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第四百八十一章 永遠不要覺得自己了解一種新的疾病……

更新時間:2022-04-22  作者:江底有白
我在手術室打怪那些年 第四百八十一章 永遠不要覺得自己了解一種新的疾病……
陸成看了看對方衣服上寫的名字,叫蘭靈芝。便點了點頭道:“是的啊,蘭老師。”

“現在科室里缺人,就來臨床了。”

“蘭老師,你們這里可能沒相應的器械,我得去骨科拿一趟,再過來。”

之前陸成拿過來的是皮膚牽引的工具,本以為夠用了,但這個不行所以得換工具。

“那就辛苦你了啊陸醫生。”蘭靈芝本來就是湘雅二醫院的人,因此在早些時候,就聽聞過了陸成的名字,現在作為呼吸內科的主治醫師,耳邊聽陸成這個名字都快聽出來繭子了。

不管是教授也好,還是開會也好,總會在耳旁被念叨陸成這個名字。

然后一探聽,還是個骨科的醫生。

蘭靈芝前段時間覺得陸成就是那種非常喜歡出風頭的人,不然的話,一般只要是正常的骨科醫生,就不會想著去搞內科的事情。

不過,現在接觸之后便覺得好像自己之前的想法反倒不太對。

陸成就道:“沒事,蘭老師,這些都是我應該做的。”

“蘭老師,這個病人,我覺得你們還是要想辦法給他在掃個ct平掃及三維重建。”陸成一邊往外走,一邊說。

蘭靈芝聞言先點頭:“好,我們馬上安排護工來安排。”

如今病人不允許家屬配同,不方便自己去單獨做檢查的,就只能聘請護工來轉運病人了。

蘭靈芝習慣性地先點頭同意了陸成提出來的專業的專科意見,接著才問:“陸醫生,這個病人都已經確診了,還要做ct嗎?他也不適合做手術?”

其實蘭靈芝是不太愿意折騰這么一趟的,病人在現在這個時間點出去一趟,特別是呼吸內科的醫生,是頗為麻煩的。

路徑要全程消毒,而且用過的ct室都要臨時關閉,用紫外線消毒,會增加很多的工作量。

陸成便道:“哦,是這樣的,這個病人現在的年紀并不是很大,才六十一二歲,而且我從平片上,雖然有一定程度的骨質疏松,但是通過骨質密度來評判。”

“他應該不會這么輕易地滑了一跤就摔成骨折,因此,我想照個ct看看,是不是正好在骨折的斷端有沒有骨質破壞。”

“現在的骨盆平片是骨折之后照的,骨折后附近本身就會有出血影,出血影會對本身的骨質破壞影子遮擋住。”

“當然,這也是我的擔心而已。”陸成只是把自己的推測說了出來。

但有理有據,邏輯清晰。

蘭靈芝便笑著回道:“哦,好的。陸醫生。”

“你的解釋,我聽得非常清晰和明白。”

給病人打了骨牽引之后,陸成才把防護服脫掉,并且把戴在手里的雙層外科手套脫掉,然后刷了兩遍手,方才吩咐人把剛剛這些器械送去消毒室進行消毒。

呼吸內科的病人,大多都是uid的病人,這些東西可不敢帶回骨科再用。

離開時,蘭靈芝主動說:“陸醫生,那后面如果有什么情況,我就直接通過vx和您聯系了啊?”

“好的,蘭老師。”陸成點頭回,然后往重癥病房方向走去。

也就是方泥馨所在的病房。

這不是陸成特意去看她,而是剛剛常威隆剛好打了個電話來,說是那邊也有個會診,他暫時走不開,希望陸成能夠去看看。

陸成點頭答應了下來,心里有一種異樣的想法。

常威隆不來呼吸科,也不去重癥病房,是不是故意把我往危險的地方支的?

但接著,陸成又搖了搖頭,常威隆應該不是這樣的人,一切都只是巧合而已。而且正好,他還可以通過這兩次機會,去把重癥病房的病例,給收進到場景技能里面去。

到了重癥病房后,仍然是需要重新換新的防護服的!

