第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術,開始模擬
更新時間:2022-07-21 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術,開始模擬
在確定了患者的病癥之后，王珩自然是很快有了針對性的手術方案，畢竟是能夠被紫金港一院引進的精英人才。 [叮，恭喜宿主完成任務:給王珩團隊提出一個新的診斷方案，使用CT仿真氣管內窺鏡技術，輔助CT增強和MRI增強，為患者找到真正的病因。同時，和王珩一起制定出最佳的治療方案。獲得任務獎勵:1.1點人生模擬點，2.胸部腫瘤術中大出血的處理:大師級。] 完成了任務之后，秦廊也是離開了紫金港一院，回到了市一院急診科。 接下來的幾天，秦廊依舊是這種節奏，一有手術機會就趕到紫金港一院，跟著嚴正琦等人進行喉裂開腫瘤切除術的學習。 其余的時間，則是待在市一院急診科，繼續完成這他的輪崗。 湯敏佳，今年48歲，被診斷為食管中段癌T3N1MII期。 被收治在了市一院的普外科，已經確定了三天后，進行全麻下剖左胸術。 術前，也已經安排了直線加速器放射治療45Gy。這個患者乃是祖梁主任親自盯著的。 由于患者的情況是很嚴重的，手術之中，也可能出現一些風險，尤其食管腫瘤，游離之中，非常容易傷到固有動脈，術前，祖梁也是邀請了市一院胸外科的主任周恒主任，一起會診，制定手術方案。 周恒乃是非常資深的，尤其是在食管癌腫瘤的切除術上，會診之上，也是提出了中肯且有效的建議: “我們在術前需要進行準確的臨床分期，詳細了解腫瘤的確切位置以及局部的浸潤深度，與大血管等周圍重要結構的關系，正確判斷手術根治性切除的可能性.... “之后，術前除了內鏡之外，還要做鋇餐造影，了解食管腔內的病變情況。除了胸部CT之外，我認為還需要增加食管內鏡超聲判斷腫瘤浸潤大血管的情況。之前，在一些手術之中，我們也會常常遇到前縱隔巨大的腫瘤，壓迫或侵犯左右無名靜脈或上腔靜脈，必要時可以考慮通過雙上肢同時注射造影劑，使兩側無名靜脈均得到清洗的顯影。” 聽著周主任的介紹，祖梁也是非常的認可，這種大手術，術前怎么謹慎都是應該的。 兩名主任討論了一番之后，便是又開始進行手術徑路的選擇。 “按照UICC食管癌國際分期標準，這個患者應該列入胸上段腫瘤，且術前曾經放療，此種情況下采取左胸徑路在半直視下進行游離，甚至盲目的鈍性分離十分危險的，而選擇經右胸口切口在直視下游離主動脈弓后方的食管，可能會更好一點，能夠減少無法控制大出血的發生..”. 周恒提出了自己的觀點，對于這個手術徑路的選擇，顯然，祖梁是擁有著自己的思考的，討論了一會，他還是決定按照自己的考慮，采用國際標準的徑路方案，通過左胸徑路。 祖梁也算是非常資深的主任醫師了，經歷過很多的胸部腫瘤切除術，他不否認，周主任的擔憂，可能會出現大出血，但是畢竟他更擅長和熟悉左胸徑路。 “應該沒這么倒霉的。’ 祖梁心中也是為自己打了打氣，畢竟，術中大出血還是小概率事 件。而且，只要不是難以控制的大出血，以他的資歷和經驗，也是可以冷靜應對的。 兩個人又是討論了一番，便是制定了這個雖然擁有著一點點缺陷，但是對于主刀的周恒來說作為陌生和順手的方案。 