90.什么才是最重要的?
更新時間:2022-07-27 作者:號西風
十九世紀就醫指南 90.什么才是最重要的?
卡維并不想在別人匯報時搞手腳。 因為他們說的每臺手術都有漏洞，還漏得和篩子一樣。自己用現代醫學知識去找一百多年前的醫生較勁很沒意思，而且嘴炮噴出來的幾口唾沫星子對大環境也沒多大影響。 在他眼里，這純屬浪費感情。 每個人都有自己的“價格”，卡維也不例外，只是價格高了些，普通人付不起。但瓦特曼卻開出了一個很誘人的價格：維也納大學醫學院的插班生。 瓦特曼成名已久。 和兒子伊格納茨只在國內出名不同,他在國際上也有不俗的聲譽，至少熟練的鼻部整形和重塑能在英法兩國外科醫生面前露上一手，給奧地利長長臉。 有如此成績，再加上外科學院院長的身份，說話的份量肯定要比伊格納茨重。所以當初伊格納茨沒能滿足的入學申請，他能滿足，而且當著卡維的面就寫好了推薦信。1 這不是一封普通的推薦信。 為了能讓卡維進校學習，瓦特曼用了極其夸張的表現手法，陰差陽錯般地寫出了卡維的真實實力。 按照老頭的說法,以他和醫學院院長的關系，只要今天會議內容足夠出彩，再加上這封信，入校學習不是什么難事。 卡維一直都想進醫學院，這樣就能享受到學校的科研設施和資源。卡維沒有自大到無視瓦特曼在醫療教育中的地位，推薦信已經說明了他的誠意。 交易達成。 卡維要做的就是把攪局的時間前移兩個小時，原本只是在自己的匯報上搞事，現在就只能對于霍奇醫生說句抱歉了。 他的提問不是瓦雷拉那樣的追根究底，而是暗戳戳地扎最痛的地方，扎完就閉嘴。因為場內都是圈內的大佬，根本不用解釋，他們就能領會卡維的意思，說得太透反而不好，扼殺了想象空間。 霍奇的這臺手術確實是被硬加進來的，擠掉了一例過程坎坷的氣道梗阻插管。 例會上已經有了氣切，插管確實顯得可有可無。但不論怎么做橫向比較,克服各種麻煩并最終成功的氣道插管,肯定要比排膿后切掉顱骨的胡來手術來得重要。 霍奇的手術做得很不嚴謹,報告也是稀稀拉拉的漏掉了很多重點，尤其沒說病人的死因。 手術中有沒有傷到腦膜？2 有沒有進一步損傷到腦組織？ 手術中的出血量如何？ 頭皮缺損處是全部切掉了，還是只做了一定的修剪？ 受到感染的顱骨碎片真的全拿干凈了么？ 如果這些都做好了，就算感染加重也可以拖上幾天才對，病人為什么術后第二天就死了？ 那么多問題，但凡霍奇能回答上一件也不至于像現在這樣難堪。最后逼不得已，只能把自己的無知遷怒到卡維的身份上：“一個小小的外科助手？什么時候助手也能來參加例會了？” “有瓦特曼院長親自寫的邀請信，助手也不能來么？”卡維說道，“再說手術匯報結尾不正是問答環節么，我也就隨口問了兩句，沒惡意的。” 沒惡意...... 都知道預熱匯報就是走個過場，沒人會較真。問答環節更是可有可無的東西，要問也是問那些高級手術的操作方法，誰會沒事盯著一臺簡單的顱骨切除術不停發問。 而這些問題都戳在了他的痛處，分明就是盯著自己來的，又怎么可能沒惡意。 “這封信肯定是偽造的！”霍奇被憤怒沖昏了頭腦，開始肆意攻擊卡維入場的規范性,“這里在座的都是外科學院的成員,都得有醫學院的學位證書,有起碼五 年的主刀經驗，你有么？” “沒有。”卡維搖搖頭，“我中學都沒讀過，也沒怎么做過主刀......” 