349.小人物的末路(6)
更新時間:2023-05-10 作者:號西風
十九世紀就醫指南 349.小人物的末路(6)
第353章349.小人物的末路（6） 燒傷是外科非常常見的急性損傷，輕重之間的跨度非常大。 輕度燒燙傷可能只傷到表皮，皮膚有些泛紅，過幾天就能自行恢復。而像大型火災事故造成的大面積重度燒傷就完全變了個模樣，成為一種隨時都有可能要命的復雜外傷性疾病，恢復時間更是以月計算。 雖然表面上燒傷分屬外科，但在處理時會遇到各種各樣的問題，需要相當多的內科學知識。 休克、吸入性損傷、水電解質紊亂、免疫、感染、創面處理、代謝營養支持、燒傷后各臟器并發癥，就這些需要處理的項目還是去掉了燒傷后的疤痕修復整形，以及特殊部位燒傷處理后需要面對的。 縱觀現代燒傷科診療的要求，19世紀能真正處理好的其實一個都沒有。 卡維能做到的就是盡量向好的方向靠近，能不能真的把人救活還需要看各自的運氣，已經不是人能左右的事了。 “現在最缺的是人！大晚上的可真是棘手！” 塞迪約看著晚上醫院留守人員數量直搖頭：“送來這兒保守估計得近百人，我們不可能按照戰地簡陋的配置來處理，去把所有能動的醫生護士都叫來！院長辦公室的抽屜里有他們的住所地址，快去！” 現代院前急救流程和這里的治療模式完全不同，沒有大量藥物器械的幫助，那種流程也未必管用，唯一靠的住或者說得更實際些，唯一能用的反而是人力。 現在人力緊缺，物資不齊，眼看著只能選其一，卡維明顯和他持相反的觀點。 人固然重要，但只要夠用就行，在大型災難救治面前更重要的還是醫療物資。 就和當初建設奧爾米茨要塞醫院一樣，他的現代醫學理念肯定會受到許多人的質疑，甚至他自己的質疑。要不是奧爾米茨撐過了好幾波重壓，他也不敢在異國他鄉提出完全不同的建議。 “對了教授，我之前讓人做的康復液呢？” “康復液”塞迪約聽到這個詞就犯惡心，但事實上又確實好用，這才強忍著說道，“都在倉庫里放著。” “我應該留了四五瓶，讓人全搬出來。”卡維的大腦飛速運轉，繼續說道，“除了之前的善望之外，我現在仍然需要幾個人幫忙跑腿，得趕在傷員大量送來之前做好準備。” “沒時間了！說不定很快就會有送人馬車過來，現在人本來就不夠，還要分出去跑腿？”塞迪約有些不理解卡維的做法，“想想劇院里的觀眾人數，這規模一點都不比戰場輕松，你看這點人手夠用么？” “情況不一樣，‘把人救活’和‘只做到盡力’所需要的物資人數比是不同的。現在我要做的是盡可能救活人，那些醫療物資就比人更有用。” 卡維堅持自己的想法，“你至少得先給我6個人！” “那么多？” “一個要去化學研究所要雙氧水，燒傷皮膚需要處理，不然很快就會潰爛。”卡維的理由也很充分，只不過大都是他最近剛設立好的，“一個得去橡膠廠，和之前做肛周膿腫一樣需要多拿些橡膠管來，他們需要大量補液。” “補液.” 塞迪約不懂為什么燒毀了皮膚卻需要往身體里加液體，但這些天卡維就沒錯過，讓他不得不考慮這兩者之間的內在聯系：“高溫確實會讓人口干舌燥，但沒必要那么急著補吧。” “皮膚的作用不僅僅是保護身體，還有防止水分揮發。” 卡維沒時間去解釋太多：“反正聽我的，這種情況只有要做足準備才不至于自亂陣腳。要不然，我們都不用等到明天，就能看到傷員一個個死在面前。” 塞迪約也見過不少火災，這在19世紀很常見，遇到四肢燒傷往往要截肢，而大面積燒傷等同于死刑，來不來醫院差別不大。 面對這種損傷，千百年來醫生能做的都很有限。