138.我怕你記不住
更新時間:2021-04-02 作者:號西風
最終診斷 138.我怕你記不住
第一人民醫院的內急診療室里如臨大敵，門外是熱火朝天病人熙攘的景象，可門內的氣氛卻幾近冰點。 何天勤坐在辦公桌旁，看著面前三本病歷記錄冊，臉上布滿了愁容。 三人年齡各異，兩男一女，從既往病史來看沒什么共通點，但現在的病情發展卻極其相似。 他們都是突發高熱起病，血象中白細胞不高，血小板也要比正常值低一些。關鍵入院后查的肝功能、尿常規也有很多相似處，這讓何天勤的診斷思路不得不往傳染病上靠。 “何主任，4床的病人又燒起來了。” 一位年輕人從門外飛奔進來，嘴里喊的是普通發燒，但進了何天勤耳朵里卻成了顆被完全點爆的炸藥桶。 “確認了？多少度？” “現在38.4，還在往上竄。” 隨著他走進診療室，原本被用做對比的三份病例又多了位伙伴。與它們提示的情況不同，這位病人一天前剛退燒，現在體溫再次升高，血象和尿常規的檢測結果也更加夸張。 她白細胞和血小板的數值是四人中最低，之前的蛋白尿繼續加重，混進了大量細胞和細胞碎片形成了管型尿。 而且最關鍵的是手腳上都有散在出血點，瘀點瘀斑非常明顯。 “我覺得像登革熱！”年輕人說道，“是不是該向上級匯報一下情況？” 他是何天勤的最年輕的徒弟，徐佳康。 去年碩研畢業，在一院工作了好幾年，按資歷不比高年資住院差多少。主攻方向就是何天勤的危重癥急救，真要算起來比半路轉向急診的紀清還要強上一些。 何天勤其實對登革熱早就有了懷疑，現在雙峰熱、出血傾向都有，已經基本可以確診了。 但就算如此，他還是選擇了慎重：“在這件事兒上我覺得還是得慎重些，你先去問問他們有沒有近期出國史。” “既往史都問過了，四個人都說沒有去過國外。” 徐佳康笑得很無奈，現在情況很明顯，誰承認就會成為被冠上傳染源的帽子。雖然有不少無畏的人勇于承認，但卻有更多人愿意隱瞞。 這種局面下何天勤沒辦法，只能拿起座機，把選擇權交給醫院領導。 十多分鐘后，一院副院長劉坤出現在了內急診療室里。這人是個即將退休的小老頭，老行政了。當聽到院內爆發了登革熱時，他首先做的是把“確診”兩個字改成了“疑似”。 “雙峰熱、白細胞血小板進行性下降，板上釘釘的登革熱啊。”何天勤雖然慎重，但到了這個時候繼續慎重只會放任傳染擴散，“你好歹把4床定成確診病例吧。” “老何，這里面的門道你不懂。又不是在拿報銷的錢，報得越多拿的越多。” 劉坤一邊拿起電話，一邊語重心長地對他說道：“一切還是等上報疾控中心后，再決定下一步該如何走。” “好吧，你是領導，聽你的。” “喂，是疾控中心辦公室嗎？”劉坤露出了絲微笑，打起招呼來也是一副好脾氣。 “對，怎么了？” “哦，我是第一人民醫院的副院長。”劉坤說道，“院內有緊急事件。” “又有緊急事件？”電話那頭語氣有點奇怪，但略一思量就覺得應該是和丹陽醫院撞了車，連忙問道，“是不是有疑似的登革熱病人？” 劉坤一驚：“嗯？你們是怎么知道的？難道還有其他地方匯報了疑似病例？” “不是疑似病例，是確診，就在四個小時前上報的。” “哪兒的消息？”劉坤顯得有些許激動，但剛上揚的聲音馬上就被理智壓了下去，“是不是其他醫院？丹陽醫院？” “嗯，就是丹陽醫院，已經有六例確診了。” “那么多？” 劉坤沒想到丹陽醫院動作那么快，只能在短短幾秒的思慮時間里，又把暫定的“疑似”改成了“高度疑似”。而四床那個有典型雙峰熱的病人，按何天勤的意思，給打上了“確診”的標簽。 “一例確診，三例高度疑似嗎？” “對對，因為只有一例病程夠長，出現了典型的雙峰熱。”劉坤解釋道。 “好，我記下了。” 接電話的也是位主任，寫下了上報內容后沒有掛斷電話，而是便繼續說道：“本來這事兒也要向你們醫院通報，既然你們自己打電話過來了，我正好順水推舟說一下現在的情況。” “好，我聽著。”劉坤問道，“是不是要滅蚊防蚊？” “不僅僅是這樣，還需要掐斷傳染途徑，給出入醫院的人流做好篩查。對于近期有蚊子叮咬史的人需要做個人信息的登記，并且及時宣教。” 劉坤聽到如此犯了難。 一院雖然離丹陽醫院不遠，但兩家大三甲承擔了丹陽1/3的病人。醫院滿負荷運轉早就司空見慣的事情，哪兒還能抽調的出人手去做什么信息登記和宣教。 “這個登記我們盡量做，可宣教實在是難了些。”劉坤很不好意思地說道，“大三甲人手” “這是丹陽醫院給出的防治手段，得到了我們中心幾個科室和辦公室主任的高度贊揚。” 話到了這兒突然頓了頓，對方的意思很明顯，這些措施就是模板，每家醫院都得這么干。要是做不到，結果如何沒人能預料。 劉坤很清楚，只能勉強答應了下來：“好吧好吧，我這就去籌集人手。” “唉，你別急著走，最重要的事兒還沒說呢。” 劉坤剛要掛電話，馬上又被這人叫了回來：怎么還有事兒？現在還有比盡快實行防治措施更重要的事兒？ “我聽著，你說。” “根據可靠消息，這次登革熱有很明顯的國外輸入性表現。我們已經掌握了一位帶病毒回國的疑似人員信息，希望你們能積極配合，盡快找到她，摸排到這些天逗留過的區域。” “好好，我們一定配合。” “那個，你最好拿上紙筆。” 劉坤從胸前的口袋里抽出一支鋼筆，很疑惑地問道：“怎么了？” “只是信息的內容比較多，我怕你記不住。” 最終診斷 138.我怕你記不住
第一人民醫院的內急診療室里如臨大敵，門外是熱火朝天病人熙攘的景象，可門內的氣氛卻幾近冰點。 何天勤坐在辦公桌旁，看著面前三本病歷記錄冊，臉上布滿了愁容。 三人年齡各異，兩男一女，從既往病史來看沒什么共通點，但現在的病情發展卻極其相似。 他們都是突發高熱起病，血象中白細胞不高，血小板也要比正常值低一些。關鍵入院后查的肝功能、尿常規也有很多相似處，這讓何天勤的診斷思路不得不往傳染病上靠。 “何主任，4床的病人又燒起來了。” 一位年輕人從門外飛奔進來，嘴里喊的是普通發燒，但進了何天勤耳朵里卻成了顆被完全點爆的炸藥桶。 “確認了？多少度？” “現在38.4，還在往上竄。” 隨著他走進診療室，原本被用做對比的三份病例又多了位伙伴。與它們提示的情況不同，這位病人一天前剛退燒，現在體溫再次升高，血象和尿常規的檢測結果也更加夸張。 她白細胞和血小板的數值是四人中最低，之前的蛋白尿繼續加重，混進了大量細胞和細胞碎片形成了管型尿。 而且最關鍵的是手腳上都有散在出血點，瘀點瘀斑非常明顯。 “我覺得像登革熱！”年輕人說道，“是不是該向上級匯報一下情況？” 他是何天勤的最年輕的徒弟，徐佳康。 去年碩研畢業，在一院工作了好幾年，按資歷不比高年資住院差多少。主攻方向就是何天勤的危重癥急救，真要算起來比半路轉向急診的紀清還要強上一些。 何天勤其實對登革熱早就有了懷疑，現在雙峰熱、出血傾向都有，已經基本可以確診了。 但就算如此，他還是選擇了慎重：“在這件事兒上我覺得還是得慎重些，你先去問問他們有沒有近期出國史。” “既往史都問過了，四個人都說沒有去過國外。” 徐佳康笑得很無奈，現在情況很明顯，誰承認就會成為被冠上傳染源的帽子。雖然有不少無畏的人勇于承認，但卻有更多人愿意隱瞞。 