160.手術開場
更新時間:2022-09-17 作者:號西風
十九世紀就醫指南 160.手術開場
5月5日，外科學院的手術劇場和往常一樣，又迎來了一臺手術。 手術的復雜程度并不算頂尖，單從手術區域來說，這或許只能算是一臺大號表皮腫瘤切除而已。但因為手術對象的特殊性，主刀和助手的高超技術，劇場內200多個觀看座位座無虛席。 其實，平日里外科學院的手術劇場也經常爆滿，真正讓這臺手術成為爆款的還是國王弗朗茨。 一大早，外科學院院區內就陸續來了不少衛兵，皇宮侍衛長接管了院區內的安全保障工作。 上午10點，外科學院大門封鎖，除了特定人員以外只出不進。同時手術所在劇場實行最嚴格的審查制度，凡進入劇場內除了需要持有門票外，還需出示外科學院成員證明或外科行醫證明。 絕大多數觀眾都有學院給予的徽章，如果沒有物證也可以有人證，反正得證明自己是真的醫療從業人員。 中午12點，皇室馬車隊進入外科學院，隨行人員除了常規的皇宮侍衛之外，還有許多和醫學毫不沾邊的大人物。法國駐奧大使愛德華·德魯恩·德勒胡尹斯，奧地利帝國首相理查德·貝爾克雷迪伯爵，帝國外交大臣卡爾·路德維希·馮·布魯克子爵。 此外朱斯蒂娜還邀請了維也納最出色的肖像畫畫家漢斯·施里亞蒂，希望他能用最簡練的筆觸將整臺手術的靈魂記錄在畫紙上。 雖說弗朗茨一直在對眾人說不要拘束，但面對浩浩蕩蕩的進入劇場的軍服衛兵，外科醫生們別說喧嘩了，就連小聲交談也成了需要謹慎對待的大事。 但其實四位大人物對在場這些醫生沒有任何興趣。 他們真正關心的還是即將到來的戰爭，手術是消遣工具，同時也維系著兩國之間的關系。雖然這層關系很松散很微妙，但卻表明了法奧之間正在積極謀求談話交流。 “愛德華先生，這可是今年最高規格的手術表演了。”外交大臣卡爾笑著說道，“選的也是全維也納最標準最專業的手術劇場。” “沒想到會由瓦特曼院長主持伯爵夫人的手術。”愛德華嘆了口氣，“本以為手術會在大使館進行，沒想到被搬來了這里。” “這是伯爵夫人的意思。” “嗯，我知道......” 愛德華雖然善于外交辭令，也樂于見到法奧人民之間和平美好的關系，但想到即將觀看手術的內容，心里總是覺得怪怪的：“不得不說，伯爵夫人的行事作風一直充滿了浪漫主義氣息。” “真心祝愿伯爵夫人能擺脫病痛。” 相比唱紅臉的卡爾大臣，首相理查德扮的則是黑臉：“放心吧，奧地利外科不比法國差，瓦特曼男爵在歐洲外科界也是響當當的人物。” “我對瓦特曼院長非常有信心。”愛德華見狀說道，“再說了，還有那位卡維·海因斯醫生做助手，我很放心。” “哦？愛德華先生也認識卡維？”這次換成弗朗茨開口了。 愛德華笑了笑，答道：“報紙上經常刊登他的消息，就算沒去過現場也能透過那些文字認識到他的能力。這也是我愿意來這兒的一個重要原因，如果可以的話，我倒是希望親眼見一見卡維醫生的剖宮產手術。” “印象中，剖宮產手術已經成功好幾例了吧。” 愛德華有些哭笑不得：“不是我不想看，實在是票太難買了。你們平時不看手術或許不知道，但凡是卡維醫生的手術，票子總能被人炒到天價。而且我的隨行人員中也沒有能看懂外科手術的醫生，實在遺憾。” 只要一方有需求就有談話的條件，就算這種需求并不重要，但也足以成為展開話題的引子。 “今天有艾丁森醫生，解說不是問題。” 弗朗茨又往外挪出了個空位，把一旁的艾丁森請了進去。