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第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?

更新時間:2021-08-25  作者:江底有白
我在手術室打怪那些年 第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?
醫學不是自由藝術,容不得癲狂和標新立異。

但醫學絕對一場在既定舞臺里發揮的藝術品,下限和上限,都存在著。

在基本原則不錯的情況下,每一個主刀的醫生,治療和手術的思路,都可能有不同。

醫學的治療過程,不僅要好看,而且還要效果好。

好不好看,在于同行來評,效果好不好,得由病人來自己貼身感受。

這一臺手術很大,為了病人的安全性考慮,所以選擇了全身麻醉。

陳炳是常市第一人民醫院的骨科三病區病區主任,是零幾年的博士出身,就讀于湘雅醫院。

當時的他,已經在湘雅醫院留了下來,后來因為個人原因,回來了常市,后來又去了湘雅醫院就職,那邊也沒有因為陳炳辭職過就不要,

但是最終,陳炳還是因為一些特殊的原因留了下來,

能在被有北協和,南湘雅之稱的湘雅醫院,兩進兩出,就知道他的水平如何了。

如今的他,只是因為資歷稍有不足,所以只是當了骨科三病區的病區主任,但幾乎就是下一個骨科大主任的接班人了。

因此,陳炳的手術水平,是極高的,而且他看到過的手術效果上限,也不是一般人能比擬的。

陸成此刻就只是規規矩矩地做自己的一助,甚至都不知道陳炳正在觀察他,他正在整理陳炳的手術思路。

陸成自己在骨折切開復位內固定上,有了一定的研究,但是,并不代表別人的思路,就必須和他一個樣,因此,他在抓陳炳的很多細節。

手術中的很多細節,就是手術效果提升的關鍵點,這就是手術水平在中級和高級的不同之處,

初級代表了解,勉強能夠把手術流程按部就班地做下來,

中級代表了已經有了一定的思路,可以自己根據病人的具體情況,設計一定的手術思路和手術流程了。

高級,代表著你可以對手術十分熟稔,在很多細節方面舉重若輕,知道哪些細節掌控可以獲得更好的療效,可以對自己的手術這件藝術品進行打磨了,

同樣的,到了高級水平,你也會開始對別人的手術,進行琢磨和刻畫,與自己做對比,哪里有可能會好一些,哪里可能會稍微差一點。

心里可以這么對比,但是說肯定是不會講的。

手術的第一原則就是,你可以問手術術者的思路,甚至給出你理解的建議,但是不要去打擾術者手術的進行,也不要企圖去強行改變他!

一場戰場,不可以有兩個將軍,更不可以有兩種不同的命令,

這是兵法大忌,也是手術大忌。

所以陸成并不會說哪里其實可以怎么做會比較更好。

這些交流,可以放在術后進行,現在是不合時宜的。

“組織剪。”

“尖刀。”

“巡回,吸引器沒有吸力了。”

陳炳在主刀的位置上,不停地發號施令。

就像是一個領軍打戰的將軍,

言出必行,

再次把骨盆環的上緣剝離開和暴露好,并且把腹壁下血管和神經保護好了之后,

陳炳又是舒了一口氣道:

“骨剝,”

“咬鉗,固定鉗。”

“準備鋼板。”

這是陳炳要再一次地進行骨折的復位了,

陸成在看到了骨折的情況后,也有了自己的復位方案,

與陳炳正在做的復位方案不一樣,陳炳的打算是,用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環給掰復位。

而陸成的想法則是,如果此刻可以再做一下軟組織的松解,把骨盆上緣的軟組織結構整理清楚后,再進行復位可能會好一些……

二十分鐘后。

陳炳終于復位完畢。

鋼板上來,

打釘……

四個小時后。

三塊鋼板終于是上完了。

這速度,已經非常不慢了,畢竟,這種復雜的骨盆骨折,是最復雜的那一類了,

五個多小時就結束,已經超過了預期的六到八個小時。

沖洗完畢后,

陳炳就看了看手指微微彈著,也不知道是不是手有些癢的陸成,就道:“這臺手術的口子比較多,陸成,你來和我一起分開縫。”

“李志亮,你給我們剪線,許重亮,你來負責拉鉤。”

“洗手,你也過來幫忙拉下鉤。”

這可不是表面的傷口,而是前腹部的多重傷口,而且都很深,所以一個人拉鉤,除非長了四只手,才有可能拉得過來,

洗手的護士馬上應聲而來,喊巡回護士再準備了六根大小不同的微喬縫線。

陸成本來準備后退,回到陳炳所在的那個更加簡單的切口位置上去,但陳炳卻拿了微喬之后,就開始縫了起來。

陸成只一愣,心里暗說,陳主任莫非是看出來了什么,所以才把關閉骨鞘的活兒也交給我?

陳炳把上方更加簡單的傷口縫了,那他的傷口縫起來可不簡單。

骨鞘,是容納股動脈系的,如果骨鞘不封閉好的話,骨盆里殘留的血液就會順著被打開的骨鞘往下滲,最后病人回產生股骨內側區域的‘莫名’脹痛,

這一點小細節,可能很多人都不一定知道,反正病人的這種脹痛只會持續四五天,又會隨著血腫吸收消失。

陸成接過縫線,用組織鉗細心地把骨鞘的各層筋膜都一一對應,

這花費的時間可不短,足足過了半分多鐘,

給陸成拉鉤的洗手護士就有些不耐煩了,本來拉鉤就不是她的工作范疇,而且這臺手術時間本來就非常長了,可陳炳的話她也不能不聽,畢竟是主任。

陸成還在那里磨唧:“你到底縫不縫啊?拉鉤不用力是吧?”

陸成抬頭,李志亮也抬頭,

趕緊說道:“縫,要縫。江老師,小陸是科里面新來的,你別急,我來拉鉤,你來剪線。”

拉鉤是個體力活,所以李志亮這么說還算是體貼。

可陳炳看了陸成的動作一眼后,就直接對著江雅說:“小雅你能拉鉤就拉,不能拉就下臺!去給手術室的護士長說,喊她重新叫個人來拉鉤。”

洗手護士略有不樂意,“陳主任,是他總是在磨磨唧唧地浪費時間。”

“你下臺!”陳炳十分果斷。

“陳主任。”

“我叫你下臺!”

“馬上!”

陳炳突然發怒,直接把江雅干懵了,她噙著眼淚,默默地退開了手術臺面。但并沒有脫衣服直接離開手術區域。

陳炳才對著李志亮不經意問道:“你能看懂陸成在做什么不?你是不是也是覺得他在浪費時間?”

李志亮神色立刻一緊,

陳炳的問題,讓他懵了。

他嘴角蠕蠕一陣。

江雅的臉色立刻有些變了,看了一眼陸成,暗道莫非陸成現在正在做的還是李志亮都不能理解的操作?

那我?

剛剛?

陳主任的火氣,可就不是無名之火了。

我在手術室打怪那些年 第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?

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