第三百零六章 專業還是在骨科

陸成于是就只能點了點頭，然后往外面洗手去。

其實杜黎教授自然不是隨意點的名，然后就正好點到了陸成的頭上，而是陸成第一天進科室里來，還沒和他照面的時候，就被尹玉給帶走了。

這說明陸成在血管外科領域也有點東西，但是，陸成你小子要搞清楚你來魔都九院，來我這里的目的啊，你是來的骨科，按道理講骨科才是你的老本行。

你在血管外科上再怎么厲害我都沒有意見，但是你如果在我這里學習，然后在骨科上面一無所知，那杜黎會勸說陸成盡早改行。

當然，這個可能幾乎是不存在的，曹孟達早就和杜黎說起過陸成，也帶有一些的夸獎色彩，曹孟達又不是傻子，不會隨隨便便地就夸一個不上道的人。所以杜黎就想試試陸成到底幾斤幾兩，還敢這么早啊就開展副業科室了。

手術臺上，主治醫師戚烈就低聲道：“杜教授，這個病人是pasta損傷，處理起來也不簡單，小陸才第一天到科室里。就做這樣的手術不太好吧？”

pasta損傷，是partialarticularsupraspinatustendonavulsion的縮寫，中文意思是岡上肌肌腱關節面側的部分損傷。

只是關節外科的醫生會口頭上習慣叫pasta。并不是為了耍酷，而是需要發的音節更少一些。而臨床醫學餓起源地就是在國外，所以對于一些專業部位的描述，會更加精準一點。

杜黎低聲，聲音板正道：“你在這里待得時間也不短了，倒是也沒看到別的科室喊你去幫忙處理別人科室的事情啊？”

戚烈當時抬頭望天，這天沒法聊了，自己這也是沒事找事，往槍口上撞，現在的杜黎本就是在氣頭上，還往老炮的炮口上撞，這不是找刺激么？

不過杜黎馬上又道：“我又不是要小陸必須把手術給做完，只是想看看他到底什么樣，搞骨科的就好好搞好自己科室的事情就是了，還去搞其他科室的事情，要是我學生，我！”

杜黎沒繼續說下去了。

不過戚烈心里卻想著，杜教授啊，這要是你的學生，可能早就被你罵得自閉了吧？

當然也是這么想，杜黎教授在教學上，還是有自己那一套的，罵歸罵，炮歸炮，教學還是教學，教學生也是非常擅長的。就像韓嘯明一樣，雖然做這樣比較不常見的pasta損傷，不見得多精通，很少接觸，但是喊他做個普通的肩關節清理，肩峰撞擊，凍結肩那還是沒問題的。

其他手術的手術體量就在那里，罕見手術還是需要手術量來進行練習的。

陸成洗手進來之后，就發現幾乎全場的人都默默地盯著他看，眼神中充斥著各種各樣的神色，有可憐，有心疼，還有的便是慶幸。并沒有幸災樂禍的，陸成這是給他們擋了災，否則的話，再叫一個研究生上去，估計比韓嘯明罵得還狠！

陸成一邊穿好衣服之后，并沒有直接往手術臺上走，而是對著杜黎笑了笑后，先去閱片器上，看看病人的基本情況。

如果診斷都沒搞清楚，就開始做手術的話，這不扯淡了么？

更何況杜黎脾氣還這么火爆的，別把流程都不搞清楚就上去挨罵了。

陸成到閱片器上稍稍一看，就發現了不對勁的地方，這不是肩袖的完全撕裂，而是一個pasta啊。

pasta，運動員多見，主要是上臂在暴力牽拉扭轉時出現，肩關節反復創傷的時候，也容易出現。這些危險因素基本上就根據很多運動員的訓練生涯寫出來的。

pasta要進行分度，分度不同，那么手術的方式就不一樣。

但是很明顯的是，從核磁上可以看到，這個病人的pasta損傷至少是在ii度以上了。因為撕裂范圍波及的范圍超過了足印區的百分之五十以上，岡上肌肌腱關節側部分撕裂波及到岡上肌肌腱大結節附著點的距離，則是目前不好具體的估計。