愛德華也不客氣，一上來就問了個非常尖銳的問題：“艾丁森醫生，雖然維也納日報一直在刊登剖宮產手術的消息，但我仍然懷疑它的準確性。” “嗯？準確性？” “媒體不都這樣么？” 艾丁森這才反應過來：“對于手術的報道還是相對準確的，畢竟手術劇場公開表演，錯漏和偏袒無可厚非，但病人的生死沒可能作假。” 愛德華有些驚訝。 他相信卡維的實力能夠碰巧完成一臺剖宮產，但要說之后的幾臺也同樣順利就有些魔幻了。所以他一直以為是維也納日報在故意將他塑造成外科天才，以增加報刊銷量。 事實上，維也納日報上個月的銷量確實增加了近30。 “我記得他做了八臺剖宮產......” “不，是九臺。” “九臺么......”愛德華嘆了口氣：“九臺手術的病人全部存活？” “均母子平安。”艾丁森平澹地說道，“而且都沒有切除子宮”。 “這.....這太不可思議了，如果是真的，那卡維醫生等于創造了歷史！”愛德華激動地看向手術區域那張手術床，“法國剖宮產存活幾率只有不到30，那些自詡技術超群的外科醫生們都太過激進了。” 只是簡單的幾個對話，在座的四人想到的是迥然不同的四個方面。 艾丁森想到的只是外科手術層面。 對于卡維，他既尊敬又嫉妒，后者或許占比更多些，但自己的家族身世絕不允許他撒謊：“卡維醫生的剖宮產技術確實超越了當代所有外科醫生。” 外交大臣卡爾想到更多的還是國與國之間的交換條件：“卡維醫生還年輕，如果有機會的話倒是可以去法國做巡回手術表演。” 一旁唱黑臉的首相理查德，看到的則是自由主義、浪漫主義下日漸失衡的法國：“貴國的外科醫生確實需要管一管了，我聽說有些外科醫生早已經拋棄了他們救死扶傷的使命，轉而將手術徹底發揚成了娛樂產業。” 而沒出聲的弗朗茨看到的則是一個國家的根本：人口。 法國從19世紀初開始就是歐洲人口大國，但人口增長卻是弱得不行。1 相比奧地利的人口增長，法國只能用龜速來形容，從1818年兩國人口在2900萬左右基本持平，經過50年后，現在奧地利已經超出了整整300萬。 在外人看來法國贏了法奧戰爭，似乎重新奪回了歐洲主動權，但其實一直關心內務的弗朗茨很清楚人口增長率的重要性。只要再多給他幾年，國力一定能恢復到法奧戰爭之前的水平。 然而這種國力增長的幅度并不大，事實上隔壁普魯士的人口增長更迅勐。單從人口增長這一個方面來看，當初的反法聯盟似乎要變成反普聯盟了。 “安全的剖宮產確實具有極強的社會意義。” 弗朗茨對卡維自然贊不絕口：“只要這種手術能得到推廣，我有信心讓奧地利的出生人口數能增加整整一倍。” 愛德華覺得奧皇在開玩笑，但平心而論百分百成功的剖宮產也確實給他帶來了不小的安全感。如果站在婦女角度，這種感觸恐怕會變得更為深刻。 很快，他的腦海中就形成了一個粗淺的計劃大綱：“今天的手術成功之后，我希望能再一睹卡維醫生的剖宮產。” “沒問題，時間上我們會做安排的......” 12:50，朱斯蒂娜穿著一身白色病號服坐在輪椅上，被兩名護士推入會場。 對于手術，她似乎早已看開，今天早上還特意給自己畫了濃妝，噴上最喜愛的香水。要不是瓦特曼一再強調手術病人只能穿病號服，她肯定會穿上那天見弗朗茨和尹麗莎白穿的禮服。 看著在一旁給她默默鼓勵的丈夫，朱斯蒂娜緩緩走上手術臺。 手術即將開場...... 按照慣例，貴族病人有90會把手術室設定在自己的臥室或者書房，參與手術的助手都會被嚴格挑選。