只是卡維的“改革”來得實在太快，讓他沒時間消化。塞迪約用手揉著額頭，腦袋被搞得昏沉沉的，思來想去索性當起了甩手掌柜：“行吧行吧，你看著辦，我不管了。” 火災所需醫療物資不僅所需數量龐大，種類也繁多，需要照顧到方方面面。 但塞迪約的顧慮也不無道理，卡維考慮再三還是沒有選擇人數稀缺的醫護，只找了醫院里兩個看門的門衛和一個打掃衛生的婦人。剩下的只能叫來幾個看護病人的家屬，勸他們幫幫忙。 好在他們對卡維都很感激，做的又都是救命的好事，對他幾乎言聽計從。 除了剛才提到的輸液用橡膠管、對付感染的雙氧水、以及用于疤痕生長的康復液之外，卡維還需要有人準備大量清水，從布料店買入大量布匹制作繃帶紗布，餐廳買來食鹽. 此外，不可能把這些傷員安置在病房里，床位嚴重不足，走廊也很狹小。好在這幾天天氣不錯，能靠安置大量帳篷來渡過難關。 “塞迪約教授，軍隊帳篷最實惠。”卡維甚至不惜將這位外科大主任外派出去，“我畢竟是外國人，只能麻煩你跑一趟了。” “我？”塞迪約沒想到在他眼里自己竟然只是個跑腿的，“我走了誰管接診？誰管分配？” “這點你放心” 卡維話只說了一半，意思卻很明顯，他完全可以代勞：“但租借帳篷的事兒只能你去辦，只有你的身份地位和人脈關系能和他們說上話。” 唯一性算是抵消了之前的疑慮，塞迪約也不會去質疑卡維的臨場指揮能力，畢竟那么多天手術看下來，對方完全有這個實力。他只是覺得詫異：“你不是和那個朱斯蒂娜關系很好么？” “伯爵夫人？”卡維這才反應過來，“我只認識她，不認識她父親，何況我們只是租借幾頂帳篷，沒必要麻煩麥克馬洪將軍吧。” 塞迪約沒辦法，現在唯一且能第一時間聯系上軍需處的還真就只有他自己：“你要多少？” “法國軍用帳篷能放幾個床位？” “二十來張吧。” “至少先借5頂。”卡維大致計算了下花園和醫院前后空地的占地面積，繼續說道，“不保證之后還會來其他傷員，最好多要點，710頂。” 塞迪約嘆了口氣，披上外套戴上禮帽，馬上離開了。 “你們也快去吧，說清事情的來龍去脈。如果必須付錢就說等事后塞迪約教授一定會給他們補齊的，千萬不要吵。”卡維勸道，“救治能不能維持下去就看你們能不能搞來東西了。” “沒問題，交給我們吧。” 卡維目送了這幾位上了馬車，嘴里喃喃道：“除了你們，善望那里也千萬不能出問題啊.” 巴黎歌劇院20:50左右起火，10分鐘后主宮醫院就有了反應，塞迪約和卡維一起組織搶救事宜。 不過交通不便，等善望離開醫院來到酒店的時候已經是21:20了。多日相處下來，讓外科助手小組和他的關系日漸融洽，就算有些小矛盾也都藏在心里并不影響平日里的關系。 簡單說了幾句，三人就拿起自己的東西趕去醫院。 而善望則要按照卡維的要求去一趟碼頭，看看魚市有沒有關門。 巴黎塞納河上有不少碼頭，同時也因為法國菜對魚類貝類的大量需求催生出了不少魚市。加上法國人特殊的進食習慣，那些魚市大都會開到很晚，生怕錯過生意。 善望用5法郎包下了馬車，開始沿著塞納河尋找碼頭和魚市。 每找到一家便用高于零售的價格把里面的河海魚全部買下，并且要求送貨上門當場宰殺。當然，就和之前一樣，善望也是套用了塞迪約的身份以賒賬為主。 外科主任再加上善望自己身上的黑色制服，魚商大都同意。 畢竟一手交錢一手交貨，就算真的不給錢他們也就虧了些路費。但只要做成這筆交易，以口頭定下的金額，那就是一大筆收入。 