128.下藥的藝術(2)
更新時間:2021-04-01 作者:號西風
最終診斷 128.下藥的藝術(2)
“你們上的什么大學？”吳同山聽完面前兩位女大學生的問題后，表情有些精彩，“你們該不會是丹醫大的學生吧。” “丹陽師范大學。”一位梳著馬尾辮的女同學說道，“只是普通二本。” “我還以為你們學醫的呢。”吳同山尷尬地笑了笑，“聽到休克就知道要排除外傷大出血、過敏和感染，家里有長輩做醫生的吧？” 兩人沒答話，算是默認了。 他們現在同時想到的是，剛才還站在急診大廳為她們倆不停打氣的小醫生。 這醫生比她們大不了幾歲，話是真的多，不過都說得挺暖心的。 當然她們兩個沒白聊，也從對方嘴里問出了不少實情。好歹讓她們大致掌握住了自己好友的病情，不至于現在聽得云里霧里。 可她們倆聽懂了不代表劉琳琳的父母也能聽懂。 劉琳琳的母親是個農民，住在郊區一直務農，小學文化。她父親在市里打工，初中讀一半就輟了學，安心回家幫忙賺錢。 兩人都沒什么文化，所以對吳同山說得那套完全聽不懂。 “醫生啊，我們也不想明白什么感染過敏這些亂七八糟的，真的聽不懂。我們就想知道休克到底是個啥？鬧明白了，我們立馬簽字！” 吳同山看著自己剛畫完的血管和組織草圖，心里是崩潰的，敢情剛才都白說了：“你們還是先簽了病危通知書，要是有什么不明白的我待會兒讓我們主任再來和你們說。” “我都沒鬧明白，字咋簽嘛。”父親心情不太好。 他們看不到病重的女兒，只能焦急地待在搶救室外花錢買檢查單買搶救藥。心里就像被壓了塊石頭一樣，喘不過氣來。 吳同山很清楚這種感覺，但確實有些力不從心。他在國外留學那么多年，早就習慣了國外的病人。突然回國，面對毫無知識基礎的農民會相當不習慣。 就在他兩難的時候，雙馬尾同學突然把話接了過去。 “琳琳媽，其實休克很好理解的。” 她也不用紙筆那么復雜，直接拿出了祁鏡說的那套打起了比方：“人的身體啊就像土地，需要澆水才能種出莊稼。現在天氣大旱又沒人澆水，地就會干，莊稼就會渴死。” “這種情況就是休克！” “啊，那那還得了。”母親看到吳同山點了頭，馬上把自己男人拉到身邊，“快簽快簽，簽完了好讓他們給琳琳澆水！” “我簽我簽！” 吳同山沒想到，這孩子只是一句話就把休克給解釋清楚了。他心里雖說自尊心作祟很不痛快，但該有的禮貌還是有的：“你們倆還真有學醫的潛質，謝了。” 也不知是不是受了吳同山夸獎的影響，兩人似乎對診斷展現出了非常濃厚的興趣。 “那接下去劉琳琳還要做什么檢查嗎？” “先做胸部ct，然后再做心彩超，得排除掉心肺上的問題才行。”吳同山解釋道，“等這兩個結果出來后，我們再看情況做其他檢查。” “不做腹部ct嗎？”短發同學問道。 “是啊，她有嘔吐腹瀉的，說不定是肚子出了問題。” “醫生診斷可不是這么來的。”吳同山解釋道，“我們需要先排除掉最危險的可能，然后一個個做鑒別診斷進行排除。” “那心彩超和胸部ct做完要做腹部ct嗎？” 吳同山額頭上掛著兩條黑線，不明白為什么這倆女孩子那么糾結于腹部ct。 “如果他們父母確定要做，我們也可以開腹部ct的單子。不過我還是覺得，把一切交給醫生，由我們來判斷比較好。” “王主任，ct室說現在人有點多。”鐘曉熙放下搶救室里的內線電話，“外科急診剛送了幾個車禍的過，也挺重的。” 王廷點點頭，不想和ct室計較：“那就先去做彩超，問他們ct什么時候能搞定。” “20分鐘到半小時。” “好，就等半小時，同山回來后我們就去彩超室。先看看這個心臟到底出了什么問題，是什么讓它從高血壓高心率一瞬間逆反到嚴重休克的。” 王廷把玩著自己的紫砂壺，壺蓋提起晃了晃又放下，終究沒有喝上一口。 但是就算停喝了半小時茶水，他還是覺得有尿意，甚至還有越來越急越來越頻的趨勢。 王廷覺得很奇怪，多飲多尿是糖尿病的癥狀。