178.千瘡百孔的軍醫處
更新時間:2022-10-05 作者:號西風
十九世紀就醫指南 178.千瘡百孔的軍醫處
對比在社會上行醫，服務軍隊雖然增加了戰時的危險性，卻也能拿到極為穩定的收入。當然前提是，奧地利帝國的經濟足夠支撐這種開銷 普通內科醫生在軍隊內服役每日可以領取1015克朗的薪水，而外科醫生則在510克朗之間。如果是普通助手的話，這個收入會跌到只有1/3，但比起在普通醫院工作，這份錢來得非常穩定。 而且最重要的一點是，在軍醫處服役的醫生會得到極大的晉升。 之前法奧戰爭時期就有一位年輕外科醫生經歷了從助手到主刀的躍遷，頭頂上的軍銜也從原先的中士直接攀升到了上尉，用時僅僅8個月。1 而在戰爭結束的論功行賞中，他又連升兩級，最終拿到了中校頭銜。 那人正是現今外科總醫師尹格納茨。 升遷過程中肯定有當初總醫生瓦特曼的扶持，還有頭上男爵爵位的加成，更離不開尹格納茨本人精湛的外科技術，但這也能同樣反應出軍醫在軍隊中的升遷有多么容易。 但換個角度思考，之所以福利如此之高，無非就是因為軍醫缺人罷了。 招募消息在三月底就發出去了，現在已經到了五月中上旬，整整一個半月，愿意加入軍醫隊伍的人依然有限。 這種有限并非體現在數字上而是質量，因為艾丁森收到的報名人數并不算少，可真正能符合要求并且第一時間就能投入戰時醫院完成相應工作的人卻少得可憐。 “我看過當時醫學委員會的一些舊文件，里面還能看到瓦特曼院長的吐槽。”2 卡維帶著莫拉索在醫院小花園里閑聊起來：“內科就不用我贅述了，各個都是精英，人數還不到外科的1/5，絕對是不夠的。我這里只提我涉及的外科，從職位上有病房助手、手術助手還有主刀醫師三類，知道各自比例么？” 莫拉索搖搖頭。 “一臺手術基本是1位主刀13名助手，再加病房里的23名助手。而在艾丁森醫生的名單上，這個比例是1:10:35。”卡維說道，“別這么驚訝，是他自己寫的數據，我只是不小心看到一眼罷了。” “主刀那么少？”莫拉索即使沒學過醫，也好歹躺在床上被醫生切過身體，很明白外科的主心骨在誰的身上。 “單看人數，確實挺多的，但要是看看主刀，其實情況并不比內科樂觀。” 卡維算了算時間：“招募早過了一開始的黃金期，接下去即使還有12個月的時間，也不可能招到同等數量的主刀醫生。最可悲的是，就算真招到了等量的主刀醫生，這個缺口依然巨大。” “所以......” “所以你這個總督察得提醒他，現在不是糾結藥物渠道的時候，而是得盡快補齊醫生缺口。” 卡維確實想敲打一下艾丁森，但更多的目的還是希望能把存在了各種各樣歷史遺留問題的醫學委員會辦好。只有在合格的醫療環境下，臨床實驗所帶來的統計數字才是最客觀的。 當然，他也不希望看到一些不必要的矛盾有損帝國國力，至少那些負傷退出前線的士兵都是無辜的。 之前在大學查閱資料的時候，他就經常翻到法奧戰爭中出現的各種問題。奧地利并不缺乏找到漏洞的人，缺的是能積極改錯糾錯的管理層。 許多錯誤紕漏在經過了七年沉淀后依然存在于軍隊的各個環節中，外表華麗，可內里卻是千瘡百孔。 如果真到了戰時，醫院面對大量嚴重外傷病人，主刀醫生是絕對不夠用的。到那時，艾丁森必然會沿用以前的一貫做法，去提拔那些剛開始做助手的人做主刀。 從某種意義上來說，這種措施可以提拔許多優秀的年輕人，但更多更嚴重的后果都得由傷兵來承擔。 “我還翻看過當時法奧戰爭時期的一些傳記和回憶錄，里面描述的一位應召入伍的普通年輕人給我留下了深刻印象。