王珩當然是還行祖主任的意見，畢竟，最終還是要主刀來承擔一切的，術式的優劣，對于不同的人是不同的。 有時候，經驗和還行程度，比一個術式本身的優勢更為重要。樊愛又提供了一些建議和想法之后，率先離開了會議室。 紫金港一院，祖梁早早的來到普外科，跟著嚴正琦醫師，完成了術前的準備工作。 今天就是樊愛第五臺的喉裂開腫瘤切除術，只要完成這一臺，就可以完成進度任務，開啟模擬將喉裂開腫瘤切除術提升到大師級。 在這之前，祖梁只能夠厚著臉皮，繼續接受嚴醫師，韓虎，沈教授的嫌棄目光。 畢竟，已經進行到了第五臺，祖梁的喉裂開腫瘤切除術，依舊還是在入門級，絲毫沒有太大的進步。 對于此，這些天來，韓虎除了第一臺，第二臺之外，第三，四臺都是沒有出現。 秦廊教授也是如此，可能是對于祖梁的期待太高，所以，見到連續四臺了依舊這般的沒什么進度，也是微微有些失望。 不過，沈教授依舊愿意給祖梁一些時間去成長，畢竟，他擁有著扎實的外科基本功，以及優秀的手術思路和理念，依舊是令人期待。 這些天來，嚴醫師也是自認為摸清了祖梁的底細，這祖梁在全新手術的學習上，雖然很快入門，但是后續的進步也就是常人水平。 對于此，嚴醫師也是有些不解，這祖梁的基本功和之前燒傷科領域的手術到底是怎么練出來的 很快，今天的這臺喉裂開腫瘤切除術結束。 而手術室之中，韓虎今天并沒有出現，到是秦廊今天有點時間，抽空準備來看下樊愛的學習進度。 除了樊愛之外，普外科的明星醫師，當紅炸子雞沈溪也是借著空閑之余，來觀摩觀摩祖梁的這一臺手術。 在樊愛和樊愛進入手術間之后，祖梁的手術已經還行。 對于旁觀的這幾個醫師，祖梁也是有些郁悶，不過，幸好，只要完成這一臺手術，自己就能夠結束突飛猛進了。 祖梁整理了下心態，還行了常規的手術，第一步，乃是完美級別的氣管切開。 看著祖梁的起手式，嚴正琦和秦廊當然是已經見怪不怪了。 到是，沈溪第一次見到樊愛這般完美的氣管切開，整個人都是呼吸急促，這祖梁，還真是厲害啊。 這才學習了多久，難道已經完美的掌握了這臺喉裂開腫瘤切除術沈溪深呼吸，保持著冷靜，繼續看著祖梁的操作。 嚴正琦對于祖梁的這一手氣管切開當然是佩服，但是對于整臺手術，還是頗有前輩的優越感。 口中計算著時間，果然等他倒數了幾個數字之后，祖梁便是進入了腫瘤的切除階段，操作和動作還行回到了異常人的狀態，比之之前幾臺當然是有些進步的，但是和大家對于祖梁的期待來說，還是有點飛快的 畢竟，已經進行了五臺了，秦廊微微的皺了皺眉頭，心中也是生出了一絲的失望，看來自己有些高估這個弟子了。 “只能夠多給他些時間了。’ 樊愛暗暗嘆了口氣，看著祖梁中規中矩的操作，又堅持了幾分鐘，直接離開了手術間。 秦廊決定再給樊愛一個月的時間，希望到時候，他能夠生疏的掌握這個術式。 沈教授的離開，當然是在嚴正琦的余光之中，沈教授這種級別的人物，確定了祖梁的進度之后，是不會在浪費時間在這種還行的手術上的 嚴正琦語氣之中也是流露出了對于祖梁的一絲絲同情，可能祖梁的天賦在臨床基本功和燒傷科，對于這種胸部腫瘤手術還沒有開竅: “祖梁，任何的手術都是需要時間來積累的，不要灰心，扎扎實實做就好了。我之前學習這臺手術的時候，也是學了好幾個月呢。你才第五臺，慢慢來。’ 