對于如此空白如此干凈的履歷，周圍起了一陣噓聲，但和霍奇一起發笑的卻很少，因為大多數人都知道卡維有留在這兒的資格。 霍奇硬剛下去毫無意義，大家都是多年的同僚，有些還是老同學，就想著法地給個臺階，讓事情盡快過去算了。 “霍奇醫生，算了，走吧。” “快走吧，你不是說要急著回醫院做截肢么，時間快來不及了！” “是啊，有事兒以后再吵，別影響后面的匯報工作。” 霍奇吃了暗虧，知道面前的年輕人不會無緣無故地囂張，可就算心里有一點不太好的預感，他還是不愿離開。因為在他的固定思維里，這樣稀爛的醫學教育水平都敢和自己叫板，無非就是走了后門的結果。 既然大家都是走關系，實質上也沒任何區別。 但至少自己是在職的外科醫生，就算沒別人那么耀眼，也算在這個崗位上工作十來年了，怎么能忍下這種屈辱。 對了！ 一個助手怎么能想到那么多手術相關的問題？ 肯定是有人在暗地里幫他！ 是誰？難道是費米？ 不，不不，應該不會，他沒上節目單完全是因為那臺頜面整容手術失敗了，和自己沒任何關系。 那會是誰？.. 忽然，霍奇看到了卡維身邊坐著的伊格納茨，馬上想到了另一種可能：該不會是這對院長父子在搞自己吧？ 他知道瓦特曼和伊格納茨向來不喜歡他這樣沒進取心的躺平派，可自己對學院也不是全無作用。因為常年都能在外科學院露臉，霍奇又喜歡上臺的感覺，他的老父親才肯出手為學院投錢。 瓦特曼沒必要得罪自己啊...... 霍奇想不明白，不斷沖上腦門的怒氣也沒時間讓他想明白：“你們忍得了，我可忍不了！讓一個沒任何醫學基礎的助手進會場也就罷了，還放任他胡亂指責上臺演講的醫生，這成何體統......你們倒是說話啊，為什么不說話？” “別問了，因為他們知道我也要上臺做匯報。其實只要關心一下最近的外科手術，就算只看看日報上的報道，就應該認識我才對。”卡維指著自己說道，“所以我和你是一樣的。” “你也要上臺？” 霍奇瞬間沒了底氣，腦子依然在助手的身份上打轉：“你不是助手么，你不是不能主刀么？” “理論上來說不行，但......”卡維無奈地說道，“但陰差陽錯之下我做了一例剖宮產，還成功了。” 霍奇忽然想起前些天伊格納茨缺席剖宮產手術的事兒。 當時他沒去在意，只知道手術最后成功了，母子平安。具體手術是誰做的，怎么做的，他都不知道，也沒想要關心，因為心思根本不在外科技術的革新上。 他只想窩在圣瑪麗醫院里安安分分地做已經學會的手術，然后時不時地在外科手術界賺點小名氣而已。 沒日沒夜地扎進手術堆里，不是在解剖，就是在解剖的路上，難道活得不累么？ 閑暇的時候還要不斷看書學習新術式，難道好好享受自己的優渥生活不好么？ “手術的過程沒有任何問題，觀眾臺上有各家報紙的記者，也有好幾位同僚，他們可以為我作證。” 霍奇一邊回想著手術，一邊還想為自己辯解：“從切開排膿到后來的取骨，我都是按 照手術規范在操作！你可以說我的手術難度不大，但不能說我犯錯，我覺得能不犯錯就可以上這里演講了。” “所以說，你關心的還是自己的操作？” “外科醫生當然要關心自己的操作！” “那關心操作的意義又在哪兒呢？”卡維問道，“就為了好看？還是為了博取周圍觀眾的掌聲？亦或者是為了一種藝術上的表達？” “還不是為了病人的健康！” 卡維可以接受19世紀的混亂醫療技術，也能接受醫療知識匱乏，包括不當人的醫療系統也沒關系。但他沒辦法接受一個醫生不重視自己的病人，既然做了手術就得為病人負責。