他當時才剛17歲，中學文憑，在一家診所里當了3個月學徒，然后因為醫療服務人員緊缺就被醫學委員會臨時提拔為了手術助手。”3 卡維很擔心：“有太多非醫療人員被提拔成為了醫生，但即使如此許多營團都未必能分配到一名主刀醫生。” 莫拉索聽著這些話，不停點頭，但臉上的表情卻很澹定，似乎對此并不震驚。 “你不覺得這很離譜么？” “em......我覺得倒還好。”莫拉索看著卡維，“當初我做手術的時候，你不也是被尹格納茨拉上手術臺當助手的么？那會兒你才剛來醫院報道吧？” 卡維愣了愣，只能換一個例子：“那我們談談法奧戰爭后期，當軍隊傷員增多，隨軍醫生數量無法應對的時候。當時的軍醫處因為招不到人，就只能選擇那些負責藥品采購和分配的軍需官、承辦藥品的藥鋪伙計來當助手，而原先的助手則被提拔為了手術主刀。”4 “這確實有點過分了。” “沒辦法，缺人。”卡維繼續說道，“現在的情況和當初一樣，人數上沒問題，但結構上很不合理。戰爭剛開始或許看不出什么，但等到了中后期，這種缺點就會被暴露出來。” 卡維擺事實講道理，把人員配置說得很透，也讓莫拉索基本明白了現今軍醫處的主要問題。 但明白問題在哪兒并不能解決問題，他現在最需要的還是解決辦法。 “怎么辦？”莫拉索也不客氣，知道卡維能和自己侃侃而談就一定想好了解決辦法，“你得給我一個好辦法，我才能去和艾丁森較勁。” “辦法其實很簡單。”卡維笑著說道，“改變現有的招募策略，因為軍隊招募軍醫的方法不對。” 莫拉索聽不明白，招募無非就是給出條件讓他們積極入伍。條件是弗朗茨和一眾大臣合議之后訂下的，日薪的多寡，晉升條件，軍銜都有詳細規定，哪有更改的道理。 “這種半吊子的錢、權、地位恰恰是那些外科醫生最不關心的，對他們毫無吸引力。” 卡維解釋道：“從外科醫生的角度出發，‘為帝國做貢獻’并不是一個上前線服務軍隊的好理由。而‘穩定的日薪’對于已經能主刀的外科醫生而言，反而縮減了他們的收入。”5 莫拉索覺得很不可思議，因為在他眼里，為帝國做貢獻是天經地義的事情。即使是擁有了財富、地位的自己，在聽到帝國遭受到外在威脅時，也一定會第一個沖上前線。 “他們許多人都有爵位！” “那又怎么樣？”卡維反問了一句，說道，“世道變了，伯爵。” 莫拉索這才意識到，當初去找卡維的時候也遇到了不小的阻力，或許這就是職業帶來的困境？ “或許吧。” 卡維沒精力去討論忠誠和職業之間的內在聯系，他現在只需要解決這層聯系帶來的麻煩就行了：“爵位越來越束縛不了人，但職業可以。沒了爵位，那些醫生照樣可以賺錢養家，但沒了工作，爵位只能讓他們在家混吃等死。” 《第一氏族》 莫拉索漸漸意識到了問題的關鍵：“所以你的意思是，招募令里不該以爵位來引導醫生報國的思想，而是得投其所好？” “雖然很市儈，但這就是現實。”卡維問道，“知道為什么尹格納茨老師能變得如此優秀么？” 莫拉索搖搖頭：“不知道。” 卡維嘆了口氣：“那我換個角度，知道外科醫生最在乎最喜歡的是什么么？” 莫拉索皺起眉頭思考良久，依然搖頭：“是什么？” “尸體啊！”卡維露出了一絲微笑，“外科醫學界，最缺的就是尸體。尤其是那些沒有尸體來源渠道的醫院，尸體往往用時超過一周。因為沒有尸體就沒有練習的機會，沒有練習，手術技術就得不到提升。” 莫拉索開竅了：“戰爭能帶來源源不斷的尸體。” “而且都是免費的尸體，而在維也納，他們則需要花費起碼30克朗才能得到一副腐爛的尸體。”