第七十一章 這皮瓣選擇不是有重大缺陷么?
更新時間:2022-07-18 作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第七十一章 這皮瓣選擇不是有重大缺陷么?
由于李連安已經完成了全部的三臺手術，所以，大屏幕直接切成了秦廊的手術視野。 手術室之中，秦廊開始解剖受區血管，只見那雙強勁有力的握著手術刀，于足背動脈走行處探查足背動靜脈，非常利落的開始剝離外膜。 顯微鏡之下，秦廊快速的分離出1根動脈，2根靜脈。 “行云流水啊！” 幾位主任好想習慣性的將屏幕之上的畫面拖回去，來回的細細觀察一番，就好比當年寢室里一起偷偷觀看小電影一般，前奏情節一律快進，而某些畫面細節，則是來回拖拽，恨不得放大一下！ “秦廊這一手切開，分離簡直就是藝術啊！” 沈加螟又是感慨了一番，這么好的苗子怎么就到了衛國強的手下，他心里面甚至動起了，一會兒給個零分拉倒。 編制給李連安，秦廊我帶走！ 大屏幕之上，一會秦廊便是開始切取皮瓣，而這也是所有主任醫師最為關注的。 “秦廊會選擇哪塊皮瓣進行修復？” 畢竟，這種術式的皮瓣選擇有很多，和主刀醫師的手法，經驗，設計理念有關系。 比如，在紫金港附屬大學第一醫院里面，他們的科室嘗試過腓腸神經營養血管皮瓣，隱神經營養血管皮瓣，以及腓動脈及脛后動脈支皮瓣，來修復足踝、足跟及足背的近端附近創面。 但是，這些皮瓣設計對足背遠端，足趾甚至足底創面的修復重建往往無能為力。 也有利用第4跖背動脈穿支的足背外側皮神經營養血管皮瓣來修復足趾創面，但此方法無法解決足部較大的缺損以及足底缺損。 曾經，沈主任嘗試過足底內側動脈為血管蒂的逆行島狀皮瓣雖能解決部分足底創面，但范圍較局限，也只適用于較小創面。 沈加螟腦海之中，不斷的閃過各種方案，然后，他便是看到了秦廊這個令他有些意想不到的方案！ 一旁的錢沐白主任也是倒吸一口涼氣，微微遺憾： “他這是在運用股前外側皮瓣，利用旋股外側動脈降支作為血管蒂的皮瓣...怎么會是這個皮瓣！” 見到秦廊的操作，眾主任都是有些驚訝，腦海之中一個問題隨之而來。 果然，一旁的田博主任總算是逮到了機會，冷笑道： “衛主任，你們這個股前外側皮瓣的選取，確實有些出人意料。也是匠心別運。的確，利用這塊皮瓣，具有供區隱蔽，皮瓣面積大的的優點。皮瓣血管蒂恒定，血管蒂較長，修復創面使較為靈活，而且可以用仰臥位切取，術中也無需變換提味。但是這可是有一個巨大的缺陷的。” 作為手外科的資深專家，田博主任鉆研足跟，足底，足背創面這么多年，哪里會想不到運用股前外側皮瓣，只不過是都失敗了。 田博回憶了一下自己豐富多樣的失敗經驗，便是言之鑿鑿的說道： “股前外側供瓣區皮下脂肪較厚，所以此皮瓣一直以來都是存在術后皮瓣成活后較為臃腫，后去需要進行再次手術去脂，增加了患者的住院次數，以及手術次數，會極大延長患者的病程，讓患者極為煎熬。” 田博眼神犀利的看向了衛國強：“衛主任，以我的經驗，這個皮瓣選擇，可不是一個最佳方案。” 田博說完之后，一旁的沈加螟副主任，也是認可： “衛主任，我也認同田主任的觀點。事實上，我也嘗試過使用股前外側皮瓣來修復足背，足底的缺損，但是最終的結果，首先皮瓣的成活率不高，其次，皮瓣臃腫難看，二期去脂，費時費力，患者反饋非常不佳。” 衛國強哪里不明白，這兩位主任提出的這個股前外側皮瓣選擇的缺陷，只是，他也不清楚，為何秦廊會這么選擇。 不過，衛國強其人很是沉得住氣，故作輕松的說道：“大家繼續往下看，這般的選擇，自有我的道理。” 見到衛國強的這番姿態，沈加螟便是不再言語，繼續觀看屏幕。 田博則是瞇了瞇眼睛，心中暗道了一聲：“我倒要看看，你能夠做出什么花來。” 觀摩室之中，再次陷入了安靜之中。 而手術室之中，秦廊繼續快速的切取這皮瓣，依舊是按著他的節奏和手法，精準的按照創面形狀切取皮瓣。 