能力不足和不上心是完全不同的兩個概念： “我猜想，霍奇醫生應該是見病人有嚴重的精神錯亂，所以就放開手腳做了這臺手術，手術過程應該沒大問題，但就是沒怎么去管病人手術后的情況。”3 “顱骨缺失，病人還有精神失常，如果不能做到絕對制動，很容易出現意外。”卡維用手拍了拍腦袋，“正常人尚且難以忍受術后的疼痛，何況是個精神失常的病人。” 霍奇哪兒懂什么術前術后，只知道去掉顱骨然后纏上繃帶就行，剩下都是護士的工作：“我們肯定做了制動，只是被他掙脫了......” 情況和卡維想的差不多，在手術后的那個夜晚，病人因為疼痛的原因越發躁狂。他用力拉開了手上的布帶，扯掉了頭上的繃帶，親手搗碎了自己的腦子。 至于為什么會得化膿性顱骨炎，其實病因也很好理解。 因為Vienna精神病院為他做了顱骨鉆孔術，希望能緩解他的精神失常。只可惜手術做的很粗糙，感染侵襲了顱骨，最后的結果就成了現在這樣。 “霍奇醫生不覺得奇怪么？做了顱骨鉆孔病人的精神失常依然沒有好轉。” “我不是精神內科的醫生，我只負責處理他頭皮上的膿腫而已......” 上午剛經歷了李斯特和南丁格爾的風波，沒想到下午一開場就遇到了波折。兩人的辯論持續了十多分鐘，最后霍奇帶著自己的手術報告無奈地離開了會場。 辯論本沒有對錯，霍奇也就是丟了面子，并沒有對他帶來實質上的影響。 然而對于那些即將上臺匯報手術的其他外科醫生而言，辯論內容卻足夠精彩，以至于在他們的腦海里留下了“深刻”的印象。 沒人希望在卡維的雞毛令箭之下重蹈霍奇的覆轍，現場頓時就彌漫起了一陣如臨大敵的氛圍。而最惴惴不安的，就當屬緊挨在霍奇之后的第三場手術匯報。 “咳咳” 會議主持見霍奇出了門，馬上叫了下一位醫生：“哈特曼醫院的莫來茨醫生，將要為我們帶來的是他在今年1月28日完成的耳部腫瘤切除術。” 臺下響起了些掌聲，然而莫來茨卻沒站起來。 “莫來茨醫生？莫來茨醫生在么？” “在......” “莫來茨醫生，請盡快上臺。”主持看了看掛鐘，“因為一些奇怪的原因，例會的時間已經晚了，我們需要抓緊時間。” “......額，好。” 莫來茨有些慌張，從坐位到講臺這段距離不僅被絆了一跤還掉了兩頁紙。最后是好心的卡維把紙送到了他的手邊：“醫生，你的紙。” 莫來茨看著卡維，兩手發顫，心里直發怵，但又不得不禮貌地回上一句“謝謝”。 然而事情并沒有他想的那么糟糕。 莫來茨受到壓力的影響，發揮失常，通篇稿子讀完有不少錯誤，但卡維卻對這臺耳部腫瘤切除術毫無興趣。因為這種切除術只要控制好出血，其實沒任何難度，而且病人手術后恢復得還不錯，連質疑術后感染的機會也沒了。4 緊接著上臺的是伊格納茨的膀胱碎石術。 因為膀胱內碎石已經是比較完善的手術方式，所以排在第四的位置并不算低。能入選的原因還是手術的過程中有尿道狹窄的情況，加上碎石也遇到了些困難，算是給那些醫生一些提個醒。 卡維肯定不會為難伊格納茨。 事實上，伊格納茨的手術操作和對手術的態度要比其他人好上太多了。如果人人都和伊格納茨一樣，那外科的發展也不會是現在這樣一壺似開非開的溫吞水。 “謝謝伊格納茨教授的精彩演講，這臺碎石術的過程確實一波三折。但在教授精湛的技術下，最后的結果還是好的，順帶還做了環切，現在病人恢復得也非常不錯，是一臺稱得上‘成功’的手術。” 十九世紀就醫指南 90.什么才是最重要的?