對于嚴正琦的安慰，樊愛點了點頭，虛心的接受。不過，心里面也是憋著口氣，等完成這一臺，沈教授我會讓你大驚失色的! 祖梁繼續平平無奇的操作。 看著手術臺上樊愛的表現，樊愛也是心情微微的激烈了下來，這才是合理的狀態么，他還真的以為祖梁是一個無師自通，什么都是看一眼就會的怪物。 “不過，祖梁的基本功和一些操作還是令人驚嘆的。 樊愛大致的對祖梁有了一個判斷，五臺喉裂開腫瘤切除術，還是入門狀態，那就說明樊愛在某些術式上，并不是那種真正的天才型的，唯一的解釋，就是刻苦努力型了。 能夠在基本功之上如此的扎實，可想而知他付出了多少，對于此沈溪并沒有輕視，反而是多了一番侮辱。 只是，要是這樣子的學習能力，前期還行，到了大后期，不知道祖梁的上限能夠多高，畢竟，之前祖梁展現的都是一些一二級手術，基本功而已。 “希望，幾年之后，祖梁依舊能夠跟上自己的步伐，畢竟，你是我非常認可的一名年輕醫師。’ 樊愛乃是一個自命不凡的人，他的能力和成就也配得上他的傲氣。又看了會祖梁還行般的操作，沈溪也是遲延離開了手術間，免得手術完成之后，祖梁覺得尷尬。 嚴正琦看著看著，也是打了個哈欠，雖然樊愛進步不快，但是手術還是非常穩的，不會出大差錯。 終于，又一段漫長的時間之后，祖梁完成了這一臺手術。 (叮，恭喜宿主完成任務，通過自身的能力完成五臺喉裂開腫瘤切除術。任務懲罰:1.1點人生模擬點，2.胸膜腫瘤切除術:入門級] 聽到這個美妙的聲音，樊愛第一時間，選擇了進行模擬。 (叮，消耗1點人生模擬點，結束模擬!] 請：m.yetianlian 醫生的人生模擬器 第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術,開始模擬
在確定了患者的病癥之后，王珩自然是很快有了針對性的手術方案，畢竟是能夠被紫金港一院引進的精英人才。 [叮，恭喜宿主完成任務:給王珩團隊提出一個新的診斷方案，使用CT仿真氣管內窺鏡技術，輔助CT增強和MRI增強，為患者找到真正的病因。同時，和王珩一起制定出最佳的治療方案。獲得任務獎勵:1.1點人生模擬點，2.胸部腫瘤術中大出血的處理:大師級。] 完成了任務之后，秦廊也是離開了紫金港一院，回到了市一院急診科。 接下來的幾天，秦廊依舊是這種節奏，一有手術機會就趕到紫金港一院，跟著嚴正琦等人進行喉裂開腫瘤切除術的學習。 其余的時間，則是待在市一院急診科，繼續完成這他的輪崗。 湯敏佳，今年48歲，被診斷為食管中段癌T3N1MII期。 被收治在了市一院的普外科，已經確定了三天后，進行全麻下剖左胸術。 術前，也已經安排了直線加速器放射治療45Gy。這個患者乃是祖梁主任親自盯著的。 由于患者的情況是很嚴重的，手術之中，也可能出現一些風險，尤其食管腫瘤，游離之中，非常容易傷到固有動脈，術前，祖梁也是邀請了市一院胸外科的主任周恒主任，一起會診，制定手術方案。 周恒乃是非常資深的，尤其是在食管癌腫瘤的切除術上，會診之上，也是提出了中肯且有效的建議: “我們在術前需要進行準確的臨床分期，詳細了解腫瘤的確切位置以及局部的浸潤深度，與大血管等周圍重要結構的關系，正確判斷手術根治性切除的可能性.... “之后，術前除了內鏡之外，還要做鋇餐造影，了解食管腔內的病變情況。