第197章初來炸道
更新時間:2024-07-07 作者:手握寸關尺
陳醫生，別慫！ 第197章初來炸道
東直門醫院。 院長辦公室內。 沈鈺淵和李碩親自來了一趟，宋愛國起身親自給兩位泡茶。 李碩結果茶水，恭敬的笑了笑：“麻煩宋院長了。” 宋愛國擺手一笑，示意客氣了。 而宋愛國把茶水雙手放在沈鈺淵的面前，苦笑一聲：“老師……您這可是讓我來做罪人啊！” “您就不怕，小陳有逆反心理？” 沈鈺淵能坦然，但是李碩不能，他終究只是大秘書，不是領導，無非是跟著沈老爺子沾個光罷了。 宋愛國雖然明面上只是院長，但是……李碩可是很清楚，這位院長，未來可能就是自己的領導啊。 聽見宋愛國的話，李碩斟酌片刻，等老爺子先喝了一口茶，他才端起來品嘗一番，放下以后說道：“沈老，我剛才調查了一下陳南的相關資料，我也覺得讓他去中醫外科……有點沖動了，畢竟是年輕人，而阮勇毅主任這段時間本身就有情緒。” “我怕兩個到了一起……阮主任自己就先……” 沈鈺淵聽見兩人的話，抿嘴一笑：“逆反心理？呵呵……你可太不了解陳南了！還有，李秘書，你也太不了解阮勇毅了！” “陳南，出身在源城市人民醫院，這個西醫院，發展中規中矩，拿不出太亮眼的，但是也不差。” “而我們分析過陳南的能力和個性，西醫院的中醫科這個平臺，看起來不如中醫院好，但其實……卻是陳南的一個優勢，讓他對于中醫內外婦兒一系列都有所涉獵。” “陳南，他的悟性極佳，是我見過最厲害的！而且……我讓人調查了一下，陳南會老九針，而陳景亭不會！” “所謂陳景亭教給他的這一番說辭，根本不能信！” 此話一出，頓時幾人都皺眉起來：“您是說……” 沈鈺淵瞇眼一笑：“陳景亭作為杏林圣手榜98人，他以前的確收集過老九針的東西，但是他自己并沒有琢磨出來，要不然最后一次也不會輸掉了！” “我懷疑，陳南的老九針，完全是通過他通過看陳景亭留下來的記載，而琢磨出來的！” 此話一出，房間里幾個人都安靜了下來，眼神里滿是不可思議。 難怪…… 沈鈺淵繼續說道：“原來的源城市人民醫院中醫科，一潭死水！” “而現在呢？” “我前幾天悄悄去轉了一圈，呵呵……真的是開了眼了。” “硬生生從西醫科室里殺出來一條路，而且……你們知道，現在源城市人民醫院流傳著一句什么話嗎？” 李碩和宋愛國對視一眼，有些好奇。 沈鈺淵故弄玄虛一般喝了口水，或許是用來掩飾自己的笑意，放下茶杯，他說道： “老楊，伱要是在這樣，我們中醫科就成立中醫周圍血管科了啊！” “哈哈哈……” “中醫科的楊主任，是個妙人啊，雖然話是玩笑話，但是……說明了中醫科的能力，和地位，已經讓一些弱小的西醫科室忌憚了。” “前段時間，陳南的中醫皮膚小組，硬生生把西醫皮膚科給擠兌的沒有了生存空間，這幾天應該已經合并了，成了中西醫結合皮膚科，究其原因……就是因為皮膚科主任針對陳南，陳南在會議上直接說了句：我們中醫，也有皮膚！” 這一番話說出來，幾人都傻眼了。 這……這他娘的，著實有些霸氣啊！ 中醫科什么時候這么風光過？ 一言不合就吞并了其他科室？ 這還了得？ 如果不是沈鈺淵老爺子親口所說，他們還真的不一定愿意相信呢！ 我滴個乖乖！ 宋愛國卻感覺脊背發涼，這一個下面小醫院的中醫科都這么厲害……老師這是在敲打我嗎？ 沈鈺淵有深意的看了一眼宋愛國，繼續說道： “呵呵，你們說，這樣的人……他會是一個自暴自棄的人？” “他沒有逆反心理，我也要培養起他的逆反心理來！” “換句話說，你們說讓小陳，去什么科室合適？” “說句心里話，我反倒是擔心一件事兒……我怕他去了針灸科、推拿科……萬一主任不如陳南，你們說怎么收場？” 宋愛國臉更紅了：“咳咳……老師，我們醫院不至于吧！” 沈鈺淵呵呵一笑：“不至于？” “你知道嗎？前段時間，網上有一件不大不小的事情，康筋堂的莊木申，被陳南挑館了！” “我記得，你不是邀請過莊木申來醫院嗎？人家拒絕了。” “挑館要求闖三關，陳南三關都能闖過的人，你覺得東直門醫院有多少？” 一番話，宋愛國不說話了，因為這是實話。 莊木申即便是輸了，也不能懷疑人家的實力。 沈鈺淵繼續說道：“阮弘毅是我親自挖過來的，這個人我很了解！” “協和太大了，能人太多，阮勇毅此人，接受能力和學習能力是很強的，思維開化，對于中醫接受度比較高，如果不是壓著起不來，我還真的挖不過來，他這人比較犟，認定了就不出來。” “你覺得他會是一個自暴自棄的人？” “都不是！” “阮勇毅來的時候，和協和那邊就鬧情緒，非要在這里證明給老東家看，他是鐵了心要做出東西的人，要不然……你覺得我們東直門能留住他？” “困難，是暫時的！” “我很期待兩個人的化學反應。” 沈鈺淵說道這里，忽然笑了起來：“你們啊，也別太擔心了，陳南有中醫外科的弟子，缺乏西醫手術的經驗和心得，多看看……萬一能有所感悟呢？” “我們這一次，就是要嘗試，開創特色中醫現代化的路子！” “陳南的針灸對急救醫學的效果，已經得到了初步的嘗試，我不求他能做出什么中醫手術來，我希望的是……中醫可以結合處一條路子來。” “就如同這一次的針灸一樣，針灸可以升壓，可以止血，可以鎮痛，那么……外科呢？” “中醫在外科領域的發展道路，在哪里！” “陳南這十五天，我不奢求他能悟到什么東西，探索出什么東西，但是……我希望在他心里留下點種子。” 沈鈺淵說完之后，眼神里多了幾分凝重。 中醫，到了他們這個地步，已經遇到了很多瓶頸，走不出去，必將是危險的。 