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第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?
更新時間:2021-08-25 作者:江底有白
我在手術室打怪那些年 第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?
醫學不是自由藝術，容不得癲狂和標新立異。 但醫學絕對一場在既定舞臺里發揮的藝術品，下限和上限，都存在著。 在基本原則不錯的情況下，每一個主刀的醫生，治療和手術的思路，都可能有不同。 醫學的治療過程，不僅要好看，而且還要效果好。 好不好看，在于同行來評，效果好不好，得由病人來自己貼身感受。 這一臺手術很大，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉。 陳炳是常市第一人民醫院的骨科三病區病區主任，是零幾年的博士出身，就讀于湘雅醫院。 當時的他，已經在湘雅醫院留了下來，后來因為個人原因，回來了常市，后來又去了湘雅醫院就職，那邊也沒有因為陳炳辭職過就不要， 但是最終，陳炳還是因為一些特殊的原因留了下來， 能在被有北協和，南湘雅之稱的湘雅醫院，兩進兩出，就知道他的水平如何了。 如今的他，只是因為資歷稍有不足，所以只是當了骨科三病區的病區主任，但幾乎就是下一個骨科大主任的接班人了。 因此，陳炳的手術水平，是極高的，而且他看到過的手術效果上限，也不是一般人能比擬的。 陸成此刻就只是規規矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陳炳正在觀察他，他正在整理陳炳的手術思路。 陸成自己在骨折切開復位內固定上，有了一定的研究，但是，并不代表別人的思路，就必須和他一個樣，因此，他在抓陳炳的很多細節。 手術中的很多細節，就是手術效果提升的關鍵點，這就是手術水平在中級和高級的不同之處， 初級代表了解，勉強能夠把手術流程按部就班地做下來， 中級代表了已經有了一定的思路，可以自己根據病人的具體情況，設計一定的手術思路和手術流程了。 高級，代表著你可以對手術十分熟稔，在很多細節方面舉重若輕，知道哪些細節掌控可以獲得更好的療效，可以對自己的手術這件藝術品進行打磨了， 同樣的，到了高級水平，你也會開始對別人的手術，進行琢磨和刻畫，與自己做對比，哪里有可能會好一些，哪里可能會稍微差一點。 心里可以這么對比，但是說肯定是不會講的。 手術的第一原則就是，你可以問手術術者的思路，甚至給出你理解的建議，但是不要去打擾術者手術的進行，也不要企圖去強行改變他！ 一場戰場，不可以有兩個將軍，更不可以有兩種不同的命令， 這是兵法大忌，也是手術大忌。 所以陸成并不會說哪里其實可以怎么做會比較更好。 這些交流，可以放在術后進行，現在是不合時宜的。 “組織剪。” “尖刀。” “巡回，吸引器沒有吸力了。” 陳炳在主刀的位置上，不停地發號施令。 就像是一個領軍打戰的將軍， 言出必行， 再次把骨盆環的上緣剝離開和暴露好，并且把腹壁下血管和神經保護好了之后， 陳炳又是舒了一口氣道： “骨剝，” “咬鉗，固定鉗。” “準備鋼板。” 這是陳炳要再一次地進行骨折的復位了， 陸成在看到了骨折的情況后，也有了自己的復位方案， 與陳炳正在做的復位方案不一樣，陳炳的打算是，用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環給掰復位。 而陸成的想法則是，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結構整理清楚后，再進行復位可能會好一些…… 二十分鐘后。 陳炳終于復位完畢。 鋼板上來， 打釘…… 四個小時后。 三塊鋼板終于是上完了。 這速度，已經非常不慢了，畢竟，這種復雜的骨盆骨折，是最復雜的那一類了， 五個多小時就結束，已經超過了預期的六到八個小時。 沖洗完畢后， 陳炳就看了看手指微微彈著，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：“這臺手術的口子比較多，陸成，你來和我一起分開縫。” “李志亮，你給我們剪線，許重亮，你來負責拉鉤。” “洗手，你也過來幫忙拉下鉤。” 