11.沈興
更新時間:2021-04-05 作者:號西風
最終診斷 11.沈興
小伙子輕咳了兩聲，俯身在祁鏡耳邊說道：“我下面那個有點歪。” 祁鏡一愣，意識到了他說的是什么東西，馬上伸出手指擺在他面前問道：“怎么個歪法？” 小伙子定睛一看，瞬間心領神會，左右環顧了下發現沒人在身邊，便開始擺弄起祁鏡的那根食指。結果手指兩節關節只是被他輕輕掰彎了些，屈曲的角度并不大。 “就這樣？” 他有點害羞地點點頭。 祁鏡本來還以為會是什么勁爆的病例，沒想到只是這種程度，頓時心里有著一萬頭草泥馬奔騰而過。 興致都被提起來了，你就給我看這個？ 當然他并沒有表露出什么不滿意，而是笑著解釋道：“只是普通彎曲，連10度都沒有。” “是嗎？” 見他還在擔心，祁鏡換了個說法，問道：“你是理科生吧？” “剛大一，學的土木工程。” 說到這兒，小伙的腰桿似乎也直了些，顯然對剛考進的學校非常滿意。 祁鏡用手在半空中比劃出了個半圓形，然后說道：“回家拿量角器量一下，彎曲不超過30度，不影響干那啥的就沒事，不用處理。” “可......” “怎么？用起來有困難？” “那倒不是......可。” “能用就行了，角度不是問題。” 按理來說到這兒就差不多了，大多數人都會點頭離開，沒想到這孩子竟然還有事兒要交代。他吐字速度漸漸放緩，甚至到了一字一頓的程度，表情也變得極為尷尬，“可我女朋友，女朋友她，她......” “她嫌棄？” 小伙不好意思地點點頭。 “由于每個人擺放時的舒適度和位置不同，這種情況很多見，是從小就養成的習慣而已，有很大一部分人都有不同程度的彎曲。”祁鏡冷不丁雙手抱拳，話鋒一轉，“覺得怪的除非是有什么特殊癖好，否則很有可能是和它初次見面，反倒是好事。” 小伙初聽還沒明白是什么意思，品味了會兒后才噗哧一聲笑了出來。 “去退號吧。” “謝謝。” 把病人送走，祁鏡見診室里兩個病人還說得熱火朝天，就起身問道：“474號是哪位？” 一個60來歲的老頭揉著膝關節，咧著嘴舉手說道：“唉，是我。” 老頭一來就腿腳不靈便，還有些瘸，右腿著地就會疼。按理來說這種病人該去骨科，但卻被護士分到了這里，再看他疼的是關節部位，九成九是急性痛風，尿酸結晶堵在關節里了。 “下一位是您，去找這位薛大夫，她看痛風比較好。” “唉，好好。” “475號？” 一個中年婦女抬起了手：“我。” 這位病人看似沒什么不舒服，但祁鏡之前就觀察過一陣子。她每隔一段時間胸口就要疼上一次，除了需要不停吞咽來緩解外，還會用手順著食道從胸口開始往下捋。 典型的胃食道返流。 祁鏡指著另一邊的秦若芬：“秦醫生，消化科的，非常擅長你這種病。” “476號？” ...... 祁鏡一連安排了好幾位病人，確認了各自的情況后也告知了適合他們的就診醫生。這些病人在門外等了好一會兒，也注意到了這位年輕醫生起的作用，所以接受度都不錯。 干完正事，他又偷偷溜去了隔壁。 何文遠這個病例就算是他也有些拿不準，幾條線索一直在他腦袋里打轉，就是找不到突破口。越是這樣，就越讓祁鏡難受，心里就像貓爪子撓一樣。 診療室里空蕩蕩的，兩位接診醫生都不在，只有一個實習生正準備收拾東西給何文遠量血壓和心率。 祁鏡見狀就靠了過去：“同學，病人怎么樣了？” 實習生沒怎么注意他，只是隨口說道：“一般情況還好，剛才血壓降下來了，心率呼吸都正常。” “小家伙答話得挑重點講。” 祁鏡對答案不太滿意：“他含著硝酸甘油，打了嗎啡，血壓要是還壓不下去紀清早急了。心率呼吸來的時候就是正常的，如果現在出現了問題，那就是要命的新癥狀。不管是哪種情況發生，紀清都絕不敢離開。” 他雖說喊對方是小家伙，其實按年紀和學歷來看兩人是同屆。只不過祁鏡通過父親的關系，早早進了醫院而已。 但從經驗和醫術來看，他們之間就是天壤之別。 