尤其對于私密位置的手術，恐怕對于助手的性別也會有特殊要求。 無非就是多花些錢而已，對他們來說幾百克朗無關痛癢。 但朱斯蒂娜卻反其道而行，讓人大跌眼鏡。 卡維不知道一位聲名顯赫的將軍女兒、伯爵夫人為什么會主動提出將自己的手術送進劇場供人觀看，尤其這臺手術還是極為私密甚至令人極度難堪的乳腺癌切除術。 而她的丈夫卡米尹竟然也贊同了這個做法，并且順理成章地找瓦特曼要到了距離最近的vip席位。 雖說外科學院的手術劇場只對醫學專業人員和極少數特定人員開放，但主刀的是瓦特曼，還有卡維在場做一助，做得還是對復發沒有辦法的乳腺癌切除，劇場內絕不會出現空位。 其實敢于在外科學院內做手術的都是實力超群的醫生，他們的手術時刻吸引著年輕醫生和其他同僚，再加上便宜的價格，本來就很難出現空場。 被200多雙眼睛看著就那么刺激么？ 這難道就是法國人的浪漫？ 太怪了...... “伯爵夫人肯定有自己的考量，她的手術已經不只是她自己的手術了。” 一旁的瓦特曼又拿起了這些天和卡維研究的手術過程圖，確認了幾處比較重要的細節：“選擇梭形切口，切除中央汝頭和周圍皮膚，去除發病的乳腺組織和肌肉，然后探查腋下淋巴結......你確定要切開皮膚查看淋巴結？” “當然。”卡維說道，“看看總沒壞處的。” 在腫瘤成因仍停留在體液變化的現在，瓦特曼還很難理解卡維探查淋巴的目的。因為他仍然無法徹底相信卡維對于腫瘤的細胞學解釋，腦中無意識地跳過了“腫瘤腫瘤細胞腫瘤細胞脫落轉移轉移途徑”的思維過程。 “我之前說了，腫瘤會有淋巴結轉移，德國一位醫生已經觀察到了這一點。”2 “那份報道還是有些片面。”瓦特曼搖搖頭，“單靠簡單的觀察就把淋巴結腫脹歸入腫瘤轉移，實在難以讓所有人信服。” “所以我就做了個實驗，當初從病人身上取下的gao丸腫瘤組織，我已經制作成了懸濁液，將它們打進了田鼠皮下。”卡維用的是最基礎的異種腫瘤移植方法，“如果田鼠皮下長出腫瘤，應該就能證明我的觀點了。” 瓦特曼在之前就聽說了這個實驗，只能嘆息自己上了歲數已經跟不上年輕人的思路：“證明了腫瘤是細胞異化之后產生的？” “對，只要進入細胞層面，就能推翻原來的體液學說了。” 推翻......又要推翻...... 才兩個多月，瓦特曼就看著他推翻了許多定論。 靠一人之力就改變了剖宮產手術方法，提高了整個維也納的剖宮產成功率；成功定下了闌尾炎的基調，改變了闌尾的尋找方法；改變了大出血的應對策略，大大降低了大出血病人的救治難度。 現在終于要輪到基于四液學說的腫瘤理論了么？ 說來也是奇怪，比起德國人正兒八經的報道，瓦特曼反而更相信什么都沒拿出手的卡維。 “院長，卡維老師，時間差不多了。”達米爾岡有幸成為了今天的二助，“病人已經上了手術臺。” “那就走吧。”瓦特曼讓一旁的助手取來了自己的手術器械箱，看向正在擺弄自己器械的卡維，問道，“我很好奇，體內淋巴結那么多，你為什么只專注于腋下？” 專注腋下其實和卡維沒關系，是現代醫學發展多年，反復總結經驗后的結果。 “其他地方也需要觀察，但淋巴結觀察是侵入性操作，有難度。”卡維從箱子里翻出了今天真正的“主角”，“為了判斷淋巴結是否有了轉移，我會在手術中使用它。” “它？”瓦特曼看著卡維手里的藍色小瓶，“它有什么用？” 十九世紀就醫指南 160.手術開場