突破和創新！ 適合于任何一個年代和行業。 守舊，終究只是……越走越宅了。 宋愛國看著沈鈺淵把茶喝完，連忙續了一杯。 沈鈺淵笑著說道：“你們也別擔心陳南耽擱了，培訓是一方面，而主要的，還是在上課。” 說完之后，沈鈺淵繼續說了句：“呵呵，萬一能有什么奇跡呢？” “對吧？” 李碩和宋愛國對視一眼，苦笑一聲。 奇跡？ 哪兒有那么容易啊…… 陳南一大早就來到了中醫外科。 不過，心里一直在嘀咕一件事兒……也就是阮勇毅說的：“會裝吧？” 自己該怎么裝？ 早交班時間到了，陳南被阮勇毅介紹了一番，眾人對于陳南的到來，有些新奇。 因為他們已經好久沒有新人來實習或者規培了，更別提進修。 很多碩博研究生來規培都避之不及，更別提下面的人來進修了。 阮勇毅拍了拍陳南的肩膀：“嗯，好了，小陳你就跟著我吧。” 陳南點頭：“謝謝阮主任。” 裝可愛嗎？ 隨后，就開始交班了。 交班很草率，但是……卻有東西。 這阮勇毅是真的在嘗試中醫外科的發展方向，無論是中醫外治法，還是中醫內科西醫手術的模式，都在嘗試，無論是臨床路徑還是臨床試驗的分析，都是有的。 這個發現，讓陳南對于這個黑主任有了一些不同的看法。 陳南對于學習，是虔誠的，第一天初來乍到，還是要低調一些，少說多看，觀察學習為主。 阮勇毅的態度也端正了很多，交班之后，阮勇毅帶著陳南準備去查房。 路上，他說道：“小陳，你是中醫出身，對于外科了解，可能不是很多，中醫外科是一種嘗試，中醫存在的歷史很長，手術也很多，我們也進行了很長時間的嘗試，經驗還是有的！” 陳南跟著阮勇毅連續查房，從一床到10床，就有五張空床：“嗯，阮主任，我們醫院患者……好像不多吧？我看好多空床位。” 阮勇毅頓時嘴角一抽，這小子……裝都不會嗎？昨天他娘的都說了，裝裝樣子。 叮！恭喜您，收到阮勇毅的差評，差評等級：初級，獲得獎勵：沉香20g！ 陳南咳咳一聲，看著阮勇毅似乎臉色不太好，忍不住咳咳一聲：“其實……學習不到成功經驗，總結一下失敗經驗也是很有用的！” “畢竟……失敗乃成功之母嘛！” 叮！恭喜您，收到來自阮勇毅的差評，差評等級：中級，獲得獎勵：九一丹油膏配方。 阮勇毅此時眉頭的皺紋都能裝下35克的汗水了，這他娘的！ 這小子……氣死人了！ 什么叫做總結失敗經驗也是好的？ 真他娘的！ 陳南不說話了…… 阮勇毅一言不發，帶著陳南繼續查房。 陳南也不去自討沒趣了，看著自己獲得的獎勵，美滋滋的。 九一丹主要成分是生石膏9分，白降丹1分。 主要功效是：提膿拔毒，退管生肌。 效果還是很不錯的。 美美的收齊東西，繼續查房。 陳南發現，從20床到31床全都是滿的，而且都是靜脈曲張的患者居多。 患者的主要治療方式是中醫內治法中醫外治法彈力襪的方式，以及手術模式。 下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈伸長，迂曲而呈曲張狀態。多發生于從事持久站立工作體力活動強度高或久坐少動的人表現為下肢淺靜脈蜿蜒擴張迂曲。 這種疾病，十分常見，而且一旦過了發展期，后期十分麻煩，尤其是當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現輕度腫脹和足靴區皮膚營養性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、甚至濕疹和潰瘍形成。 阮勇毅并不記仇，雖然陳南這張嘴讓他多次忍不住想給對方做一個上下嘴唇縫合術，但是……想想院長的叮囑還是放棄了。 對于這種疾病，他們也算是比較有心得，這應該屬于阮勇毅為數不多的“優勢病種”。 “你多看看，回去多查一查我們的具體方案，其實這種病中醫還是比較成熟的。” “中西醫的結合模式也比較常規，我們中醫的內治法對于這個疾病的形成原因進行了治療，也就是中醫所說的固本求源。” “然后利用中醫外治的優勢對于已經發展到后期形成皮損的患者也有很好的療效。” “然后再配合手術，效果很不錯！” “一會兒正好有兩臺手術，我帶你去看看。” 阮勇毅看著陳南沉思的眼神，忍不住多了幾分小傲嬌。 雖然中西醫結合的模式很難探尋，但是阮勇毅對于這個西醫都不屑一顧的手術，有了自己獨到的心得感悟。 “特別是復發率上，我們控制的很好！” “就連協和醫院，都比不上我們科。” 陳南點頭：“會不會是因為協和不想做這種小手術呢？” 阮勇毅頭皮發麻，他感覺自己拿手術的刀的手有點抖，他趕緊按住殺了陳南的想法。 這混蛋！ 不行！ 一會兒得給他點教訓嘗嘗。 要不然這小子太狂妄了。 想到這里，阮勇毅就氣的不行。 叮！恭喜您，收到來自阮勇毅的差評，差評等級：初級，獲得獎勵：藏紅花30g！ 陳南聞聲，不動聲色…… 不過，他看著這些患者的腿，多少有些猙獰，上面的血管如同蚯蚓一般，給密集恐懼癥看了多少有些惡心！ 中醫對于靜脈曲張，其實經驗還是比較豐富的，中醫名字叫做：筋瘤。 筋瘤是以脈筋色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。 《外科正宗》云：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。” 到了上午十點，阮勇毅感覺自己真的脾氣太好了！ 能活半上午沒有被陳南氣死可能和自己修身養性有很大的關系。 “走，跟我去手術吧！” “雖然說中醫的療效對于靜脈曲張效果確實不錯，但是……對于治療已經形成的靜脈曲張，還是需要外科手術來的好的！” “你跟我去手術室，正好上午有兩臺手術，你都跟著去看看！” 陳南點頭：“謝謝阮主任。” 阮勇毅冷笑一聲，謝謝？呵呵，你高興的太早了！ 你中醫不是厲害嗎？ 一會兒我讓你看看中醫力所不能及的領域吧。 既然叫中醫外科，那肯定是有外科手術的。 陳南同樣對于這一次的手術，有所期待。 兩人結伴而行，到了手術室的更衣室：“去過手術室沒有？” 陳南點頭：“實習轉科的時候去過，不過次數很少。” 阮勇毅內心一喜，沒去過？好啊，一會兒看我怎么兇你！ 老子很兇的。 桀桀桀…… 黑色的臉上露出了猙獰的笑容，陳南一看，愣了一下，好一個黑憨憨。 說話間，阮勇毅脫了外衣開始穿小綠衫，陳南驚訝的發現…… “阮老師，你身上挺白的，為啥臉這么黑？” 阮勇毅穿褲子的腿一軟，差點摔倒。 看著陳南這個人畜無害的臉，多少有些憤怒，他的右手握緊拳頭，又松開，然后……又握緊了，來來回回好多次。 罷了！ 罷了！ “遺傳！”阮勇毅沒好氣的說了句。 陳南哦了一聲：“也是……” “不會是胎記吧？” “噗！” 阮勇毅還沒有來得及反應過來，廁所里面竟然傳來了一陣噴水的聲音。 “哈哈哈哈……” “老子實在是忍不住了！” “絕了！” 手術室的更衣室內一般都有廁所，沒多久一個高大壯實的男子走了出來，笑的直不起腰來。 阮勇毅看見男子，翻了個白眼：“笑個屁啊！” “趕緊拉你的屁股去！” 對方也不見外：“哈哈，老阮，你這學生……有點意思啊！” 阮勇毅沒好氣的看著陳南：“這是肛腸科的，常如一。” 陳南點頭：“常老師好。” 常如一哈哈一笑，對著陳南點了點頭：“阮老師很不錯的，除了胎記長在臉上，沒有別的缺陷了。” 看得出來，兩人關系不錯，玩笑經常開。 阮勇毅的臉黑，倒也不是很黑，只是……和身上的膚色形成了對比。 陳南的玩笑，他也不是真生氣，反倒是覺得陳南這小子挺有意思的。 “一會兒我教你怎么洗手。” “手術啊，無菌觀念得強，很多中醫無菌觀念還是很薄弱的，這一點你得注意一些。” “七步洗手法，規規矩矩的來，然后是刷手……” 阮勇毅把陳南當學生了，基礎的東西教的很認真。 手術室內沒多久出來一個年輕人：“阮主任，您來了。” “嗯，小陳，這位是咱們科的秦濤秦醫生。” “一會兒給我當助手，你多看看，多思考一下。” “一會兒兩臺手術，我給你好好介紹一下靜脈曲張的手術療法和目前的進展。” 陳南點頭：“秦醫生好。” “麻煩阮主任了。” 三人結伴而行到了第一個手術室內。 在護士的幫助下，穿好了手術衣。 阮勇毅對著陳南介紹到：“其實……就跟你說的那樣，靜脈曲張手術，是小手術。” “就跟肛腸科手術痔瘡、肛瘺……乳腺科的手術一樣。” “人家西醫院瞧不上這點小手術，根本不稀罕做，所以中醫院這些小病小手術就比較常見。” 這的確是事實，人家西醫不稀罕做這些手術，被中醫拿來當成了香餑餑，而有些手術西醫回頭搶的時候，竟然發現搶不過來了……人家中醫打造成了品牌了，就比如現在的肛腸科手術，中醫肛腸發展的真不錯。 利用吊線一類的中醫手法，有了特殊的治療心得。 不過，這個時候，阮勇毅正色看著陳南： “雖然手術是小手術，并不意味著疾病是簡單的病。” “任何一種疾病，作為醫生，只要你沒有完全根治，就不算成功！” “99和100是兩碼事，差的不是1，而是很多很多，在徹底根治之前，誰也不敢保證。” 這個時候，患者已經進來了，器械護士已經把器械核對完畢，而麻醉師還沒來。 這個空檔，阮勇毅繼續說道： “目前為止，咱們主要的手術種類無非就是那么幾種：大隱靜脈結扎、高位結扎及抽剝手術、微創刨吸術、內鏡下交通離斷術、激光聯合透光直視旋切術、腔內激光束……” “但是，每一種手術，都是有他的局限性的。” “不能神話！” “我們醫院沒有很好的設備，所以目前做的最多的還是常見的大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術。” “這也是最基礎的手術方法。” 說話間，麻醉師已經到來了，對著阮勇毅打了個招呼之后，問了句：“可以開始了嗎？” 阮勇毅點頭：“嗯，辛苦了，周醫生。” “用硬脊膜外麻醉吧。” 麻醉師點頭：“嗯，好。” 麻醉過后，手術開始，阮勇毅說道：“其實手術無非就是三步。” “首先是大隱靜脈高位結扎。” “然后再次基礎上進行大隱靜脈的抽除。” “最后是靜脈的剝離切除。” “主要是把那些壞掉的血管切除，也沒有多麻煩，多看看你也能做。” “小秦就是中醫，他現在也能做這個手術。” “小秦，你一會兒主刀，我幫你。” 秦濤感激一笑：“謝謝阮主任。” 手術開始，秦濤開始在在腹股溝韌帶向內下方做一長6cm的斜切口，然后阮勇毅給陳南解釋。 手術做的比較慢，陳南看的也很認真。 只是……陳南的腦海里，卻并非完整的手術想法。 中醫手術療法里面，其實有對靜脈曲張的記載，同樣，對于靜脈曲張的理解還比較深刻。 但是陳南知道，現代醫學的手術，還是有很多可取之處的。 他在沒有搞懂之前，不應該進行發言。 多看，少說！ 沒多久，手術完成了。 他們洗手、換衣服、準備第二臺手術。 而在阮勇毅的解釋下，陳南對于這一臺手術的了解，也開始不斷的提升起來。 第二臺手術，是內鏡下交通支離斷術，這一個手術阮勇毅沒有了剛才那么認真。 