第一百九十九章 閔宏講道 下

因為閔宏現在所談論的東西，是站在三個人的更高層次，幫他們梳理知識結構和體系！

這既是骨科的入門課，也是一種骨架的支撐，就好像是修房子一樣，這就是地基和骨架，骨架和地基建成了，那么房子的大概框架就出來了，但至于最后的效果怎么樣，就要看怎么施工和個人怎么去裝修了。

但是，地基和骨架一旦牢固，只要不偷工減料，住人和牢固的程度肯定是不成問題的。

林輝都變得逐漸認真，顯然閔宏講的東西對他的提升都蠻大！雖然他之前也有了自己的知識體系，但是還站不住閔宏現在所達到的這種高度！

季末雖然也有了自己的基礎，但是他和林輝比都有頗大的差距，更別提是與閔宏相提并論了，根本就不是一個量級的，是差了好幾個數量級。

這便是閔宏的厲害之處了。

但是，說到這里，閔宏還是沒有停。

他而是繼續道：“好，當我們看完了宮殿的模型之后，我們現在該要怎么去填充宮殿骨架里面的東西呢？”

“宮殿肯定不能是空的。這個過程也沒人能夠幫到你們。”

“我相信你能夠明白的，現在能夠懂的是看到了這些宮殿的框架之后，該去怎么修繕它，這就代表了你知道該怎么去治療。”

“但這個治療，我們要分一下。第一個，去本，第二個，表現修形！”

“我們先說第二個，也是我們平時接觸得最多的表現修形。我同樣來舉個例子吧。”

“就好比是我們餓到了低血糖這一個事情。”

“從人的視野來講，低血糖導致的頭暈眼花甚至暈倒，就是外在的表現。我們在對其進行表現修形的時候，我們最簡單的辦法就是給病人輸注葡萄糖，或者給他含糖量高的食物進行補充。”

“提煉一下，這個過程我們看到的是不是就是補！”

“好，我們再往更深層次去進一下，為什么會發生低血糖？無疑就是我們身體對血糖的消耗遠遠大于我們對糖分的攝入量時，我們是不是就發生了低血糖了？那么對于我們身體而言，它就是虧。”

“對付虧的方式，就是補。聽起來可能這就是在去本，但實則不然。我一頓飯吃了十頓飯的飯量，是不是就可以三天不吃東西呢？”

“這本身的原因其實是我們的身體要維持生命，本身就會出現消耗。如果沒有這個虧空，我們就活不下去，那么正確的方式就是我們平日一日三餐的正常進食。這才是去本！”

“那么再總結一下，是不是說，適量的培補，才是去本最主要的方式呢？”

“好，那么我們再來回味一下，我們是為什么會發生低血糖的？那就是我們沒吃東西，或者是服用了太多的降低血糖的藥物，比如糖尿病的患者注射了太多的胰島素。”

“內因是沒有進補，外因就是我們的身體需要消耗，外形的表現就是血糖降低，病理的表現就是低血糖所致的頭暈和摔倒。”

“那么，不吃飯，就會發生低血糖，這才是因，這個過程一旦發生，我們可以去逆轉嗎？不能啊，你只要不吃飯，我們人只要還活著，你就算再硬的漢子，也會發生低血糖，這是一個注定的天命！”

“那么發生低血糖，這幾乎就是注定的結果。”

“你作為醫生，你根本做不到讓不吃飯的人在不干擾的情況下不會低血糖。這個道理，成不成立？”

閔宏說到這里，雖然頓了頓，但是也知道陸成三人都在認真聽講，根本就沒有時間回應，他便又繼續道：“肯定是成立的！”

“好，我現在說的只是低血糖，這樣一個亞病理的狀態。”

“我們繼續去分析，又好比是創傷性關節炎的發生。”

“這個病的外在表形是什么：疼痛，力線異常，活動障礙，甚至是肢體的異形對吧？”

“那么為什么會這樣？”

