396.老紀好像出軌了

朱巖建的醫院還有半年左右竣工，當初說是喬莉做顧問，不過以剛開張私營醫院的規模和人流量，以及陸子珊和朱雅婷的關系，到時候如果遇到些小問題很有可能由陸子珊來全權替代。

為了應付這項工作，也為了答應她必須盡快提升自己的水平。

這次跟喬莉來明海，為的兩樁案子。

一件是一家三乙醫院的內科急診收下的病人，從普通的腰腹疼痛到送進icu只用了一天的時間。最后因為搶救無效，病人于第三天中午死亡。

這種病人突然死亡是醫療糾紛占比最多的情況，醫院自然而然地被家屬告上了法庭。醫院找到了喬莉，喬莉看過整個醫療過程的記錄，個人觀點也偏向檢查不力導致的誤診，所以希望和患者家屬私了和解。

因為以她的經驗，這樁案子只要進了法庭大門，就是必輸的結局。

第二件是來明海前兩天剛接的案子，被告是一家三甲兒科，患兒高燒后不治身亡。至于病歷經過只看了個梗概，沒有具體病史記錄，所以喬莉就讓陸子珊先行一步，來這兒看看具體的治療經過。

她上午9點下的飛機，10點就在祁鏡的陪同下去了那家兒科醫院。

兩人難得見一次面，就想在明海自然要好好玩玩。反正喬莉也得等兩天后處理完手里一樁案子才能來，而且這兩天祁鏡更是休息，實在機會難得。

“要不晚上叫雅婷和紀清一起出來玩吧。”陸子珊在心里算著時間，說道，“待會兒拿了病歷復印件，下午在酒店寫一份病例報告給喬老師，只要沒問題，晚上我應該有時間。”

祁鏡穿著套很普通的休閑衫褲，慢悠悠地跟在在她身邊，乍一看就是個小跟班，完全沒有前幾天和主任們一起討論危重病人的氣場：“朱雅婷最近在忙基金的事兒吧，反正我們急診的會議已經結束了，這兩天都很閑。”

“嗯，聽雅婷說今天他們兩人一起吃午飯，等一會兒拿了病歷記錄本就打電話問問看。”

兒科因為情況的特殊性，許多細節方面和成人科室完全不同。久而久之，兒科就和牙科、精神科一類科室一樣，從綜合醫院慢慢分化出來，成為了獨立的兒科醫院。

明海三甲兒科就那幾家，這次的醫院正巧離國際會議中心也不遠。

兩人下了出租后很快進了醫院行政樓的醫務處，找到了負責的張主任：“我是喬老師的學生，這是我的律師證，這次來我想看看今年8月28日來就診的孩子病歷。”

“哦哦，是那個孩子啊。”

張主任扶了扶老花鏡，馬上回身從上鎖的抽屜里拿出了一個文件袋：“所有相關的內容都已經復印好了，包括了初診記錄，復診記錄，進icu后的搶救記錄以及最后病死的原因和診斷。”

陸子珊當面打開了文件袋，核實了一遍文件，點點頭：“好的，那東西我拿走了。”

“嗯，如果有什么問題的話可以找急診icu主任，他今天在。”張主任坐回到座位上，忍不住還是開口問了一句，“家屬開口就是150萬，如果和解能不能壓壓價？”

“要那么多？”

陸子姍上次接手百萬以上賠償的還是在去年，一個膽囊術后并發癥就讓病人獅子大開口。

現在再回頭看這起糾紛，表面上來看其實沒什么問題。病兒突然發燒被家屬帶來急診，醫生做了檢查，然后用了青霉素處理。

因為明海寸土寸金，醫院內部急診規模不大，沒足夠的留觀室。讓家屬在走廊留觀，家屬同意了，但回頭再去找的時候沒看見。也確實沒法怪在家屬的頭上，醫院環境確實不好，家長們都寶貝孩子，覺得回家也沒什么。

當然這是醫院的一面之詞，家屬那兒卻說回家的時候和醫生說過，醫生同意了。

因為監控沒有聲音，也找不到人證，這種事情無從驗證。按舉證責任倒置，因為沒有明確告知回家后的風險以及違反了青霉素使用后沒有留觀30分鐘的規定，同時也沒有病人家屬簽字寫下回家的記錄，醫院這點全責。

