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第八十一章 紫金港大學附屬第一醫院

更新時間:2022-07-18  作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第八十一章 紫金港大學附屬第一醫院
杭城,紫金港大學附屬第一醫院。

口腔頜面外科會議室,幾名隨便拉出來一個都能夠讓浙省醫學界震三震的專家們,在對一個特殊患者進行治療方案的會診。

紫金港大學附屬第一醫院的口腔頜外科主任楊堂玨眉頭緊皺:

“現在唯一可行的方案是這樣的:患者左舌緣鱗狀細胞癌伴同側頸淋巴轉移,癌侵及頸外動脈,為了達到術后無瘤狀態和根治性切除,必須對頸外動脈自起始段結扎并向上切除約8cm...”

聽到楊主任的話,一旁的普外科主任俞平又看了下各項資料:

“但是如此一來,可是要同時進行原發灶擴大切除+頸淋巴清掃術+頸外動脈的重建修復,而且該病例的甲狀腺上動脈自頸外動脈起始處以上,連同甲狀腺上動脈,舌動脈,面動脈的起始段結扎,切斷。這類似于‘冰凍頸’的頸部受區血管重建難度是非常大的。”

楊主任苦笑了一聲:

“是啊,這也是這一次手術的最大挑戰。但是,要是不將頸外動脈切除,再次復發,患者的生還率不足1%。”

俞平也是認可的點了點頭:

“既然如此,那么只有想辦法解決這血管重建了。孟主任,你們燒傷科應對這種創面修復和血管修復是非常有心得。有沒有什么好的方案提供?”

楊主任和俞主任都是看向了孟舟童主任,也是紫金港大學附屬第一醫院的燒傷中心主任。

孟舟童自然是對于創面修復,血管修復有很深的造詣,想了想,便是說道:

“方案不是沒有,但是難度非常之大。類似這種病例,我們之前嘗試過制備超長血管蒂組織瓣吻合頸部對側血管,頸橫血管,也可以采用血管橋接。只是對于皮瓣制備要求非常高,血管吻合以及開辟第三手術視野的額外創傷等缺點...結果,并不是很理想,只能盡力。”

聽到孟舟童的方案,兩位主任想了想也沒有給更好的方案:

“可能,這已經是最佳的方案了。那我們就嘗試制備超長血管蒂組織來修復缺損。”

在三位大主任初步擬定了方案之后,會議室之中,一直沉默的男子,終于開口:

“三位主任,我不管你們的方案多么困難,但是這一次的手術必須成功。這位患者的身份,非常特殊,我再給你們重申下。她是我們溫云奇院長的親姑姑,如果我們連自己院長的親姑姑都治不好,還有什么臉面在浙省稱最強的醫院。”

“我們可是紫荊港一院!集合了浙省最頂尖的醫療人才。手術難度再高,也有能夠實現的醫師,只要你們開口,整個紫荊港一院的各個科室的外科醫生,我都可以給你們安排過來協助你們,完成這一臺手術。”

紫荊港一院的副院長林齊,擲地有聲。

“原發病灶的切除和頸淋巴清掃術,我們是能夠保證的,但是由于患者本身的情況比較糟糕,就怕找不到合適的受區動脈,這是方案的缺陷,不是術者的技術能夠完美解決的。”

對于林副院長的要求,孟主任終究還是頂著壓力,說出了他的判斷:

“這樣子,我們科室沈加螟副主任,在游離皮瓣移植術上非常有造詣,也是我科室對于前沿技術了解最深刻的醫師,我立刻聯系他過來,一起參與會診,看看有沒有更好的方案,能夠解決‘冰凍頸’的頸部受區的困難血管。”

林齊臉色不是很好看:

“我再給伱們半個小時,一定要給我制定一個最佳的治療方案,我現在再去看望下溫霞女士。”