卡維并不想在別人匯報時搞手腳。 因為他們說的每臺手術都有漏洞，還漏得和篩子一樣。自己用現代醫學知識去找一百多年前的醫生較勁很沒意思，而且嘴炮噴出來的幾口唾沫星子對大環境也沒多大影響。 在他眼里，這純屬浪費感情。 每個人都有自己的“價格”，卡維也不例外，只是價格高了些，普通人付不起。但瓦特曼卻開出了一個很誘人的價格：維也納大學醫學院的插班生。 瓦特曼成名已久。 和兒子伊格納茨只在國內出名不同,他在國際上也有不俗的聲譽，至少熟練的鼻部整形和重塑能在英法兩國外科醫生面前露上一手，給奧地利長長臉。 有如此成績，再加上外科學院院長的身份，說話的份量肯定要比伊格納茨重。所以當初伊格納茨沒能滿足的入學申請，他能滿足，而且當著卡維的面就寫好了推薦信。1 這不是一封普通的推薦信。 為了能讓卡維進校學習，瓦特曼用了極其夸張的表現手法，陰差陽錯般地寫出了卡維的真實實力。 按照老頭的說法,以他和醫學院院長的關系，只要今天會議內容足夠出彩，再加上這封信，入校學習不是什么難事。 卡維一直都想進醫學院，這樣就能享受到學校的科研設施和資源。卡維沒有自大到無視瓦特曼在醫療教育中的地位，推薦信已經說明了他的誠意。 交易達成。 卡維要做的就是把攪局的時間前移兩個小時，原本只是在自己的匯報上搞事，現在就只能對于霍奇醫生說句抱歉了。 他的提問不是瓦雷拉那樣的追根究底，而是暗戳戳地扎最痛的地方，扎完就閉嘴。因為場內都是圈內的大佬，根本不用解釋，他們就能領會卡維的意思，說得太透反而不好，扼殺了想象空間。 霍奇的這臺手術確實是被硬加進來的，擠掉了一例過程坎坷的氣道梗阻插管。 例會上已經有了氣切，插管確實顯得可有可無。但不論怎么做橫向比較,克服各種麻煩并最終成功的氣道插管,肯定要比排膿后切掉顱骨的胡來手術來得重要。 霍奇的手術做得很不嚴謹,報告也是稀稀拉拉的漏掉了很多重點，尤其沒說病人的死因。 手術中有沒有傷到腦膜？2 有沒有進一步損傷到腦組織？ 手術中的出血量如何？ 頭皮缺損處是全部切掉了，還是只做了一定的修剪？ 受到感染的顱骨碎片真的全拿干凈了么？ 如果這些都做好了，就算感染加重也可以拖上幾天才對，病人為什么術后第二天就死了？ 那么多問題，但凡霍奇能回答上一件也不至于像現在這樣難堪。最后逼不得已，只能把自己的無知遷怒到卡維的身份上：“一個小小的外科助手？什么時候助手也能來參加例會了？” “有瓦特曼院長親自寫的邀請信，助手也不能來么？”卡維說道，“再說手術匯報結尾不正是問答環節么，我也就隨口問了兩句，沒惡意的。” 沒惡意...... 都知道預熱匯報就是走個過場，沒人會較真。問答環節更是可有可無的東西，要問也是問那些高級手術的操作方法，誰會沒事盯著一臺簡單的顱骨切除術不停發問。 而這些問題都戳在了他的痛處，分明就是盯著自己來的，又怎么可能沒惡意。 “這封信肯定是偽造的！”霍奇被憤怒沖昏了頭腦，開始肆意攻擊卡維入場的規范性,“這里在座的都是外科學院的成員,都得有醫學院的學位證書,有起碼五 年的主刀經驗，你有么？” “沒有。”卡維搖搖頭，“我中學都沒讀過，也沒怎么做過主刀......” 對于如此空白如此干凈的履歷，周圍起了一陣噓聲，但和霍奇一起發笑的卻很少，因為大多數人都知道卡維有留在這兒的資格。 霍奇硬剛下去毫無意義，大家都是多年的同僚，有些還是老同學，就想著法地給個臺階，讓事情盡快過去算了。 “霍奇醫生，算了，走吧。” “快走吧，你不是說要急著回醫院做截肢么，時間快來不及了！” “是啊，有事兒以后再吵，別影響后面的匯報工作。” 霍奇吃了暗虧，知道面前的年輕人不會無緣無故地囂張，可就算心里有一點不太好的預感，他還是不愿離開。因為在他的固定思維里，這樣稀爛的醫學教育水平都敢和自己叫板，無非就是走了后門的結果。 既然大家都是走關系，實質上也沒任何區別。 但至少自己是在職的外科醫生，就算沒別人那么耀眼，也算在這個崗位上工作十來年了，怎么能忍下這種屈辱。 對了！ 一個助手怎么能想到那么多手術相關的問題？ 肯定是有人在暗地里幫他！ 是誰？難道是費米？ 不，不不，應該不會，他沒上節目單完全是因為那臺頜面整容手術失敗了，和自己沒任何關系。 那會是誰？.. 忽然，霍奇看到了卡維身邊坐著的伊格納茨，馬上想到了另一種可能：該不會是這對院長父子在搞自己吧？ 他知道瓦特曼和伊格納茨向來不喜歡他這樣沒進取心的躺平派，可自己對學院也不是全無作用。因為常年都能在外科學院露臉，霍奇又喜歡上臺的感覺，他的老父親才肯出手為學院投錢。 瓦特曼沒必要得罪自己啊...... 霍奇想不明白，不斷沖上腦門的怒氣也沒時間讓他想明白：“你們忍得了，我可忍不了！讓一個沒任何醫學基礎的助手進會場也就罷了，還放任他胡亂指責上臺演講的醫生，這成何體統......你們倒是說話啊，為什么不說話？” “別問了，因為他們知道我也要上臺做匯報。其實只要關心一下最近的外科手術，就算只看看日報上的報道，就應該認識我才對。”卡維指著自己說道，“所以我和你是一樣的。” “你也要上臺？” 霍奇瞬間沒了底氣，腦子依然在助手的身份上打轉：“你不是助手么，你不是不能主刀么？” “理論上來說不行，但......”卡維無奈地說道，“但陰差陽錯之下我做了一例剖宮產，還成功了。” 霍奇忽然想起前些天伊格納茨缺席剖宮產手術的事兒。 當時他沒去在意，只知道手術最后成功了，母子平安。具體手術是誰做的，怎么做的，他都不知道，也沒想要關心，因為心思根本不在外科技術的革新上。 他只想窩在圣瑪麗醫院里安安分分地做已經學會的手術，然后時不時地在外科手術界賺點小名氣而已。 沒日沒夜地扎進手術堆里，不是在解剖，就是在解剖的路上，難道活得不累么？ 閑暇的時候還要不斷看書學習新術式，難道好好享受自己的優渥生活不好么？ “手術的過程沒有任何問題，觀眾臺上有各家報紙的記者，也有好幾位同僚，他們可以為我作證。” 霍奇一邊回想著手術，一邊還想為自己辯解：“從切開排膿到后來的取骨，我都是按 照手術規范在操作！你可以說我的手術難度不大，但不能說我犯錯，我覺得能不犯錯就可以上這里演講了。” “所以說，你關心的還是自己的操作？” “外科醫生當然要關心自己的操作！” “那關心操作的意義又在哪兒呢？”卡維問道，“就為了好看？還是為了博取周圍觀眾的掌聲？亦或者是為了一種藝術上的表達？” “還不是為了病人的健康！” 卡維可以接受19世紀的混亂醫療技術，也能接受醫療知識匱乏，包括不當人的醫療系統也沒關系。但他沒辦法接受一個醫生不重視自己的病人，既然做了手術就得為病人負責。能力不足和不上心是完全不同的兩個概念： “我猜想，霍奇醫生應該是見病人有嚴重的精神錯亂，所以就放開手腳做了這臺手術，手術過程應該沒大問題，但就是沒怎么去管病人手術后的情況。”