但是給對著陳南說道： “其實，現代醫學的很多東西，都在革新！” “有些手術，甚至已經不需要我們開刀治療了，就比如激光腔內治療術，雖然是手術……” “但是主要的方法，還是通過激光置入靜脈內，然后通過激光光纖末端的散射，通過光熱作用，周圍的組織吸收轉化為熱能，然后讓血管壁的蛋白質或者酶進行變性、失去活性，讓組織壞死，同樣破壞了靜脈壁的結構，造成損傷的血管然后就開始纖維化，血管收縮……同樣也是一個道理！” “只是不開刀了而已！” “同樣的手術辦法還有腔內射頻消融，一個道理，經導管把射頻探頭導入曲張的靜脈，釋放熱量，讓靜脈閉合，結構崩解碳化。” 聽著阮勇毅的話，陳南腦海里轉動的速度越來越快！ 他隱隱約約似乎抓住了點什么東西一樣。 散熱……結構崩解……組織碳化…… 等等！ 好像中醫的火針，似乎同樣有這樣的效果吧？ 陳南一言不發，腦海里此時在進行瘋狂的聯系和探索，他本身對于針灸的理解就很有深度，加上中醫外治法和中醫外科手術療法的補充下，以及在對方的講解下…… 陳南似乎隱隱約約抓到了一些微妙的線索。 手術結束！ 阮勇毅看著陳南一言不發，頓時嘴角露出了笑意。 這小子…… 剛才來的時候，信心滿滿，現在蔫了吧？ 阮勇毅看著陳南吃癟，內心還挺美的。 他忍不住說道：“好了，中午我請你吃飯啊，不過吃的是醫院食堂的。” 陳南點頭：“謝謝阮主任。” 回去之后，十一點半，陳南連忙上網查詢了一些東西，桌子上有最新的指南，陳南連忙看了起來。 他要驗證自己的思路！ 時間一分一秒流逝。 陳南腦海里剛才的所有思路，瞬間通透了起來。 或許，中醫真的并不是沒有辦法的！ 中醫和現代化的醫療手段，是可以結合的！ 首先就是治療手段的問題！ 其實，現代科學手段，主要是想要通過尋找一些微創的療法來取代手術。 無論是射頻消融也好，還是腔內激光也罷，這些辦法，其實反倒是不如中醫的火針精準。 但是，火針的難度也很高！ 《靈樞九針》曰：“為瘤病者也，故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。” 火針放血療法與傳統西醫相比，前者更具有個體性及靈活性，療效顯著，還可免除患者手術之苦。 火針放血療法具有祛寒除濕、溫經止痛，運行氣血，清熱解毒、通利筋脈的功能。 中醫學“筋瘤”范疇，多由于長期從事站立負重工作，或勞倦傷氣，氣虛而血運不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下而致筋脈過度充盈結成筋瘤。 這樣一來，中醫火針的療效，可能真的會十分顯著！ 而且，無論是從個體性也好，靈活性也罷，療效也好，都有很強的針對性。 一時間，陳南越發興奮起來。 但是！ 陳南激動的，不僅僅是火針。 還有其他！ 那就是第二點。 手術術式的探尋。 之所以現在最基本的“大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術”被逐漸的取代，是有原因的，那就是手術的復雜性和繁瑣性，以及手術的很多缺陷是存在的，比如有些血管瓣膜的問題是沒有辦法解決的，還有有些血管其實并不需要直接進行這么大的手術！ 而中醫外科治療和手術療法里面，給了陳南一個思路！ 結合火針，聯合大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術，可以尋找一種新的術式。 簡化手術！ 陳南呼吸急促。 他拿出一張紙來，開始在紙上寫寫畫畫。 專業級的解剖學在這個時候發揮了很大的作用。 陳南把一條腿和血管都精準的描繪了出來。 之后，陳南開始常識性的利用自己改變的術式手法進行精簡。 第一次，失敗！ 第二次，好了很多！ 第三次，有了一點味道了。 第四次，新術式的手法也出來了。 第五張畫！ 陳南看著手里的新術式，激動無比。 就這個！ 不需要進行大規模手術，不需要硬脊膜麻醉，只需要局部浸潤麻醉就可以了。 他已經把這一臺手術，簡化了很多步驟。 叫什么名字呢？ 陳南嘴角泛笑。 就叫：“經皮淺靜脈縫扎術！” 因為這一臺手術，根本不需要繁瑣的操作，在表前部位，甚至不需要到手術室就可以完成。 如果配合火針的話……效果甚至會更加顯著的。 陳南嘴角泛笑。 這個時候，阮勇毅有點事正好出去了，他去和一個患者交涉。 回來一看，陳南不在了！ “這小子，跑哪兒去了？” 阮勇毅忍不住吐槽一聲。 不過…… 這個時候，他忽然發現桌子上有一堆簡筆畫，上面是下肢靜脈圖形。 然后還有一些特殊的標記。 作為專業的外科一聲，阮勇毅一下子就看出來了其中內涵。 這是手術示意圖！ 但是…… 阮勇毅越看，越是震驚。 一張張……翻過之后，手術越來越完善起來。 到了最后一張，竟然沒了？！ 這是怎么回事？ 不過！ 這是大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術的改良版？！ 不對！ 這不是改良版，是精簡版！ 傳統的大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術存在很多繁瑣的地方，而這臺手術，根本不需要這么多！ 這是陳南做的嗎？ 阮勇毅頓時內心翻江倒海一般震驚。 他很清楚，這里面蘊藏的東西，有多恐怖。 不行，得去找他！ 這小子，哪兒是初來乍到啊！ 分明是初來……就炸道了！ ps：媽呀，寫個書還得查論文，中醫西醫都得查，不過好在有很多收獲，哈哈……也學了不少東西。 (本章完) 陳醫生，別慫！ 第197章初來炸道
