314.拍賣會開場

  以往的外科手術模式中，主刀是絕對核心，接下去便是能幫助主刀提速的一助和器械護士。

  除去這三位，其他人員做得更像是體力活，對經驗和技術的要求并不高，更多還是拼的熟練度。而熟練度在極度內卷的外科手術中是最不值錢的，就連沒上過醫學院的普通人在經過一段時間練習后也能勝任。

  但這個說法有前提，那就是外科大環境要穩定，各方差距不大。

  縱觀整個外科醫學發展路線，19世紀中葉確實符合這樣的描述。麻醉已經興起了十多年，手術模式卻仍限制于感染和止血手法，在接下去的十多年里都無法做到真正意義上的創新。

  想要打破這樣的環境，就得對止血輸血以及抗感染有一個全新的認識，并要付諸于實踐。

  這種手術術式凌駕于主刀之上的環境，就需要有熟悉這類模式的助手，團隊的重要性也就不言而喻了。而當新的手術術式被其他人參透，大家都開始使用之后，整個大環境又會回到主刀個人技術更占優的局面。

  所以外科到底是看主刀還是看術式上的創新，其實是科學技術以及醫學本身的發展所決定的。

  當卡維一頭扎進混沌的19世紀六十年代，帶來的不僅僅是全新的手術觀念，還有經過無數外科先賢更新迭代后的手術術式。這種模式和主刀雙優的局面，就需要有足夠熟練的助手才能發揮最大效果。

  當然，赫曼他們更多還是矮子里拔高個，以及天時地利，想要真的契合卡維還需要學很多東西。

  除開外科團隊，這趟列車還送來了點別的東西。

  首先就是藥物和器械方面的補充，枸櫞酸鈉、催產素、亞甲藍、膀胱鏡、體溫計、血壓計、各類更細更堅韌的縫合線、適合深層組織的彎針和持針器.這些對卡維的手術尤其重要。

  其次就是朱斯蒂娜和埃德姆的恢復情況。

  離朱斯蒂娜的兩次手術已經分別過去了半年和兩個多月，恢復情況讓人滿意。從她跟隨伊麗莎白離開車廂時自信的笑容就能看出，卡維的技術讓她很滿意。

  而埃德姆則還在維也納飽受術后感染和半夜尿失禁的困擾。

  不過程度還算可控，對于一位六十的老人而言，能扛過那臺手術就已經非常了不起了。

  “體溫從第三天開始就一直維持在了38度以下。”赫曼遞去了埃德姆術后病歷和治療單，“切口長得還不錯，前三天有明顯的紅腫，第五天就退了。”

  “現在主要問題是什么？”

  “我們擔心是否會演變成慢性炎癥。”赫曼說道，“還有就是夜尿控制比較差。”

  “我之前提的要求里面，第一條是什么？”卡維看著治療單，問道。

  “監測生命體征和吻合口漏。”

  “藥確實都用了，但引流呢？”卡維用手指點著他們寫的病歷，問道，“為什么引流沒有寫？沒有描述，也沒有計算引流量。還有，既然一開始有感染，尿路灌洗呢？”

  “主要是鐵路送信有延時，等我們拿到這些要求的時候，已經第三天了。”達米爾岡說道，“當時我們觀察引流液沒有了，所以就”

  “第三天體溫降到了38以下，引流當然就少了！”卡維對他們的表現有些失望，“鐵路送信延時不是你們忘記記錄引流的理由，這件事我反復強調過，必須要做到！”

  被反嗆了一句，赫曼、達米爾岡和貝格特不敢再出聲，只能默默地聽著他訓話。

  現代外科的觀念是建立在各大醫學基礎學科之上，他們的知識很匱乏，卡維只能一遍遍把觀念強塞進他們的腦子里，一點點改變他們原有的習慣。

  卡維當年的學習環境也不好。

  國內外科剛起步，能學習的只是一些前人出國后帶回來的資料，有些早就已經過時了。而且當初要什么沒什么，就連針筒皮條都不是一次性的，需要清洗后再利用。

  他也是這樣一步步過來的，深知這種“學習”方式沒有捷徑可走。

  除了死記硬背之外，時不時出現的訓誡也非常有必要，會成為加深記憶的催化劑，就像他現在正在做的一樣：“灌洗后的鏡檢怎么樣？”

