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第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術,開始模擬

更新時間:2022-07-21  作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第二百四十三章 完成五臺喉裂開腫瘤切除術,開始模擬
在確定了患者的病癥之后,王珩自然是很快有了針對性的手術方案,畢竟是能夠被紫金港一院引進的精英人才。

[叮,恭喜宿主完成任務:給王珩團隊提出一個新的診斷方案,使用CT仿真氣管內窺鏡技術,輔助CT增強和MRI增強,為患者找到真正的病因。同時,和王珩一起制定出最佳的治療方案。獲得任務獎勵:1.1點人生模擬點,2.胸部腫瘤術中大出血的處理:大師級。]

完成了任務之后,秦廊也是離開了紫金港一院,回到了市一院急診科。

接下來的幾天,秦廊依舊是這種節奏,一有手術機會就趕到紫金港一院,跟著嚴正琦等人進行喉裂開腫瘤切除術的學習。

其余的時間,則是待在市一院急診科,繼續完成這他的輪崗。

湯敏佳,今年48歲,被診斷為食管中段癌T3N1MII期。

被收治在了市一院的普外科,已經確定了三天后,進行全麻下剖左胸術。

術前,也已經安排了直線加速器放射治療45Gy。這個患者乃是祖梁主任親自盯著的。

由于患者的情況是很嚴重的,手術之中,也可能出現一些風險,尤其食管腫瘤,游離之中,非常容易傷到固有動脈,術前,祖梁也是邀請了市一院胸外科的主任周恒主任,一起會診,制定手術方案。

周恒乃是非常資深的,尤其是在食管癌腫瘤的切除術上,會診之上,也是提出了中肯且有效的建議:

“我們在術前需要進行準確的臨床分期,詳細了解腫瘤的確切位置以及局部的浸潤深度,與大血管等周圍重要結構的關系,正確判斷手術根治性切除的可能性....

“之后,術前除了內鏡之外,還要做鋇餐造影,了解食管腔內的病變情況。除了胸部CT之外,我認為還需要增加食管內鏡超聲判斷腫瘤浸潤大血管的情況。之前,在一些手術之中,我們也會常常遇到前縱隔巨大的腫瘤,壓迫或侵犯左右無名靜脈或上腔靜脈,必要時可以考慮通過雙上肢同時注射造影劑,使兩側無名靜脈均得到清洗的顯影。”

聽著周主任的介紹,祖梁也是非常的認可,這種大手術,術前怎么謹慎都是應該的。

兩名主任討論了一番之后,便是又開始進行手術徑路的選擇。

“按照UICC食管癌國際分期標準,這個患者應該列入胸上段腫瘤,且術前曾經放療,此種情況下采取左胸徑路在半直視下進行游離,甚至盲目的鈍性分離十分危險的,而選擇經右胸口切口在直視下游離主動脈弓后方的食管,可能會更好一點,能夠減少無法控制大出血的發生..”.

周恒提出了自己的觀點,對于這個手術徑路的選擇,顯然,祖梁是擁有著自己的思考的,討論了一會,他還是決定按照自己的考慮,采用國際標準的徑路方案,通過左胸徑路。

祖梁也算是非常資深的主任醫師了,經歷過很多的胸部腫瘤切除術,他不否認,周主任的擔憂,可能會出現大出血,但是畢竟他更擅長和熟悉左胸徑路。

“應該沒這么倒霉的。’

