第八十一章 紫金港大學附屬第一醫院

口腔頜面外科會議室，幾名隨便拉出來一個都能夠讓浙省醫學界震三震的專家們，在對一個特殊患者進行治療方案的會診。

紫金港大學附屬第一醫院的口腔頜外科主任楊堂玨眉頭緊皺：

“現在唯一可行的方案是這樣的：患者左舌緣鱗狀細胞癌伴同側頸淋巴轉移，癌侵及頸外動脈，為了達到術后無瘤狀態和根治性切除，必須對頸外動脈自起始段結扎并向上切除約8cm...”

聽到楊主任的話，一旁的普外科主任俞平又看了下各項資料：

“但是如此一來，可是要同時進行原發灶擴大切除+頸淋巴清掃術+頸外動脈的重建修復，而且該病例的甲狀腺上動脈自頸外動脈起始處以上，連同甲狀腺上動脈，舌動脈，面動脈的起始段結扎，切斷。這類似于‘冰凍頸’的頸部受區血管重建難度是非常大的。”

楊主任苦笑了一聲：

“是啊，這也是這一次手術的最大挑戰。但是，要是不將頸外動脈切除，再次復發，患者的生還率不足1%。”

俞平也是認可的點了點頭：

“既然如此，那么只有想辦法解決這血管重建了。孟主任，你們燒傷科應對這種創面修復和血管修復是非常有心得。有沒有什么好的方案提供？”

楊主任和俞主任都是看向了孟舟童主任，也是紫金港大學附屬第一醫院的燒傷中心主任。

孟舟童自然是對于創面修復，血管修復有很深的造詣，想了想，便是說道：

“方案不是沒有，但是難度非常之大。類似這種病例，我們之前嘗試過制備超長血管蒂組織瓣吻合頸部對側血管，頸橫血管，也可以采用血管橋接。只是對于皮瓣制備要求非常高，血管吻合以及開辟第三手術視野的額外創傷等缺點...結果，并不是很理想，只能盡力。”

聽到孟舟童的方案，兩位主任想了想也沒有給更好的方案：

“可能，這已經是最佳的方案了。那我們就嘗試制備超長血管蒂組織來修復缺損。”

在三位大主任初步擬定了方案之后，會議室之中，一直沉默的男子，終于開口：

“三位主任，我不管你們的方案多么困難，但是這一次的手術必須成功。這位患者的身份，非常特殊，我再給你們重申下。她是我們溫云奇院長的親姑姑，如果我們連自己院長的親姑姑都治不好，還有什么臉面在浙省稱最強的醫院。”

“我們可是紫荊港一院！集合了浙省最頂尖的醫療人才。手術難度再高，也有能夠實現的醫師，只要你們開口，整個紫荊港一院的各個科室的外科醫生，我都可以給你們安排過來協助你們，完成這一臺手術。”

紫荊港一院的副院長林齊，擲地有聲。

“原發病灶的切除和頸淋巴清掃術，我們是能夠保證的，但是由于患者本身的情況比較糟糕，就怕找不到合適的受區動脈，這是方案的缺陷，不是術者的技術能夠完美解決的。”

對于林副院長的要求，孟主任終究還是頂著壓力，說出了他的判斷：

“這樣子，我們科室沈加螟副主任，在游離皮瓣移植術上非常有造詣，也是我科室對于前沿技術了解最深刻的醫師，我立刻聯系他過來，一起參與會診，看看有沒有更好的方案，能夠解決‘冰凍頸’的頸部受區的困難血管。”

林齊臉色不是很好看：

“我再給伱們半個小時，一定要給我制定一個最佳的治療方案，我現在再去看望下溫霞女士。”

林齊留下幾位主任，獨自去看望溫霞，如今紫金港一院的大院長溫云奇的親姑姑。

除此之外，溫霞還有一個身份，非常少人知道，由于溫院長和溫霞女士的低調，整個紫金港一院也只有幾個核心人物知曉，溫霞的長子可是如今的華國工程院院士。

要是自己的醫院真的拿不出最佳的治療方案，那么為了溫霞女士的安危，他只能夠建議將溫霞女士轉院，前往魔都或者帝都的醫院。

但是，真到了那個時候，對于他們醫院的名譽是非常大的損失，對他個人也是一項恥辱，也是整個紫金港一院的恥辱。

而此刻，會議室之中，幾大主任也是繼續討論著更好的方案，不一會沈加螟副主任匆忙了趕到了口腔頜外科的會議室。

一進入會議室，孟舟童便是招了招手，將沈加螟喚到跟前，語氣親切：

“加螟，我知道你對于游離皮瓣移植和血管重建非常的有經驗，也是你最擅長的領域。你來看看患者的情況，有沒有更好的方案，能夠降低皮瓣制備的難度，更為便捷和安全的解決頸外動脈修復。”

幾個主任，安靜的等待沈加螟的結論，他們沒有過多的提及他們的方案，而是將資料全部給他觀看。

拿過患者舌鱗癌頸清術后復發的CT，MRI及PET-CT等影像學資料，沈加螟細細的看了起來。

“患者的癌轉移情況非常嚴峻啊，咽旁、頸動脈周圍，口底淋巴結、頜外動脈基部淋巴結、舌動脈旁淋巴結、咽旁淋巴結、頸動脈上段深部淋巴結等非常規淋巴結...只能行原發灶擴大切除+頸淋巴清掃術，以及頸外動脈血管的修復手術。”

基本上，沈加螟的判斷和孟舟童差不多，只是在頸外動脈修復上，他有了一個大膽的全新方案。

這也是，這一次他禾城市一院之行的最大收獲。

只是，沈加螟現在只是剛剛接受了秦廊提出的這個逆行性供血模式，對于具體的操作和拿捏程度，他還是缺少臨床經驗。

他雖然具有極佳的臨床天賦，但是畢竟還是需要手術來練習掌握的，就好像神槍手都是子彈喂出來的，頂級的臨床外科醫師，也是靠患者一刀一刀練出來的。

在沈加螟陷入思考，時而興奮，時而躊躇，孟舟童便是問道：

“加螟，你是否有什么新的方案？不要有顧慮，我們有最好的設備和醫師配合你！”

沈加螟深吸口氣，如實道來：

“不瞞各位主任，我確實有一個全新的思路，但是這個術式，我也是剛剛觀摩過一次，整個思路和治療方案我能夠推導出來，但是具體的手術細節，卻還缺少練習驗證。”

沈加螟直接拿過一支筆，在會議室的小白板上，開始設計手術方案：

“各位主任，這一次我提出的方案，是一種全新的模式，但是我可以保證，經過臨床驗證，是可行的。”

只見，沈加螟在小白板上畫出了患者的“冰凍頸”，然后沒有采用常規超長血管蒂組織吻合術，而是采用了一種完全不同的局部遠心端殘端血管逆行供血模式。

一邊畫，一邊標注，一邊講解其中的原理，幾位主任也是有種豁然開朗的感覺，尤其是孟舟童主任：

“加螟，你這個逆行性供血模式，簡直令人擊節贊嘆啊。這是，國外還是國內哪個教授主任，開創的最新術式？”

楊主任和俞主任也是眼眸之中異彩連連：

“妙啊，利用逆行供血模式，就低解決了受區血管，徹底擺脫了受區血管位置的牽制！”

而在幾名主任理解了沈加螟提出的這個天才創意之后，林齊副院長也是面色凝重了走了進來。

“諸位，還有五分鐘，我要的方案呢！”醫生的人生模擬器 第八十一章 紫金港大學附屬第一醫院