除了胸部CT之外，我認為還需要增加食管內鏡超聲判斷腫瘤浸潤大血管的情況。之前，在一些手術之中，我們也會常常遇到前縱隔巨大的腫瘤，壓迫或侵犯左右無名靜脈或上腔靜脈，必要時可以考慮通過雙上肢同時注射造影劑，使兩側無名靜脈均得到清洗的顯影。” 聽著周主任的介紹，祖梁也是非常的認可，這種大手術，術前怎么謹慎都是應該的。 兩名主任討論了一番之后，便是又開始進行手術徑路的選擇。 “按照UICC食管癌國際分期標準，這個患者應該列入胸上段腫瘤，且術前曾經放療，此種情況下采取左胸徑路在半直視下進行游離，甚至盲目的鈍性分離十分危險的，而選擇經右胸口切口在直視下游離主動脈弓后方的食管，可能會更好一點，能夠減少無法控制大出血的發生..”. 周恒提出了自己的觀點，對于這個手術徑路的選擇，顯然，祖梁是擁有著自己的思考的，討論了一會，他還是決定按照自己的考慮，采用國際標準的徑路方案，通過左胸徑路。 祖梁也算是非常資深的主任醫師了，經歷過很多的胸部腫瘤切除術，他不否認，周主任的擔憂，可能會出現大出血，但是畢竟他更擅長和熟悉左胸徑路。 “應該沒這么倒霉的。’ 祖梁心中也是為自己打了打氣，畢竟，術中大出血還是小概率事 件。而且，只要不是難以控制的大出血，以他的資歷和經驗，也是可以冷靜應對的。 兩個人又是討論了一番，便是制定了這個雖然擁有著一點點缺陷，但是對于主刀的周恒來說作為陌生和順手的方案。 王珩當然是還行祖主任的意見，畢竟，最終還是要主刀來承擔一切的，術式的優劣，對于不同的人是不同的。 有時候，經驗和還行程度，比一個術式本身的優勢更為重要。樊愛又提供了一些建議和想法之后，率先離開了會議室。 紫金港一院，祖梁早早的來到普外科，跟著嚴正琦醫師，完成了術前的準備工作。 今天就是樊愛第五臺的喉裂開腫瘤切除術，只要完成這一臺，就可以完成進度任務，開啟模擬將喉裂開腫瘤切除術提升到大師級。 在這之前，祖梁只能夠厚著臉皮，繼續接受嚴醫師，韓虎，沈教授的嫌棄目光。 畢竟，已經進行到了第五臺，祖梁的喉裂開腫瘤切除術，依舊還是在入門級，絲毫沒有太大的進步。 對于此，這些天來，韓虎除了第一臺，第二臺之外，第三，四臺都是沒有出現。 秦廊教授也是如此，可能是對于祖梁的期待太高，所以，見到連續四臺了依舊這般的沒什么進度，也是微微有些失望。 不過，沈教授依舊愿意給祖梁一些時間去成長，畢竟，他擁有著扎實的外科基本功，以及優秀的手術思路和理念，依舊是令人期待。 這些天來，嚴醫師也是自認為摸清了祖梁的底細，這祖梁在全新手術的學習上，雖然很快入門，但是后續的進步也就是常人水平。 對于此，嚴醫師也是有些不解，這祖梁的基本功和之前燒傷科領域的手術到底是怎么練出來的 很快，今天的這臺喉裂開腫瘤切除術結束。 而手術室之中，韓虎今天并沒有出現，到是秦廊今天有點時間，抽空準備來看下樊愛的學習進度。 除了樊愛之外，普外科的明星醫師，當紅炸子雞沈溪也是借著空閑之余，來觀摩觀摩祖梁的這一臺手術。 在樊愛和樊愛進入手術間之后，祖梁的手術已經還行。 對于旁觀的這幾個醫師，祖梁也是有些郁悶，不過，幸好，只要完成這一臺手術，自己就能夠結束突飛猛進了。 祖梁整理了下心態，還行了常規的手術，第一步，乃是完美級別的氣管切開。 看著祖梁的起手式，嚴正琦和秦廊當然是已經見怪不怪了。 