不過因為父母都有糖尿病，所以他一直堅持做體檢，平時也很少吃甜食，對自己的血糖很清楚。 “難道真是增生了？”王廷猛地想到了自己那個倒霉師弟何天勤。 以多年急診醫生的活躍思路和見識，他僅僅在兩秒鐘內就聯想到了那個電切術的過程，以及術后自己掛著尿袋步履蹣跚的場景。 “不對，不對。”王廷馬上否定了自己的判斷，“尿急有是有，但沒有不暢快的感覺，應該不是增生，不是的” 他調整了下思路：“同山怎么去了那么久？” “應該還在診療室和家屬談話吧。”鐘曉熙說道，“確實去了有一會兒了。” “再等五分鐘，搞不定就不等他了。” 王廷慢慢起身，拍了拍邱醫生的肩膀，給了個眼色就自己一個人走出了搶救室的大門。連去了五次廁所，要是再說自己去廁所肯定會引起手底下人的懷疑。 他們可都是學醫的，尿頻尿急代表什么都清楚得很。 鐘曉熙看著老頭離去的背影，迅速拿出手機，看起了短信。 怎么還沒去檢查 等王主任回來先送心彩超，不過祁學長，我覺得王主任快不行了 呸，什么快不行了，烏鴉嘴 已經第六次了 這不是很正常嘛，呋塞米一小時達到血藥濃度高峰，現在正是讓他最糾結的時候，再過半小時就會慢慢好起來的 那低鉀血癥 祁鏡兩眼翻白，看了看天花板，還是把實情告訴了她，要不然肯定會被這小姑娘煩死。 其實一支呋塞米對血鉀影響并不算大，當然平時臨床都會加上氯化鉀平衡一下丟失的那部分鉀離子，所以祁鏡也給她特地準備了一支氯化鉀。 但只是備著而已，又不一定要用，更何況王廷和別人不一樣。 茶葉里本來就富含鉀，而且老頭還特別喜歡吃鉀含量特別高的紫菜湯和豆制品。就算現在給全院都測個血鉀，老頭一支呋塞米下去也頂多是中等水平。 正當敲著這些字的時候，祁鏡忽然覺得后背一陣發涼。 他抬頭看了看門外烈陽高照的天氣，竟然感到了一絲秋冬時節才有的涼意。祁鏡抬手摸了摸額頭，總覺得有種不太好的感覺。 “我這是發燒了？” 最終診斷 128.下藥的藝術(2)
“你們上的什么大學？”吳同山聽完面前兩位女大學生的問題后，表情有些精彩，“你們該不會是丹醫大的學生吧。” “丹陽師范大學。”一位梳著馬尾辮的女同學說道，“只是普通二本。” “我還以為你們學醫的呢。”吳同山尷尬地笑了笑，“聽到休克就知道要排除外傷大出血、過敏和感染，家里有長輩做醫生的吧？” 兩人沒答話，算是默認了。 他們現在同時想到的是，剛才還站在急診大廳為她們倆不停打氣的小醫生。 這醫生比她們大不了幾歲，話是真的多，不過都說得挺暖心的。 當然她們兩個沒白聊，也從對方嘴里問出了不少實情。好歹讓她們大致掌握住了自己好友的病情，不至于現在聽得云里霧里。 可她們倆聽懂了不代表劉琳琳的父母也能聽懂。 劉琳琳的母親是個農民，住在郊區一直務農，小學文化。她父親在市里打工，初中讀一半就輟了學，安心回家幫忙賺錢。 兩人都沒什么文化，所以對吳同山說得那套完全聽不懂。 “醫生啊，我們也不想明白什么感染過敏這些亂七八糟的，真的聽不懂。我們就想知道休克到底是個啥？鬧明白了，我們立馬簽字！” 吳同山看著自己剛畫完的血管和組織草圖，心里是崩潰的，敢情剛才都白說了：“你們還是先簽了病危通知書，要是有什么不明白的我待會兒讓我們主任再來和你們說。” “我都沒鬧明白，字咋簽嘛。”父親心情不太好。 他們看不到病重的女兒，只能焦急地待在搶救室外花錢買檢查單買搶救藥。心里就像被壓了塊石頭一樣，喘不過氣來。 吳同山很清楚這種感覺，但確實有些力不從心。他在國外留學那么多年，早就習慣了國外的病人。突然回國，面對毫無知識基礎的農民會相當不習慣。 就在他兩難的時候，雙馬尾同學突然把話接了過去。 “琳琳媽，其實休克很好理解的。” 她也不用紙筆那么復雜，直接拿出了祁鏡說的那套打起了比方：“人的身體啊就像土地，需要澆水才能種出莊稼。現在天氣大旱又沒人澆水，地就會干，莊稼就會渴死。” “這種情況就是休克！” “啊，那那還得了。”