東直門醫院。 院長辦公室內。 沈鈺淵和李碩親自來了一趟，宋愛國起身親自給兩位泡茶。 李碩結果茶水，恭敬的笑了笑：“麻煩宋院長了。” 宋愛國擺手一笑，示意客氣了。 而宋愛國把茶水雙手放在沈鈺淵的面前，苦笑一聲：“老師……您這可是讓我來做罪人啊！” “您就不怕，小陳有逆反心理？” 沈鈺淵能坦然，但是李碩不能，他終究只是大秘書，不是領導，無非是跟著沈老爺子沾個光罷了。 宋愛國雖然明面上只是院長，但是……李碩可是很清楚，這位院長，未來可能就是自己的領導啊。 聽見宋愛國的話，李碩斟酌片刻，等老爺子先喝了一口茶，他才端起來品嘗一番，放下以后說道：“沈老，我剛才調查了一下陳南的相關資料，我也覺得讓他去中醫外科……有點沖動了，畢竟是年輕人，而阮勇毅主任這段時間本身就有情緒。” “我怕兩個到了一起……阮主任自己就先……” 沈鈺淵聽見兩人的話，抿嘴一笑：“逆反心理？呵呵……你可太不了解陳南了！還有，李秘書，你也太不了解阮勇毅了！” “陳南，出身在源城市人民醫院，這個西醫院，發展中規中矩，拿不出太亮眼的，但是也不差。” “而我們分析過陳南的能力和個性，西醫院的中醫科這個平臺，看起來不如中醫院好，但其實……卻是陳南的一個優勢，讓他對于中醫內外婦兒一系列都有所涉獵。” “陳南，他的悟性極佳，是我見過最厲害的！而且……我讓人調查了一下，陳南會老九針，而陳景亭不會！” “所謂陳景亭教給他的這一番說辭，根本不能信！” 此話一出，頓時幾人都皺眉起來：“您是說……” 沈鈺淵瞇眼一笑：“陳景亭作為杏林圣手榜98人，他以前的確收集過老九針的東西，但是他自己并沒有琢磨出來，要不然最后一次也不會輸掉了！” “我懷疑，陳南的老九針，完全是通過他通過看陳景亭留下來的記載，而琢磨出來的！” 此話一出，房間里幾個人都安靜了下來，眼神里滿是不可思議。 難怪…… 沈鈺淵繼續說道：“原來的源城市人民醫院中醫科，一潭死水！” “而現在呢？” “我前幾天悄悄去轉了一圈，呵呵……真的是開了眼了。” “硬生生從西醫科室里殺出來一條路，而且……你們知道，現在源城市人民醫院流傳著一句什么話嗎？” 李碩和宋愛國對視一眼，有些好奇。 沈鈺淵故弄玄虛一般喝了口水，或許是用來掩飾自己的笑意，放下茶杯，他說道： “老楊，伱要是在這樣，我們中醫科就成立中醫周圍血管科了啊！” “哈哈哈……” “中醫科的楊主任，是個妙人啊，雖然話是玩笑話，但是……說明了中醫科的能力，和地位，已經讓一些弱小的西醫科室忌憚了。” “前段時間，陳南的中醫皮膚小組，硬生生把西醫皮膚科給擠兌的沒有了生存空間，這幾天應該已經合并了，成了中西醫結合皮膚科，究其原因……就是因為皮膚科主任針對陳南，陳南在會議上直接說了句：我們中醫，也有皮膚！” 這一番話說出來，幾人都傻眼了。 這……這他娘的，著實有些霸氣啊！ 中醫科什么時候這么風光過？ 一言不合就吞并了其他科室？ 這還了得？ 如果不是沈鈺淵老爺子親口所說，他們還真的不一定愿意相信呢！ 我滴個乖乖！ 宋愛國卻感覺脊背發涼，這一個下面小醫院的中醫科都這么厲害……老師這是在敲打我嗎？ 沈鈺淵有深意的看了一眼宋愛國，繼續說道： “呵呵，你們說，這樣的人……他會是一個自暴自棄的人？” “他沒有逆反心理，我也要培養起他的逆反心理來！” “換句話說，你們說讓小陳，去什么科室合適？” “說句心里話，我反倒是擔心一件事兒……我怕他去了針灸科、推拿科……萬一主任不如陳南，你們說怎么收場？” 宋愛國臉更紅了：“咳咳……老師，我們醫院不至于吧！” 沈鈺淵呵呵一笑：“不至于？” “你知道嗎？前段時間，網上有一件不大不小的事情，康筋堂的莊木申，被陳南挑館了！” “我記得，你不是邀請過莊木申來醫院嗎？人家拒絕了。” “挑館要求闖三關，陳南三關都能闖過的人，你覺得東直門醫院有多少？” 一番話，宋愛國不說話了，因為這是實話。 莊木申即便是輸了，也不能懷疑人家的實力。 沈鈺淵繼續說道：“阮弘毅是我親自挖過來的，這個人我很了解！” “協和太大了，能人太多，阮勇毅此人，接受能力和學習能力是很強的，思維開化，對于中醫接受度比較高，如果不是壓著起不來，我還真的挖不過來，他這人比較犟，認定了就不出來。” “你覺得他會是一個自暴自棄的人？” “都不是！” “阮勇毅來的時候，和協和那邊就鬧情緒，非要在這里證明給老東家看，他是鐵了心要做出東西的人，要不然……你覺得我們東直門能留住他？” “困難，是暫時的！” “我很期待兩個人的化學反應。” 沈鈺淵說道這里，忽然笑了起來：“你們啊，也別太擔心了，陳南有中醫外科的弟子，缺乏西醫手術的經驗和心得，多看看……萬一能有所感悟呢？” “我們這一次，就是要嘗試，開創特色中醫現代化的路子！” “陳南的針灸對急救醫學的效果，已經得到了初步的嘗試，我不求他能做出什么中醫手術來，我希望的是……中醫可以結合處一條路子來。” “就如同這一次的針灸一樣，針灸可以升壓，可以止血，可以鎮痛，那么……外科呢？” “中醫在外科領域的發展道路，在哪里！” “陳南這十五天，我不奢求他能悟到什么東西，探索出什么東西，但是……我希望在他心里留下點種子。” 沈鈺淵說完之后，眼神里多了幾分凝重。 中醫，到了他們這個地步，已經遇到了很多瓶頸，走不出去，必將是危險的。 突破和創新！ 適合于任何一個年代和行業。 