3 “顱骨缺失，病人還有精神失常，如果不能做到絕對制動，很容易出現意外。”卡維用手拍了拍腦袋，“正常人尚且難以忍受術后的疼痛，何況是個精神失常的病人。” 霍奇哪兒懂什么術前術后，只知道去掉顱骨然后纏上繃帶就行，剩下都是護士的工作：“我們肯定做了制動，只是被他掙脫了......” 情況和卡維想的差不多，在手術后的那個夜晚，病人因為疼痛的原因越發躁狂。他用力拉開了手上的布帶，扯掉了頭上的繃帶，親手搗碎了自己的腦子。 至于為什么會得化膿性顱骨炎，其實病因也很好理解。 因為Vienna精神病院為他做了顱骨鉆孔術，希望能緩解他的精神失常。只可惜手術做的很粗糙，感染侵襲了顱骨，最后的結果就成了現在這樣。 “霍奇醫生不覺得奇怪么？做了顱骨鉆孔病人的精神失常依然沒有好轉。” “我不是精神內科的醫生，我只負責處理他頭皮上的膿腫而已......” 上午剛經歷了李斯特和南丁格爾的風波，沒想到下午一開場就遇到了波折。兩人的辯論持續了十多分鐘，最后霍奇帶著自己的手術報告無奈地離開了會場。 辯論本沒有對錯，霍奇也就是丟了面子，并沒有對他帶來實質上的影響。 然而對于那些即將上臺匯報手術的其他外科醫生而言，辯論內容卻足夠精彩，以至于在他們的腦海里留下了“深刻”的印象。 沒人希望在卡維的雞毛令箭之下重蹈霍奇的覆轍，現場頓時就彌漫起了一陣如臨大敵的氛圍。而最惴惴不安的，就當屬緊挨在霍奇之后的第三場手術匯報。 “咳咳” 會議主持見霍奇出了門，馬上叫了下一位醫生：“哈特曼醫院的莫來茨醫生，將要為我們帶來的是他在今年1月28日完成的耳部腫瘤切除術。” 臺下響起了些掌聲，然而莫來茨卻沒站起來。 “莫來茨醫生？莫來茨醫生在么？” “在......” “莫來茨醫生，請盡快上臺。”主持看了看掛鐘，“因為一些奇怪的原因，例會的時間已經晚了，我們需要抓緊時間。” “......額，好。” 莫來茨有些慌張，從坐位到講臺這段距離不僅被絆了一跤還掉了兩頁紙。最后是好心的卡維把紙送到了他的手邊：“醫生，你的紙。” 莫來茨看著卡維，兩手發顫，心里直發怵，但又不得不禮貌地回上一句“謝謝”。 然而事情并沒有他想的那么糟糕。 莫來茨受到壓力的影響，發揮失常，通篇稿子讀完有不少錯誤，但卡維卻對這臺耳部腫瘤切除術毫無興趣。因為這種切除術只要控制好出血，其實沒任何難度，而且病人手術后恢復得還不錯，連質疑術后感染的機會也沒了。4 緊接著上臺的是伊格納茨的膀胱碎石術。 因為膀胱內碎石已經是比較完善的手術方式，所以排在第四的位置并不算低。能入選的原因還是手術的過程中有尿道狹窄的情況，加上碎石也遇到了些困難，算是給那些醫生一些提個醒。 卡維肯定不會為難伊格納茨。 事實上，伊格納茨的手術操作和對手術的態度要比其他人好上太多了。如果人人都和伊格納茨一樣，那外科的發展也不會是現在這樣一壺似開非開的溫吞水。 “謝謝伊格納茨教授的精彩演講，這臺碎石術的過程確實一波三折。但在教授精湛的技術下，最后的結果還是好的，順帶還做了環切，現在病人恢復得也非常不錯，是一臺稱得上‘成功’的手術。” 十九世紀就醫指南 90.什么才是最重要的?
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