376.細菌感染?
更新時間:2021-01-11 作者:號西風
最終診斷 376.細菌感染?
一點不到，東南亞五國18位傳染病學專家齊聚會議中心五樓的5J會議室。他們此來是為了學習一下去年華國國內sars的抗yi經驗，用來應對自己國家即將面對的大范圍yi情。 雖說在sars早期華國的應對有不盡如人意的地方。 但這畢竟是坐擁十多億人口的大國，幾個大城的人口密度可想而知，但最后的感染人數竟然不足萬，這就已經非常說明問題了。更何況他們幾個國家的傳染病并不復雜，傷寒、霍亂、瘧疾這些在他們國家瘋狂肆虐的疾病，其實早已在華國絕跡。 這次會議自然還有些zhengzhi目的，所以直接把黃興樺派了過來，除此之外就是在上京sars抗yi中表現突出的仇宣。 雖然人數不多，但在傳染病學的專業方面，這兩位已經算是國內的頂配了。所以就算人數不對等，那些國外專家也沒什么怨言。 只不過場面上出現了點小小的意外，整體頭發花白的會場上卻出現了一個年輕人。 他坐在黃興樺身邊，人就這么靠在椅背上，沒有興奮，更沒有緊張，反而有一丟丟的隨性。因為他的注意力全在手里捧著的一本書上，完全沒把會議當回事兒。 先發話的還是黃興樺，也是這次會議的主講人：“在做國內sars抗yi總結之前，我覺得有必要先討論一個突發病例。人就在云川麗城，應該是個比較嚴重的呼吸道感染。” 東南亞和法國不同，這些專家大都能聽懂華語，有幾個還特別精通，所以交流起來比起之前在上京要舒服得多。 當然聽懂是一回事兒，說得流利又是另一回事。而且之前黃興樺已經改了一次時間，現在又要改會議內容，難免會讓這些人心生不滿。再加上大家都是代表了各自國家，身上壓著的都不是個人榮辱，而是國家尊嚴。 “黃所長，之前改了時間，這次又改內容，這不合適吧。” “我們是來聽抗議報告的，不是來參加會診的。貴國有病人可以自行醫治，何必找我們來幫忙？” “對啊，我們國家正遭受yi情，希望能先總結一下抗yi經驗，然后......” 第三句還沒說完，黃興樺就虎著臉，重手一拍桌案，騰地起身準備離開。沒有回嘴，也沒想解釋什么，只是這一連串動作就已經給了那些人非常大的壓力。 好歹都是來取經的，沒想到如來甩手根本不想給真經，那可怎么辦？ 桌邊馬上議論紛紛起來，不過沒人了解黃興樺，也不知道這個情況下該怎么勸才有效果。最后還是仇宣看不過，做了回老好人，一把拉住了黃興樺的手腕，笑著解釋道：“大家都是來學習經驗的，結果你沒教會別人，直接上來就大考，那誰頂得住啊？” 祁鏡眉毛一挑，沒想到仇宣話里帶刺，壓根沒想著好好說話。 “這會誰愛開誰開，大不了吃處分！”黃興樺也是個倔脾氣，看上去不會扯嗓門，但每個字都像在抽對方的耳光，“你們還是快回國吧，才剛走沒兩天，你們的新增感染人數又升上來了。” 話到了這個份上，想不低頭都不行了。 這些人要是沒拿到像樣的經驗，回去說不定就只有一條路可走，那就是撤職。既然那位仇宣主任已經說了，他們也只能靠著那句話下下臺階。 “仇主任說的有道理，我們這些人實力有限，實在不敢幫忙會診。” “要不等說完會議的所有內容，我們再留時間看看病人的情況？” “對啊，會議總得有個主次之分吧。” “不行！” 黃興樺直接一票否決掉了所有人的提議，又一巴掌拍在了桌面上，說道：“這個病人就是從你們東南亞跑過來的，事關重大，如果你們不想聽不想參與大可以離開。” “從我們那兒？” “沒錯！” 病人叫王貴，45歲，云川騰城人，專營的其實是東南亞進口水果和紡織衣物的生意。只不過去年sars，他的生意砸了不少，最后只能重回騰城干起了玉石加工和賭石的行當。 