這可不是表面的傷口，而是前腹部的多重傷口，而且都很深，所以一個人拉鉤，除非長了四只手，才有可能拉得過來， 洗手的護士馬上應聲而來，喊巡回護士再準備了六根大小不同的微喬縫線。 陸成本來準備后退，回到陳炳所在的那個更加簡單的切口位置上去，但陳炳卻拿了微喬之后，就開始縫了起來。 陸成只一愣，心里暗說，陳主任莫非是看出來了什么，所以才把關閉骨鞘的活兒也交給我？ 陳炳把上方更加簡單的傷口縫了，那他的傷口縫起來可不簡單。 骨鞘，是容納股動脈系的，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會順著被打開的骨鞘往下滲，最后病人回產生股骨內側區域的‘莫名’脹痛， 這一點小細節，可能很多人都不一定知道，反正病人的這種脹痛只會持續四五天，又會隨著血腫吸收消失。 陸成接過縫線，用組織鉗細心地把骨鞘的各層筋膜都一一對應， 這花費的時間可不短，足足過了半分多鐘， 給陸成拉鉤的洗手護士就有些不耐煩了，本來拉鉤就不是她的工作范疇，而且這臺手術時間本來就非常長了，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任。 陸成還在那里磨唧：“你到底縫不縫啊？拉鉤不用力是吧？” 陸成抬頭，李志亮也抬頭， 趕緊說道：“縫，要縫。江老師，小陸是科里面新來的，你別急，我來拉鉤，你來剪線。” 拉鉤是個體力活，所以李志亮這么說還算是體貼。 可陳炳看了陸成的動作一眼后，就直接對著江雅說：“小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下臺！去給手術室的護士長說，喊她重新叫個人來拉鉤。” 洗手護士略有不樂意，“陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費時間。” “你下臺！”陳炳十分果斷。 “陳主任。” “我叫你下臺！” “馬上！” 陳炳突然發怒，直接把江雅干懵了，她噙著眼淚，默默地退開了手術臺面。但并沒有脫衣服直接離開手術區域。 陳炳才對著李志亮不經意問道：“你能看懂陸成在做什么不？你是不是也是覺得他在浪費時間？” 李志亮神色立刻一緊， 陳炳的問題，讓他懵了。 他嘴角蠕蠕一陣。 江雅的臉色立刻有些變了，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現在正在做的還是李志亮都不能理解的操作？ 那我？ 剛剛？ 陳主任的火氣，可就不是無名之火了。 我在手術室打怪那些年 第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?
醫學不是自由藝術，容不得癲狂和標新立異。 但醫學絕對一場在既定舞臺里發揮的藝術品，下限和上限，都存在著。 在基本原則不錯的情況下，每一個主刀的醫生，治療和手術的思路，都可能有不同。 醫學的治療過程，不僅要好看，而且還要效果好。 好不好看，在于同行來評，效果好不好，得由病人來自己貼身感受。 這一臺手術很大，為了病人的安全性考慮，所以選擇了全身麻醉。 陳炳是常市第一人民醫院的骨科三病區病區主任，是零幾年的博士出身，就讀于湘雅醫院。 當時的他，已經在湘雅醫院留了下來，后來因為個人原因，回來了常市，后來又去了湘雅醫院就職，那邊也沒有因為陳炳辭職過就不要， 但是最終，陳炳還是因為一些特殊的原因留了下來， 能在被有北協和，南湘雅之稱的湘雅醫院，兩進兩出，就知道他的水平如何了。 如今的他，只是因為資歷稍有不足，所以只是當了骨科三病區的病區主任，但幾乎就是下一個骨科大主任的接班人了。 因此，陳炳的手術水平，是極高的，而且他看到過的手術效果上限，也不是一般人能比擬的。 陸成此刻就只是規規矩矩地做自己的一助，甚至都不知道陳炳正在觀察他，他正在整理陳炳的手術思路。 陸成自己在骨折切開復位內固定上，有了一定的研究，但是，并不代表別人的思路，就必須和他一個樣，因此，他在抓陳炳的很多細節。 手術中的很多細節，就是手術效果提升的關鍵點，這就是手術水平在中級和高級的不同之處， 初級代表了解，勉強能夠把手術流程按部就班地做下來， 中級代表了已經有了一定的思路，可以自己根據病人的具體情況，設計一定的手術思路和手術流程了。 