守舊，終究只是……越走越宅了。 宋愛國看著沈鈺淵把茶喝完，連忙續了一杯。 沈鈺淵笑著說道：“你們也別擔心陳南耽擱了，培訓是一方面，而主要的，還是在上課。” 說完之后，沈鈺淵繼續說了句：“呵呵，萬一能有什么奇跡呢？” “對吧？” 李碩和宋愛國對視一眼，苦笑一聲。 奇跡？ 哪兒有那么容易啊…… 陳南一大早就來到了中醫外科。 不過，心里一直在嘀咕一件事兒……也就是阮勇毅說的：“會裝吧？” 自己該怎么裝？ 早交班時間到了，陳南被阮勇毅介紹了一番，眾人對于陳南的到來，有些新奇。 因為他們已經好久沒有新人來實習或者規培了，更別提進修。 很多碩博研究生來規培都避之不及，更別提下面的人來進修了。 阮勇毅拍了拍陳南的肩膀：“嗯，好了，小陳你就跟著我吧。” 陳南點頭：“謝謝阮主任。” 裝可愛嗎？ 隨后，就開始交班了。 交班很草率，但是……卻有東西。 這阮勇毅是真的在嘗試中醫外科的發展方向，無論是中醫外治法，還是中醫內科西醫手術的模式，都在嘗試，無論是臨床路徑還是臨床試驗的分析，都是有的。 這個發現，讓陳南對于這個黑主任有了一些不同的看法。 陳南對于學習，是虔誠的，第一天初來乍到，還是要低調一些，少說多看，觀察學習為主。 阮勇毅的態度也端正了很多，交班之后，阮勇毅帶著陳南準備去查房。 路上，他說道：“小陳，你是中醫出身，對于外科了解，可能不是很多，中醫外科是一種嘗試，中醫存在的歷史很長，手術也很多，我們也進行了很長時間的嘗試，經驗還是有的！” 陳南跟著阮勇毅連續查房，從一床到10床，就有五張空床：“嗯，阮主任，我們醫院患者……好像不多吧？我看好多空床位。” 阮勇毅頓時嘴角一抽，這小子……裝都不會嗎？昨天他娘的都說了，裝裝樣子。 叮！恭喜您，收到阮勇毅的差評，差評等級：初級，獲得獎勵：沉香20g！ 陳南咳咳一聲，看著阮勇毅似乎臉色不太好，忍不住咳咳一聲：“其實……學習不到成功經驗，總結一下失敗經驗也是很有用的！” “畢竟……失敗乃成功之母嘛！” 叮！恭喜您，收到來自阮勇毅的差評，差評等級：中級，獲得獎勵：九一丹油膏配方。 阮勇毅此時眉頭的皺紋都能裝下35克的汗水了，這他娘的！ 這小子……氣死人了！ 什么叫做總結失敗經驗也是好的？ 真他娘的！ 陳南不說話了…… 阮勇毅一言不發，帶著陳南繼續查房。 陳南也不去自討沒趣了，看著自己獲得的獎勵，美滋滋的。 九一丹主要成分是生石膏9分，白降丹1分。 主要功效是：提膿拔毒，退管生肌。 效果還是很不錯的。 美美的收齊東西，繼續查房。 陳南發現，從20床到31床全都是滿的，而且都是靜脈曲張的患者居多。 患者的主要治療方式是中醫內治法中醫外治法彈力襪的方式，以及手術模式。 下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈伸長，迂曲而呈曲張狀態。多發生于從事持久站立工作體力活動強度高或久坐少動的人表現為下肢淺靜脈蜿蜒擴張迂曲。 這種疾病，十分常見，而且一旦過了發展期，后期十分麻煩，尤其是當交通靜脈瓣膜破壞后，可出現輕度腫脹和足靴區皮膚營養性變化，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、甚至濕疹和潰瘍形成。 阮勇毅并不記仇，雖然陳南這張嘴讓他多次忍不住想給對方做一個上下嘴唇縫合術，但是……想想院長的叮囑還是放棄了。 對于這種疾病，他們也算是比較有心得，這應該屬于阮勇毅為數不多的“優勢病種”。 “你多看看，回去多查一查我們的具體方案，其實這種病中醫還是比較成熟的。” “中西醫的結合模式也比較常規，我們中醫的內治法對于這個疾病的形成原因進行了治療，也就是中醫所說的固本求源。” “然后利用中醫外治的優勢對于已經發展到后期形成皮損的患者也有很好的療效。” “然后再配合手術，效果很不錯！” “一會兒正好有兩臺手術，我帶你去看看。” 阮勇毅看著陳南沉思的眼神，忍不住多了幾分小傲嬌。 雖然中西醫結合的模式很難探尋，但是阮勇毅對于這個西醫都不屑一顧的手術，有了自己獨到的心得感悟。 “特別是復發率上，我們控制的很好！” “就連協和醫院，都比不上我們科。” 陳南點頭：“會不會是因為協和不想做這種小手術呢？” 阮勇毅頭皮發麻，他感覺自己拿手術的刀的手有點抖，他趕緊按住殺了陳南的想法。 這混蛋！ 不行！ 一會兒得給他點教訓嘗嘗。 要不然這小子太狂妄了。 想到這里，阮勇毅就氣的不行。 叮！恭喜您，收到來自阮勇毅的差評，差評等級：初級，獲得獎勵：藏紅花30g！ 陳南聞聲，不動聲色…… 不過，他看著這些患者的腿，多少有些猙獰，上面的血管如同蚯蚓一般，給密集恐懼癥看了多少有些惡心！ 中醫對于靜脈曲張，其實經驗還是比較豐富的，中醫名字叫做：筋瘤。 筋瘤是以脈筋色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團塊為主要表現的淺表靜脈病變。 《外科正宗》云：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。” 到了上午十點，阮勇毅感覺自己真的脾氣太好了！ 能活半上午沒有被陳南氣死可能和自己修身養性有很大的關系。 “走，跟我去手術吧！” “雖然說中醫的療效對于靜脈曲張效果確實不錯，但是……對于治療已經形成的靜脈曲張，還是需要外科手術來的好的！” “你跟我去手術室，正好上午有兩臺手術，你都跟著去看看！” 