祖梁心中也是為自己打了打氣,畢竟,術中大出血還是小概率事

件。而且,只要不是難以控制的大出血,以他的資歷和經驗,也是可以冷靜應對的。

兩個人又是討論了一番,便是制定了這個雖然擁有著一點點缺陷,但是對于主刀的周恒來說作為陌生和順手的方案。

王珩當然是還行祖主任的意見,畢竟,最終還是要主刀來承擔一切的,術式的優劣,對于不同的人是不同的。

有時候,經驗和還行程度,比一個術式本身的優勢更為重要。樊愛又提供了一些建議和想法之后,率先離開了會議室。

紫金港一院,祖梁早早的來到普外科,跟著嚴正琦醫師,完成了術前的準備工作。

今天就是樊愛第五臺的喉裂開腫瘤切除術,只要完成這一臺,就可以完成進度任務,開啟模擬將喉裂開腫瘤切除術提升到大師級。

在這之前,祖梁只能夠厚著臉皮,繼續接受嚴醫師,韓虎,沈教授的嫌棄目光。

畢竟,已經進行到了第五臺,祖梁的喉裂開腫瘤切除術,依舊還是在入門級,絲毫沒有太大的進步。

對于此,這些天來,韓虎除了第一臺,第二臺之外,第三,四臺都是沒有出現。

秦廊教授也是如此,可能是對于祖梁的期待太高,所以,見到連續四臺了依舊這般的沒什么進度,也是微微有些失望。

不過,沈教授依舊愿意給祖梁一些時間去成長,畢竟,他擁有著扎實的外科基本功,以及優秀的手術思路和理念,依舊是令人期待。

這些天來,嚴醫師也是自認為摸清了祖梁的底細,這祖梁在全新手術的學習上,雖然很快入門,但是后續的進步也就是常人水平。

對于此,嚴醫師也是有些不解,這祖梁的基本功和之前燒傷科領域的手術到底是怎么練出來的

很快,今天的這臺喉裂開腫瘤切除術結束。

而手術室之中,韓虎今天并沒有出現,到是秦廊今天有點時間,抽空準備來看下樊愛的學習進度。

除了樊愛之外,普外科的明星醫師,當紅炸子雞沈溪也是借著空閑之余,來觀摩觀摩祖梁的這一臺手術。

在樊愛和樊愛進入手術間之后,祖梁的手術已經還行。

對于旁觀的這幾個醫師,祖梁也是有些郁悶,不過,幸好,只要完成這一臺手術,自己就能夠結束突飛猛進了。

祖梁整理了下心態,還行了常規的手術,第一步,乃是完美級別的氣管切開。

看著祖梁的起手式,嚴正琦和秦廊當然是已經見怪不怪了。

到是,沈溪第一次見到樊愛這般完美的氣管切開,整個人都是呼吸急促,這祖梁,還真是厲害啊。

這才學習了多久,難道已經完美的掌握了這臺喉裂開腫瘤切除術沈溪深呼吸,保持著冷靜,繼續看著祖梁的操作。

嚴正琦對于祖梁的這一手氣管切開當然是佩服,但是對于整臺手術,還是頗有前輩的優越感。

口中計算著時間,果然等他倒數了幾個數字之后,祖梁便是進入了腫瘤的切除階段,操作和動作還行回到了異常人的狀態,比之之前幾臺當然是有些進步的,但是和大家對于祖梁的期待來說,還是有點飛快的

畢竟,已經進行了五臺了,秦廊微微的皺了皺眉頭,心中也是生出了一絲的失望,看來自己有些高估這個弟子了。

“只能夠多給他些時間了。’

樊愛暗暗嘆了口氣,看著祖梁中規中矩的操作,又堅持了幾分鐘,直接離開了手術間。

秦廊決定再給樊愛一個月的時間,希望到時候,他能夠生疏的掌握這個術式。

沈教授的離開,當然是在嚴正琦的余光之中,沈教授這種級別的人物,確定了祖梁的進度之后,是不會在浪費時間在這種還行的手術上的

嚴正琦語氣之中也是流露出了對于祖梁的一絲絲同情,可能祖梁的天賦在臨床基本功和燒傷科,對于這種胸部腫瘤手術還沒有開竅:

“祖梁,任何的手術都是需要時間來積累的,不要灰心,扎扎實實做就好了。我之前學習這臺手術的時候,也是學了好幾個月呢。你才第五臺,慢慢來。’

對于嚴正琦的安慰,樊愛點了點頭,虛心的接受。不過,心里面也是憋著口氣,等完成這一臺,沈教授我會讓你大驚失色的!

祖梁繼續平平無奇的操作。

看著手術臺上樊愛的表現,樊愛也是心情微微的激烈了下來,這才是合理的狀態么,他還真的以為祖梁是一個無師自通,什么都是看一眼就會的怪物。

“不過,祖梁的基本功和一些操作還是令人驚嘆的。

樊愛大致的對祖梁有了一個判斷,五臺喉裂開腫瘤切除術,還是入門狀態,那就說明樊愛在某些術式上,并不是那種真正的天才型的,唯一的解釋,就是刻苦努力型了。

能夠在基本功之上如此的扎實,可想而知他付出了多少,對于此沈溪并沒有輕視,反而是多了一番侮辱。

只是,要是這樣子的學習能力,前期還行,到了大后期,不知道祖梁的上限能夠多高,畢竟,之前祖梁展現的都是一些一二級手術,基本功而已。

“希望,幾年之后,祖梁依舊能夠跟上自己的步伐,畢竟,你是我非常認可的一名年輕醫師。’

樊愛乃是一個自命不凡的人,他的能力和成就也配得上他的傲氣。又看了會祖梁還行般的操作,沈溪也是遲延離開了手術間,免得手術完成之后,祖梁覺得尷尬。

嚴正琦看著看著,也是打了個哈欠,雖然樊愛進步不快,但是手術還是非常穩的,不會出大差錯。

終于,又一段漫長的時間之后,祖梁完成了這一臺手術。

(叮,恭喜宿主完成任務,通過自身的能力完成五臺喉裂開腫瘤切除術。任務懲罰:1.1點人生模擬點,2.胸膜腫瘤切除術:入門級]

聽到這個美妙的聲音,樊愛第一時間,選擇了進行模擬。

(叮,消耗1點人生模擬點,結束模擬!]

請:m.yetianlian

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