卡維笑著說道，“只要讓軍醫處給外科授權，讓外科醫生得到解剖死亡士兵的特權，我想根本不需要什么思想動員，很快就會有一堆外科醫生前來報名。” “這......” “如果不行也沒關系，還有普魯士人的尸體呢。” “有道理！” 人員配置上卡維給出了不錯的方案，但僅限于外科。相比起來內科的問題更嚴重，因為不僅僅是人員配備嚴重不足，內科現在最大的麻煩是整體水平非常有限。 雖然成為內科醫生有極高的門檻，客觀上避免了像外科那樣人員質量良莠不齊的窘境。但事實上他們對軍隊可能出現的瘟疫和營養問題沒有太多的經驗，就算是真正屬于他們能力范圍內的醫療行為也做得乏善可陳。 “人員配置只是軍醫處面臨的問題之一。”卡維說道，“我的辦法也只能改善人數不夠和配置比例而已，對于整體質量的提升還需要一些必要的考核。” “艾丁森已經設立了考核處。”莫拉索說道，“我在計劃書里看到過。” “什么考核？是簡單的包扎？打石膏？還是做縫合？做手術” 卡維對這種考核不報太大的希望：“還有前線擔架隊，急救站建立，輸送線如何維持，這都直接關系到了傷員搶救的黃金時間......而且就我個人而言，艾丁森醫生暫定的350人戰時醫院還是太小了。” “很小么？” “法奧戰爭戰后后勤討論時都有提到過，戰時醫院和隨軍的兩頂醫用帳篷永遠都處在滿負荷運轉的狀態中。傷員康復速度遠沒有制造傷員來得簡單迅捷，新來的傷兵只能躺在外面曬太陽或者淋雨。”6 卡維無奈道：“對普通人來說淋雨僅僅只會引起感冒，而適當曬些太陽對身體還有益處。但對失血過多的傷兵而言，淋雨只會加速降低他們的體溫，而太陽下的暴曬則會加劇他們的脫水。” “所以你覺得醫院需要多大？” “500個床位，同時附帶有5頂隨行帳篷，每個帳篷能容納20張床位。” 聊天內容越來越偏向真正的軍事醫學專業，莫拉索雖然在從軍時也有體會，但真涉及到了后勤運輸補給后，他徹底失去了耐心：“醫生招募、考核和醫院增設床位，這三件事足以拿回主動權。” “那祝伯爵旗開得勝。” 莫拉索把聊天的梗概記錄在了小本子上，本來已經準備走了，誰知他意識到一個問題，一個能解決自己如此疲累的問題：“對了，我記得軍醫處的總督察有直接認命和晉升區域內醫生的權力吧？” “嗯？應該有吧。” “那我為了給自己繁重工作進行分流，現在直接任命一位副督察隨行左右也是合情合理的咯？” 卡維聽出了他的話外音，口中說的副督察正是自己。 就在他還想拉著莫拉索多聊上幾句的時候，遠處二病區的墻邊忽然冒出了一件黑色身影。他快步走進花園，找到了還在和莫拉索在位置。 “維特警長，你今天怎么有閑心跑我這兒來？” “伯爵先生也在啊......”維特微微欠身致意，臉上神情凝重，“卡維，你是不是有個病人叫費爾南？” “有啊，怎么了？” “做的什么手術？” “手術？那可就多了。”卡維把手術名簡單敘述了一遍，“膀胱取石術、包pi切除術、雙側乳腺切除術、單側gao丸切除術。” 乳腺和gao丸和維特腦海里的兩個重點慢慢重合在了一起，現在只能靠運氣了：“知道他現在住哪兒么？” “原先應該在牛腳街的肉鋪子里，后來不知道搬去了哪里。”卡維還沒意識到問題的嚴重性，“他的手術已經結束快一周了，也沒找我來換藥，連切口有沒有出問題我都不知道。” “肉鋪是幾號？” “94號。” “好......” 短短兩三分鐘的時間，維特就拿到了幾乎所有材料，現在少的就是手術憑證了：“卡維先生，請帶好他的病歷跟我去趟警局。你不用緊張，我只是想進一步了解一些費爾南的情況而已。” “費爾南？他怎么了？” “我們懷疑他殺了人，很多很多人。” 十九世紀就醫指南 178.千瘡百孔的軍醫處
