136.誰來滅蚊
更新時間:2021-04-01 作者:號西風
最終診斷 136.誰來滅蚊
王長鴻是原來的病理科主任，三年前47歲的他一路晉升成了丹陽醫院的副院長。 這三年來醫院風平浪靜，除了一些醫療糾紛外沒什么大事兒發生。他自己也不是臨床出身，所以在聽到院內有登革熱患者時，王長鴻還是有些緊張。 但多年行政工作讓他有著出色的臨場調配和指揮能力，當即就找上了幾位行政人員，先開個臨時應對會議。 十分鐘后，幾人都穿上了長袖的白大褂，還準備了口罩手套，紛紛在急診門口匯合。 他們暫時把內急診療室當作臨時指揮部，首先要確認急診的病人情況，在確認診斷無誤后才能進行下一步工作。 “這些報告高度提示登革熱，結合他們的病程、熱形和其他癥狀......”王長鴻放下化驗單，問道，“有沒有紅疹？” “急診幾人才剛發病，暫時還沒有。” 但是肖玉卻點了點頭：“產科之前收了一位高熱孕婦，病程第五天，就在剛才雙手已經發現了一些出血紅疹。” 王長鴻嘆了口氣：“看來疫區這個名頭是很難甩掉了。” “要不要和急救中心說一聲，先把急救120斷了，我們暫時不收急重癥？”肖玉問道，“不然來的病人本來還能救，可加上登革熱怕是會出大問題。” 王長鴻搖搖頭：“不行，我們醫院以南沒有大三甲，那兒有好幾條高速交通主干道，車禍和市郊的病人都靠著我們，貿然拒收很容易出問題。” “和臨近的一院打聲招呼？” “一院規模本來就要比我們差一些，我們斷了，他們那里更吃緊！”在這時王長鴻還是咬咬牙，把這事兒定了下來，“還好登革熱只靠蚊子傳播，預防起來不難，大部分病人都能自愈。我們現在首要是斷掉它的傳播途徑。” “是不是找疾控中心咨詢一下？” “都在丹醫大開會呢！”王長鴻抬手胡亂指了個方向，沒好氣地說道，“等我們匯總了確診病例數量再往上報備吧，對了，找到蔡萍了嗎？” 站在門口的紀清搖搖頭：“我已經讓實習生去兒科找了。” 王長鴻點點頭，抬頭看向中央空調的出風口，擼擼被空調風打得涼颼颼的袖子：“急診反應還挺快的，大門口拉下了塑料簾，空調也打得夠低，我現在都感覺有些冷了。” “是祁鏡讓洪護士長做的。”紀清說道。 “祁鏡，老祁的兒子？他名頭可都傳到外科去了。”王長鴻想到了之前外科icu那位肝吸蟲病人，看向肖玉時難得露出了絲笑容，“不錯，后生可畏啊。” 肖玉嘴角微微笑了笑，沒有說話。 她到了急診才從紀清那兒得知了自己兒子的情況，實在高興不起來。 血象里白細胞和血小板相比上一次大幅下降，肝功能幾個眉都有些升高，有蛋白尿。加上明顯的雙峰熱，和招蚊子的體質，基本可以確定是登革熱了。 “登革熱......”王長鴻嘆了口氣，“現在有幾例了？” 紀清匯報道：“急診基本確診的有三例，兒科疑似一例，骨疑似科一例。” “產科也確診一例。”肖玉補充道，“總共四例確診，兩例疑似，疑似的能不能確診就等蔡主任會診回來了。” “不能干等著，小張，你打電話給疾控，先說明一下現在的情況。”王長鴻說道，“最重要的，報備完一定要聽清他們的防治建議，我們經驗不足，還是得聽聽他們的意見。。” 站在他身邊一位三十多的男子點點頭，立刻拿出了手機，走出了門口。 “不能全靠蔡萍一個人，我們自己也得想想對策。” 王長鴻這時想到肖玉以前援助過其他國家，雖然不是傳染病學出身，好歹也在那兒待過很長一段時間，多少應該見過類似的病人。所以他首先想到的還是肖玉：“接下去我們該做些什么措施？” 肖玉看向窗外綠樹成蔭的綠化帶，說道：“無非防治蚊蟲，排查疑似病人這兩點。” 丹陽醫院為了改善病人的休養環境，在院區周圍造了大片環繞綠化帶。中央還設有噴水池和小花園，這些都是蚊蟲滋生的重點區域。 院區外南北是相互平行的交通干道，再外是鋼筋水泥鑄成的商業區，都是空調常開的高樓，危險性倒是不大。但東西向是成片的居民區，緊挨著綠化帶，也是重點防治對象。 