  “沉渣沒有查到細菌，有少量白細胞和紅細胞。”

  “咳嗽呢？病歷上也沒有說咳嗽咳痰的情況。”卡維嘆了口氣，搖頭道，“我不認為市立總醫院的病房能一塵不染到這種地步。”

  “有咳嗽，之后我們也照做了，就是”貝格特輕咳了兩聲，回道，“就是沒寫在病歷上。”

  “床上活動四肢倒是寫了，尿量也有記錄，定時排尿你們是怎么安排的？”卡維說道，“還有定時的boki呢？這些都沒有做記錄，如果出問題了，我怎么找原因？”

  其實單從病歷書寫的內容而言，三人已經做得非常到位了，比同期所有病歷都要詳盡。

  可卡維的要求向來如此，所以之前的病歷很少讓他們插手。現如今突然出現卡維要離開的情況時，團隊整體實力上的缺點就暴露出來了。

  “我們找埃德姆先生談過，先安排3小時左右排一次尿，效果還算不錯。”赫曼答道，“但是他半夜很難做到定時起床，所以控制得不是很好。”

  “boki我們也讓他嘗試過，可惜沒成功。”

  “沒成功？”

  保留x功能和自主排尿能力是這臺手術的兩大優勢，少了任何一個手術都算失敗。所以在聽到boki沒成功的時候，卡維心里還是難免咯噔了一下：“快說說，是什么情況？”

  三人互看了兩眼，尷尬之余還是把實情說了出來：“埃德姆先生說護士都不是他喜歡的類型”

  “嗯，然后呢？”卡維似乎見慣了這種情況，很淡定地問道，“然后你們怎么解決的？”

  “這這還能怎么解決？內科的幾個護士我們也找過了，沒用。”

  “我們不可能為了他去特地招聘新的護士，就算伊格納茨老師同意，院長也未必能同意。”

  卡維聽了這些回答，終于知道問題出在哪兒了：“所以伱們在知道了他一直沒有boki的情況下，沒有繼續去尋找可行的辦法？”

  三人很委屈。

  聽卡維這話的意思，要是他們是女兒身說不定還得出賣一下色相才算得上敬業。但事實上卡維想要的并不是這種奉獻精神，而是換個角度思考問題。

  “我以前遇到過一位內科醫生，他的行醫風格特立獨行。雖然他的大多數行為我個人并不喜歡，甚至游離在道德邊界之外，但他確實改變了我對這個職業的看法。”

  卡維看著馬車外的巴黎街道，開口問了一個很難有正確答案的問題：“你們覺得醫生需要什么樣的品格？我說的是職業品格，而不是做人的品格。”

  可選擇的詞匯有很多，但三人依然語塞，找不到一個合適的答案。

  “既然是職業品格，那自然是為職業服務。”卡維又問道，“所以醫生是拿來干嘛的？”

  “治病救人。”

  “既然是治病救人，那醫生最重要的是什么？”

  “醫術！”貝格特說道。

  “我覺得還是奉獻精神，瘟疫襲城的時候，沒奉獻精神誰來救人？”赫曼覺得只說醫術不太妥當，“如果這時候不愿救人，那學來的醫術又有什么用？”

  “可他說的是職業品格。”貝格特似乎明白了卡維的意思，“那些牧師修女也有奉獻精神，可現在是19世紀，他們救不了人。”

  達米爾岡也有點開竅了：“確實，醫生首先要有的就是醫術，愿不愿意奉獻那是做人的問題，和職業本身無關。”

  “我不敢茍同啊。”赫曼一反平時的常態，搖頭道，“沒有奉獻精神何來救死扶傷？這個職業本身就在潛移默化地改變一個人的品格。”

  “不，你還是沒懂我的意思。”

  卡維解釋道：“你覺得奉獻精神最重要，那伊格納茨老師算有奉獻精神么？外科學院的院長，他的父親瓦特曼教授呢？還有比爾羅特副院長，奧爾吉、馬西莫夫.那么多位高權重的主任醫師，難道他們都有奉獻精神？”

  貝格特輕笑了兩聲：“要真有的話，馬西莫夫老師當初就不會提前退休了。”

  “說白了，奉獻自己并不能祛除困難，最多讓受苦難的人們看到我們也在受難，這樣心里會好受些罷了。這種做法不是醫學，是.”