對比在社會上行醫，服務軍隊雖然增加了戰時的危險性，卻也能拿到極為穩定的收入。當然前提是，奧地利帝國的經濟足夠支撐這種開銷 普通內科醫生在軍隊內服役每日可以領取1015克朗的薪水，而外科醫生則在510克朗之間。如果是普通助手的話，這個收入會跌到只有1/3，但比起在普通醫院工作，這份錢來得非常穩定。 而且最重要的一點是，在軍醫處服役的醫生會得到極大的晉升。 之前法奧戰爭時期就有一位年輕外科醫生經歷了從助手到主刀的躍遷，頭頂上的軍銜也從原先的中士直接攀升到了上尉，用時僅僅8個月。1 而在戰爭結束的論功行賞中，他又連升兩級，最終拿到了中校頭銜。 那人正是現今外科總醫師尹格納茨。 升遷過程中肯定有當初總醫生瓦特曼的扶持，還有頭上男爵爵位的加成，更離不開尹格納茨本人精湛的外科技術，但這也能同樣反應出軍醫在軍隊中的升遷有多么容易。 但換個角度思考，之所以福利如此之高，無非就是因為軍醫缺人罷了。 招募消息在三月底就發出去了，現在已經到了五月中上旬，整整一個半月，愿意加入軍醫隊伍的人依然有限。 這種有限并非體現在數字上而是質量，因為艾丁森收到的報名人數并不算少，可真正能符合要求并且第一時間就能投入戰時醫院完成相應工作的人卻少得可憐。 “我看過當時醫學委員會的一些舊文件，里面還能看到瓦特曼院長的吐槽。”2 卡維帶著莫拉索在醫院小花園里閑聊起來：“內科就不用我贅述了，各個都是精英，人數還不到外科的1/5，絕對是不夠的。我這里只提我涉及的外科，從職位上有病房助手、手術助手還有主刀醫師三類，知道各自比例么？” 莫拉索搖搖頭。 “一臺手術基本是1位主刀13名助手，再加病房里的23名助手。而在艾丁森醫生的名單上，這個比例是1:10:35。”卡維說道，“別這么驚訝，是他自己寫的數據，我只是不小心看到一眼罷了。” “主刀那么少？”莫拉索即使沒學過醫，也好歹躺在床上被醫生切過身體，很明白外科的主心骨在誰的身上。 “單看人數，確實挺多的，但要是看看主刀，其實情況并不比內科樂觀。” 卡維算了算時間：“招募早過了一開始的黃金期，接下去即使還有12個月的時間，也不可能招到同等數量的主刀醫生。最可悲的是，就算真招到了等量的主刀醫生，這個缺口依然巨大。” “所以......” “所以你這個總督察得提醒他，現在不是糾結藥物渠道的時候，而是得盡快補齊醫生缺口。” 卡維確實想敲打一下艾丁森，但更多的目的還是希望能把存在了各種各樣歷史遺留問題的醫學委員會辦好。只有在合格的醫療環境下，臨床實驗所帶來的統計數字才是最客觀的。 當然，他也不希望看到一些不必要的矛盾有損帝國國力，至少那些負傷退出前線的士兵都是無辜的。 之前在大學查閱資料的時候，他就經常翻到法奧戰爭中出現的各種問題。奧地利并不缺乏找到漏洞的人，缺的是能積極改錯糾錯的管理層。 許多錯誤紕漏在經過了七年沉淀后依然存在于軍隊的各個環節中，外表華麗，可內里卻是千瘡百孔。 如果真到了戰時，醫院面對大量嚴重外傷病人，主刀醫生是絕對不夠用的。到那時，艾丁森必然會沿用以前的一貫做法，去提拔那些剛開始做助手的人做主刀。 從某種意義上來說，這種措施可以提拔許多優秀的年輕人，但更多更嚴重的后果都得由傷兵來承擔。 “我還翻看過當時法奧戰爭時期的一些傳記和回憶錄，里面描述的一位應召入伍的普通年輕人給我留下了深刻印象。他當時才剛17歲，中學文憑，在一家診所里當了3個月學徒，然后因為醫療服務人員緊缺就被醫學委員會臨時提拔為了手術助手。”