408.家家有本難念的經

先靠著閑聊試出對方表情的基準線，然后再用各種敏感詞去做嘗試性刺激。一旦出現偏離基準線的表情，那這個詞就有極大的可能性是隱藏的答案。

十多年后，即使會判斷微表情的人依然不多，“微表情”卻已經是人盡皆知的東西。但在04年末，國外對微表情才剛有點研究方面的進展，國內甚至連個概念都沒有。

所以祁鏡這套奇怪的操作，在胡東升看來實在匪夷所思，夏薇也是見都沒見過。

但因為是祁鏡的判斷，病人又親口承認了，王廷還是通過了檢查方案，先給老張做個頸椎側位片再說。

全科室里六個人，也就紀清還稍微懂一點這方面的皮毛，不過也和之后大肆宣傳的“微表情”相去甚遠：“我印象里，這應該叫表情觀察或者說表情捕捉。本來是研究怎么靠觀察病人表情來鑒別和判斷中樞神經的病情發展，后來被慢慢用到了其他方面。”

“其他方面？”

“我記得是電子信息技術行業，他們好像在研究人臉識別系統。”

紀清對于這部分的知識了解很少，不得不把祁鏡的方法和人臉識別之間畫上一個約等號：“恐怕他是從那些電子技術論文里學來的吧。”

夏薇被繞得腦袋有點暈，反正承認祁鏡高人一等早就成為了丹陽內急的一種常態，認了也不虧：“等病人報告吧，反正盡快找到病因就行了。”

去急救中心輪轉，看上去最不情愿的是祁鏡本人，但其實那些后進內科急診的實習生們才是最痛苦的。他好歹還有一份破格兩年晉升的好處在手，而那些實習生卻失去了唯一一次和他近距離交流的機會。

所以在聽到這些高大上的解釋后，兩位實習生都不得不感慨兩句：

“人的肉眼也能捕捉到表情上的細節嗎？”

“超綱了超綱了，不愧是傳說中的祁學長”

第一次見祁鏡就給他們來了這么一手，只能說太刺激：“你們不覺得這一招很實用嗎？學會就不怕被人騙了。可惜啊，剛才沒跟去看一眼。不知道下次見到祁學長得什么時候。”

紀清要被他們氣笑了：“你們連基本功都沒學扎實，連最普通的問診都沒鬧明白來龍去脈，去聽他親自問診？看看你們的胡老師，到現在還緩不過來呢。”

紀清嘴里的胡東升正坐在一旁，死死盯著病人的病歷本，腦子里則像錄像重播一樣反復放著剛才祁鏡問診的畫面。

可就算拉離鏡頭的距離，把關注點放在老張的動作和表情上，他也找不出哪兒出現了變化。在胡東升的印象里，老張全程都處在懵逼的狀態，就和他一樣。

原本胡東升想著這段時間的努力有了不小的成果，看上去離祁鏡越來越近了，可沒想到到頭來，只是自己的臆想而已。

這時的祁鏡剛走出廁所。

他把手洗干凈，又抹了把臉，準備回濱江分站換下這身衣服，等到家后再好好休息。因為在醫院留得時間太久，余剛和李陽雨已經開車回站交接班，祁鏡不得不自己回去。

尷尬了

丹陽醫院離濱江分站看上去只有3分鐘車程，但換成步行就得二十來分鐘。看著醫院門口車水馬龍的出租車，祁鏡猶豫了片刻：“要不找輛出租算了”

就在他離開急診，準備向著醫院大門走去的時候，迎面走來了一位年輕人。

也許是這套院前急救的橙黃色背心太過扎眼了，對方看他的眼神都和別人不太一樣，一個照面就把他給鎖定了。不過與其說祁鏡是被這孩子攔下的，倒不如說是祁鏡看著他欲言又止的靦腆模樣，自己停下的腳步。

同樣的年紀，同樣款式的校服，眼神和表情都和某位躺在洗胃室的姑娘有些相像。

都說和另一半相處久了才會有夫妻相，可這兩位似乎也太像了點。祁鏡越發懷疑他們倆是不是早就確認了關系，只是一直藏著不說而已。

祁鏡走了過去：“簡銘？”

男生剛想上前打招呼問問對方知不知道某個傻姑娘的情況，沒想到劈頭蓋臉就被自己的名字糊了一臉：“你認識我？”