實習生被訓完立刻高看了他兩眼，再上下打量了他一番后，笑著問道：“你是早上發現酮癥酸中毒的那位祁老師？” 祁鏡沒想到這孩子臉皮挺厚，被訓了還能反過來套近乎，頓時在心里給他加了不少分。 “怎么了？” “紀老師剛還說到你呢。” “他說我什么？” “思路敏捷，遇事果斷。”實習生找了兩個形容詞，“然后介紹了早上那個病例，說要和我們共勉。” 這馬屁拍得祁鏡非常滿意，順勢說道：“那遇到我是不是該好好匯報下情況？” “病人打了嗎啡后疼痛稍有緩解，還真就沒其他癥狀，很奇怪。”實習生說了兩句，然后翻開醫療記錄冊里面貼好的心電圖，“剛查的心電圖，st段有點抬高，紀老師懷疑心梗，現在在等心肌酶譜的結果。” 祁鏡掃了眼走廊，見紀清沒來，就大咧咧地進了診療室看起了心電圖。 “看上去缺血的位置是側壁和下壁，但抬高不是很明顯。”不一會兒他眉頭皺在了一起，“V1-V3導聯的st段斜行下移怎么不匯報？這是很關鍵的訊息。” 實習生受了訓斥倒沒表現出委屈，而是呆呆地搖搖頭，然后問道：“哪兒下移來著？” “這兒。”祁鏡指著一串心電圖線，“還有這兒。” “這說明了什么？” 這小子真夠憨的...... 不過禁得住罵又沒什么脾氣的實習生不多見，祁鏡對他的評價又抬高了：“自己不去看書？診斷學心電圖那章里寫的很清楚。” “哦哦，好吧。” “你叫什么？” “沈興。” 看著他略帶委屈的眼神，祁鏡準備放開手腳，試試這孩子的底線在哪兒。 他先是翻了翻何文遠的醫療冊，里面沒什么特別的記錄，沈興也沒來阻攔。而當他放下醫療冊，準備去給何文遠做體格檢查的時候，沈興終于忍不住了。 他跑到了祁鏡面前，半個身子擋在路上：“紀老師說，不能讓你碰病人。” 祁鏡沒用強，而是笑著說道：“我覺得學生太乖是學不到東西的，你懂嗎？” 沈興眼珠子滴溜一轉，連忙做出了正確的判斷：“祁老師，您請。”最終診斷 11.沈興
小伙子輕咳了兩聲，俯身在祁鏡耳邊說道：“我下面那個有點歪。” 祁鏡一愣，意識到了他說的是什么東西，馬上伸出手指擺在他面前問道：“怎么個歪法？” 小伙子定睛一看，瞬間心領神會，左右環顧了下發現沒人在身邊，便開始擺弄起祁鏡的那根食指。結果手指兩節關節只是被他輕輕掰彎了些，屈曲的角度并不大。 “就這樣？” 他有點害羞地點點頭。 祁鏡本來還以為會是什么勁爆的病例，沒想到只是這種程度，頓時心里有著一萬頭草泥馬奔騰而過。 興致都被提起來了，你就給我看這個？ 當然他并沒有表露出什么不滿意，而是笑著解釋道：“只是普通彎曲，連10度都沒有。” “是嗎？” 見他還在擔心，祁鏡換了個說法，問道：“你是理科生吧？” “剛大一，學的土木工程。” 說到這兒，小伙的腰桿似乎也直了些，顯然對剛考進的學校非常滿意。 祁鏡用手在半空中比劃出了個半圓形，然后說道：“回家拿量角器量一下，彎曲不超過30度，不影響干那啥的就沒事，不用處理。” “可......” “怎么？用起來有困難？” “那倒不是......可。” “能用就行了，角度不是問題。” 按理來說到這兒就差不多了，大多數人都會點頭離開，沒想到這孩子竟然還有事兒要交代。他吐字速度漸漸放緩，甚至到了一字一頓的程度，表情也變得極為尷尬，“可我女朋友，女朋友她，她......” “她嫌棄？” 小伙不好意思地點點頭。 “由于每個人擺放時的舒適度和位置不同，這種情況很多見，是從小就養成的習慣而已，有很大一部分人都有不同程度的彎曲。”祁鏡冷不丁雙手抱拳，話鋒一轉，“覺得怪的除非是有什么特殊癖好，否則很有可能是和它初次見面，反倒是好事。” 小伙初聽還沒明白是什么意思，品味了會兒后才噗哧一聲笑了出來。 “去退號吧。” “謝謝。” 把病人送走，祁鏡見診室里兩個病人還說得熱火朝天，就起身問道：“474號是哪位？” 一個60來歲的老頭揉著膝關節，咧著嘴舉手說道：“唉，是我。” 