3 卡維很擔心：“有太多非醫療人員被提拔成為了醫生，但即使如此許多營團都未必能分配到一名主刀醫生。” 莫拉索聽著這些話，不停點頭，但臉上的表情卻很澹定，似乎對此并不震驚。 “你不覺得這很離譜么？” “em......我覺得倒還好。”莫拉索看著卡維，“當初我做手術的時候，你不也是被尹格納茨拉上手術臺當助手的么？那會兒你才剛來醫院報道吧？” 卡維愣了愣，只能換一個例子：“那我們談談法奧戰爭后期，當軍隊傷員增多，隨軍醫生數量無法應對的時候。當時的軍醫處因為招不到人，就只能選擇那些負責藥品采購和分配的軍需官、承辦藥品的藥鋪伙計來當助手，而原先的助手則被提拔為了手術主刀。”4 “這確實有點過分了。” “沒辦法，缺人。”卡維繼續說道，“現在的情況和當初一樣，人數上沒問題，但結構上很不合理。戰爭剛開始或許看不出什么，但等到了中后期，這種缺點就會被暴露出來。” 卡維擺事實講道理，把人員配置說得很透，也讓莫拉索基本明白了現今軍醫處的主要問題。 但明白問題在哪兒并不能解決問題，他現在最需要的還是解決辦法。 “怎么辦？”莫拉索也不客氣，知道卡維能和自己侃侃而談就一定想好了解決辦法，“你得給我一個好辦法，我才能去和艾丁森較勁。” “辦法其實很簡單。”卡維笑著說道，“改變現有的招募策略，因為軍隊招募軍醫的方法不對。” 莫拉索聽不明白，招募無非就是給出條件讓他們積極入伍。條件是弗朗茨和一眾大臣合議之后訂下的，日薪的多寡，晉升條件，軍銜都有詳細規定，哪有更改的道理。 “這種半吊子的錢、權、地位恰恰是那些外科醫生最不關心的，對他們毫無吸引力。” 卡維解釋道：“從外科醫生的角度出發，‘為帝國做貢獻’并不是一個上前線服務軍隊的好理由。而‘穩定的日薪’對于已經能主刀的外科醫生而言，反而縮減了他們的收入。”5 莫拉索覺得很不可思議，因為在他眼里，為帝國做貢獻是天經地義的事情。即使是擁有了財富、地位的自己，在聽到帝國遭受到外在威脅時，也一定會第一個沖上前線。 “他們許多人都有爵位！” “那又怎么樣？”卡維反問了一句，說道，“世道變了，伯爵。” 莫拉索這才意識到，當初去找卡維的時候也遇到了不小的阻力，或許這就是職業帶來的困境？ “或許吧。” 卡維沒精力去討論忠誠和職業之間的內在聯系，他現在只需要解決這層聯系帶來的麻煩就行了：“爵位越來越束縛不了人，但職業可以。沒了爵位，那些醫生照樣可以賺錢養家，但沒了工作，爵位只能讓他們在家混吃等死。” 《第一氏族》 莫拉索漸漸意識到了問題的關鍵：“所以你的意思是，招募令里不該以爵位來引導醫生報國的思想，而是得投其所好？” “雖然很市儈，但這就是現實。”卡維問道，“知道為什么尹格納茨老師能變得如此優秀么？” 莫拉索搖搖頭：“不知道。” 卡維嘆了口氣：“那我換個角度，知道外科醫生最在乎最喜歡的是什么么？” 莫拉索皺起眉頭思考良久，依然搖頭：“是什么？” “尸體啊！”卡維露出了一絲微笑，“外科醫學界，最缺的就是尸體。尤其是那些沒有尸體來源渠道的醫院，尸體往往用時超過一周。因為沒有尸體就沒有練習的機會，沒有練習，手術技術就得不到提升。” 莫拉索開竅了：“戰爭能帶來源源不斷的尸體。” “而且都是免費的尸體，而在維也納，他們則需要花費起碼30克朗才能得到一副腐爛的尸體。”卡維笑著說道，“只要讓軍醫處給外科授權，讓外科醫生得到解剖死亡士兵的特權，我想根本不需要什么思想動員，很快就會有一堆外科醫生前來報名。” “這......” “如果不行也沒關系，還有普魯士人的尸體呢。” “有道理！” 