如果回家沒出事兒，或許也沒有接下去的問題了。

但病兒在回家的路上再次發病，而且不僅僅是高燒，還有四肢猛烈的痙攣和口唇發紺。再回醫院一檢查發現感染突然加重，最后收治進了icu。

不過進icu后，幾番治療都沒什么效果，最后不治身亡。

張主任沒什么臨床經驗，看不出這個病人有什么問題，所以覺得醫院不應該被告。就算被告也就是一點，家屬擅自回家之前醫院沒有告知回家風險。

陸子姍這段時間已經有了不小的進步，尤其在醫療規定和用藥說明書上下了很大的功夫。

她翻了翻治療記錄，馬上就找到了問題的關鍵：“阿洛西林鈉的劑量是孩子每kg75mg，嬰兒也就100mg。孩子五歲，體重20kg，阿洛西林鈉一天竟然用了3g，用藥量幾乎翻倍，超量了。”

抗生素應用在臨床上經常出現劑量不符合規定的情況，有些確實是醫生不注意，有些是臨床經驗造成的，有些則是為了真正的治療需要。

但法院不會管這些，稍有差錯就會成為敗訴的缺口。既然陸子珊會注意到這些，對方律師也不會漏過，肯定會成為對方的攻擊目標。

而其他細節有問題的地方也不少，比如首診時病人血象里白細胞并不高，三系看著還很正常，但醫生還是用了抗生素。

這在法庭上就是用藥不當，沒有徹查病因亂用藥。

首診沒有做詳細檢查，也沒有找到病人的病因，最后讓病情不可控制地發展到了難以救治的地步。這在法庭上或許有爭辯的余地，但肯定會成為對方又一個攻擊的目標。

“不太好處理啊。”陸子珊這一年多以來見慣了這種情況，最后都以醫院敗訴結束，幾乎沒有轉圜余地，“我待會兒就會把病歷記錄傳給老師，這幾天就會給你們一個答復。”

“好吧。”

這個感染的孩子其實和剛擺脫危險期的王貴很想，當然不是說病原菌，而是病程的進展速度。雖然尸體做過尸檢，但最后只給出了多器官衰竭、腹腔多臟器自溶、急性肺水腫和心力衰竭。

對于感染，最后只查到了輕度的腦膜炎，并沒有查病原菌，證據對醫院極度不利。

陸子珊和祁鏡在醫院旁隨便找了個吃飯的地方，自己男朋友就是急診醫生，沒有不問的道理：“很麻煩的案子，你怎么看？”

祁鏡掃了眼治療經過，說道：“問題確實有，不過以你老師的實力，這些都可以爭一爭，未必是必輸的局。”

“可是現在法院對醫院越來越嚴格，稍有不符合規定的地方就會被判輸。”陸子珊無奈地看著治療單上阿洛西林鈉，“這翻倍的劑量沒法辯吧。”

祁鏡自然很想說說自己的想法，不過這些只是自己的觀點，在法庭上站不住腳。現在他能拿出手的，大概就是剛結束的那場會診。在會診上，為了救治王貴，專家組用藥都相當大膽，不論劑量還是配伍都沒有按照嚴格規定來實行。

甚至于祁鏡的診斷也是主觀的，整個診療過程里都沒有培養和藥敏做依據。一旦病人死亡，家屬發起上訴，按規定那就是醫生全責。

最后的結果是賭贏了。

其實如果王貴和丁秀娟無賴些，揪著王貴的后遺癥不放，按正常流程麗城疾控也得賠錢。在那種情況下，擅自動用有毒副作用的藥物，在“法理”上是失職。

“用你們這場會診大多數知名專家的意見來作為事例？”陸子珊嘆了口氣，對這種做法不報太大希望，“那之前的誤診呢？血象幾乎正常卻被判了上呼吸道感染。”

“這不難理解，血象得按正常情況下比較著來看。”祁鏡說到，“病兒有發燒，有呼吸道感染的癥狀。這種情況下診斷性用藥很正常。而且醫生用的是對身體毒副作用最小的青霉素，同時也沒有讓家屬回去，而是準備去叫血液科來會診。”

