446.慢慢浮現的源頭

“鶴山公園。”

“哦，鶴山公園啊，去過去過。”

“就這幾天去的？”

“我年紀大了，平時沒什么事兒干所以幾乎天天都去，大早上的吸吸新鮮空氣，散散步曬曬太陽。”

“最近那次是什么時候？”

“應該就是發病前一天的早上吧，怎么了？”

“你接觸過那兒的野貓野狗嗎？”

“我去就是看小動物的，當然接觸過。不過我知道它們身上臟，回家以后肯定會洗手。”

“聽說那兒有個人工湖，有劃船的吧。”

“對，我們幾個老同事經常去那兒聚會聊天游船。”

“那，麗華小區去過沒有？”

“麗華小區哦，就在麗華路上的那個是吧？”

“對。”

“沒去過。”

“鶴山公園啊，嘖，我有點不記得了。”

“媽，你肯定去過，還是我帶你去的呢。”

“哦，是嘛，唉，瞧我這記性”

“是哪天去的？”

“就大概一星期前吧，具體哪天我也忘了。”

“那你媽接觸過那兒的野貓野狗嗎？”

“野貓野狗？我碰那些東西干嘛？”

“沒接觸過，我們去那兒其實是因為給我兒子過生日。孩子說要去動物園看猴子，我們兩口子工作忙，就抽了個空，找最近的公園陪陪他。”

“沒接觸過貓狗？”

“肯定的啊，流浪貓狗多臟，萬一不小心被咬上一口怎么辦？聽說打狂犬疫苗又貴又麻煩，我以前一朋友被咬了口連皮都沒破，去醫院怕麻煩沒打，結果沒幾天人就沒了，想想就嚇人。”

“我記得你家里養狗的吧？”

“那可不一樣，我家小c是正經的拉布拉多，有狗證的，每年還定時打針，怎么能和那些流浪狗比呢？”

“哦，是這樣啊。那我再問一句，你們去公園的時候劃過船嗎？”

“劃了劃了，小孩子喜歡劃船，不過我媽怕水沒下去。”

“一直在岸上？”

“是啊，剛上船的時候，小孩子調皮地用船槳拍了幾陣水花，濺了她一身呢。”

“再問最后一個問題，你媽有沒有去過麗華小區？”

“麗華小區？麗華小區在哪兒？”

“就在麗華路上。”

“應該沒去過吧，我們家離麗華路還是有點距離的。她本來腿腳就不太方便，平時就去去菜市場，走不遠。”

“鶴山公園？我老公當然去過了！”

“哪天去的？”

“他就在那兒上的班，肯定天天去啊。”

胡東升這時還想和前幾個問話一樣，記下具體時間，沒想到這位的回答完全出乎了他的意料：“在公園上班？是做什么的？”

“動物管理員，就是管動物吃喝拉撒的。”中年婦人很奇怪地看了他一眼，“你不會不知道吧，鶴山公園最近造了個動物島嘛，又找野生動物園要了些動物全集中在了島上，他就是那兒的管理員。”

“前幾年去過，我一個同事就住那兒，不過最近都沒怎么聯系。”

“最近沒去過嗎？”

“動物園里忙的要命，他早出晚歸的，雙休日都沒法好好休息。別說麗華小區了，就連回家吃口熱飯都不一定做得到。”

“醫生，我女兒現在怎么樣了？”

“暫時穩定住了，生命體征暫時都平穩了下來。明天一早應該還要做一次ct看看腦干出血量，如果量比來院時少了，那就說明出血在吸收。”

“是嗎”

“我想問下，你女兒之前有去過鶴山公園嗎？”

“鶴山公園有，有去過！”

“是什么時候的事兒？”

“大概半個月前吧，那兒新建了個動物島。平時她沒機會去遠一些的大型動物園，只能靠休息天和同學一起去鶴山公園隨便看看。”

“那天去的時候有沒有劃船？”

“有，幾個小姑娘特地租了條船，還拍了好幾張照片呢。”

“好，我知道了我還想問問你女兒最近有沒有去過麗華小區？”

“麗華小區？應該去過吧，她有個同學就住那兒。”

“那她有沒有和你們說過接觸流浪貓狗之類的事情？”

“接觸貓狗？不可能的，她一直都膽小，喜歡動物但卻不怎么敢接近。小時候還想給她買條寵物狗，可是她死活不肯。外面流浪貓狗又臟又兇，她平時見到都是繞路走的，怎么會去碰呢。”

“哦，原來是這樣”

“醒醒，我想再問你一個問題。”

“啊喲，這大半夜的你還問什么啊。”

“我想問問你最近有沒有去過鶴山公園？”

“什么公園？”

“鶴山公園。”

“唉沒去過沒去過，我沒事兒去公園干嘛。”

“聽說那兒野貓野狗挺多的，你應該挺喜歡小動物的吧？”

“嗯？你開玩笑呢？”

“那個公園很可能有問題，我希望你再好好想想，去過嗎？”

“肯定沒去過，我現在要睡覺，別再來煩我了”