這種局面下何天勤沒辦法，只能拿起座機，把選擇權交給醫院領導。 十多分鐘后，一院副院長劉坤出現在了內急診療室里。這人是個即將退休的小老頭，老行政了。當聽到院內爆發了登革熱時，他首先做的是把“確診”兩個字改成了“疑似”。 “雙峰熱、白細胞血小板進行性下降，板上釘釘的登革熱啊。”何天勤雖然慎重，但到了這個時候繼續慎重只會放任傳染擴散，“你好歹把4床定成確診病例吧。” “老何，這里面的門道你不懂。又不是在拿報銷的錢，報得越多拿的越多。” 劉坤一邊拿起電話，一邊語重心長地對他說道：“一切還是等上報疾控中心后，再決定下一步該如何走。” “好吧，你是領導，聽你的。” “喂，是疾控中心辦公室嗎？”劉坤露出了絲微笑，打起招呼來也是一副好脾氣。 “對，怎么了？” “哦，我是第一人民醫院的副院長。”劉坤說道，“院內有緊急事件。” “又有緊急事件？”電話那頭語氣有點奇怪，但略一思量就覺得應該是和丹陽醫院撞了車，連忙問道，“是不是有疑似的登革熱病人？” 劉坤一驚：“嗯？你們是怎么知道的？難道還有其他地方匯報了疑似病例？” “不是疑似病例，是確診，就在四個小時前上報的。” “哪兒的消息？”劉坤顯得有些許激動，但剛上揚的聲音馬上就被理智壓了下去，“是不是其他醫院？丹陽醫院？” “嗯，就是丹陽醫院，已經有六例確診了。” “那么多？” 劉坤沒想到丹陽醫院動作那么快，只能在短短幾秒的思慮時間里，又把暫定的“疑似”改成了“高度疑似”。而四床那個有典型雙峰熱的病人，按何天勤的意思，給打上了“確診”的標簽。 “一例確診，三例高度疑似嗎？” “對對，因為只有一例病程夠長，出現了典型的雙峰熱。”劉坤解釋道。 “好，我記下了。” 接電話的也是位主任，寫下了上報內容后沒有掛斷電話，而是便繼續說道：“本來這事兒也要向你們醫院通報，既然你們自己打電話過來了，我正好順水推舟說一下現在的情況。” “好，我聽著。”劉坤問道，“是不是要滅蚊防蚊？” “不僅僅是這樣，還需要掐斷傳染途徑，給出入醫院的人流做好篩查。對于近期有蚊子叮咬史的人需要做個人信息的登記，并且及時宣教。” 劉坤聽到如此犯了難。 一院雖然離丹陽醫院不遠，但兩家大三甲承擔了丹陽1/3的病人。醫院滿負荷運轉早就司空見慣的事情，哪兒還能抽調的出人手去做什么信息登記和宣教。 “這個登記我們盡量做，可宣教實在是難了些。”劉坤很不好意思地說道，“大三甲人手” “這是丹陽醫院給出的防治手段，得到了我們中心幾個科室和辦公室主任的高度贊揚。” 話到了這兒突然頓了頓，對方的意思很明顯，這些措施就是模板，每家醫院都得這么干。要是做不到，結果如何沒人能預料。 劉坤很清楚，只能勉強答應了下來：“好吧好吧，我這就去籌集人手。” “唉，你別急著走，最重要的事兒還沒說呢。” 劉坤剛要掛電話，馬上又被這人叫了回來：怎么還有事兒？現在還有比盡快實行防治措施更重要的事兒？ “我聽著，你說。” “根據可靠消息，這次登革熱有很明顯的國外輸入性表現。我們已經掌握了一位帶病毒回國的疑似人員信息，希望你們能積極配合，盡快找到她，摸排到這些天逗留過的區域。” “好好，我們一定配合。” “那個，你最好拿上紙筆。” 劉坤從胸前的口袋里抽出一支鋼筆，很疑惑地問道：“怎么了？” “只是信息的內容比較多，我怕你記不住。” 最終診斷 138.我怕你記不住
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