陸子珊點點頭：“恐怕是懷疑孩子本身血液方面出了問題吧。”

“對，比如免疫系統出了問題之類的。”祁鏡指著進icu時的血液報告。說道，“不然感染也不至于爆發得那么劇烈，短短三天的病程，就從感冒一樣的癥狀直接發展到反復的持續性驚厥。”

“那流程還挺正確的。”

“從上帝視角來看的話，小毛病肯定會有，任誰做醫生都沒法完全避免。”祁鏡拿了兩個小碟子，倒上香醋，笑著說道，“所以就要看這些問題和病人致死病因之間的關系，是不是互為因果。”

陸子珊自然知道這一點，但同時也非常無奈：“老師確實經常拿這個點去打官司，但法院最后往往會選擇無視。”

“那就是外行指導內行了。”

祁鏡攤攤手，然后夾了個小籠沾上醋，放進了陸子珊的碗里：“事情到了另一次元的高度，這種情況誰來都沒辦法。所以你就別太操心了，按要求寫好病歷報告，然后晚上安心出來玩。”

“我倒忘了給雅婷打電話問時間了。”

陸子珊收起病歷復印件，把小籠包塞進嘴里，然后拿出手機。誰知剛要撥號，自己的手機先響了起來，來電的正是朱雅婷。

“喂，雅婷，我剛要給你去電話呢，怎么”

陸子珊聽著電話里傳來的聲音，眨了眨眼睛，似笑非笑地回了一句：“不會吧，你是不是看錯了？”

“還真是我們以前的班主任啊。”陸子珊說著說著，有些僵硬的笑容慢慢舒展開，繼續說道，“那我一定得來，好久沒見她了。”

“是啊，我和祁鏡在一塊兒吃飯呢。”

“我們小學同學聚一聚帶他去干嘛，反正也就一會兒會兒的事兒。”陸子珊笑著看了祁鏡一眼，見他沒反對，便繼續問道，“在哪兒呢？我現在就過來吧。”

“好好，離我這兒倒不遠，馬上到。”

說完兩人就掛掉了電話。

“怎么了？”祁鏡沒太在意這件事兒，隨口問道，“不吃了東西再走？”

“嗯，小學班主任，小時候對我們都不錯。我難得來一次明海還是得去看看她。”陸子姍又往碗里夾了兩個小籠包，隨便吃了點東西，就背上包起身要走，“那兒都是老同學，你去怪怪的，反正我就去和她說說話而已，馬上就結束了。”

祁鏡沒動聲色，而是說道：“讓我送你去吧。”

“不用了不用了，叫了那么多吃的東西，不吃多可惜。”陸子姍笑著說道，“你就快吃吧，下午去完老師那兒我會自己回酒店的，到時候給你電話。”

祁鏡從沒見過她這樣。

倒不是怕她出軌什么的，這點自信祁鏡還有。而且剛才打電話來的確實是朱雅婷，雖然沒看到來電提醒，但聲音確實聽見了，確實是朱雅婷。只是他們兩人現在在吃飯的地方，離醫院太近，人流密集周圍實在太吵，沒聽清她具體說了什么。

至于去看什么小學老師，完全就是借口。對于騙人與被騙，祁鏡早就習慣了，一看一個準。

既然是朱雅婷來的電話，那就不會是什么大事，而陸子珊突然做出這種反應，就有點有意思了。當然，上一世兩人就是因為管對方管的太多，最后不歡而散再沒交集，這一世祁鏡可不愿意重犯這種錯誤。

但不管歸不管，祁鏡的興趣還是有的。

看著遠去的女友背影，他又看了看一桌子的食物，嘆了口氣：“只能浪費了。”

就在他準備跟上去的時候，自己的手機也跟著響了起來。回頭看去，來電顯示的是胡東升：“怎么了？”

“祁哥，出大事兒了！”

“明海好好的能出什么大事兒！”祁鏡回了一句，“說重點。”

“老紀他，他好像好像出軌了！”

最終診斷 396.老紀好像出軌了