5月5日，外科學院的手術劇場和往常一樣，又迎來了一臺手術。 手術的復雜程度并不算頂尖，單從手術區域來說，這或許只能算是一臺大號表皮腫瘤切除而已。但因為手術對象的特殊性，主刀和助手的高超技術，劇場內200多個觀看座位座無虛席。 其實，平日里外科學院的手術劇場也經常爆滿，真正讓這臺手術成為爆款的還是國王弗朗茨。 一大早，外科學院院區內就陸續來了不少衛兵，皇宮侍衛長接管了院區內的安全保障工作。 上午10點，外科學院大門封鎖，除了特定人員以外只出不進。同時手術所在劇場實行最嚴格的審查制度，凡進入劇場內除了需要持有門票外，還需出示外科學院成員證明或外科行醫證明。 絕大多數觀眾都有學院給予的徽章，如果沒有物證也可以有人證，反正得證明自己是真的醫療從業人員。 中午12點，皇室馬車隊進入外科學院，隨行人員除了常規的皇宮侍衛之外，還有許多和醫學毫不沾邊的大人物。法國駐奧大使愛德華·德魯恩·德勒胡尹斯，奧地利帝國首相理查德·貝爾克雷迪伯爵，帝國外交大臣卡爾·路德維希·馮·布魯克子爵。 此外朱斯蒂娜還邀請了維也納最出色的肖像畫畫家漢斯·施里亞蒂，希望他能用最簡練的筆觸將整臺手術的靈魂記錄在畫紙上。 雖說弗朗茨一直在對眾人說不要拘束，但面對浩浩蕩蕩的進入劇場的軍服衛兵，外科醫生們別說喧嘩了，就連小聲交談也成了需要謹慎對待的大事。 但其實四位大人物對在場這些醫生沒有任何興趣。 他們真正關心的還是即將到來的戰爭，手術是消遣工具，同時也維系著兩國之間的關系。雖然這層關系很松散很微妙，但卻表明了法奧之間正在積極謀求談話交流。 “愛德華先生，這可是今年最高規格的手術表演了。”外交大臣卡爾笑著說道，“選的也是全維也納最標準最專業的手術劇場。” “沒想到會由瓦特曼院長主持伯爵夫人的手術。”愛德華嘆了口氣，“本以為手術會在大使館進行，沒想到被搬來了這里。” “這是伯爵夫人的意思。” “嗯，我知道......” 愛德華雖然善于外交辭令，也樂于見到法奧人民之間和平美好的關系，但想到即將觀看手術的內容，心里總是覺得怪怪的：“不得不說，伯爵夫人的行事作風一直充滿了浪漫主義氣息。” “真心祝愿伯爵夫人能擺脫病痛。” 相比唱紅臉的卡爾大臣，首相理查德扮的則是黑臉：“放心吧，奧地利外科不比法國差，瓦特曼男爵在歐洲外科界也是響當當的人物。” “我對瓦特曼院長非常有信心。”愛德華見狀說道，“再說了，還有那位卡維·海因斯醫生做助手，我很放心。” “哦？愛德華先生也認識卡維？”這次換成弗朗茨開口了。 愛德華笑了笑，答道：“報紙上經常刊登他的消息，就算沒去過現場也能透過那些文字認識到他的能力。這也是我愿意來這兒的一個重要原因，如果可以的話，我倒是希望親眼見一見卡維醫生的剖宮產手術。” “印象中，剖宮產手術已經成功好幾例了吧。” 愛德華有些哭笑不得：“不是我不想看，實在是票太難買了。你們平時不看手術或許不知道，但凡是卡維醫生的手術，票子總能被人炒到天價。而且我的隨行人員中也沒有能看懂外科手術的醫生，實在遺憾。” 只要一方有需求就有談話的條件，就算這種需求并不重要，但也足以成為展開話題的引子。 “今天有艾丁森醫生，解說不是問題。” 弗朗茨又往外挪出了個空位，把一旁的艾丁森請了進去。愛德華也不客氣，一上來就問了個非常尖銳的問題：“艾丁森醫生，雖然維也納日報一直在刊登剖宮產手術的消息，但我仍然懷疑它的準確性。” “嗯？