陳南點頭：“謝謝阮主任。” 阮勇毅冷笑一聲，謝謝？呵呵，你高興的太早了！ 你中醫不是厲害嗎？ 一會兒我讓你看看中醫力所不能及的領域吧。 既然叫中醫外科，那肯定是有外科手術的。 陳南同樣對于這一次的手術，有所期待。 兩人結伴而行，到了手術室的更衣室：“去過手術室沒有？” 陳南點頭：“實習轉科的時候去過，不過次數很少。” 阮勇毅內心一喜，沒去過？好啊，一會兒看我怎么兇你！ 老子很兇的。 桀桀桀…… 黑色的臉上露出了猙獰的笑容，陳南一看，愣了一下，好一個黑憨憨。 說話間，阮勇毅脫了外衣開始穿小綠衫，陳南驚訝的發現…… “阮老師，你身上挺白的，為啥臉這么黑？” 阮勇毅穿褲子的腿一軟，差點摔倒。 看著陳南這個人畜無害的臉，多少有些憤怒，他的右手握緊拳頭，又松開，然后……又握緊了，來來回回好多次。 罷了！ 罷了！ “遺傳！”阮勇毅沒好氣的說了句。 陳南哦了一聲：“也是……” “不會是胎記吧？” “噗！” 阮勇毅還沒有來得及反應過來，廁所里面竟然傳來了一陣噴水的聲音。 “哈哈哈哈……” “老子實在是忍不住了！” “絕了！” 手術室的更衣室內一般都有廁所，沒多久一個高大壯實的男子走了出來，笑的直不起腰來。 阮勇毅看見男子，翻了個白眼：“笑個屁啊！” “趕緊拉你的屁股去！” 對方也不見外：“哈哈，老阮，你這學生……有點意思啊！” 阮勇毅沒好氣的看著陳南：“這是肛腸科的，常如一。” 陳南點頭：“常老師好。” 常如一哈哈一笑，對著陳南點了點頭：“阮老師很不錯的，除了胎記長在臉上，沒有別的缺陷了。” 看得出來，兩人關系不錯，玩笑經常開。 阮勇毅的臉黑，倒也不是很黑，只是……和身上的膚色形成了對比。 陳南的玩笑，他也不是真生氣，反倒是覺得陳南這小子挺有意思的。 “一會兒我教你怎么洗手。” “手術啊，無菌觀念得強，很多中醫無菌觀念還是很薄弱的，這一點你得注意一些。” “七步洗手法，規規矩矩的來，然后是刷手……” 阮勇毅把陳南當學生了，基礎的東西教的很認真。 手術室內沒多久出來一個年輕人：“阮主任，您來了。” “嗯，小陳，這位是咱們科的秦濤秦醫生。” “一會兒給我當助手，你多看看，多思考一下。” “一會兒兩臺手術，我給你好好介紹一下靜脈曲張的手術療法和目前的進展。” 陳南點頭：“秦醫生好。” “麻煩阮主任了。” 三人結伴而行到了第一個手術室內。 在護士的幫助下，穿好了手術衣。 阮勇毅對著陳南介紹到：“其實……就跟你說的那樣，靜脈曲張手術，是小手術。” “就跟肛腸科手術痔瘡、肛瘺……乳腺科的手術一樣。” “人家西醫院瞧不上這點小手術，根本不稀罕做，所以中醫院這些小病小手術就比較常見。” 這的確是事實，人家西醫不稀罕做這些手術，被中醫拿來當成了香餑餑，而有些手術西醫回頭搶的時候，竟然發現搶不過來了……人家中醫打造成了品牌了，就比如現在的肛腸科手術，中醫肛腸發展的真不錯。 利用吊線一類的中醫手法，有了特殊的治療心得。 不過，這個時候，阮勇毅正色看著陳南： “雖然手術是小手術，并不意味著疾病是簡單的病。” “任何一種疾病，作為醫生，只要你沒有完全根治，就不算成功！” “99和100是兩碼事，差的不是1，而是很多很多，在徹底根治之前，誰也不敢保證。” 這個時候，患者已經進來了，器械護士已經把器械核對完畢，而麻醉師還沒來。 這個空檔，阮勇毅繼續說道： “目前為止，咱們主要的手術種類無非就是那么幾種：大隱靜脈結扎、高位結扎及抽剝手術、微創刨吸術、內鏡下交通離斷術、激光聯合透光直視旋切術、腔內激光束……” “但是，每一種手術，都是有他的局限性的。” “不能神話！” “我們醫院沒有很好的設備，所以目前做的最多的還是常見的大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術。” “這也是最基礎的手術方法。” 說話間，麻醉師已經到來了，對著阮勇毅打了個招呼之后，問了句：“可以開始了嗎？” 阮勇毅點頭：“嗯，辛苦了，周醫生。” “用硬脊膜外麻醉吧。” 麻醉師點頭：“嗯，好。” 麻醉過后，手術開始，阮勇毅說道：“其實手術無非就是三步。” “首先是大隱靜脈高位結扎。” “然后再次基礎上進行大隱靜脈的抽除。” “最后是靜脈的剝離切除。” “主要是把那些壞掉的血管切除，也沒有多麻煩，多看看你也能做。” “小秦就是中醫，他現在也能做這個手術。” “小秦，你一會兒主刀，我幫你。” 秦濤感激一笑：“謝謝阮主任。” 手術開始，秦濤開始在在腹股溝韌帶向內下方做一長6cm的斜切口，然后阮勇毅給陳南解釋。 手術做的比較慢，陳南看的也很認真。 只是……陳南的腦海里，卻并非完整的手術想法。 中醫手術療法里面，其實有對靜脈曲張的記載，同樣，對于靜脈曲張的理解還比較深刻。 但是陳南知道，現代醫學的手術，還是有很多可取之處的。 他在沒有搞懂之前，不應該進行發言。 多看，少說！ 沒多久，手術完成了。 他們洗手、換衣服、準備第二臺手術。 而在阮勇毅的解釋下，陳南對于這一臺手術的了解，也開始不斷的提升起來。 第二臺手術，是內鏡下交通支離斷術，這一個手術阮勇毅沒有了剛才那么認真。 