  卡維在身前畫了個十字架，然后把話題又拉回到埃德姆身上：“醫生遠沒有赫曼說得那么高尚，因為真的把門檻設得那么高，哪兒能培養出那么多負責治病救人的醫生。

  我對醫生這個職業的定位就是在法律框架內，將醫術展現到極致。首先得保證自己在任何時候都治得了病，救得活人，這樣才算是個醫生。至于奉不奉獻，那是更高層次的要求，對這個職業而言并不是必須的。”

  這在現代或許會成為眾人競相辯論甚至撕逼的點，但在19世紀歐洲，醫生遠沒有到奉獻的程度。

  免費醫療并沒有讓他們的收入變少，而貴族頭銜更是大多數接受高等教育醫生的標配。就算沒有這種頭銜，最起碼也得保證自己衣食無憂，否則連學費都付不起。

  如果他們都能稱得上奉獻的話，那這個世界就全亂套了。

  “所以，你們所做的一切并不是為在為病人服務，而是在為磨練自己的醫術服務。所謂的為病人服務，只是磨練醫術的副產品。”卡維說到了核心，“能為病人服務自然更好，但只要醫術夠高，不犯法，那就算是個醫生了。”

  卡維繞了一大圈，最后要說的還是埃德姆：“當看到強烈要求術后能恢復x功能的埃德姆無法做到boki的時候，你們是怎么做的？”

  三人又一次沒了聲音。

  “赫曼，你剛才說奉獻精神，你有想過為埃德姆先生恢復boki做出奉獻么？”

  赫曼臉色很尷尬：“這這讓我怎么去奉獻？”

  卡維又看了看達米爾岡和貝格特，嘆了口氣說道：“你們覺得我是在滿足埃德姆先生的要求？不，不是，我這么做完全是在驗證手術中是否出現了差錯。如果術后沒有及時得到反饋，等時間一久，他一直不boki，那到底是術后造成的還是手術中造成的？”

  “原來是這樣。”

  三人頓時明白了他的用意，但明白用意沒用，得拿出解決辦法。卡維只用了一個問題就把他們全問倒了：“護士不行，你們有沒有想過其他女人？”

  “其他女人也不行吧，這.”

  達米爾岡出身要更低，在受到反復點撥之后總算認識到了問題的關鍵：“你的意思是去霍因茨街想想辦法？”

  “花點錢，讓更專業的人來應付這個難題。在這件事兒上，她們可要比你們有辦法。”卡維說道，“等到了酒店，寫封信回維也納，讓伊格納茨老師幫個忙，反正他對霍因茨街熟的很。”

  赫曼的父親最多算是個買來的新貴族，對這種事兒看得比較開。可貝格特就不同了，塞萊斯廷家族是高貴的子爵，怎么可能去做這種骯臟的交易。

  “我知道這對你來說有些難，但這是攀登醫術高峰時不可避免的一環，又何嘗不是一種奉獻呢。”

  說話間，馬車到了酒店，卡維給了接下去一周的行程表，再布置了幾項任務，便徑直回到了自己的房間。

  剛才的對話看似有些多余，但其實是卡維在給他們敲警鐘。現如今自己身份地位都上升到了新的高度，等法國之行結束之后，身邊不可能只有他們三個助手。

  如果還是和之前一樣按部就班，可能不知什么時候就會被大部隊甩在身后。

  當然，再過12個小時，拍賣會就將開場。事關文物歸屬，卡維還是會先把注意力放在拍賣會上。

  (本章完)

十九世紀就醫指南 314.拍賣會開場