準確性？” “媒體不都這樣么？” 艾丁森這才反應過來：“對于手術的報道還是相對準確的，畢竟手術劇場公開表演，錯漏和偏袒無可厚非，但病人的生死沒可能作假。” 愛德華有些驚訝。 他相信卡維的實力能夠碰巧完成一臺剖宮產，但要說之后的幾臺也同樣順利就有些魔幻了。所以他一直以為是維也納日報在故意將他塑造成外科天才，以增加報刊銷量。 事實上，維也納日報上個月的銷量確實增加了近30。 “我記得他做了八臺剖宮產......” “不，是九臺。” “九臺么......”愛德華嘆了口氣：“九臺手術的病人全部存活？” “均母子平安。”艾丁森平澹地說道，“而且都沒有切除子宮”。 “這.....這太不可思議了，如果是真的，那卡維醫生等于創造了歷史！”愛德華激動地看向手術區域那張手術床，“法國剖宮產存活幾率只有不到30，那些自詡技術超群的外科醫生們都太過激進了。” 只是簡單的幾個對話，在座的四人想到的是迥然不同的四個方面。 艾丁森想到的只是外科手術層面。 對于卡維，他既尊敬又嫉妒，后者或許占比更多些，但自己的家族身世絕不允許他撒謊：“卡維醫生的剖宮產技術確實超越了當代所有外科醫生。” 外交大臣卡爾想到更多的還是國與國之間的交換條件：“卡維醫生還年輕，如果有機會的話倒是可以去法國做巡回手術表演。” 一旁唱黑臉的首相理查德，看到的則是自由主義、浪漫主義下日漸失衡的法國：“貴國的外科醫生確實需要管一管了，我聽說有些外科醫生早已經拋棄了他們救死扶傷的使命，轉而將手術徹底發揚成了娛樂產業。” 而沒出聲的弗朗茨看到的則是一個國家的根本：人口。 法國從19世紀初開始就是歐洲人口大國，但人口增長卻是弱得不行。1 相比奧地利的人口增長，法國只能用龜速來形容，從1818年兩國人口在2900萬左右基本持平，經過50年后，現在奧地利已經超出了整整300萬。 在外人看來法國贏了法奧戰爭，似乎重新奪回了歐洲主動權，但其實一直關心內務的弗朗茨很清楚人口增長率的重要性。只要再多給他幾年，國力一定能恢復到法奧戰爭之前的水平。 然而這種國力增長的幅度并不大，事實上隔壁普魯士的人口增長更迅勐。單從人口增長這一個方面來看，當初的反法聯盟似乎要變成反普聯盟了。 “安全的剖宮產確實具有極強的社會意義。” 弗朗茨對卡維自然贊不絕口：“只要這種手術能得到推廣，我有信心讓奧地利的出生人口數能增加整整一倍。” 愛德華覺得奧皇在開玩笑，但平心而論百分百成功的剖宮產也確實給他帶來了不小的安全感。如果站在婦女角度，這種感觸恐怕會變得更為深刻。 很快，他的腦海中就形成了一個粗淺的計劃大綱：“今天的手術成功之后，我希望能再一睹卡維醫生的剖宮產。” “沒問題，時間上我們會做安排的......” 12:50，朱斯蒂娜穿著一身白色病號服坐在輪椅上，被兩名護士推入會場。 對于手術，她似乎早已看開，今天早上還特意給自己畫了濃妝，噴上最喜愛的香水。要不是瓦特曼一再強調手術病人只能穿病號服，她肯定會穿上那天見弗朗茨和尹麗莎白穿的禮服。 看著在一旁給她默默鼓勵的丈夫，朱斯蒂娜緩緩走上手術臺。 手術即將開場...... 按照慣例，貴族病人有90會把手術室設定在自己的臥室或者書房，參與手術的助手都會被嚴格挑選。尤其對于私密位置的手術，恐怕對于助手的性別也會有特殊要求。 