不過他們大都覺得奇怪，不知道一家醫院為什么要買那么多魚，而善望的回答反而讓他們更奇怪了：“看到那邊的火光了么？巴黎歌劇院著火了。” “這和魚有什么關系？” “魚可以治療燒傷。”善望也不知道用卡維的原話解釋了多少遍，“趕緊送吧，記得送到之后你得負責殺魚。” “殺魚簡單.” “別急著下結論，我們的要求并不簡單。”善望解釋道，“殺魚只在其次，一定要把魚皮處理干凈！每條魚都要去鱗去鰭，魚皮要完整剝下盡量不破，剝下的魚皮要按照規定反復沖洗。” “額好復雜，是不喜歡吃魚皮么？” “不不不，我們只要魚皮！” “啊？” “別問了，這一路過來我已經解釋得夠多的了。” 后續過程似乎和他們設想的不太一樣，問題的焦點很快就從“火災為什么用魚皮”轉移到了“龐大的工作量”上：“少說四五十條魚，全都要剝？” “當然。” “工作量是不是太大了？” “放心，塞迪約教授是不會虧待你的。”善望掏了錢包，“這里是20法郎，算是定金，到時候全部干完再算總賬。” “果然天下就沒便宜的午餐。” “做不做？” “做，當然做！” 大多數魚商都能敏銳地感覺到接下去幾天生意不會好做，出了那么大的事故，火光沖天，恐怕許多平日里能吃上魚的都沒什么胃口了。 魚放著也會臭掉，與其到時候賤賣還不如現在就一次性傾銷掉得好。 至于殺魚取皮.累就累點吧，至少錢能到手。 善望負責的魚皮是燒傷時非常好用的生物敷料，相比豬皮牛皮，魚皮在干燥后更柔軟，與創面的粘附性也更強。這大大降低了創面的干燥速度和抗菌作用，只要做好清創，它就能將創面與空氣隔絕開，起到備用皮膚的作用。 但光有魚皮還不夠，燒傷對康復液的需求也非常大。 而這個重擔就壓在了阿爾巴蘭的身上。 作為緊跟居永身邊的實習醫生，今天正好在病房里學習尿路解剖，結果就被卡維抓了壯丁。他要做的事兒和善望類似，難度更低，就是臟了點累了點。 不過也不是第一次做了，這次要輕車熟路許多。 “有人嗎？” 阿爾巴蘭沿路走到今晚第八間公寓門前，早已沒了之前的紳士態度和耐心，一切都向速度看齊。他咣咣咣地敲響大門，嘴里大喊道：“提羅先生、梅里斯小姐、費利奧先生快來個人開門！！！” “這么晚了誰啊？” “敲得我胸口發慌，別敲了！” “怎么了？出什么事兒了！？” 聽到有人回應，阿爾巴蘭總算是松了口氣：“是我，主宮醫院的阿爾巴蘭醫生，我又來了。” “阿爾巴蘭醫生.” “啊，這名字好熟悉，好像在哪兒聽過。” “就是之前那個客客氣氣的醫生，他不會又來送錢了吧？” “對對對，我又來送錢了！！”阿爾巴蘭看著大門被里面的房客輕輕打開，苦笑道，“還是老規矩，20只1法郎，只要曬干或者烘干的那種，不要活的，個頭要超過3cm。” 名叫提羅的男人忍不住皺起了眉頭：“上次我們全公寓湊的100多只全用完了？” “100只哪兒夠啊.我在三個區整整弄了兩麻袋。”阿爾巴蘭說道，“接下去一周，不管多少只，你們給多少我要多少。” 很快公寓里其他房客也走了出來，看到他紛紛上前打起了招呼。聽說又是來收蟲子的，便紛紛搖頭道：“之前收走那么多，現在家里都找不到了。” “是啊，再說現在還是大冬天，氣溫那么低都不知道藏哪兒去了。” “大家幫幫忙，實踐證明蟑螂制成藥油藥水的效果都非常好。” 這是卡維給他定下的死任務，阿爾巴蘭也是沒辦法：“看到那兒了么？歌劇院大火，現在肯定有不少傷員送去了醫院，醫院急需蟑螂！要不行，我給你們提一下價格，15只1法郎怎么樣？” (本章完) 十九世紀就醫指南 349.小人物的末路(6)