完成了這一步之后，他便是開始自皮瓣邊緣切開皮下組織，深筋膜，在深筋膜下方剝離皮瓣，確保旋股外側動脈降支皮穿支位于皮瓣內。 “厲害啊，雖然說這個皮瓣選擇的大方向，我并不認同，但是秦廊的操作依舊是教科書級別，令人身心愉悅啊。” 沈加螟對于秦廊的操作，真的是百看不厭，只是，依舊有些微微擔心。 畢竟，手術的設計思路理念，比之具體操作重要的多，思路出現了缺陷，是無法用操作來彌補的。 懸著心，繼續觀看，大屏幕之上，秦廊于股直肌和股外側肌間隙之中，解剖出旋股外側動脈降支及其伴行靜脈至所需長度，沿著其走行攜帶部分闊筋膜剝離出股前外側游離皮瓣。 這一手，完美的皮瓣剝離，即便是田博也不得不喝一聲彩！繼而心中無能狂怒： “這秦廊還真是禿子當和尚，天生這么塊料。這李連安在秦廊面前，可不就是鐵匠鋪的料，挨打的貨！我田博就是守著廁所睡覺，離屎不遠嘍！” 在田博心中念著俏皮話的時候，秦廊便是開始在近心端結扎旋股外側靜脈。 看著秦廊到目前為止的流程，沈加螟屏住了呼吸，因為他還沒有看到，秦廊的破局之處。 衛國強亦是內心慌得一批，不過臉上到是平靜如常，時不時對著杭院長，錢主任微微一笑。 大屏幕之上，秦廊在切下皮瓣之后，便是開始供區徹底止血，分成間斷縫合肌肉，闊筋膜。 看著秦廊的縫合，幾位大主任都是贊嘆不已，即便是錢沐白都是驚嘆：“不得不說，秦廊的這一手縫合，是我見到過的所有人之中排行前三的。” 錢沐白見過的醫生，那可不乏世界級的，能夠得到這般的評價，可見秦廊之功力深厚。 而在這一步完成之后，秦廊便是開始了一步所有人都意料未及的操作。 “他這是在干什么？” 沈加螟整個人從座位上站了起來，他終于等到了他期待的變數。 田博也是臉色難看起來，因為這一步操作，他從來未曾想到過，見到過，聽說過。 衛國強眼前一亮：“來了，來了，他終于還是來了！” PS:感謝大榮榮仔的500幣，帶血小刀的100幣，帶血小刀的又100幣，感謝大家支持~醫生的人生模擬器 第七十一章 這皮瓣選擇不是有重大缺陷么?
由于李連安已經完成了全部的三臺手術，所以，大屏幕直接切成了秦廊的手術視野。 手術室之中，秦廊開始解剖受區血管，只見那雙強勁有力的握著手術刀，于足背動脈走行處探查足背動靜脈，非常利落的開始剝離外膜。 顯微鏡之下，秦廊快速的分離出1根動脈，2根靜脈。 “行云流水啊！” 幾位主任好想習慣性的將屏幕之上的畫面拖回去，來回的細細觀察一番，就好比當年寢室里一起偷偷觀看小電影一般，前奏情節一律快進，而某些畫面細節，則是來回拖拽，恨不得放大一下！ “秦廊這一手切開，分離簡直就是藝術啊！” 沈加螟又是感慨了一番，這么好的苗子怎么就到了衛國強的手下，他心里面甚至動起了，一會兒給個零分拉倒。 編制給李連安，秦廊我帶走！ 大屏幕之上，一會秦廊便是開始切取皮瓣，而這也是所有主任醫師最為關注的。 “秦廊會選擇哪塊皮瓣進行修復？” 畢竟，這種術式的皮瓣選擇有很多，和主刀醫師的手法，經驗，設計理念有關系。 比如，在紫金港附屬大學第一醫院里面，他們的科室嘗試過腓腸神經營養血管皮瓣，隱神經營養血管皮瓣，以及腓動脈及脛后動脈支皮瓣，來修復足踝、足跟及足背的近端附近創面。 但是，這些皮瓣設計對足背遠端，足趾甚至足底創面的修復重建往往無能為力。 也有利用第4跖背動脈穿支的足背外側皮神經營養血管皮瓣來修復足趾創面，但此方法無法解決足部較大的缺損以及足底缺損。 曾經，沈主任嘗試過足底內側動脈為血管蒂的逆行島狀皮瓣雖能解決部分足底創面，但范圍較局限，也只適用于較小創面。 沈加螟腦海之中，不斷的閃過各種方案，然后，他便是看到了秦廊這個令他有些意想不到的方案！ 一旁的錢沐白主任也是倒吸一口涼氣，微微遺憾： “他這是在運用股前外側皮瓣，利用旋股外側動脈降支作為血管蒂的皮瓣...怎么會是這個皮瓣！” 見到秦廊的操作，眾主任都是有些驚訝，腦海之中一個問題隨之而來。 