但是給對著陳南說道： “其實，現代醫學的很多東西，都在革新！” “有些手術，甚至已經不需要我們開刀治療了，就比如激光腔內治療術，雖然是手術……” “但是主要的方法，還是通過激光置入靜脈內，然后通過激光光纖末端的散射，通過光熱作用，周圍的組織吸收轉化為熱能，然后讓血管壁的蛋白質或者酶進行變性、失去活性，讓組織壞死，同樣破壞了靜脈壁的結構，造成損傷的血管然后就開始纖維化，血管收縮……同樣也是一個道理！” “只是不開刀了而已！” “同樣的手術辦法還有腔內射頻消融，一個道理，經導管把射頻探頭導入曲張的靜脈，釋放熱量，讓靜脈閉合，結構崩解碳化。” 聽著阮勇毅的話，陳南腦海里轉動的速度越來越快！ 他隱隱約約似乎抓住了點什么東西一樣。 散熱……結構崩解……組織碳化…… 等等！ 好像中醫的火針，似乎同樣有這樣的效果吧？ 陳南一言不發，腦海里此時在進行瘋狂的聯系和探索，他本身對于針灸的理解就很有深度，加上中醫外治法和中醫外科手術療法的補充下，以及在對方的講解下…… 陳南似乎隱隱約約抓到了一些微妙的線索。 手術結束！ 阮勇毅看著陳南一言不發，頓時嘴角露出了笑意。 這小子…… 剛才來的時候，信心滿滿，現在蔫了吧？ 阮勇毅看著陳南吃癟，內心還挺美的。 他忍不住說道：“好了，中午我請你吃飯啊，不過吃的是醫院食堂的。” 陳南點頭：“謝謝阮主任。” 回去之后，十一點半，陳南連忙上網查詢了一些東西，桌子上有最新的指南，陳南連忙看了起來。 他要驗證自己的思路！ 時間一分一秒流逝。 陳南腦海里剛才的所有思路，瞬間通透了起來。 或許，中醫真的并不是沒有辦法的！ 中醫和現代化的醫療手段，是可以結合的！ 首先就是治療手段的問題！ 其實，現代科學手段，主要是想要通過尋找一些微創的療法來取代手術。 無論是射頻消融也好，還是腔內激光也罷，這些辦法，其實反倒是不如中醫的火針精準。 但是，火針的難度也很高！ 《靈樞九針》曰：“為瘤病者也，故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。” 火針放血療法與傳統西醫相比，前者更具有個體性及靈活性，療效顯著，還可免除患者手術之苦。 火針放血療法具有祛寒除濕、溫經止痛，運行氣血，清熱解毒、通利筋脈的功能。 中醫學“筋瘤”范疇，多由于長期從事站立負重工作，或勞倦傷氣，氣虛而血運不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下而致筋脈過度充盈結成筋瘤。 這樣一來，中醫火針的療效，可能真的會十分顯著！ 而且，無論是從個體性也好，靈活性也罷，療效也好，都有很強的針對性。 一時間，陳南越發興奮起來。 但是！ 陳南激動的，不僅僅是火針。 還有其他！ 那就是第二點。 手術術式的探尋。 之所以現在最基本的“大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術”被逐漸的取代，是有原因的，那就是手術的復雜性和繁瑣性，以及手術的很多缺陷是存在的，比如有些血管瓣膜的問題是沒有辦法解決的，還有有些血管其實并不需要直接進行這么大的手術！ 而中醫外科治療和手術療法里面，給了陳南一個思路！ 結合火針，聯合大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術，可以尋找一種新的術式。 簡化手術！ 陳南呼吸急促。 他拿出一張紙來，開始在紙上寫寫畫畫。 專業級的解剖學在這個時候發揮了很大的作用。 陳南把一條腿和血管都精準的描繪了出來。 之后，陳南開始常識性的利用自己改變的術式手法進行精簡。 第一次，失敗！ 第二次，好了很多！ 第三次，有了一點味道了。 第四次，新術式的手法也出來了。 第五張畫！ 陳南看著手里的新術式，激動無比。 就這個！ 不需要進行大規模手術，不需要硬脊膜麻醉，只需要局部浸潤麻醉就可以了。 他已經把這一臺手術，簡化了很多步驟。 叫什么名字呢？ 陳南嘴角泛笑。 就叫：“經皮淺靜脈縫扎術！” 因為這一臺手術，根本不需要繁瑣的操作，在表前部位，甚至不需要到手術室就可以完成。 如果配合火針的話……效果甚至會更加顯著的。 陳南嘴角泛笑。 這個時候，阮勇毅有點事正好出去了，他去和一個患者交涉。 回來一看，陳南不在了！ “這小子，跑哪兒去了？” 阮勇毅忍不住吐槽一聲。 不過…… 這個時候，他忽然發現桌子上有一堆簡筆畫，上面是下肢靜脈圖形。 然后還有一些特殊的標記。 作為專業的外科一聲，阮勇毅一下子就看出來了其中內涵。 這是手術示意圖！ 但是…… 阮勇毅越看，越是震驚。 一張張……翻過之后，手術越來越完善起來。 到了最后一張，竟然沒了？！ 這是怎么回事？ 不過！ 這是大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術的改良版？！ 不對！ 這不是改良版，是精簡版！ 傳統的大隱靜脈高位結扎、抽除或曲張靜脈切除術存在很多繁瑣的地方，而這臺手術，根本不需要這么多！ 這是陳南做的嗎？ 阮勇毅頓時內心翻江倒海一般震驚。 他很清楚，這里面蘊藏的東西，有多恐怖。 不行，得去找他！ 這小子，哪兒是初來乍到啊！ 分明是初來……就炸道了！ ps：媽呀，寫個書還得查論文，中醫西醫都得查，不過好在有很多收獲，哈哈……也學了不少東西。 (本章完) 陳醫生，別慫！ 第197章初來炸道
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