胡東升捏著到手的問題在急診留觀走廊逛了一圈，本想著一會兒就結束的，誰知半途發現了新的問題，所幸一次性全問完，所以花了不少時間。

“祁哥，我回來了。”

“怎么用了那么長時間。”祁鏡看了看跑進診療室的胡東升，問道，“結果呢？”

“看來真的是鶴山公園。”胡東升直接說了結論，然后再用論據慢慢闡述自己的觀點，“公園兩個月前剛建成一座動物島，把原先普通的公園打造成了有觀賞動物的小型動物園。”

“動物園啊”祁鏡沉默了片刻，問道，“他們都碰過動物？”

“那倒不是，我覺得是環動物島的人工湖。”胡東升走到地圖邊，指著人民北路旁大片綠色中的一片淡藍，“他們或多或少都碰過那兒的湖水，我覺得很有可能動物島和湖水有聯通。”

祁鏡跟著他的手指看了幾眼，立刻就懂了：“有點意思。”

“對了，病人里有一位還是那兒的管理員。”胡東升笑著說道，“其實不僅僅是他們三個，還有那位17歲的姑娘，就連吳擒虎估計也去過。”

“哦？吳擒虎”

蔡萍第一次聽到這個陌生的名字，有些奇怪：“吳擒虎？是誰？也是鉤體病？”

“哦，一個搞醫鬧的家伙，挺會惹事兒的。”祁鏡笑著給他做了個簡單的介紹，“仁和醫院那事兒蔡主任聽說了吧？”

“哦，就那個蛛網膜下腔出血的女司機？”

蔡萍雖然是傳染科的醫生，但仁和醫院這件事兒也實在不小，只要人在醫療這個系統里就會或多或少聽到一些傳聞：“聽說鬧得挺厲害。”

“那場醫鬧就是這家伙所在的團伙主導的，要價100萬。其實家屬還挺冷靜的，就是想要一個說法罷了。”

祁鏡說道：“畢竟入院時出血量并不大，做保守治療應該可以扛過去。但之后的發展卻有點奇怪，頻繁多次的出血根本止不住，最后只能接受病人死亡的事實。”

“頻繁出血？這確實有點奇怪。”

“仁和那兒說是先天性的大腦前動脈瘤破裂”

“先天性的動脈瘤？”

蔡萍畢竟不是神經內外科的，對這些極其需要專業知識的疾病認識并不多，多嘴問兩句也是為了更好地了解吳擒虎這個人罷了。不過她這兒隨口問了兩句，祁鏡那兒隨口回了兩句，一來一去倒是讓祁鏡想到了些可能性。

“蔡主任，鉤體不一定只攻擊腦干吧？”

“那是肯定的。”蔡萍說道，“本來就是個幾率問題，腦干的幾率更高罷了，不過真算起來也沒多多少。”

“那如果它侵犯大腦前動脈，導致大腦前動脈炎，最后造成大量破裂出血，是不是和這個女司機很像？”祁鏡感覺自己探及到了最后的答案，臉上露出了一絲微笑，“她似乎也住在濱江區。”

蔡萍聽著這些話，有些驚訝，不過細想想并不是沒有這種可能。

而站在一旁的紀清、胡東升和高健可比蔡萍更熱衷于這種巧合，連連分析起女司機的情況來：“她具體住的地址是哪兒？”

“聽說是和吳擒虎同一個小區。”

“那為什么要送到城南的仁和醫院？”

“她是公交車司機嘛，車子的路線就是往南邊開的。出車禍后120直接就近送的仁和，沒想到會是這個結果。”

紀清說著說著覺得有些不對勁，忽然看向了祁鏡。兩人做了個簡單的眼神交流，馬上意識到對方想的和自己完全一樣：“這么看來她這起車禍說不定就是腦出血造成的。”

“對，應該是先有的出血再出的車禍。”

“如果真是這樣，那這個病人的結局就和仁和沒太大關系了。”

“沒關系？”祁鏡皺起了眉頭，對他們這種判斷非常不滿意，“連死亡診斷都沒弄清楚，這叫沒關系？”

“祁哥，你這也太強人所難了。”胡東升有些打抱不平，“這次鉤體病的癥狀那么不典型，還和腦梗、腦出血和黃疸那么相似，能看出來才有鬼了。”

在祁鏡看來，鉤體病確實難診斷，可是依然還是有跡可循的。

往往鉤體病都帶有些微異常的血象，然后以這種血象和神經系統癥狀就需要做腦脊液檢查來排查腦炎。

真正的無癥狀者是不存在的，多少都得沾個一兩樣。就算沒有血象變化，那就至少還占有其他癥狀，突然出現的肺出血、黃疸，更有些是持續的不明原因高熱伴隨三紅征和肌肉疼痛。

如果還沒法想到鉤體病，那也可以尋求疾控中心的幫助。就算最后沒能幫病人度過難關，至少能找到幕后黑手，給家屬一個交代。

最終診斷 446.慢慢浮現的源頭