林齊留下幾位主任,獨自去看望溫霞,如今紫金港一院的大院長溫云奇的親姑姑。

除此之外,溫霞還有一個身份,非常少人知道,由于溫院長和溫霞女士的低調,整個紫金港一院也只有幾個核心人物知曉,溫霞的長子可是如今的華國工程院院士。

要是自己的醫院真的拿不出最佳的治療方案,那么為了溫霞女士的安危,他只能夠建議將溫霞女士轉院,前往魔都或者帝都的醫院。

但是,真到了那個時候,對于他們醫院的名譽是非常大的損失,對他個人也是一項恥辱,也是整個紫金港一院的恥辱。

而此刻,會議室之中,幾大主任也是繼續討論著更好的方案,不一會沈加螟副主任匆忙了趕到了口腔頜外科的會議室。

一進入會議室,孟舟童便是招了招手,將沈加螟喚到跟前,語氣親切:

“加螟,我知道你對于游離皮瓣移植和血管重建非常的有經驗,也是你最擅長的領域。你來看看患者的情況,有沒有更好的方案,能夠降低皮瓣制備的難度,更為便捷和安全的解決頸外動脈修復。”

幾個主任,安靜的等待沈加螟的結論,他們沒有過多的提及他們的方案,而是將資料全部給他觀看。

拿過患者舌鱗癌頸清術后復發的CT,MRI及PET-CT等影像學資料,沈加螟細細的看了起來。

“患者的癌轉移情況非常嚴峻啊,咽旁、頸動脈周圍,口底淋巴結、頜外動脈基部淋巴結、舌動脈旁淋巴結、咽旁淋巴結、頸動脈上段深部淋巴結等非常規淋巴結...只能行原發灶擴大切除+頸淋巴清掃術,以及頸外動脈血管的修復手術。”

基本上,沈加螟的判斷和孟舟童差不多,只是在頸外動脈修復上,他有了一個大膽的全新方案。

這也是,這一次他禾城市一院之行的最大收獲。

只是,沈加螟現在只是剛剛接受了秦廊提出的這個逆行性供血模式,對于具體的操作和拿捏程度,他還是缺少臨床經驗。

他雖然具有極佳的臨床天賦,但是畢竟還是需要手術來練習掌握的,就好像神槍手都是子彈喂出來的,頂級的臨床外科醫師,也是靠患者一刀一刀練出來的。

在沈加螟陷入思考,時而興奮,時而躊躇,孟舟童便是問道:

“加螟,你是否有什么新的方案?不要有顧慮,我們有最好的設備和醫師配合你!”

沈加螟深吸口氣,如實道來:

“不瞞各位主任,我確實有一個全新的思路,但是這個術式,我也是剛剛觀摩過一次,整個思路和治療方案我能夠推導出來,但是具體的手術細節,卻還缺少練習驗證。”

沈加螟直接拿過一支筆,在會議室的小白板上,開始設計手術方案:

“各位主任,這一次我提出的方案,是一種全新的模式,但是我可以保證,經過臨床驗證,是可行的。”

只見,沈加螟在小白板上畫出了患者的“冰凍頸”,然后沒有采用常規超長血管蒂組織吻合術,而是采用了一種完全不同的局部遠心端殘端血管逆行供血模式。

一邊畫,一邊標注,一邊講解其中的原理,幾位主任也是有種豁然開朗的感覺,尤其是孟舟童主任:

“加螟,你這個逆行性供血模式,簡直令人擊節贊嘆啊。這是,國外還是國內哪個教授主任,開創的最新術式?”

楊主任和俞主任也是眼眸之中異彩連連:

“妙啊,利用逆行供血模式,就低解決了受區血管,徹底擺脫了受區血管位置的牽制!”

而在幾名主任理解了沈加螟提出的這個天才創意之后,林齊副院長也是面色凝重了走了進來。

“諸位,還有五分鐘,我要的方案呢!”醫生的人生模擬器 第八十一章 紫金港大學附屬第一醫院

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