其實祁鏡之前在葉庭萱家里數溫度計的時候，正巧看到了那些撕碎的小紙片，上面就有這兩字。

縱覽上下文，女孩兒表達得非常直白，最后更是一度寫得刻骨銘心，明眼人一看就知道是這個人名的身份。再結合面前這人的樣貌，其實并不難猜。現在人名對上了，那來這兒的目的再明顯不過，肯定就是為了她。

祁鏡沒作解釋，直接指著急診室說道：“進大廳左手邊就能看到洗胃室，葉庭萱就在里面。”

人還沒進急診就已經知道了葉庭萱在哪兒，簡銘直呼自己運氣不錯。當然，面前這位急救醫生也表現得太過玄幻了點，感覺就像一眼看穿所有的算命先生。

不過再玄幻也抵不上自己女朋友想不開，這種想法也只是在簡銘腦海里一晃而過而已：“她現在怎么樣了？”

“嗯，沒事兒。”祁鏡笑著說道，“再復查一次，如果一切正常下午就能回家。”

“謝謝了。”說完他便向急診跑去。

祁鏡抬手看了看表，沒想到時間一晃過得那么快，現在竟然已經過了10點。但對還在讀高三的中學生來說，這個時間點正是上課的時候。

看來這小子也是個“性情中人”，話說現在的高中那么好請假的嗎

祁鏡回身看了男生一眼，嘆一句年輕真好，又忍不住勸道：“你還是晚點再來吧，她媽就在洗胃室外候著呢。”

從男生的反應來看，胡曉楠確實是個巨大的阻礙，聽后整個身體就像過了電似的。

不過掙扎了會兒他還是決定進去：“再晚點，她恐怕就回家了吧。”

“嗯，以她的性子，恐怕是不肯在醫院多待的。”

簡銘聽后點點頭，穿過人群進了急診室。

祁鏡沒興趣去看小兩口的發展，至于胡曉楠是鬧還是選擇和解也和他沒什么關系。

出租車一路回家，等到洗完澡上床準備睡覺的時候，已經日近中午。祁鏡也不管午飯了，就這么一覺睡了過去，再次睜眼是晚上七點，翻身看了看手機，沒有未接來電，倒是躺著四條短信。

一條是陸子珊的，就是讓他注意休息別忘了吃飯，另外三條都是高健。這三條都和老張有關，也都讓祁鏡覺得奇怪。

第一條是11：44發來的，也就在祁鏡睡過去沒多久的時候。內容是：病人脊柱側位x光片沒看出有什么問題

第二條是下午15：23：李主任看過片子了，也說沒什么問題

李主任指的自然是放射科讀片室主任李志勇，兩條消息直接否定了脊柱方面可能出現的問題。但x光片畢竟有局限性，骨頭能看得很清楚，但里面的脊髓就不行了。既然x光看不清，那就得用mri做驗證。

但就在祁鏡想電話過去讓復查的時候，緊接著第三條短信跳進了他的視線，把原本清晰的病情發展思路攪成了一缸渾水：張振國說他肚子有點漲，說可能是胃抽筋

與模糊的原癥狀完全不同的新癥狀推翻診斷猜測的檢查結果，三條短信從正反兩個方面全面推翻了祁鏡上午的結論，同時這也是臨床上糾正診斷時最常見的組合。

要是換成其他醫生，這時候肯定會覺得沮喪。好歹是自己花了大力氣求證來的癥狀，和事實不符自然心有不甘。接下去他們便會依從事實，及時止損，選擇胃腸道病癥這條路。

但祁鏡不同，這三條短信還不足以改變他的診斷。

而且因為病人現在出現了新的變化，反而引起了他的興趣，嘴角止不住地瘋狂上揚。

祁鏡左起身子，一個電話打給了高健：“這病人王主任怎么說？”

“老張啊？”高健早已經下班回了家，現在正坐在桌邊吃著晚飯，“王主任是建議他做mri的，可惜他說太貴不同意。”

“然后肚子就疼了吧。”

“嗯。”高健聽出了祁鏡的意思，往嘴里扒了口飯后問道，“祁哥你覺得他還在騙我們？”

“不好說，脊髓出問題也可以出現這種情況。”祁鏡也吃不準，所以沒細說，頓了頓后又問道：“他的呃逆怎么樣了？”

“老樣子。”高健說道，“還是過幾秒就要嗝一次。”