第353章349.小人物的末路（6） 燒傷是外科非常常見的急性損傷，輕重之間的跨度非常大。 輕度燒燙傷可能只傷到表皮，皮膚有些泛紅，過幾天就能自行恢復。而像大型火災事故造成的大面積重度燒傷就完全變了個模樣，成為一種隨時都有可能要命的復雜外傷性疾病，恢復時間更是以月計算。 雖然表面上燒傷分屬外科，但在處理時會遇到各種各樣的問題，需要相當多的內科學知識。 休克、吸入性損傷、水電解質紊亂、免疫、感染、創面處理、代謝營養支持、燒傷后各臟器并發癥，就這些需要處理的項目還是去掉了燒傷后的疤痕修復整形，以及特殊部位燒傷處理后需要面對的。 縱觀現代燒傷科診療的要求，19世紀能真正處理好的其實一個都沒有。 卡維能做到的就是盡量向好的方向靠近，能不能真的把人救活還需要看各自的運氣，已經不是人能左右的事了。 “現在最缺的是人！大晚上的可真是棘手！” 塞迪約看著晚上醫院留守人員數量直搖頭：“送來這兒保守估計得近百人，我們不可能按照戰地簡陋的配置來處理，去把所有能動的醫生護士都叫來！院長辦公室的抽屜里有他們的住所地址，快去！” 現代院前急救流程和這里的治療模式完全不同，沒有大量藥物器械的幫助，那種流程也未必管用，唯一靠的住或者說得更實際些，唯一能用的反而是人力。 現在人力緊缺，物資不齊，眼看著只能選其一，卡維明顯和他持相反的觀點。 人固然重要，但只要夠用就行，在大型災難救治面前更重要的還是醫療物資。 就和當初建設奧爾米茨要塞醫院一樣，他的現代醫學理念肯定會受到許多人的質疑，甚至他自己的質疑。要不是奧爾米茨撐過了好幾波重壓，他也不敢在異國他鄉提出完全不同的建議。 “對了教授，我之前讓人做的康復液呢？” “康復液”塞迪約聽到這個詞就犯惡心，但事實上又確實好用，這才強忍著說道，“都在倉庫里放著。” “我應該留了四五瓶，讓人全搬出來。”卡維的大腦飛速運轉，繼續說道，“除了之前的善望之外，我現在仍然需要幾個人幫忙跑腿，得趕在傷員大量送來之前做好準備。” “沒時間了！說不定很快就會有送人馬車過來，現在人本來就不夠，還要分出去跑腿？”塞迪約有些不理解卡維的做法，“想想劇院里的觀眾人數，這規模一點都不比戰場輕松，你看這點人手夠用么？” “情況不一樣，‘把人救活’和‘只做到盡力’所需要的物資人數比是不同的。現在我要做的是盡可能救活人，那些醫療物資就比人更有用。” 卡維堅持自己的想法，“你至少得先給我6個人！” “那么多？” “一個要去化學研究所要雙氧水，燒傷皮膚需要處理，不然很快就會潰爛。”卡維的理由也很充分，只不過大都是他最近剛設立好的，“一個得去橡膠廠，和之前做肛周膿腫一樣需要多拿些橡膠管來，他們需要大量補液。” “補液.” 塞迪約不懂為什么燒毀了皮膚卻需要往身體里加液體，但這些天卡維就沒錯過，讓他不得不考慮這兩者之間的內在聯系：“高溫確實會讓人口干舌燥，但沒必要那么急著補吧。” “皮膚的作用不僅僅是保護身體，還有防止水分揮發。” 卡維沒時間去解釋太多：“反正聽我的，這種情況只有要做足準備才不至于自亂陣腳。要不然，我們都不用等到明天，就能看到傷員一個個死在面前。” 塞迪約也見過不少火災，這在19世紀很常見，遇到四肢燒傷往往要截肢，而大面積燒傷等同于死刑，來不來醫院差別不大。 面對這種損傷，千百年來醫生能做的都很有限。只是卡維的“改革”來得實在太快，讓他沒時間消化。