高級，代表著你可以對手術十分熟稔，在很多細節方面舉重若輕，知道哪些細節掌控可以獲得更好的療效，可以對自己的手術這件藝術品進行打磨了， 同樣的，到了高級水平，你也會開始對別人的手術，進行琢磨和刻畫，與自己做對比，哪里有可能會好一些，哪里可能會稍微差一點。 心里可以這么對比，但是說肯定是不會講的。 手術的第一原則就是，你可以問手術術者的思路，甚至給出你理解的建議，但是不要去打擾術者手術的進行，也不要企圖去強行改變他！ 一場戰場，不可以有兩個將軍，更不可以有兩種不同的命令， 這是兵法大忌，也是手術大忌。 所以陸成并不會說哪里其實可以怎么做會比較更好。 這些交流，可以放在術后進行，現在是不合時宜的。 “組織剪。” “尖刀。” “巡回，吸引器沒有吸力了。” 陳炳在主刀的位置上，不停地發號施令。 就像是一個領軍打戰的將軍， 言出必行， 再次把骨盆環的上緣剝離開和暴露好，并且把腹壁下血管和神經保護好了之后， 陳炳又是舒了一口氣道： “骨剝，” “咬鉗，固定鉗。” “準備鋼板。” 這是陳炳要再一次地進行骨折的復位了， 陸成在看到了骨折的情況后，也有了自己的復位方案， 與陳炳正在做的復位方案不一樣，陳炳的打算是，用咬鉗、骨剝來把骨盆的上環給掰復位。 而陸成的想法則是，如果此刻可以再做一下軟組織的松解，把骨盆上緣的軟組織結構整理清楚后，再進行復位可能會好一些…… 二十分鐘后。 陳炳終于復位完畢。 鋼板上來， 打釘…… 四個小時后。 三塊鋼板終于是上完了。 這速度，已經非常不慢了，畢竟，這種復雜的骨盆骨折，是最復雜的那一類了， 五個多小時就結束，已經超過了預期的六到八個小時。 沖洗完畢后， 陳炳就看了看手指微微彈著，也不知道是不是手有些癢的陸成，就道：“這臺手術的口子比較多，陸成，你來和我一起分開縫。” “李志亮，你給我們剪線，許重亮，你來負責拉鉤。” “洗手，你也過來幫忙拉下鉤。” 這可不是表面的傷口，而是前腹部的多重傷口，而且都很深，所以一個人拉鉤，除非長了四只手，才有可能拉得過來， 洗手的護士馬上應聲而來，喊巡回護士再準備了六根大小不同的微喬縫線。 陸成本來準備后退，回到陳炳所在的那個更加簡單的切口位置上去，但陳炳卻拿了微喬之后，就開始縫了起來。 陸成只一愣，心里暗說，陳主任莫非是看出來了什么，所以才把關閉骨鞘的活兒也交給我？ 陳炳把上方更加簡單的傷口縫了，那他的傷口縫起來可不簡單。 骨鞘，是容納股動脈系的，如果骨鞘不封閉好的話，骨盆里殘留的血液就會順著被打開的骨鞘往下滲，最后病人回產生股骨內側區域的‘莫名’脹痛， 這一點小細節，可能很多人都不一定知道，反正病人的這種脹痛只會持續四五天，又會隨著血腫吸收消失。 陸成接過縫線，用組織鉗細心地把骨鞘的各層筋膜都一一對應， 這花費的時間可不短，足足過了半分多鐘， 給陸成拉鉤的洗手護士就有些不耐煩了，本來拉鉤就不是她的工作范疇，而且這臺手術時間本來就非常長了，可陳炳的話她也不能不聽，畢竟是主任。 陸成還在那里磨唧：“你到底縫不縫啊？拉鉤不用力是吧？” 陸成抬頭，李志亮也抬頭， 趕緊說道：“縫，要縫。江老師，小陸是科里面新來的，你別急，我來拉鉤，你來剪線。” 拉鉤是個體力活，所以李志亮這么說還算是體貼。 可陳炳看了陸成的動作一眼后，就直接對著江雅說：“小雅你能拉鉤就拉，不能拉就下臺！去給手術室的護士長說，喊她重新叫個人來拉鉤。” 洗手護士略有不樂意，“陳主任，是他總是在磨磨唧唧地浪費時間。” “你下臺！”陳炳十分果斷。 “陳主任。” “我叫你下臺！” “馬上！” 陳炳突然發怒，直接把江雅干懵了，她噙著眼淚，默默地退開了手術臺面。但并沒有脫衣服直接離開手術區域。 陳炳才對著李志亮不經意問道：“你能看懂陸成在做什么不？你是不是也是覺得他在浪費時間？” 李志亮神色立刻一緊， 陳炳的問題，讓他懵了。 他嘴角蠕蠕一陣。 江雅的臉色立刻有些變了，看了一眼陸成，暗道莫非陸成現在正在做的還是李志亮都不能理解的操作？ 那我？ 剛剛？ 陳主任的火氣，可就不是無名之火了。 我在手術室打怪那些年 第十三章 你能看懂陸成是在做什么嗎?
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