如果到了6mm以上，便是iii度，如果是3到6mm就是ii度！

具體的分度，還是要在手術過程中再具體看。

陸成基本上把這些基本情況搞清楚之后，就來到了手術臺旁。

杜黎和戚烈就看著他，也不加任何的解釋和吩咐，就只喊陸成自己隨意去發揮似的。這場面，就好像是一個考試一樣。

關節鏡的各種工具，已經裝上了，關節鏡的視野一直都被戚烈控制在了肩峰下間隙，肱骨頭清晰可見，非常白皙，但是依稀能夠看到肱骨頭上方的毛糙，應該就是岡上肌部分損傷的點了。

陸成想了想，還是接過了關節鏡的鏡頭，然后按照自己的思路，來了一次詳細地探查（詳細過程既往已經有過描述，不再贅述水）！

這是陸成在給杜黎與戚烈展示自己的基本功！

做一次全面而詳細的關節鏡檢查，是每個運動醫學醫生都必須學習的入門級技能和基本功，按照常理來講，應該是要把每一步探查和鏡檢都做到位，因為只有你把鏡檢做到位之后，你才能夠暴露出你想要地方的視野，然后，再開展下一步手術。

陸成就這么做了，把關節囊內的所有結構，都打算重新看一遍。

不過當陸成才開始看肱二頭肌長頭肌腱的時候，杜黎教授立刻瞳孔一縮地道：“你們都過來，特別是研究生，趕緊站過來，你們看看，這就是關節鏡檢，應該是你們每個研究生都應該掌握的，運動醫學的入門技能。”

“掌握了這個技能之后，你們出去找工作，才能夠變得輕而易舉，現在陸成要去看的地方是……”

看了一會兒，杜黎教授看到陸成的手上有點東西之后，就立刻開始為陸成做著配音的解說起來，這上上下下，左左右右，里里外外，關節囊內，肩峰下間隙所有的全貌，都被陸成帶著看了一遍，花費的時間竟然還不是很長！

就這一手基本功啊，著實就把杜黎和戚烈兩個人都驚艷到了，甚至，戚烈還隱隱嗅到了一絲絲危險的氣息。

心里暗自想道，不會吧不會吧？這是個這樣的變態？

自己上去做，能比陸成做得更好么？

明顯戚烈就想多了！

陸成的肩關節鏡運動醫學的治療經驗已經是專家級了，這一套熟練的鏡檢，也不是每個人都能做得到的。

場面上，只有曹孟達，面無表情地古井無波，認真地看著手術，心里想著，這才哪到哪啊？

杜黎講完，也許是覺得自己的口有點干了，便轉而問道：“小陸，你剛剛看完了病人的兩個間隙全貌，你打算該怎么做？”

杜黎知道，陸成是沒有參加術前討論的，所以他提前不知道病人的情況，也不知道病人的手術安排，如果在這樣的情況下，陸成還能夠曉得手術方式該怎么做，那么陸成就對pasta的損傷，是真的有一個了解的。

陸成看完了，自然有數了，便說：“杜老師，這個病人pasta損傷應該是iii度，而且殘留的肌腱狀態并不良好，所以假如做單純錨釘固定的話，是不利于他術后的康復鍛煉的。”

“我們需要把這個pasta的部分損傷轉為全層損傷。我們可以借助雙pds線定位的辦法。”

