11.最干凈的油

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當然前提是喜歡......

卡維并不知道伊格納茨還有一臺腹腔手術，因為在這間外科綜合病房里并沒有這種病人。而另外兩個病房里收治的則是普通的骨折、扭傷，以及好幾位產婦。

他當然希望上手術臺，一位滿腦子手術的外科醫生是很難閑下心來的。

上臺不僅能過過手癮，還能提點一下伊格納茨，對現行外科手術的方法做出一些改良。但要是說他對這臺腹腔手術有什么憧憬，那恐怕就要讓伊格納茨失望了。

腹腔是十九世紀手術的禁區，真要放開膽子做，也都是些小打小鬧。畢竟現階段留給外科操作的時間非常短暫，在做柔嫩臟器的切割和拼接時，往往會處理得非常粗糙。

粗糙就代表著隱患，腸管斷端吻合處腫脹、壞死、崩線最后導致腸瘺、腹膜炎，幾乎是每臺消化道手術的必然結局。

這不僅是知識儲備的問題，還有外科器械、消毒、麻醉和縫合方法都太過簡陋的原因。

在卡維看來，伊格納茨能做的手術無非兩種：闌尾切除和腹股溝疝修補。即使如此，兩種手術的死亡率在術后感染的陰霾下仍舊排在了外科前列，大約在45%左右，僅次于剖宮產的60-70%。

這還是因為給了主刀的加分項，要是換成別人，恐怕連碰的想法都沒有，又談何成功率和死亡率呢。

卡維在那本伊格納茨編纂的解剖圖集里，見過截肢術的日漸完善，也見過腹腔手術的一次次失敗。他能從配圖文字和繪畫線條中感受到作者不斷承受挫敗的痛苦，也能感受到他在挫敗后仍不斷積極向前摸索的堅毅。

恐怕這一次又是伊格納茨的全新嘗試。

至于他從哪兒弄來的病人，卡維并不在意，或許是剛被送來醫院的也說不定。他現在唯一在意的是做好11床孩子的傷口處理，這樣就能撬動伊格納茨的術后護理觀念，一步步達到改良的目的。

當然前提是他能真的做好。

按照卡維的方法，首先需要給孩子的傷口做清創。用的是煮沸后封閉冷卻了的凈水，表面的泥垢和其他臟東西都需要盡量清洗干凈。一些已經出現壞死的皮肉都得第一時間剪去，防止感染蔓延。

當然劇烈的疼痛和清創時的慘叫都是難免的，乙醚不便宜，不可能被用在這個時候。

接下去就是縫合了。

縫合本身沒什么問題，針線無非是大一些粗一些，看上去沒那么細致，但操作起來并不難。

關鍵的難點還是在于如何處理傷口感染后的滲出。1

在嚴格清創和預防性抗感染的雙重作用下，普通傷口在縫合后都會愈合，滲出液的量并不多，普通紗布敷料就能應付。如果是大面積的脫套傷，醫生就會在清創手術之后，為傷者加蓋VSD(封閉創傷負壓引流套裝)2應對滲出。

卡維手里什么都沒有，唯一能想到的就是之前要的棉絨。

棉布有著不錯的吸水性，但論作用還是太過單一，缺少了引流滲出液的能力和必須的密閉性。

在引流方面實在沒什么好辦法，唯一能做的就是每天勤換敷料。而創造密閉性相對來說要簡單些，沒有現代使用的薄膜敷貼，卡維可以用浸油的棉布來替代。

油有很多種，有工業用油，比如鯨魚油、煤油，也有食用油，比如昨晚那頓法國菜色。

“租輛馬車去吧，餐廳離這兒還挺遠的。”

“不用了，公共馬車3來回一趟便宜得多。”

“給你就拿著......”

在卡維即將離開醫院的時候，伊格納茨忽然又回了趟病房，給他送來了馬車錢。兩枚1克朗的硬幣給得很爽快，但他的臉色卻不太好看：“經過醫院上層的討論，你的工錢并不多，只能給到7克朗一個月。”

“那么少？”

其實卡維對工錢有些心理準備，看看在院規培和正式入編的醫生收入就應該知道，技術會隨著時間往前發展，但錢這種東西是很難改變的。

不過有心理準備和表現得無所謂是兩碼事，即使得不到滿意的答案，該問還是得問：“昨晚你還說一個月能給12-15克朗左右的工錢，現在怎么直接砍掉了一半？”

“7克朗確實少了點，不過你能免費吃這里的職工午餐，也算省了些花銷。”

伊格納茨覺得有些丟面子，躲開了他的視線，回頭看了眼小男孩左腿上已經包好的棉布，便安慰說道：“其實錢也沒差多少，在工作上我會給你一定的幫助作補償。剛才你說要給一次機會，我也給了......”

他很巧妙地把11床的腿送到了卡維的手里，借此機會為自己開脫。孩子死了就死了，主要責任在患者和家屬，不在自己，到時候還能觀察一下卡維適應壓力的反應。

一舉兩得。

話到了這個份上，基本堵死了卡維的嘴：“好吧，7克朗就7克朗，但我有一個要求。”

“什么要求？”

“我付不起房租，也不可能一直找你要錢，要不讓我住醫院算了。”

伊格納茨還以為卡維要問自己討要房租錢，本來是想答應的，但沒想到會是這個結果：“住醫院？住哪兒？”

“這里沒有宿舍？”

“沒有。”

“那就隨便吧，只要有個睡覺的地方就行。”

“要不.......睡我辦公室。”伊格納茨倒是給了個不錯的條件，“有時候晚上我解剖尸體的時候需要助手，你能隨叫隨到么？”

“沒問題。”

“就這么決定了。”

......