雖然陸成覺得這樣有點浪費,但是這沒辦法。

進到了里面,看到了要會診的病人后,管床醫生正好走了來,正好就是方泥馨所管的。

她愣了愣,拍了陸成的肩膀一下,語氣有點不太對地道:“陸成你怎么來了?今天不是隆哥值班么?”

“我剛給他打了電話。”

方泥馨以前就是和常威隆一起在骨四科待的人,自然知道接電話的人就是常威隆,而不是陸成裝的。

“隆哥去別處會診了,就派我過來看看。你這個病人,是什么情況?你怎么還要叫隆哥來會診了?”陸成之前聽到重癥病房要請骨科會診的時候,就愣了愣。

想到了這一點,方泥馨就是骨科的人,而且還是總住院,會診的流程她走得熟悉啊,重癥病房里,難道就沒有一個人知道這回事?

讓方泥馨自己看看,不就得了?

還特意叫骨科的會診,這不顯得有點蛋疼么?

正好遇到了方泥馨,陸成索性就直接當面問了出來,也不用太多的估計。

方泥馨的眼睛眨了眨,沒回陸成的話,而是道:“看來傳言的是真的,常教授是真的不打算在臨床干了,以后會全心轉去職能科室。所以現在能逃一天班是一天班,能少跑危險的地方,就跑危險的地方。”

陸成神色一閃:“啊?還有這回事?”

方泥馨嘆了一口氣:“之前閔宏教授擔任了骨科的大主任后,后面提攜了朱歷宏副教授當骨四科的科室主任,當時的朱老師還是主治。”

“常威隆自然心里會有一定的想法,雖然未表現出來,但心里肯定如此想的,所以后來都很少去科室了,也很少主刀手術。甚至坐門診的次數都少了。”

“連學生,不都是丟到你那里丟了好幾個月嘛。”

“這次uid一出來,常威隆更是立刻申請了脫離臨床的想法,想全心全意地搞教學工作。”

“只是暫時還沒推脫掉,然后其他人就先后出支援別處了,現在醫院的人手不夠,而且研究生都各自待在了寢室,沒有太多的學生工作需要在辦公室里做。”

“威隆哥這才回到了科室,但似乎心有不愿。”

方泥馨嘆氣之后,還搖了搖頭。

嘀咕道:“還不是病區主任這位置鬧的,常教授本以為閔宏教授去當大主任后,他是最適合接手骨四科的,畢竟職稱和年紀合適的,就只有他了。”

“沒想到過閔宏教授會把朱歷宏一個主治破格提拔。”

“在科室里,有一句真理就是,不是病區主任,就都是打工的人,誰都自然不服氣。朱老師也不好對常老師的選擇多說什么,基本是不管的。也管不了。”

常威隆早就是副高了,朱歷宏接手主任的時候,還不是副高,都不平級,你怎么管?

陸成便問:“那黃教授,沒說什么嗎?”

“你覺得要怎么說呢?”方泥馨反問。

陸成想了想,也的確不好說,黃游教授雖然資歷老,但他怎么好插手年輕人之間的事情,而且常威隆都已經主動退出了,你還多說什么,那不是就有點咄咄逼人的意思了?

況且,常威隆缺少的并不是高精尖的技術,而是太過于守成,沒有和閔宏一樣的拼搏勁。

所以可能不太對閔宏的胃口這樣子。

“也是不好說,不過。我覺得我們還是不要妄加揣測吧,我回去科室的時候,隆哥還對我頗為照顧的。”陸成搖頭,不打算繼續編排常威隆。

一切的事情,未塵埃落定前,千瓦不要擅自加自己的主觀情緒,否則就非常有可能會冤枉了好人。

這可不是陸成希望看到的事情。

這世界上,出現反轉的事情太多了。

“嗯,好。”方泥馨嘴巴張了張,把本來想要說的話給憋了回去。

陸成才問:“方泥馨,你這個病人,自己都拿捏不準么?”

