給了她一個巨大的驚喜，自己的團隊要是有一個這般的優秀的成員就好了。 很快，秦廊便是將第二足趾甲瓣，拇指側腹皮瓣，足背皮瓣，和股前外側皮瓣精準的切取了下來。 之后又是一塊第二足趾皮瓣聯合足背內側，外側葉的三葉組織瓣，甲瓣聯合足背內，外側葉瓣... 看著秦廊這賞心悅目的操作，幾個主任也是佩服不已。 二十分鐘后，所有的皮瓣都是被秦廊給取了下來，接下來就是更為困難的綜合縫合了。 首先，秦廊選擇了最為簡單的一塊拇指側腹皮瓣，運用了單純間斷縫合，也是操作簡單，應用最多的一種縫合方式，便于之后的及時拆線，引流，也不影響鄰近縫線。 在完成了第一段縫合之后，按照皮瓣的特性，秦廊非常自然的選擇了一段連續縫合作為過渡。 在第一針打結之后，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前一針，將重線尾拉出留在對側，形成了雙線與重線尾打結，更為的牢固。 而完成了這一塊皮瓣之后，秦廊又將一塊修剪過的甲瓣聯合足背內側葉瓣縫合了上去。 這一塊，又是運用了連續鎖邊縫合法，這種操作止血效果好，縫合過程中每次將線交錯。 “秦醫師這個縫合水平，也太厲害了，幾乎是按著各個皮瓣的特性和愈后的恢復，采用最佳方式，而又能夠銜接自然，這計算能力也太強了。” 解羽花算是見過大場面了，但是在秦廊這最基本的縫合操作前，失了態。 而這不過是完成了三分之一而已，實在是這個復合皮瓣，重組，會出現各種各樣的銜接處。 “太有靈氣了，這基本功，究竟是怎么練出來的？” 手術臺上，秦廊面對這筋膜的縫合，又改換成了最佳的8字縫合法，又兩個間斷縫合組成，這種方式縫扎牢固省時。 下一刻，對于血管蒂的縫合，秦廊又采用了貫穿縫合法，由于組織較多，單純結扎有困難，線結容易脫落。 在面對大血管的修復時，秦廊又運用了簡單水平褥式外翻縫合法，能夠保證血管內面的光滑。 隨著秦廊縫合進度的增加，三位主任，也是明白了過來，為什么秦廊敢將這個系統性的處理方式，稱之為“秦法”！ 單單是這一步隨機應變的最佳縫合法選擇，就夠普通醫師學上個一兩年時間了。 半個小時后，秦廊完成了所有皮瓣的縫合，然后，便是第一個輔助方案，運用氟桂利嗪預防血管痙攣。 氟桂利嗪是一種新型的選擇性鈣離子抗結劑，能夠選擇性的預防鈣離子內流的形成，起到預防血管痙攣的作用。 同時，也能夠提升皮瓣移植后的色澤，彈性，硬度，以及瘢痕的控制，可以說效果顯著。 之后，便是對于患者進行高壓氧治療，采用的乃是國產的2艙4門大型空氣加壓艙。 秦廊清晰的下達了各種技術參數要求： “...治療壓力2.2ATA，加減壓各25min，穩壓后戴面罩吸純氧60min，1次/d，如此連續三天即可...” 此種方案的基本原理就是： 第一，可以增加機體組織氧含量，第二，血氧彌散距離增加，第三，HBOT具有血管收縮作用，減少局部的血容量，有利于減輕水腫。第四，HBOT可顯著提高組織氧分壓，抑制感染的發生，氧有類廣譜抗生素作用，還能夠促進白細胞的殺菌作用，增強吞噬細胞吞噬病原微生物和清除壞死細胞的能力。 所以，在藥物和外科技術的雙管齊下后，整臺手術順利的完成。 三大主任也是長舒了一口氣。 解羽花第一個鼓掌，向秦廊致敬和鼓勵。 田華和沈加螟亦是發自內心的為秦廊感到高興和由衷的佩服。 解羽花對著身旁的沈加螟說道： “沈主任，我覺得不用再等了，光是以秦醫師的這一個開宗立派的“秦法”，給他推薦一個華國醫學會燒傷專業委員會的常委名額，綽綽有余。” “秦醫師的臨床天賦和外科手術基本功，乃是我見過的年輕醫師之中，最為優秀的。即便是放到那些頂級的主任中，也是能夠占有一席之地的。” “現在，我終于明白你的感受了，失去了這么一個學生，還真是遺憾和懊悔。” 解羽花同情了一句沈加螟，然后，準備便是給秦廊運作加入華國醫學會燒傷專業委員會的事宜。 這一次的禾城之行，實在是太有收獲了。 一旁的田華則是盤算著：我就沒你們這么有出息了。 老田我，準備去市一院跟秦廊老師學這個“秦法”！ 醫生的人生模擬器 第一百四十三章 手術圓滿,我要學“秦法”
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