塞迪約用手揉著額頭，腦袋被搞得昏沉沉的，思來想去索性當起了甩手掌柜：“行吧行吧，你看著辦，我不管了。” 火災所需醫療物資不僅所需數量龐大，種類也繁多，需要照顧到方方面面。 但塞迪約的顧慮也不無道理，卡維考慮再三還是沒有選擇人數稀缺的醫護，只找了醫院里兩個看門的門衛和一個打掃衛生的婦人。剩下的只能叫來幾個看護病人的家屬，勸他們幫幫忙。 好在他們對卡維都很感激，做的又都是救命的好事，對他幾乎言聽計從。 除了剛才提到的輸液用橡膠管、對付感染的雙氧水、以及用于疤痕生長的康復液之外，卡維還需要有人準備大量清水，從布料店買入大量布匹制作繃帶紗布，餐廳買來食鹽. 此外，不可能把這些傷員安置在病房里，床位嚴重不足，走廊也很狹小。好在這幾天天氣不錯，能靠安置大量帳篷來渡過難關。 “塞迪約教授，軍隊帳篷最實惠。”卡維甚至不惜將這位外科大主任外派出去，“我畢竟是外國人，只能麻煩你跑一趟了。” “我？”塞迪約沒想到在他眼里自己竟然只是個跑腿的，“我走了誰管接診？誰管分配？” “這點你放心” 卡維話只說了一半，意思卻很明顯，他完全可以代勞：“但租借帳篷的事兒只能你去辦，只有你的身份地位和人脈關系能和他們說上話。” 唯一性算是抵消了之前的疑慮，塞迪約也不會去質疑卡維的臨場指揮能力，畢竟那么多天手術看下來，對方完全有這個實力。他只是覺得詫異：“你不是和那個朱斯蒂娜關系很好么？” “伯爵夫人？”卡維這才反應過來，“我只認識她，不認識她父親，何況我們只是租借幾頂帳篷，沒必要麻煩麥克馬洪將軍吧。” 塞迪約沒辦法，現在唯一且能第一時間聯系上軍需處的還真就只有他自己：“你要多少？” “法國軍用帳篷能放幾個床位？” “二十來張吧。” “至少先借5頂。”卡維大致計算了下花園和醫院前后空地的占地面積，繼續說道，“不保證之后還會來其他傷員，最好多要點，710頂。” 塞迪約嘆了口氣，披上外套戴上禮帽，馬上離開了。 “你們也快去吧，說清事情的來龍去脈。如果必須付錢就說等事后塞迪約教授一定會給他們補齊的，千萬不要吵。”卡維勸道，“救治能不能維持下去就看你們能不能搞來東西了。” “沒問題，交給我們吧。” 卡維目送了這幾位上了馬車，嘴里喃喃道：“除了你們，善望那里也千萬不能出問題啊.” 巴黎歌劇院20:50左右起火，10分鐘后主宮醫院就有了反應，塞迪約和卡維一起組織搶救事宜。 不過交通不便，等善望離開醫院來到酒店的時候已經是21:20了。多日相處下來，讓外科助手小組和他的關系日漸融洽，就算有些小矛盾也都藏在心里并不影響平日里的關系。 簡單說了幾句，三人就拿起自己的東西趕去醫院。 而善望則要按照卡維的要求去一趟碼頭，看看魚市有沒有關門。 巴黎塞納河上有不少碼頭，同時也因為法國菜對魚類貝類的大量需求催生出了不少魚市。加上法國人特殊的進食習慣，那些魚市大都會開到很晚，生怕錯過生意。 善望用5法郎包下了馬車，開始沿著塞納河尋找碼頭和魚市。 每找到一家便用高于零售的價格把里面的河海魚全部買下，并且要求送貨上門當場宰殺。當然，就和之前一樣，善望也是套用了塞迪約的身份以賒賬為主。 外科主任再加上善望自己身上的黑色制服，魚商大都同意。 畢竟一手交錢一手交貨，就算真的不給錢他們也就虧了些路費。但只要做成這筆交易，以口頭定下的金額，那就是一大筆收入。 不過他們大都覺得奇怪，不知道一家醫院為什么要買那么多魚，而善望的回答反而讓他們更奇怪了：“看到那邊的火光了么？巴黎歌劇院著火了。” “這和魚有什么關系？” “魚可以治療燒傷。”