“骨質破壞。”方泥馨說。

然后把ct平掃的結果拿了出來,遞給陸成看:“你看,這里都被侵蝕了,這個病人沒有外傷,就是在出去做檢查的路上,骨折了。”

“現在骨病科都沒開放,只能打綜合病房的電話了。”

“你來看看。”

陸成一看,果然如此,在股骨中段的位置,有一個半開放的腔隙,里面的內容物掃不出來,但是這一塊空缺,在ct上非常清晰。

“掃了核磁嗎?”陸成問。

不管是感染也好,要么是骨腫瘤也好,核磁平掃確定平面和大小是非常重要的。

“掃過了,沒有看到實體性的腫物。在平片上也沒有骨膜反應,甚至,連感染所常見的水腫也沒看到,因此頗為奇怪。”

“我這才打電話請會診的。”

方泥馨回,一邊給陸成指指點點自己看到的關鍵點。

常規的骨科問題,她自是不會有什么問題的,但這樣的情況,那就是屬于非常的疑難雜癥一類。

拿捏不定,當然得請教更有經驗的人,只是沒想到,結果一個電話把陸成搖來了,要早知道是陸成過來,他還不如直接給陸成發片子發過去,還不用陸成來一趟這么危險的地方。

陸成認真地瞅了瞅,眉頭狠狠一皺。

骨質上沒有太多的水腫信號,細菌性感染的可能性不大,細菌性感染,會有大片的骨髓水腫。

也沒有實質性的腫物,骨質卻實實在在地存在著缺損……

這就頗為詭異了,難道這骨塊還能憑空消失不成?

陸成接著問:“這個病人,以前有沒有過下肢疼痛的病史?”

現在沒有,并不代表以前沒有過,只是癥狀可能吃口服抗生素意外之中吃好了,只是骨質破壞沒有填補而已。

入院的時候也沒做常規的骨盆平片平掃,自然不會知道有骨質缺損,這只能是通過病史去推測。

如同查案一樣,抽絲剝繭。

方泥馨搖頭:“我考慮過這一點,患者既往從來沒有過腿痛并發熱的病史。他是干體力活的,靠這個吃飯,如果之前就有骨質破壞的話,以他的工作量,早就骨折了!”

“是uid嗎?”陸成接著問。

“嗯!”方泥馨點頭。

“這個病人算是情況比較危重的,到現在都已經接近一個月了,足足確診了二十六天的時間。”

陸成想了下,說:“沒有住院前和住院時的檢查結果作為對比,現在倒是還不好妄下定論。”

“不過,現在核磁平掃沒有發現水腫信號和腫物的邊界的話,連骨髓穿刺都不太好做了。這個病人先按照常規的骨折來處理吧,再做個胸部和腹部的ct平掃看看。”

“看看是不是特殊的ca或者其他比如結核之類的轉移……”

陸成其實內心里有一個極為大膽的猜測,只是這個猜測稍微有點荒誕,他也不好去印證,更找不出來證據。

不過,他還是有辦法去證明的。

“好!”方泥馨覺得這也是目前唯一的辦法了,現在這病人目前的情況,即便醫生有心不怕vi給他做手術,他自己肺部功能就不適宜做手術。

肺部感染,影響到呼吸功能的病人,屬于手術禁忌癥的一類。

從重癥病房里出來,陸成第一時間地返回了病房,然后做了一件事情,那就是在場景技能里面演化——

病人不做任何處理會出現的各種并發癥的類型和頻率。

看看,這個vi是不是非常特殊的一類,它們會吞噬成骨細胞的一種奇葩類型,如果是的話,那就得做好這方面的防備,得補充鈣和促成骨細胞的活動了。

之前陸成之所以沒有往這方面考慮,是根本就只想著如何治好病人,沒想過要先去參考它們可能出現的并發癥。

這是陸成忽略掉的一個地方。

當醫生的,自然是本能地想要治病救人。

但很可惜,所有人都會面臨的一個事實,要了解一種疾病,就要先透徹它的并發癥,然后才能針對性的防治……

放任不管,場景技能里面的時間加速。

五個小時后。

陸成的臉色略有些沉重地退出了戰斗場景技能。

果然,骨質破壞,就是vi的并發癥之一,而且除了骨質破壞之外,體內鈣離子的升高,也是它們常見的并發癥之一,而且還能夠在短時間里,導致高鈣血癥。

高鈣很有可能引起各種電活動異常而猝死。

病人的電解質,是每天都在查在調節的,所以,可能他們不會有這樣的危險,但是若是醫務人員,屬于沒有明顯癥狀,但有感染的話。

高鈣,聶老師,陸成忽然有了一種非常不好的預警……

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