母親看到吳同山點了頭，馬上把自己男人拉到身邊，“快簽快簽，簽完了好讓他們給琳琳澆水！” “我簽我簽！” 吳同山沒想到，這孩子只是一句話就把休克給解釋清楚了。他心里雖說自尊心作祟很不痛快，但該有的禮貌還是有的：“你們倆還真有學醫的潛質，謝了。” 也不知是不是受了吳同山夸獎的影響，兩人似乎對診斷展現出了非常濃厚的興趣。 “那接下去劉琳琳還要做什么檢查嗎？” “先做胸部ct，然后再做心彩超，得排除掉心肺上的問題才行。”吳同山解釋道，“等這兩個結果出來后，我們再看情況做其他檢查。” “不做腹部ct嗎？”短發同學問道。 “是啊，她有嘔吐腹瀉的，說不定是肚子出了問題。” “醫生診斷可不是這么來的。”吳同山解釋道，“我們需要先排除掉最危險的可能，然后一個個做鑒別診斷進行排除。” “那心彩超和胸部ct做完要做腹部ct嗎？” 吳同山額頭上掛著兩條黑線，不明白為什么這倆女孩子那么糾結于腹部ct。 “如果他們父母確定要做，我們也可以開腹部ct的單子。不過我還是覺得，把一切交給醫生，由我們來判斷比較好。” “王主任，ct室說現在人有點多。”鐘曉熙放下搶救室里的內線電話，“外科急診剛送了幾個車禍的過，也挺重的。” 王廷點點頭，不想和ct室計較：“那就先去做彩超，問他們ct什么時候能搞定。” “20分鐘到半小時。” “好，就等半小時，同山回來后我們就去彩超室。先看看這個心臟到底出了什么問題，是什么讓它從高血壓高心率一瞬間逆反到嚴重休克的。” 王廷把玩著自己的紫砂壺，壺蓋提起晃了晃又放下，終究沒有喝上一口。 但是就算停喝了半小時茶水，他還是覺得有尿意，甚至還有越來越急越來越頻的趨勢。 王廷覺得很奇怪，多飲多尿是糖尿病的癥狀。不過因為父母都有糖尿病，所以他一直堅持做體檢，平時也很少吃甜食，對自己的血糖很清楚。 “難道真是增生了？”王廷猛地想到了自己那個倒霉師弟何天勤。 以多年急診醫生的活躍思路和見識，他僅僅在兩秒鐘內就聯想到了那個電切術的過程，以及術后自己掛著尿袋步履蹣跚的場景。 “不對，不對。”王廷馬上否定了自己的判斷，“尿急有是有，但沒有不暢快的感覺，應該不是增生，不是的” 他調整了下思路：“同山怎么去了那么久？” “應該還在診療室和家屬談話吧。”鐘曉熙說道，“確實去了有一會兒了。” “再等五分鐘，搞不定就不等他了。” 王廷慢慢起身，拍了拍邱醫生的肩膀，給了個眼色就自己一個人走出了搶救室的大門。連去了五次廁所，要是再說自己去廁所肯定會引起手底下人的懷疑。 他們可都是學醫的，尿頻尿急代表什么都清楚得很。 鐘曉熙看著老頭離去的背影，迅速拿出手機，看起了短信。 怎么還沒去檢查 等王主任回來先送心彩超，不過祁學長，我覺得王主任快不行了 呸，什么快不行了，烏鴉嘴 已經第六次了 這不是很正常嘛，呋塞米一小時達到血藥濃度高峰，現在正是讓他最糾結的時候，再過半小時就會慢慢好起來的 那低鉀血癥 祁鏡兩眼翻白，看了看天花板，還是把實情告訴了她，要不然肯定會被這小姑娘煩死。 其實一支呋塞米對血鉀影響并不算大，當然平時臨床都會加上氯化鉀平衡一下丟失的那部分鉀離子，所以祁鏡也給她特地準備了一支氯化鉀。 但只是備著而已，又不一定要用，更何況王廷和別人不一樣。 茶葉里本來就富含鉀，而且老頭還特別喜歡吃鉀含量特別高的紫菜湯和豆制品。就算現在給全院都測個血鉀，老頭一支呋塞米下去也頂多是中等水平。 正當敲著這些字的時候，祁鏡忽然覺得后背一陣發涼。 他抬頭看了看門外烈陽高照的天氣，竟然感到了一絲秋冬時節才有的涼意。祁鏡抬手摸了摸額頭，總覺得有種不太好的感覺。 “我這是發燒了？” 最終診斷 128.下藥的藝術(2)
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