老頭一來就腿腳不靈便，還有些瘸，右腿著地就會疼。按理來說這種病人該去骨科，但卻被護士分到了這里，再看他疼的是關節部位，九成九是急性痛風，尿酸結晶堵在關節里了。 “下一位是您，去找這位薛大夫，她看痛風比較好。” “唉，好好。” “475號？” 一個中年婦女抬起了手：“我。” 這位病人看似沒什么不舒服，但祁鏡之前就觀察過一陣子。她每隔一段時間胸口就要疼上一次，除了需要不停吞咽來緩解外，還會用手順著食道從胸口開始往下捋。 典型的胃食道返流。 祁鏡指著另一邊的秦若芬：“秦醫生，消化科的，非常擅長你這種病。” “476號？” ...... 祁鏡一連安排了好幾位病人，確認了各自的情況后也告知了適合他們的就診醫生。這些病人在門外等了好一會兒，也注意到了這位年輕醫生起的作用，所以接受度都不錯。 干完正事，他又偷偷溜去了隔壁。 何文遠這個病例就算是他也有些拿不準，幾條線索一直在他腦袋里打轉，就是找不到突破口。越是這樣，就越讓祁鏡難受，心里就像貓爪子撓一樣。 診療室里空蕩蕩的，兩位接診醫生都不在，只有一個實習生正準備收拾東西給何文遠量血壓和心率。 祁鏡見狀就靠了過去：“同學，病人怎么樣了？” 實習生沒怎么注意他，只是隨口說道：“一般情況還好，剛才血壓降下來了，心率呼吸都正常。” “小家伙答話得挑重點講。” 祁鏡對答案不太滿意：“他含著硝酸甘油，打了嗎啡，血壓要是還壓不下去紀清早急了。心率呼吸來的時候就是正常的，如果現在出現了問題，那就是要命的新癥狀。不管是哪種情況發生，紀清都絕不敢離開。” 他雖說喊對方是小家伙，其實按年紀和學歷來看兩人是同屆。只不過祁鏡通過父親的關系，早早進了醫院而已。 但從經驗和醫術來看，他們之間就是天壤之別。 實習生被訓完立刻高看了他兩眼，再上下打量了他一番后，笑著問道：“你是早上發現酮癥酸中毒的那位祁老師？” 祁鏡沒想到這孩子臉皮挺厚，被訓了還能反過來套近乎，頓時在心里給他加了不少分。 “怎么了？” “紀老師剛還說到你呢。” “他說我什么？” “思路敏捷，遇事果斷。”實習生找了兩個形容詞，“然后介紹了早上那個病例，說要和我們共勉。” 這馬屁拍得祁鏡非常滿意，順勢說道：“那遇到我是不是該好好匯報下情況？” “病人打了嗎啡后疼痛稍有緩解，還真就沒其他癥狀，很奇怪。”實習生說了兩句，然后翻開醫療記錄冊里面貼好的心電圖，“剛查的心電圖，st段有點抬高，紀老師懷疑心梗，現在在等心肌酶譜的結果。” 祁鏡掃了眼走廊，見紀清沒來，就大咧咧地進了診療室看起了心電圖。 “看上去缺血的位置是側壁和下壁，但抬高不是很明顯。”不一會兒他眉頭皺在了一起，“V1-V3導聯的st段斜行下移怎么不匯報？這是很關鍵的訊息。” 實習生受了訓斥倒沒表現出委屈，而是呆呆地搖搖頭，然后問道：“哪兒下移來著？” “這兒。”祁鏡指著一串心電圖線，“還有這兒。” “這說明了什么？” 這小子真夠憨的...... 不過禁得住罵又沒什么脾氣的實習生不多見，祁鏡對他的評價又抬高了：“自己不去看書？診斷學心電圖那章里寫的很清楚。” “哦哦，好吧。” “你叫什么？” “沈興。” 看著他略帶委屈的眼神，祁鏡準備放開手腳，試試這孩子的底線在哪兒。 他先是翻了翻何文遠的醫療冊，里面沒什么特別的記錄，沈興也沒來阻攔。而當他放下醫療冊，準備去給何文遠做體格檢查的時候，沈興終于忍不住了。 他跑到了祁鏡面前，半個身子擋在路上：“紀老師說，不能讓你碰病人。” 祁鏡沒用強，而是笑著說道：“我覺得學生太乖是學不到東西的，你懂嗎？” 沈興眼珠子滴溜一轉，連忙做出了正確的判斷：“祁老師，您請。”最終診斷 11.沈興
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