防治蚊蟲方面，肖玉也想到了科室里的殺蟲劑，但如何排查疑似病人實在不是她的強項。 登革熱潛伏期315天，起始癥狀就是發熱、畏寒、肌肉酸痛，很難靠這些做判斷。而能立刻確診的抗體檢查只有疾控中心才有，不可能每個出入醫院的人都抽上兩管血，從血象上進行排查。 速度太慢，還是有創檢查，關鍵是這一大筆錢誰來付？ 更何況還有處于潛伏期的、癥狀輕微的甚至無癥狀的隱性感染者存在。 遺漏了這些人，整個排查工作等于全部泡湯。 這時蔡萍結束了會診，和實習生一起從外急沖沖地跑了進來：“肖主任，老王，原來你們都在這兒啊？” “你可算來了。”王長鴻心里憋著的一股氣總算松了小半口。 “老王，先，先說正事兒。”蔡萍跑得上氣不接下氣，喘了會兒后說道，“兒科骨科，都有人高熱，血象、肝功能、尿常規都提示是......” “登革熱，我們已經知道了，急診也有好幾例呢。”王長鴻給門口還在匯報的小張使了個眼色。之前的兩例疑似很快就成了確診病例，總計6例一并匯報了上去。 “你們果然都知道了。” 蔡萍臉上顯得很尷尬，笑了笑說道：“我這個傳染科主任可真夠不稱職的，醫院都開始做防治措施了我才反應過來，慚愧慚愧。” 王長鴻和肖玉以及幾個行政人員互看了幾眼，有些沒明白她的意思：“蔡主任，什么防治工作？” “我們才剛開始討論，還什么都沒做呢。” “是啊，才剛談了個開頭。” 蔡萍聽著有點懵，手指著窗外還想說些什么。可門外的小張正巧走了進來，說道：“疾控中心的人說先滅蚊，人群盡量做排查，尤其是那些近期被蚊蟲叮咬過的人。” “滅蚊......誰來滅蚊呢？”王長鴻看向紀清，“對了，找護理部，讓她們調配些護士來！” “對，再算上行政樓里的人，足夠了！” “還找什么護理部啊。”蔡萍喝了口水，忍不住走到窗邊，靠在玻璃上指著一處樹蔭說道，“護理部主任已經帶了一群小護士在外面滅蚊呢！” 最終診斷 136.誰來滅蚊
王長鴻是原來的病理科主任，三年前47歲的他一路晉升成了丹陽醫院的副院長。 這三年來醫院風平浪靜，除了一些醫療糾紛外沒什么大事兒發生。他自己也不是臨床出身，所以在聽到院內有登革熱患者時，王長鴻還是有些緊張。 但多年行政工作讓他有著出色的臨場調配和指揮能力，當即就找上了幾位行政人員，先開個臨時應對會議。 十分鐘后，幾人都穿上了長袖的白大褂，還準備了口罩手套，紛紛在急診門口匯合。 他們暫時把內急診療室當作臨時指揮部，首先要確認急診的病人情況，在確認診斷無誤后才能進行下一步工作。 “這些報告高度提示登革熱，結合他們的病程、熱形和其他癥狀......”王長鴻放下化驗單，問道，“有沒有紅疹？” “急診幾人才剛發病，暫時還沒有。” 但是肖玉卻點了點頭：“產科之前收了一位高熱孕婦，病程第五天，就在剛才雙手已經發現了一些出血紅疹。” 王長鴻嘆了口氣：“看來疫區這個名頭是很難甩掉了。” “要不要和急救中心說一聲，先把急救120斷了，我們暫時不收急重癥？”肖玉問道，“不然來的病人本來還能救，可加上登革熱怕是會出大問題。” 王長鴻搖搖頭：“不行，我們醫院以南沒有大三甲，那兒有好幾條高速交通主干道，車禍和市郊的病人都靠著我們，貿然拒收很容易出問題。” “和臨近的一院打聲招呼？” “一院規模本來就要比我們差一些，我們斷了，他們那里更吃緊！”在這時王長鴻還是咬咬牙，把這事兒定了下來，“還好登革熱只靠蚊子傳播，預防起來不難，大部分病人都能自愈。我們現在首要是斷掉它的傳播途徑。” “是不是找疾控中心咨詢一下？” “都在丹醫大開會呢！”王長鴻抬手胡亂指了個方向，沒好氣地說道，“等我們匯總了確診病例數量再往上報備吧，對了，找到蔡萍了嗎？” 站在門口的紀清搖搖頭：“我已經讓實習生去兒科找了。” 王長鴻點點頭，抬頭看向中央空調的出風口，擼擼被空調風打得涼颼颼的袖子：“急診反應還挺快的，大門口拉下了塑料簾，空調也打得夠低，我現在都感覺有些冷了。” “是祁鏡讓洪護士長做的。”