到是，沈溪第一次見到樊愛這般完美的氣管切開，整個人都是呼吸急促，這祖梁，還真是厲害啊。 這才學習了多久，難道已經完美的掌握了這臺喉裂開腫瘤切除術沈溪深呼吸，保持著冷靜，繼續看著祖梁的操作。 嚴正琦對于祖梁的這一手氣管切開當然是佩服，但是對于整臺手術，還是頗有前輩的優越感。 口中計算著時間，果然等他倒數了幾個數字之后，祖梁便是進入了腫瘤的切除階段，操作和動作還行回到了異常人的狀態，比之之前幾臺當然是有些進步的，但是和大家對于祖梁的期待來說，還是有點飛快的 畢竟，已經進行了五臺了，秦廊微微的皺了皺眉頭，心中也是生出了一絲的失望，看來自己有些高估這個弟子了。 “只能夠多給他些時間了。’ 樊愛暗暗嘆了口氣，看著祖梁中規中矩的操作，又堅持了幾分鐘，直接離開了手術間。 秦廊決定再給樊愛一個月的時間，希望到時候，他能夠生疏的掌握這個術式。 沈教授的離開，當然是在嚴正琦的余光之中，沈教授這種級別的人物，確定了祖梁的進度之后，是不會在浪費時間在這種還行的手術上的 嚴正琦語氣之中也是流露出了對于祖梁的一絲絲同情，可能祖梁的天賦在臨床基本功和燒傷科，對于這種胸部腫瘤手術還沒有開竅: “祖梁，任何的手術都是需要時間來積累的，不要灰心，扎扎實實做就好了。我之前學習這臺手術的時候，也是學了好幾個月呢。你才第五臺，慢慢來。’ 對于嚴正琦的安慰，樊愛點了點頭，虛心的接受。不過，心里面也是憋著口氣，等完成這一臺，沈教授我會讓你大驚失色的! 祖梁繼續平平無奇的操作。 看著手術臺上樊愛的表現，樊愛也是心情微微的激烈了下來，這才是合理的狀態么，他還真的以為祖梁是一個無師自通，什么都是看一眼就會的怪物。 “不過，祖梁的基本功和一些操作還是令人驚嘆的。 樊愛大致的對祖梁有了一個判斷，五臺喉裂開腫瘤切除術，還是入門狀態，那就說明樊愛在某些術式上，并不是那種真正的天才型的，唯一的解釋，就是刻苦努力型了。 能夠在基本功之上如此的扎實，可想而知他付出了多少，對于此沈溪并沒有輕視，反而是多了一番侮辱。 只是，要是這樣子的學習能力，前期還行，到了大后期，不知道祖梁的上限能夠多高，畢竟，之前祖梁展現的都是一些一二級手術，基本功而已。 “希望，幾年之后，祖梁依舊能夠跟上自己的步伐，畢竟，你是我非常認可的一名年輕醫師。’ 樊愛乃是一個自命不凡的人，他的能力和成就也配得上他的傲氣。又看了會祖梁還行般的操作，沈溪也是遲延離開了手術間，免得手術完成之后，祖梁覺得尷尬。 嚴正琦看著看著，也是打了個哈欠，雖然樊愛進步不快，但是手術還是非常穩的，不會出大差錯。 終于，又一段漫長的時間之后，祖梁完成了這一臺手術。 (叮，恭喜宿主完成任務，通過自身的能力完成五臺喉裂開腫瘤切除術。任務懲罰:1.1點人生模擬點，2.胸膜腫瘤切除術:入門級] 聽到這個美妙的聲音，樊愛第一時間，選擇了進行模擬。 (叮，消耗1點人生模擬點，結束模擬!] 請：m.yetianlian 醫生的人生模擬器 第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術,開始模擬
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