“穿刺針，兩根帶線。”陸成說完，就對洗手護士提了要求。

這就是完整的手術思路，就算是偶爾出現了小偏差，也能夠通過完整的手術思路給糾正回來。

洗手護士馬上把東西遞了過來，陸成立刻用穿刺針定位好了pasta損傷的前后緣之后，就從肩峰下間隙再一看，赫然是非常好地把前后緣定位了出來。

再接著，陸成把刨削器送進去，把pasta改成了熟悉的全層損傷。

在這個過程中啊，戚烈和杜黎都是在頻頻點頭！

杜黎也不開罵了，圍觀的人群也不趕了，他們的臉上也不害怕了。

韓嘯明的帽子都被他給皺得差點掉了，眼神復雜地看著陸成，感覺有那么一絲絲的莫名。

這tm真是個來進修的醫生，而不是來我們這里踢館的？大哥？

你技術這么好，為什么不再多增加個十歲啊？？？

再接下來的手術，就是比較常規的肩袖損傷的雙外排釘固定了。魔都九院的器械，也是比較先進的，有那種肩袖穿刺縫合針，可以輕松的穿線帶線。

陸成的手感也正覺得合適，所以就根本沒想過要把pasta做完之后就讓位的意思，而是繼續放套管，定位，打錨釘，穿刺引線，過線，縫合，打結，剪線！

一氣呵成之下，中間幾乎沒有任何的停頓感，操作的熟練度非常流暢。

陸成摁下關節鏡手柄處自帶著的拍照鏡頭，便對杜教授道：“杜老師，這是縫合后的圖片！”

杜黎點了點頭，說：“不錯不錯，很好。”

然后轉頭問大家：“這臺手術，小陸是不是做得非常好啊？”

杜黎教授都提前定了性，大家還能說什么？都是頻頻點頭。

曹孟達才終于露出了笑容，然后偷偷摸摸地看了一眼巡回護士和洗手護士，從兩個人額頭上布著的細小汗珠，看到了那種被手術室快男支配的感覺。

陸成之前在常市的時候，一上臺來做手術，那巡回護士和洗手護士都是又怕又喜的。

怕的是會被手說過程中累死，喜的是基本上早下班是板上釘釘的事情。

“那這臺手術就結束了，等下管床醫生負責送下病人。小陸，你再縫合包扎一下。”杜黎一邊說著就一邊下臺了。

這說話的語氣，一點都沒有之前的那種生氣了。

因為他看出來了點東西，那就是陸成在運動醫學上的造詣啊，也非常深，可能比曹孟達講的都還要好一點。可能暫時與自己還有那么一丁點子差距，但是追上自己，也只是時間問題。

這是一個非常專業的運動醫學醫生，毋庸置疑的是，骨科才是他的專業！

陸成看了一眼助手們，一個是杜黎，一個是戚烈。杜黎是教授，戚烈是主治醫師，自己是進修的。

好像還真要自己來做縫合了！

嗯，陸成有點懷念郭曉勇了。

因為只要郭曉勇在的時候，基本上這種收尾的事情，就沒自己啥事了。

拿過抗菌微喬線，穿針帶線勾過幾針，打結，無菌敷料覆蓋之后，便用彈力膠帶加壓包扎著，再把肩關節的運動支架給戴上了。

不過陸成做完手術之后，準備幫病人過床的時候，他的管床醫生馬上就上來了，非常客氣地說：“小陸哥，您先休息一會兒，我來過床就好了。”

“我鄭康橋，研究生，今年是二年級。”鄭康橋非常主動地做了自我介紹。

“我是陸成。你。”陸成正準備喊對方不必要喊自己哥。

但鄭康橋就道：“我知道，我們早就知道了，小陸哥厲害！”

“你可是最近半年來，第一個讓杜老師在罵人的過程中，沒有把罵人繼續下去的下級醫生了，上一次還是一個師兄，也得到了杜老師的認可和夸獎，不過，他都被罵了幾句。”

“可你一上臺，杜老師的整個人都直接變了。厲害，了不起。”

他一邊過病人，一邊豎起大拇指，然后又道：“今天晚上有空么？咱們幾個兄弟聚一下？我們都是下級，該得熱絡熱絡感情。”

鄭康橋帶著一個眼睛，看起來比較成熟穩重，但實際上年齡并不大，今年才二十五歲，比陸成還要小。

只是他是一路讀上來的，中間沒有任何的耽擱。

所以比陸成要年輕。

陸成心想，這里面的研究生，一個個的都是人精啊，難怪曹孟達說，不用自己介紹，他們自己就會與自己熟悉。這些人，能夠考到魔都交大，還讀了研究生，智商肯定沒問題，但是人情也能玩得這么轉，絕對是前途無量的啊。

陸成便點了點頭，說：“好！鄭哥！”

“你喊我小橋就行。雖然我沒有小喬的美貌，但畢竟也不丑嘛。”鄭康橋主動地把自己的外號給玩了一圈，瞬間就拉近了與陸成的距離。

真的狠！

我在手術室打怪那些年 第三百零六章 專業還是在骨科