“我剛剛講了，從我們身體內部講，那就是不斷的微骨折不斷累積后，力線發生改變，骨贅不斷形成，關節間隙不斷狹窄，關節軟骨不斷退化，從而導致我們關節變形，才出現疼痛這些臨床癥狀，對不對？”

“好，那我們再往疾病的再早期，那就是疾病年輕的時候看看，它是個什么樣子？”

“它出身的時候，可能就只是一個簡單的骨裂，外加軟骨的破裂。軟骨的小部分破裂，可能給我們人帶來的只有輕微的疼痛，而并不影響我們的活動，那么在我們活動的過程中，關節還在動吧，而出現了口子的關節面，就沒有那么光滑了吧？”

“那么不光滑有口子的關節面在關節聯動發生的時候就有摩擦，有摩擦就會磨損與之相聯動的關節面，對其導致損傷。在其損傷到一定程度之后，又會反過來磨損我們有口子的那個關節面，如此反復往返！”

“軟骨面就越來越坎坷，損傷就越來越大。而我們的關節連接的骨，在內里微骨折的情況下，也會不自然地發生變形，變形后骨細胞就會分布不均勻，然后，疾病就慢慢地長大了！于是就到了大部分需要做關節置換之時的那個樣子。”

“那么！我們再來想一下，這個最開始的疾病是怎么發生的？”

“是不是可能就是突然摔了一跤？”

“這就是內因。”

“我們醫生，你能夠去逆轉病人已經發生的這個創傷嗎？它發生在過去，一旦產生，你如何去逆轉？你沒辦法去扭轉！”

“發生了損傷，那么我們身體的內部，本身就出現了創傷，這一個無法逆轉的事實！”

“這也是一條命，屬于關節炎的一條命，從出生到成長。”

“你要去對付這個疾病的時候，其實就是在逆天而行。為什么，它這條生命發展的過程，也是一條正常的曲線啊，因果順應著自然。”

“別人以為我們在做的去本，其實就是喊我們逆天改命，我們能做到嗎？沒有人能做到，沒有任何人能做到。”

“那么是不是我們做不到逆天改命，就什么都可以不做了呢？”

“當然不是。”

“那么如果把他當成一個正常的人的話，疾病在成長過程中，會遇到各種各樣的外在因素，我們如果在這個過程中間，可以去稍微去干擾一下它，可能它的發展歷程，就不會順利了。就好像一個人的成長過程一樣，可能他一輩子中遇到的任何一件小事，都會影響他的一輩子。”

“所以我們把疾病比作一條命的話，它有自己的成長曲線，甚至還有加速的曲線。”

“我們在看到了這么一條成長曲線之后，我們可以對疾病進行干預。讓其停留在原來的歷程而不進一步發展，或者說是讓其盡量地不那么快地發展！”

“聽到這里，你會不會覺得，外科醫生好無奈？醫生也好無奈啊？”

“單純從我們骨科、外科的角度，是不是對疾病好像有一種無可奈何的想法？”

“是的，以前，我也有過。”

“當一個醫生，病人他是人，他受了傷之后，你不能喊他不再去活動不再運動，而你又知道活動和運動會產生這一系列的損傷，那我們怎么辦？”

“那么在這個時候，你就要跳出骨科的思維了，甚至要跳出外科、醫學這個學科框架的限制了，你就得去從其他學科，從其他方面去尋找辦法了。”

“雖然這個辦法，我也沒有，我也還沒找到，但是終究有一天會找到的。”

“那么這個辦法出現的時候，就會是你把你剛剛搭建的所有框架都給毀滅的時候了。”

“理論是這么來學的，書也是這么來讀的，學科的發展，也是這么來發展的。為什么要做研究的道理也是在這里，有效的科研它很難。”

閔宏洋洋灑灑地說了將近二十多分鐘，飯和菜都差點涼了，閔宏才結束了一場的教學。

無疑，閔宏是一個合格的老師，他的講課過程，幾乎是帶著陸成三個人在骨科的領域里閑庭信步一樣地走了一圈，從骨科的入門基礎，再到如何俯視骨科這個圈子，然后再到細膩地去看疾病到底是怎么發展的。