人員配置上卡維給出了不錯的方案，但僅限于外科。相比起來內科的問題更嚴重，因為不僅僅是人員配備嚴重不足，內科現在最大的麻煩是整體水平非常有限。 雖然成為內科醫生有極高的門檻，客觀上避免了像外科那樣人員質量良莠不齊的窘境。但事實上他們對軍隊可能出現的瘟疫和營養問題沒有太多的經驗，就算是真正屬于他們能力范圍內的醫療行為也做得乏善可陳。 “人員配置只是軍醫處面臨的問題之一。”卡維說道，“我的辦法也只能改善人數不夠和配置比例而已，對于整體質量的提升還需要一些必要的考核。” “艾丁森已經設立了考核處。”莫拉索說道，“我在計劃書里看到過。” “什么考核？是簡單的包扎？打石膏？還是做縫合？做手術” 卡維對這種考核不報太大的希望：“還有前線擔架隊，急救站建立，輸送線如何維持，這都直接關系到了傷員搶救的黃金時間......而且就我個人而言，艾丁森醫生暫定的350人戰時醫院還是太小了。” “很小么？” “法奧戰爭戰后后勤討論時都有提到過，戰時醫院和隨軍的兩頂醫用帳篷永遠都處在滿負荷運轉的狀態中。傷員康復速度遠沒有制造傷員來得簡單迅捷，新來的傷兵只能躺在外面曬太陽或者淋雨。”6 卡維無奈道：“對普通人來說淋雨僅僅只會引起感冒，而適當曬些太陽對身體還有益處。但對失血過多的傷兵而言，淋雨只會加速降低他們的體溫，而太陽下的暴曬則會加劇他們的脫水。” “所以你覺得醫院需要多大？” “500個床位，同時附帶有5頂隨行帳篷，每個帳篷能容納20張床位。” 聊天內容越來越偏向真正的軍事醫學專業，莫拉索雖然在從軍時也有體會，但真涉及到了后勤運輸補給后，他徹底失去了耐心：“醫生招募、考核和醫院增設床位，這三件事足以拿回主動權。” “那祝伯爵旗開得勝。” 莫拉索把聊天的梗概記錄在了小本子上，本來已經準備走了，誰知他意識到一個問題，一個能解決自己如此疲累的問題：“對了，我記得軍醫處的總督察有直接認命和晉升區域內醫生的權力吧？” “嗯？應該有吧。” “那我為了給自己繁重工作進行分流，現在直接任命一位副督察隨行左右也是合情合理的咯？” 卡維聽出了他的話外音，口中說的副督察正是自己。 就在他還想拉著莫拉索多聊上幾句的時候，遠處二病區的墻邊忽然冒出了一件黑色身影。他快步走進花園，找到了還在和莫拉索在位置。 “維特警長，你今天怎么有閑心跑我這兒來？” “伯爵先生也在啊......”維特微微欠身致意，臉上神情凝重，“卡維，你是不是有個病人叫費爾南？” “有啊，怎么了？” “做的什么手術？” “手術？那可就多了。”卡維把手術名簡單敘述了一遍，“膀胱取石術、包pi切除術、雙側乳腺切除術、單側gao丸切除術。” 乳腺和gao丸和維特腦海里的兩個重點慢慢重合在了一起，現在只能靠運氣了：“知道他現在住哪兒么？” “原先應該在牛腳街的肉鋪子里，后來不知道搬去了哪里。”卡維還沒意識到問題的嚴重性，“他的手術已經結束快一周了，也沒找我來換藥，連切口有沒有出問題我都不知道。” “肉鋪是幾號？” “94號。” “好......” 短短兩三分鐘的時間，維特就拿到了幾乎所有材料，現在少的就是手術憑證了：“卡維先生，請帶好他的病歷跟我去趟警局。你不用緊張，我只是想進一步了解一些費爾南的情況而已。” “費爾南？他怎么了？” “我們懷疑他殺了人，很多很多人。” 十九世紀就醫指南 178.千瘡百孔的軍醫處
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