紀清說道。 “祁鏡，老祁的兒子？他名頭可都傳到外科去了。”王長鴻想到了之前外科icu那位肝吸蟲病人，看向肖玉時難得露出了絲笑容，“不錯，后生可畏啊。” 肖玉嘴角微微笑了笑，沒有說話。 她到了急診才從紀清那兒得知了自己兒子的情況，實在高興不起來。 血象里白細胞和血小板相比上一次大幅下降，肝功能幾個眉都有些升高，有蛋白尿。加上明顯的雙峰熱，和招蚊子的體質，基本可以確定是登革熱了。 “登革熱......”王長鴻嘆了口氣，“現在有幾例了？” 紀清匯報道：“急診基本確診的有三例，兒科疑似一例，骨疑似科一例。” “產科也確診一例。”肖玉補充道，“總共四例確診，兩例疑似，疑似的能不能確診就等蔡主任會診回來了。” “不能干等著，小張，你打電話給疾控，先說明一下現在的情況。”王長鴻說道，“最重要的，報備完一定要聽清他們的防治建議，我們經驗不足，還是得聽聽他們的意見。。” 站在他身邊一位三十多的男子點點頭，立刻拿出了手機，走出了門口。 “不能全靠蔡萍一個人，我們自己也得想想對策。” 王長鴻這時想到肖玉以前援助過其他國家，雖然不是傳染病學出身，好歹也在那兒待過很長一段時間，多少應該見過類似的病人。所以他首先想到的還是肖玉：“接下去我們該做些什么措施？” 肖玉看向窗外綠樹成蔭的綠化帶，說道：“無非防治蚊蟲，排查疑似病人這兩點。” 丹陽醫院為了改善病人的休養環境，在院區周圍造了大片環繞綠化帶。中央還設有噴水池和小花園，這些都是蚊蟲滋生的重點區域。 院區外南北是相互平行的交通干道，再外是鋼筋水泥鑄成的商業區，都是空調常開的高樓，危險性倒是不大。但東西向是成片的居民區，緊挨著綠化帶，也是重點防治對象。 防治蚊蟲方面，肖玉也想到了科室里的殺蟲劑，但如何排查疑似病人實在不是她的強項。 登革熱潛伏期315天，起始癥狀就是發熱、畏寒、肌肉酸痛，很難靠這些做判斷。而能立刻確診的抗體檢查只有疾控中心才有，不可能每個出入醫院的人都抽上兩管血，從血象上進行排查。 速度太慢，還是有創檢查，關鍵是這一大筆錢誰來付？ 更何況還有處于潛伏期的、癥狀輕微的甚至無癥狀的隱性感染者存在。 遺漏了這些人，整個排查工作等于全部泡湯。 這時蔡萍結束了會診，和實習生一起從外急沖沖地跑了進來：“肖主任，老王，原來你們都在這兒啊？” “你可算來了。”王長鴻心里憋著的一股氣總算松了小半口。 “老王，先，先說正事兒。”蔡萍跑得上氣不接下氣，喘了會兒后說道，“兒科骨科，都有人高熱，血象、肝功能、尿常規都提示是......” “登革熱，我們已經知道了，急診也有好幾例呢。”王長鴻給門口還在匯報的小張使了個眼色。之前的兩例疑似很快就成了確診病例，總計6例一并匯報了上去。 “你們果然都知道了。” 蔡萍臉上顯得很尷尬，笑了笑說道：“我這個傳染科主任可真夠不稱職的，醫院都開始做防治措施了我才反應過來，慚愧慚愧。” 王長鴻和肖玉以及幾個行政人員互看了幾眼，有些沒明白她的意思：“蔡主任，什么防治工作？” “我們才剛開始討論，還什么都沒做呢。” “是啊，才剛談了個開頭。” 蔡萍聽著有點懵，手指著窗外還想說些什么。可門外的小張正巧走了進來，說道：“疾控中心的人說先滅蚊，人群盡量做排查，尤其是那些近期被蚊蟲叮咬過的人。” “滅蚊......誰來滅蚊呢？”王長鴻看向紀清，“對了，找護理部，讓她們調配些護士來！” “對，再算上行政樓里的人，足夠了！” “還找什么護理部啊。”蔡萍喝了口水，忍不住走到窗邊，靠在玻璃上指著一處樹蔭說道，“護理部主任已經帶了一群小護士在外面滅蚊呢！” 最終診斷 136.誰來滅蚊
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