【2856】投機取巧

黃志磊當機立斷，對小師妹說：“如果你覺得行，可以嘗試先做etv術，術后再觀察患者的腦積水癥狀有無改善。若無改善再改做分流術。”

這先要說到術前，和家屬做術前談話的時候外科醫生一般會提到說：具體手術情況要在手術中具體分析，如果有比分流術更好的手術方案會給患者爭取。

這樣說的好處是，一，可能真有這樣的情形發生。譬如術前覺得不太好的結果說要全切，術中發現結果比術前預判的好可以不全切了。

另一個好處，是要給患者和家屬留出有任何可能性發生的心理空間。

家屬要明白，醫生不是神，確實沒法預料壞的結果給你術前危言聳聽是無奈。醫生同樣沒法準確預料到好的結果，真的結果是好的，你也不能怪醫生術前是不是有故意嚇唬你的成分。

不止手術醫生，金醫生作為病人朋友，更是會在這方面對病人家屬說清楚的。特別是由于磁共振沒做，各種可能性均有。金醫生作為以前的主治醫生要跟著方方面面提免責聲明。

術前有過與家屬充分交流之后，術中醫生根據患者病情需要改術式，只要合乎醫療程序，是不會有問題的。像這種改為更好的手術方式，術后家屬聽見會更高興，感激醫生來不及。

解決完家屬這方面的程序問題，余下的只有醫生的術中判斷了。

臨床上是有不少這種患者，不想行長期置管的分流術增加后續痛楚，想嘗試更好的手術方案。

謝婉瑩記起曹師兄這位神經大佬所說過的話：人腦太神秘，導致神經外科很多病更像薛定諤的貓。

由于是患者和家屬自己主動要求醫生做嘗試，患者和家屬愿意自負風險，這讓醫生有了進一步挑戰的空間。只要見術中患者有這個條件允許，會直接先做etv術。

etv術哪怕失敗，對人腦沒實質性傷害，完全可以做二次嘗試的分流。而且真這樣做之后，有些患者竟然etv術闖關成功。

黃師兄這樣的提議，你說他有道理有工作經驗也對，說他是利用工作經驗投機取巧也行。

“你這個黃大俠，人家跟你談技術，你談的什么？”孫玉波開口說罵，有機會抓對方包，絕對不讓這個老鄉溜了。

黃志磊的額眉聳聳兩下。小師妹讓他提工作經驗，他這是提供了沒錯的。

其它方面，小師妹自己定奪吧。

當主刀是這樣，要想好在手術中不能從其他人得到任何協助的可能性，最終只能自己來。

對做主刀的這種覺悟，謝婉瑩在神仙哥哥鍛煉過幾次之后，算是練出保底經驗值。

怎么辦？事先有預案，大致先判斷其他手術室成員的腦子行不行，能不能幫到她。

黃師兄給她的這個答案算是在她意料之中的。

回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2856】投機取巧