它該如何成長，我們作為醫生的能夠做什么，然后再帶著陸成幾個人看到了骨科面前的天花板和壁障，然后又指出了一條路，讓陸成幾個人去爬出來這個壁障，重新回到現實。

這是一次旅途，旅途的過程，可能并不是特別好，可能甚至一無所獲，因為一個書本上特殊的知識點都沒談到。

并不是像其他人講課那樣，把整個課本上的知識點用自己的理論重新梳理一遍，不是這樣。

但是，這次的旅途，卻比一千個，一萬個知識點都有用。

這是一場引領，這才是一個好老師給自己的學生，引的最好的路。

聽罷，林輝第一個就鼓起掌來，非常認真地說：“閔教授，謝謝你。如果我早就遇到了您的話，那肯定至少少走百分之九十的彎路了。”

“季末，小陸，你們一定要好好地去深入理解一下閔教授今天給你們講的課，它可能會影響到你們一輩子！”

季末點了點頭，說：“謝謝師父。”

然后季末有些嫉妒地看了陸成一眼，他知道，如果今天不是有陸成在，閔宏根本就不會講這個課。不然的話，他以前怎么就沒帶著自己在骨科的領域里面游覽一圈，偏偏就是今天？

醫生所做的事情，大多無奈，無法逆天改命，而其實，病人和外人對醫生的期待就是逆天改命。

多好的梳理和總結啊……

陸成也點了點頭說謝謝師父。

閔宏挑了挑眉頭道：“林輝你就在這里別給我戴高帽了，你以前跟著的老師是戴院士！戴老給你理清的思路，肯定比我要好太多了。我覺得你有必要也在哪一天給我們上個課。”

林輝當時嘴巴就是一咧。

這閔宏有毒吧，我夸他一句就能夠談到我要上課的事情，難怪內科的那些老師都被你給整怕了。

不過，閔宏講的有一個點還是對的，當你在骨科找不到答案的時候，你就要跳出骨科這個圈子，然后去別的科室，別的學科甚至是醫學這個圈子去幫助自己獲得答案。

閔宏現在可能就正在做這樣的事情，甚至是十年前就在做，否則的話，他去圖書館博覽群書的意義是什么？

或許，這就是大牛們遇到壁障的時候，做出的選擇吧。

林輝覺得閔宏越來越深不可測。

“閔老師，我可不敢獻丑。和閔教授您比，我還差了老遠，我倒是更加希望您能夠多給我們上這樣的課。”林輝笑著說。

閔宏沒回，招呼道：“吃飯吃飯，先填飽肚子，剛剛才講了要好好吃飯的。”

從紅旗大食堂出來，閔宏直接開車回去了。

季末也說自己要回去好好想一想。

林輝則是喊陸成一起走一走，陸成就說好。

等到把閔宏和季末走之后，林輝才對陸成道：“小陸，我知道你今天的收貨良多，你可能覺得自己已經找到了一條非常好的路子和想法，但是，我覺得你還是不要先急著把自己的路子給定下來。”

“你還是要多思考一下，剛剛閔宏教授給你講的路線，那是從一個點著手，然后在攀附到另外一個點去，然后再從疾病，破出疾病這個框架的路子。”

“但是實際上，你如果一直都只是想著從疾病本身來出發，而撞出疾病這個宮殿，疾病這個桎梏的圈子的話。你能夠看到的外面，就只有那么一面！”

“你可以嘗試地去想一想，能不能直接從外往里面看，直接暴力地破開到疾病的宮殿里去……”

陸成看著林輝，眼睛里閃著光。

嘴巴微微張開，滿臉寫上了不可思議。

林輝不只是一個總住院么？怎么，視野和眼界能有這么大的？

直接一句話破掉了閔宏剛剛給他好不容易打起來的框架，哦不，應該是框架還是那個框架，但是！

去看這個框架的路線就格外不一樣了，路線不一樣了，視野也就完全不一樣了……

理論啊，理論！

就是指人們關于客觀世界規律的理解和論述。

我在手術室打怪那些年 第一百九十九章 閔宏講道 下