“這老小子就像個喊狼來了的孩子。”

一個喜歡隱瞞癥狀的病人就像喊狼來了的孩子一樣，既然會在手指抽搐上騙人，那肚子疼說不定也是為了給不做mri打掩護。

但胃腸道病變是頑固性呃逆最主要的病因，有癥狀、有檢查的支持、病人又堅持出院，三處合力一處，醫生再攔著就有點說不過去了。

“是啊，現在都搞不清他說的是真癥狀還是假的了。”

“他明天就出院？”

“嗯，就這還是王主任好說歹說才定下的。”高健顯得有些無奈，“要不是攔著，恐怕出x光片報告的時候老頭就收拾東西走了。”

面對這么個病人，時間不等人，祁鏡聽到這兒決定現在就去一趟醫院。

老張的呃逆不論是頑固程度還是頻率都要比普通情況嚴重，不可能只是個普通的胃腸道疾病。況且抑酸劑他也不是沒吃過，除非胃鏡確定，否則祁鏡是不會輕易改變診斷的。

現在病人不配合，要找到答案，只能再找上這病人好好聊聊。

“我現在就去醫院。”

祁鏡知道高健家里的情況，之前他爸就表現出了對急診工作的不滿，現在強求他去有點不近人情。所以他就點到為止，“你看著辦吧，要是不行的話”

“那么好玩的事兒我當然得去。”

高健說著把碗筷放在了桌上就準備起身離桌，誰知前腳剛要走，后腳就被個女人叫住了：“你們爺倆怎么都一副德性，工作再忙再急也得先把飯吃了。”

“媽，我已經吃飽了。”

“你吃多少我會不知道？想去醫院就趕緊吃飯！”

祁鏡聽著聽筒里柔和但又不容反對的聲音，笑著問道：“你爸不在？”

“他今天做備班住科室，不回家。”高健不得不坐回椅子上，說道，“我媽盯著我吃飯呢，十分鐘后出門。”

“嗯，反正你家離醫院也近，不急。”

“那醫院見”

半小時后，四個年輕人聚在了急診大廳。

因為上個月月底祁鏡的離開，急診排班上出現了些小改動。原本四人能完美覆蓋早中夜三班，24小時全視角觀察所有急診留觀病人的情況，可現在因為排班改變后出現了漏洞。

“我記得今天夜班是侯主任吧。”紀清家住的最遠，自然是最后一個到的。

“嗯。”祁鏡指了指自己腳下的地面，說道，“你看我現在站在這兒就知道了。”

“他是有多不待見你啊。”紀清也是第一次見到對祁鏡那么嚴格的人，就連當初的吳同山也沒那么過分，“平時交班的時候看著挺和藹的，怎么一見你就炸毛。”

“呵呵。”

祁鏡無奈道：“怕是我爸給他灌輸了什么不太好的想法吧，畢竟他和我爸還挺熟的，兩人本科還是師兄弟關系，一個內科一個外科。”

“這次你爸和王主任一起把他搬了過來，估計就是為了鎮一鎮你這尊小妖。”紀清笑著說道。

“也是侯主任太好說話了，倆老頭一慫恿竟然就被忽悠了過來。都已經是內定的下任神內大主任，還要來急診受罪。”

祁鏡嘆了口氣：“不聊了，咱們說病人吧，他兒子來過嗎？”

“下午來過一會兒。”高健說道，“不過沒待多久就走了。”

“真是個好兒子，來倒是天天都來，可惜什么都不管。”胡東升在旁吐槽了一句，“連做個mri都不肯。”

“家家有本難念的經啊。”

在祁鏡眼里，病人家事有時候確實會成為診斷的阻礙，但也是增加謎題難度的附加品。醫生有時候必須獨立于病人家事之外，但有時候也可以好好利用一下為自己的診療做服務。

在老齡化日益加重的大城市，老年人和子女之間的矛盾往往是醫院最常見的一種家庭關系。

現在張振國就躺在床上，一旁的日用品都已經打包妥當。他邊看著手里剛買的晚報邊培養睡意，只要一覺醒來早查房沒發現新問題，他就能拍拍pigu走人。

“先去看看他吧，正好再做個體格檢查。”

“下午夏老師做過了，王主任也在場。”高健說道，“一套腹部體檢下來沒看出有什么問題。”

“我又沒說要查肚子。”

最終診斷 408.家家有本難念的經