無非就是多花些錢而已，對他們來說幾百克朗無關痛癢。 但朱斯蒂娜卻反其道而行，讓人大跌眼鏡。 卡維不知道一位聲名顯赫的將軍女兒、伯爵夫人為什么會主動提出將自己的手術送進劇場供人觀看，尤其這臺手術還是極為私密甚至令人極度難堪的乳腺癌切除術。 而她的丈夫卡米尹竟然也贊同了這個做法，并且順理成章地找瓦特曼要到了距離最近的vip席位。 雖說外科學院的手術劇場只對醫學專業人員和極少數特定人員開放，但主刀的是瓦特曼，還有卡維在場做一助，做得還是對復發沒有辦法的乳腺癌切除，劇場內絕不會出現空位。 其實敢于在外科學院內做手術的都是實力超群的醫生，他們的手術時刻吸引著年輕醫生和其他同僚，再加上便宜的價格，本來就很難出現空場。 被200多雙眼睛看著就那么刺激么？ 這難道就是法國人的浪漫？ 太怪了...... “伯爵夫人肯定有自己的考量，她的手術已經不只是她自己的手術了。” 一旁的瓦特曼又拿起了這些天和卡維研究的手術過程圖，確認了幾處比較重要的細節：“選擇梭形切口，切除中央汝頭和周圍皮膚，去除發病的乳腺組織和肌肉，然后探查腋下淋巴結......你確定要切開皮膚查看淋巴結？” “當然。”卡維說道，“看看總沒壞處的。” 在腫瘤成因仍停留在體液變化的現在，瓦特曼還很難理解卡維探查淋巴的目的。因為他仍然無法徹底相信卡維對于腫瘤的細胞學解釋，腦中無意識地跳過了“腫瘤腫瘤細胞腫瘤細胞脫落轉移轉移途徑”的思維過程。 “我之前說了，腫瘤會有淋巴結轉移，德國一位醫生已經觀察到了這一點。”2 “那份報道還是有些片面。”瓦特曼搖搖頭，“單靠簡單的觀察就把淋巴結腫脹歸入腫瘤轉移，實在難以讓所有人信服。” “所以我就做了個實驗，當初從病人身上取下的gao丸腫瘤組織，我已經制作成了懸濁液，將它們打進了田鼠皮下。”卡維用的是最基礎的異種腫瘤移植方法，“如果田鼠皮下長出腫瘤，應該就能證明我的觀點了。” 瓦特曼在之前就聽說了這個實驗，只能嘆息自己上了歲數已經跟不上年輕人的思路：“證明了腫瘤是細胞異化之后產生的？” “對，只要進入細胞層面，就能推翻原來的體液學說了。” 推翻......又要推翻...... 才兩個多月，瓦特曼就看著他推翻了許多定論。 靠一人之力就改變了剖宮產手術方法，提高了整個維也納的剖宮產成功率；成功定下了闌尾炎的基調，改變了闌尾的尋找方法；改變了大出血的應對策略，大大降低了大出血病人的救治難度。 現在終于要輪到基于四液學說的腫瘤理論了么？ 說來也是奇怪，比起德國人正兒八經的報道，瓦特曼反而更相信什么都沒拿出手的卡維。 “院長，卡維老師，時間差不多了。”達米爾岡有幸成為了今天的二助，“病人已經上了手術臺。” “那就走吧。”瓦特曼讓一旁的助手取來了自己的手術器械箱，看向正在擺弄自己器械的卡維，問道，“我很好奇，體內淋巴結那么多，你為什么只專注于腋下？” 專注腋下其實和卡維沒關系，是現代醫學發展多年，反復總結經驗后的結果。 “其他地方也需要觀察，但淋巴結觀察是侵入性操作，有難度。”卡維從箱子里翻出了今天真正的“主角”，“為了判斷淋巴結是否有了轉移，我會在手術中使用它。” “它？”瓦特曼看著卡維手里的藍色小瓶，“它有什么用？” 十九世紀就醫指南 160.手術開場
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