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第四十五章 這也行?老周醫生何方神圣

更新時間:2022-07-18  作者:不務正爺
醫生的人生模擬器 第四十五章 這也行?老周醫生何方神圣
吳友土去確認好秦廊所在的手術室之后,便是火急火燎的趕過去。

而在這個時候,錢梁也是疲憊的剛從一臺手術下來,正好在外面見到了急吼吼的吳友土。

“吳主治,這是又收治了什么嚴重的病患么。要不要我一起去幫忙,我這邊剛完成一例焦痂切開減壓術。”

見到錢梁,吳友土直接瞪了他一眼,沒好氣的說道:“不是讓你帶著秦廊和程云峰么。你就是這么安排你們組的任務的。”

錢梁還以為吳友土責怪他讓秦廊單獨行焦痂切開減壓術的事情,便是解釋道:

“吳主任,原則上來說以秦廊的資歷,確實不應該讓他單獨手術。但是,他的臨床天賦太好了。我是觀察了一會,確認了他的沒問題才讓他單獨手術的。而且,現在確實事急從權,多一個人能夠單獨手術,就多一個救治患者的機會。”

“要是您不放心,我們現在就一起趕過去,只是,這個臭小子手術速度又快又好。可能也已經收尾結束了。”

錢梁撓了撓頭,不知道是喜是悲,畢竟,連他自己都沒這般的水平。

聽到錢梁這般說,吳友土越發的光火:“要只是焦痂切開減壓術,以他的能力我也放心。可是這個臭小子,在完成了你安排的焦痂切開減壓術的手術之后,正好遇到趙秋芳這個虎娘們,病急亂投醫,那可是氣管切開術啊!”

“唉,也怪我,平時,太放任秦廊了。導致他將社區醫院全科醫師的臭毛病帶了過來。什么都會點,什么都敢上!”

“什么,氣管切開術!”

聽到秦廊竟然又接了一個行氣管切開術的患者,錢梁也是驚出一身冷汗。

即便是他,都是需要吳友土一旁把關才敢小心的去做這個術式,而且,這個手術,除了氣管切開本身,后續的吸痰法干預也是重中之重。

說起來,吸痰干預,說得上是錢梁的一個陰影。

他第一次做吸痰干預,利用的乃是常規的負壓吸痰,通過負壓吸痰來吸出呼吸道分泌物,改善患者的呼吸柱塞,可是這種方法深入氣道,非常容易遇到阻力。

他的第一次,就是因為阻力,無法繼續前進,無法進行深度吸痰處理,導致了患者干預效果不佳。

之后患者一直出現肺部濕啰音,痰液黏稠度高,然后再次吸痰,反復操作了好幾次,依舊生澀不已,總是鎩羽而歸,導致患者的氣道和氣管壁收到刺激,導致了感染,差一點危機患者生命。

所以,每每想起第一次的垂頭喪氣,錢梁就舉不起來…持物鉗。

“那我們趕緊過去,可不能讓秦廊出現事故。”

吳友土黑著臉,便是揮了揮手,顯然對于錢梁非常不滿。

兩個人很快便是準備好,進入了秦廊的手術室。

而當他們進入手術室的時候,兩個人都是驚呆了。

這才多少會,秦廊已經完成了整個氣管切開術,氣管套管盤下也墊好了開口的凡士林油紗布。

走進之后,以他們的眼力,自然是發現秦廊的完成度非常之高,尤其是創口處縫合的均勻美觀。

他們正想要說話,便是見到了秦廊專注的聲音響起,而手術室之中醫護人員也都是緊張忙碌的配合著,生怕錯過了秦廊的指令,拖了后腿。

“...生理鹽水加糜蛋白酶,抗生素...持物鉗,吸痰管,同步準備...”

“...加大吸氧,提高肺泡內氧分壓...”

秦廊的指令非常的清晰,也是絕對的冷靜。

一旁的錢梁忍不住問道:“吳主治,持物鉗和吸痰管我能理解,為什么秦廊還要生理鹽水加糜蛋白酶,抗生素?”

