392.瓶頸

這臺yin莖再造在別人眼里或許是一場外科表演，是整形手法一次全新開拓，是展現卡維綜合能力的又一臺創新手術。但對名義上的三助貝格特而言，這就是對他這段時間努力付出所得的一次大考。

再次回到維也納，回到卡維主刀的手術臺，埃倫娜搶來了三張劇場票，拉著自己的侄女和很不情愿的丈夫一起來看他演出。

手術前，他們沒有報太大期望

考慮到坐在看臺上的中年夫婦，卡維也給足了貝格特表現機會。里面肯定有父母的加成，但更多還是這位醫學院優秀畢業生這么久努力的結果。

他確實有這個資格得到這些機會。

從剛開始的皮膚切割和分離，到游離血管蒂和皮瓣切取，再到尿道成形和yin莖體吻合，卡維的要求就像rpg游戲的任務鏈一樣，難度層層遞進，只有做好一個，才會有下一個，中途出現差錯就斷了。

好在貝格特技術進步神速，術前也在反複做練習，好幾次重要組織分離和縫合都交在了他的手里，操作總體來說中規中矩，直到最后吻合階段才出現了一個小差錯。

他的成長有目共睹，贏得了掌聲，也刺醒了赫曼的好勝心。

原本三人之間就是競爭關系，差距不小。可進步速度一旦出現變化，差距就會被快速拉近，三個助手位彼此間的競爭越發激烈了。

經受過成百上千次手術錘煉的赫曼，技術已經相當純熟。連他自己都覺得自己的技術在年輕一代里絕對算得上佼佼者，這在以前是絕不敢想的。

卡維重回左側腹創面，而赫曼去了右側大腿：“皮瓣包括真皮層，腹部缺損區域需要再次植皮才能愈合。赫曼會在阿爾方斯右大腿外側切取中厚皮片加以覆蓋，腿部創面會因為保留的真皮層慢慢恢複開始吧。”

赫曼手里在做著操作，腦海里想的卻是自己的未來。

中厚皮片包括表皮和部分真皮，相當于全層皮膚厚度的1/33/4。按其厚度又再次分為薄、厚兩種。薄中厚皮片的厚度在成人為0.150.25mm，厚中厚皮片的厚度為0.625～0.75mm。

沒有取皮器，卡維的要求并不高，厚度不超過1mm就行。之前巴黎的大火又給赫曼帶來了許多取皮的經驗，確定皮片大小形狀后，他的操作再次和注意力分離。

需要將尿道皮瓣遠端創緣與yin莖體皮瓣遠端創緣相對縫合，然后形成新的尿道外口和yin莖tou。整個過程中需要穩定住支撐物的位置，還需要殘留一部分在外，為最后固定做準備。

當然，他也知道，一旦被抬到和所有人醫生相比較的高度，自己也就中游水平。伊格納茨、塞迪約、莫西埃、馬西莫夫，技術都要比他精進得多，更別提身邊還有卡維在，驕傲還太早。

手術行將收尾，如何擺脫后來人的追趕，如何確定自己的未來才是他更關心的大事

現在要做的是突破瓶頸，同樣意識到自己處在瓶頸區的希爾斯是怎么做的？

他很迷茫，目標仍然遙不可及，身后卻是越來越多又越逼越緊的追兵們。就和莫拉索體會伊格納茨的婚姻那樣，他也體會到了希爾斯當初的心境。

換醫院？接受其他醫院更高的職位和更多的主導權？

達米爾岡和赫曼負責處理尿道外口。

“哦”

“接下去你們兩個負責yin莖體剩余縫合，赫曼.”

皮片不同于皮瓣，不需要選擇供應的血管蒂，切取難度低了許多。

外科手術中助手走神并不少見，尤其當操作簡單的時候，思緒一旦跟不上主刀就會這樣。但赫曼作為一助不應該走神，也不允許走神。合攏yin莖體關乎外觀和尿道，赫曼這次走神讓卡維把持針器給了達米爾岡，沒有給他繼續操作的機會。

只是稍稍走了神，卡維的持針器就敲了過來。達米爾岡連忙小聲提醒了一句：“要合攏yin莖體了。”

先在距離原尿道外口0.5cm處依次環形切開皮膚、皮下組織，略做皮下分離做出近端創緣，然后與另一組合力將全新的yin莖體接合在一起。

他慢慢做了幾個深呼吸，松松背后緊繃的肌肉，眨眼看清眼前要做的操作后，再次把注意力投入了進去：“對不起。”

由于再造yin莖的血供由腹壁下動脈支持，接合時最關鍵的只有尿道和支撐物。由卡維親自做再造尿道的吻合，然后達米爾岡做支撐物縫合。支撐物近端需要縫合在yin莖海綿體殘端和恥骨前筋膜。

赫曼點點頭。

所謂的瓶頸大概就是這樣吧。

卡維和貝格特負責處理yin莖殘端。

自己缺的真的是主刀機會嗎？

赫曼遠沒有希爾斯那么沖動，卡維也沒有伊格納茨那么霸道。從普奧戰爭以來，卡維一直在給他主刀的機會，這種機會在巴黎行期間達到了頂峰。

尤其到了后半個月，很多重複的手術基本是由他們三位助手在做。赫曼的臨床和手術經驗更足，所以就

十九世紀就醫指南 392.瓶頸