離開醫院，卡維快速上了一輛馬車，飛奔向了羅什舒亞特餐廳。

店長兼廚師長是個胖子，比卡維稍高一些，名字非常有法國特色，阿爾方斯·弗朗索瓦斯·羅什舒亞特。他有貴族血統，家族落寞后靠著精湛的廚藝擔任了法國皇室的御用主廚，兩年前來Vienna開了這家高檔法式餐廳。

以卡維的身份，沒有伊格納茨肯定進不了正門，只能找機會從后廚用的后門溜進去。

反正他也不是來吃飯的，哪兒都一樣。

對于廚師而言，客人就餐的主廳是菜品的展覽地，后廚則是戰場。每場大戰來臨之前，廚師尤其是廚師長都需要檢視各種食材的準備情況，為即將到來的午市做準備。

“土豆、洋蔥、豬肉、牛排、羊排、羊脊、比目魚、蝶魚、雞、鴨、鵪鶉、鷓鴣、鴿子、蝸牛、黑菌、蘑菇、蘆筍、百合、辣椒、番茄......芭蕉葉和鼠尾草呢？沒送貨么？”

“食材倉庫里還有不少沒用完。”

“什么時候的？”

“昨天中午送來的。”

“今晚上全扔了。”

“是。”

“龍蝦呢？我昨天特地強調要的龍蝦呢？”阿爾方斯翻動著料理臺，有些急了，“你們該不會沒進貨吧！”

“奧地利人本來就不怎么吃海鮮，龍蝦運輸也非常困難，今天實在到不了Vienna。”

“沒龍蝦，冷盤怎么辦？今天主打的就是巴黎式龍蝦冷盤，牌子都掛出去了！”阿爾方斯見眾人都不說話，只能自己下決定，“算了算了，雞和鵪鶉還有多，就改成葡式烤填雞和熱鵪鶉肉醬餡餅。”

“好的。”

“最后我們再來對一遍這份三皇宴菜單4，都給我聽仔細了，別出紕漏......”

菜單來自當時法國巴黎世博會期間的“英國咖啡館”5，當時技驚四座，但現在都已經是自家廚師做習慣的菜品。所以阿爾方斯檢視完食材后只在幾個細節上吩咐了一遍，便鉆進了自己的私人廚房。

他雖然是古典派法餐的忠實擁躉，但因為去過遙遠的東方，嘗過不少當地南方的特色食物，所以對菜式的開發一點都不保守，甚至還有些怪異。

“我半個月前要你們準備的干咸魚在哪兒？還有我那瓶帶回來的蜜汁叉燒醬呢？”

“就在......我靠，哪兒來的小偷！！！”

“怎么了？”

阿爾方斯循著聲音跑了出去，第一眼看到的就是昨晚那個叫卡維的年輕人。頓時伊格納茨臨走前說的話在他腦內激蕩，和現在畫面形成了激烈的對比。

說好成為外科醫生再來吃飯的，怎么才隔了一天就跑后廚偷東西了？

“你不就是昨天那個窮小子么？！”

“我不是賊，我只是想找你要點東西。”

阿爾方斯根本沒搭理卡維，看著自己手里那些廚師死死揪著他的衣服，嘆了口氣：“你們的手是拿來做菜的，揪他衣服也不嫌臟？用腳懂不懂？給我踹出去！！！”

“唉唉唉，等等！”

“你們在等什么呢，我不想再見到這個家伙！”

“主廚大人，我就想問你借一樣東西，救人呢。”

主廚大人的稱呼本該讓阿爾方斯心頭舒坦，但開口的人太過低賤，反而起了反效果：“就憑你？還救人？”

阿爾方斯搖了搖頭，聽著全后廚的哄堂大笑，說道：“醫生，尤其是能治病救人的醫生，無一不是飽學的紳士。別以為和伊格納茨吃上一頓飯就能當醫生，你問問你老師能不能進皇家醫師協會再來我面前說這些大話吧。”

他說的是事實，外科醫生確實地位低，但這和卡維要的那瓶油并沒有太大關系。

“我是不是醫生不重要，但我能肯定你的右上腹一定經常有隱隱的抽痛，或者脹痛。”

疼痛是一個很模糊化的概念，從病人口述到醫生完成病史記錄這個過程中，需要完善的有三點：部位、性質、程度。而卡維只用了半句話就把這三點全概括了進去，用最簡單也最直接的方法讓阿爾方斯改變了主意。

“你怎么......咳咳，你們都去做事吧，我自己來處理。”

卡維從他的眼神中已經知道猜中了答案，心里一塊大石終于落了地。

阿爾方斯喝退了手下那些廚師，一把將他拉進了自己的房間，關上了房門：“你怎么知道我右上腹時常抽痛脹痛？還隱隱的......我可沒和任何人提起過，你不會學了什么巫術吧。”

“這是醫學，是科學，不是什么巫術。”卡維手里有了“健康”的底牌，語氣也硬氣了起來，“告訴你沒問題，但我需要借一瓶油，你這里最干凈的油。”十九世紀就醫指南 11.最干凈的油