吳友土瞇了瞇眼睛,倒也是有些意外,因為這和他觀察完凌聲的情況,做出的判斷一模一樣。

只是,為什么秦廊這么個小家伙,也能夠如此的經驗老道。

本來還想要立刻阻止秦廊的操作,但是,事到臨頭,吳友土到是轉變了想法。

反而是示意錢梁一旁觀看,同時解釋道:

“由于手術之后,患者呼吸道一直處于干燥環境,所以非常容易呼吸再度困難和窒息,所以需要向管內注入生理鹽水加糜蛋白酶,抗生素,能夠改善局部環境,濕潤之后,加大吸氧,便是能夠更為順暢的抽吸分泌物。”

聽到吳友土的解釋,錢梁連連點頭,仔細了記了下來,這種口傳心授,又是實際案例的經驗,是一個醫生最為寶貴的資產。

基本上,這般的經歷過一次,下一次遇到這種情況,就能夠坦然鎮定。

細思恐極,所以,秦廊又是怎么這般從容的解決的。

錢梁腦海中想到了,秦廊一直掛在嘴邊的社區大佬周醫生,難不成又是周醫生傳授的?

社區醫院培養的不是全科醫生么,啥時候變成全能醫生了。

在錢梁和吳友土驚嘆之中,秦廊已經開始常規吸痰法干預。

右手持物鉗,鉗夾吸痰管,先嘗試不帶負壓送入氣道內。

不得不說,秦廊的操作還是非常標準的,但是由于患者的情況比較特殊,好巧不巧遇到了最常見的問題,那就是遇到阻力。

秦廊嘗試了幾下,便是回退吸痰器,開始打開負壓吸痰,只是,這名患者的情況非常的不妙,在秦廊吸痰的時候,臉色出現了異常,直接咳嗽了起來。

“不好,患者的口腔黏膜受到了損傷,口腔內保護屏障不再工作,導致口腔內細菌大量繁殖,產生了許多的分泌物。壞死的黏液以及痰液無法第一時間排出。現在秦廊采用負壓吸痰,將患者肺部的含氧氣體一并吸出,導致了缺氧,咳嗽現象。”

吳友土臉色大變,這個患者的情況顯然超出了預計:

“秦廊,趕緊停止常規吸痰法干預,這個患者已經不能這般操作了。”

“患者的肺部感染嚴重,現在他氣道內的黏膜絨毛已經失去了清理作用,氣道內滯留了過多的分泌物和異物,已經開始影響肺泡,一旦肺泡出現萎縮,細菌大量繁殖造成感染,其免疫力遠遠弱于常人,要是再進行常規吸痰這種侵入性操作,會非常容易將套管上附帶的細菌傳播到患者的氣泡深部,導致其發生外源性感染。”

吳友土這般的分析的時候,一旁的錢梁也是面色大變,怎么會這么倒霉。

手術室之中,其余的醫護人員也是心情一下子緊張起來。

“秦廊,將持物鉗交給我,由我來進行改良吸痰法。“

“錢梁,你也聽好了,這是當年衛主任改良的吸痰法,也算是我市一院燒傷科特色的不傳之秘。”

吳友土快速的將技法和經驗和盤托出,這是教學,也是傳承:

“...吸痰時右手戴無菌手套,大拇指,食指,中指,如握筆姿勢捏緊吸痰管下端10CM的位置,不帶負壓輕輕送入氣管切開套管,遇阻力到達氣管分叉隆起突處,稍作停留,用左手拇指按壓吸痰管側孔,微操形成負壓,這樣才能夠盡可能減少刺激,又不吸出肺部氧氣。”

“之后,便是全靠經驗和手法了,通過右手大拇指,食指,中指捻動搓擦旋轉吸痰管180°,緩緩往上提拉,控制時間不大于15S。”

而在吳友土講述改良操作的時候,秦廊頭腦之中飛速的思考,高級的氣管切開術下,秦廊自然是一點就透。

只是,隱隱的他似乎覺得,這并不是最佳的方案。

叮,宿主福至心靈技能發動,在千鈞一刻,你想到了一個更加符合患者傷情的吸痰方案:氣道沖洗吸痰法!

正當吳友土要取代秦廊主刀位置,行改良吸痰法時,秦廊猛地轉過頭:

“吳醫生,我在社區醫院的時候,遇到過這種情況,當時老周醫生,教給了我一個更好的方案,氣道沖洗吸痰法,更適合凌聲此刻的情況。”醫生的人生模擬器 第四十五章 這也行?老周醫生何方神圣

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