善望也不知道用卡維的原話解釋了多少遍，“趕緊送吧，記得送到之后你得負責殺魚。” “殺魚簡單.” “別急著下結論，我們的要求并不簡單。”善望解釋道，“殺魚只在其次，一定要把魚皮處理干凈！每條魚都要去鱗去鰭，魚皮要完整剝下盡量不破，剝下的魚皮要按照規定反復沖洗。” “額好復雜，是不喜歡吃魚皮么？” “不不不，我們只要魚皮！” “啊？” “別問了，這一路過來我已經解釋得夠多的了。” 后續過程似乎和他們設想的不太一樣，問題的焦點很快就從“火災為什么用魚皮”轉移到了“龐大的工作量”上：“少說四五十條魚，全都要剝？” “當然。” “工作量是不是太大了？” “放心，塞迪約教授是不會虧待你的。”善望掏了錢包，“這里是20法郎，算是定金，到時候全部干完再算總賬。” “果然天下就沒便宜的午餐。” “做不做？” “做，當然做！” 大多數魚商都能敏銳地感覺到接下去幾天生意不會好做，出了那么大的事故，火光沖天，恐怕許多平日里能吃上魚的都沒什么胃口了。 魚放著也會臭掉，與其到時候賤賣還不如現在就一次性傾銷掉得好。 至于殺魚取皮.累就累點吧，至少錢能到手。 善望負責的魚皮是燒傷時非常好用的生物敷料，相比豬皮牛皮，魚皮在干燥后更柔軟，與創面的粘附性也更強。這大大降低了創面的干燥速度和抗菌作用，只要做好清創，它就能將創面與空氣隔絕開，起到備用皮膚的作用。 但光有魚皮還不夠，燒傷對康復液的需求也非常大。 而這個重擔就壓在了阿爾巴蘭的身上。 作為緊跟居永身邊的實習醫生，今天正好在病房里學習尿路解剖，結果就被卡維抓了壯丁。他要做的事兒和善望類似，難度更低，就是臟了點累了點。 不過也不是第一次做了，這次要輕車熟路許多。 “有人嗎？” 阿爾巴蘭沿路走到今晚第八間公寓門前，早已沒了之前的紳士態度和耐心，一切都向速度看齊。他咣咣咣地敲響大門，嘴里大喊道：“提羅先生、梅里斯小姐、費利奧先生快來個人開門！！！” “這么晚了誰啊？” “敲得我胸口發慌，別敲了！” “怎么了？出什么事兒了！？” 聽到有人回應，阿爾巴蘭總算是松了口氣：“是我，主宮醫院的阿爾巴蘭醫生，我又來了。” “阿爾巴蘭醫生.” “啊，這名字好熟悉，好像在哪兒聽過。” “就是之前那個客客氣氣的醫生，他不會又來送錢了吧？” “對對對，我又來送錢了！！”阿爾巴蘭看著大門被里面的房客輕輕打開，苦笑道，“還是老規矩，20只1法郎，只要曬干或者烘干的那種，不要活的，個頭要超過3cm。” 名叫提羅的男人忍不住皺起了眉頭：“上次我們全公寓湊的100多只全用完了？” “100只哪兒夠啊.我在三個區整整弄了兩麻袋。”阿爾巴蘭說道，“接下去一周，不管多少只，你們給多少我要多少。” 很快公寓里其他房客也走了出來，看到他紛紛上前打起了招呼。聽說又是來收蟲子的，便紛紛搖頭道：“之前收走那么多，現在家里都找不到了。” “是啊，再說現在還是大冬天，氣溫那么低都不知道藏哪兒去了。” “大家幫幫忙，實踐證明蟑螂制成藥油藥水的效果都非常好。” 這是卡維給他定下的死任務，阿爾巴蘭也是沒辦法：“看到那兒了么？歌劇院大火，現在肯定有不少傷員送去了醫院，醫院急需蟑螂！要不行，我給你們提一下價格，15只1法郎怎么樣？” (本章完) 十九世紀就醫指南 349.小人物的末路(6)
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