果然，一旁的田博主任總算是逮到了機會，冷笑道： “衛主任，你們這個股前外側皮瓣的選取，確實有些出人意料。也是匠心別運。的確，利用這塊皮瓣，具有供區隱蔽，皮瓣面積大的的優點。皮瓣血管蒂恒定，血管蒂較長，修復創面使較為靈活，而且可以用仰臥位切取，術中也無需變換提味。但是這可是有一個巨大的缺陷的。” 作為手外科的資深專家，田博主任鉆研足跟，足底，足背創面這么多年，哪里會想不到運用股前外側皮瓣，只不過是都失敗了。 田博回憶了一下自己豐富多樣的失敗經驗，便是言之鑿鑿的說道： “股前外側供瓣區皮下脂肪較厚，所以此皮瓣一直以來都是存在術后皮瓣成活后較為臃腫，后去需要進行再次手術去脂，增加了患者的住院次數，以及手術次數，會極大延長患者的病程，讓患者極為煎熬。” 田博眼神犀利的看向了衛國強：“衛主任，以我的經驗，這個皮瓣選擇，可不是一個最佳方案。” 田博說完之后，一旁的沈加螟副主任，也是認可： “衛主任，我也認同田主任的觀點。事實上，我也嘗試過使用股前外側皮瓣來修復足背，足底的缺損，但是最終的結果，首先皮瓣的成活率不高，其次，皮瓣臃腫難看，二期去脂，費時費力，患者反饋非常不佳。” 衛國強哪里不明白，這兩位主任提出的這個股前外側皮瓣選擇的缺陷，只是，他也不清楚，為何秦廊會這么選擇。 不過，衛國強其人很是沉得住氣，故作輕松的說道：“大家繼續往下看，這般的選擇，自有我的道理。” 見到衛國強的這番姿態，沈加螟便是不再言語，繼續觀看屏幕。 田博則是瞇了瞇眼睛，心中暗道了一聲：“我倒要看看，你能夠做出什么花來。” 觀摩室之中，再次陷入了安靜之中。 而手術室之中，秦廊繼續快速的切取這皮瓣，依舊是按著他的節奏和手法，精準的按照創面形狀切取皮瓣。 完成了這一步之后，他便是開始自皮瓣邊緣切開皮下組織，深筋膜，在深筋膜下方剝離皮瓣，確保旋股外側動脈降支皮穿支位于皮瓣內。 “厲害啊，雖然說這個皮瓣選擇的大方向，我并不認同，但是秦廊的操作依舊是教科書級別，令人身心愉悅啊。” 沈加螟對于秦廊的操作，真的是百看不厭，只是，依舊有些微微擔心。 畢竟，手術的設計思路理念，比之具體操作重要的多，思路出現了缺陷，是無法用操作來彌補的。 懸著心，繼續觀看，大屏幕之上，秦廊于股直肌和股外側肌間隙之中，解剖出旋股外側動脈降支及其伴行靜脈至所需長度，沿著其走行攜帶部分闊筋膜剝離出股前外側游離皮瓣。 這一手，完美的皮瓣剝離，即便是田博也不得不喝一聲彩！繼而心中無能狂怒： “這秦廊還真是禿子當和尚，天生這么塊料。這李連安在秦廊面前，可不就是鐵匠鋪的料，挨打的貨！我田博就是守著廁所睡覺，離屎不遠嘍！” 在田博心中念著俏皮話的時候，秦廊便是開始在近心端結扎旋股外側靜脈。 看著秦廊到目前為止的流程，沈加螟屏住了呼吸，因為他還沒有看到，秦廊的破局之處。 衛國強亦是內心慌得一批，不過臉上到是平靜如常，時不時對著杭院長，錢主任微微一笑。 大屏幕之上，秦廊在切下皮瓣之后，便是開始供區徹底止血，分成間斷縫合肌肉，闊筋膜。 看著秦廊的縫合，幾位大主任都是贊嘆不已，即便是錢沐白都是驚嘆：“不得不說，秦廊的這一手縫合，是我見到過的所有人之中排行前三的。” 錢沐白見過的醫生，那可不乏世界級的，能夠得到這般的評價，可見秦廊之功力深厚。 而在這一步完成之后，秦廊便是開始了一步所有人都意料未及的操作。 “他這是在干什么？” 沈加螟整個人從座位上站了起來，他終于等到了他期待的變數。 田博也是臉色難看起來，因為這一步操作，他從來未曾想到過，見到過，聽說過。 衛國強眼前一亮：“來了，來了，他終于還是來了！” PS:感謝大榮榮仔的500幣，帶血小刀的100幣，帶血小刀的又100幣，感謝大家支持~醫生的人生模擬器 第七十一章 這皮瓣選擇不是有重大缺陷么?
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