今年生意回暖，王貴想著恢復之前的進貨渠道，就在之前幾個月分別跑了好幾個東南亞國家。 沒想到老天爺和他開了個不大不小的玩笑，國內sars剛過沒一年，東南亞就迎來了百年難遇的水災和海嘯，直接把他的供貨源頭給掐死了。好在王貴家底還不錯，兩次重創都沒打垮他，見十月水災退去，他就想著再回東南亞找找路子。 人是10月2日進的Yuenan，在那兒逗留了七天，然后在10月11日的早晨回的麗城。 剛下飛機病人就覺得不太舒服，體溫開始升高。不過當時因為生意談得不錯，王貴心里想著是最近太累了就沒太在意，直接去找了原先的幾個零售商。直到下午他發覺身體越來越不對勁，開始出現咳嗽咳痰的癥狀，才在朋友家屬的勸說下去了麗城人民醫院的發熱門診就診。 王貴的血常規沒看出細菌感染的跡象，再加上胸片上提示有肺炎病灶和胸腔積液，他被火速轉移到了麗城疾控中心。 入院后完善了各項檢查，初步判斷是病毒感染。 疾控中心迅速成立專家組，帶頭的就是之前在黃興樺傳染病研究所里工作的林榮。不過因為對sars沒什么經驗，又久疏臨床戰陣，所以處理起來畏首畏尾。 但王貴的病情來勢兇猛，根本不給他遲疑的機會。 第二天10月12日下午五點，病人的病情進行性加重，咳嗽逐漸劇烈，咳膿性痰，體溫進一步升高。同時病人胸腔積液的量也在不斷增加，開始出現了呼吸困難等癥狀。 林榮做了些應急處理，無效后只能打電話給黃興樺。 “今天是10月13日，從早上開始病人體溫就居高不下。”黃興樺在幻燈片里塞了張病人救治的照片，說道，“早6點體溫是39.1，中午再測已經上到了39.7。血常規又復查了一次，雖然白細胞沒超過臨界點，但比起之前又高了些，我暫時判斷是細菌感染。” “恐怕是之前免疫系統還沒來得及反應。” “我建議體外降溫加大劑量抗生素治療。”桌邊一位專家說道。 黃興樺看了看身邊的仇宣，然后又看了看他說道：“已經在用三代頭孢了，截止到現在為止病人的感染并沒有好轉的跡象。” “抗生素的效果需要點時間。” 黃興樺點點頭：“這個我懂，但我想說的是，病人是從Yuenan回的國，很有可能帶了當地的傳染病。我想從源頭搞清楚病因是什么，所以......” 說到這兒，他看向了在左手邊的三位Yuenan傳染病學專家。 三人也是心領神會，馬上有人站出來搖搖頭，否認道：“我國最近兩個月最多見的是霍亂和瘧疾，并沒有出現什么嚴重的呼吸道傳染病。” 黃興樺將信將疑，畢竟管理國內就已經很吃力了，他實在沒余力去了解國外的yi情。 按理來說遇到這種情況，他應該選擇和一旁的呼吸科大主任仇宣商量，但黃興樺并沒有那么做，而是選擇了另一邊的祁鏡：“小祁，你看......” “這位說的沒錯，Yuenan最近肆虐的確實就這兩種傳染病。” 祁鏡見他還有些不相信，便笑著放下了手里的法醫書，勸說道，“黃所長別太緊張，大家來這兒也不是和你叫板的，都是吃的這碗飯，都是為了各自的國家著想。” “可王貴擺明了就是從Yuenan回來后出的問題，很有可能感染源就在Yuenan國內。” 祁鏡還是搖搖頭，解釋道：“經我了解，Yuenan八月下旬水災漸退，九月初北方先出現的霍亂，到現在已經感染了1600多人，死亡過百。而九月中下旬南方出現了瘧疾的大范圍散播，截止目前感染人數已經突破了10萬。” 所謂家丑不可外揚，這些感染數字一直都是Yuenan竭力捂在辦公桌上的東西。但經祁鏡的口，卻成了百步穿楊的飛箭，直扎在那三位的心窩上。 “這位先生去過Yuenan？” “是啊，怎么會對我們國家的yi情那么了解？” “我沒去過，不過出門靠朋友，這些都是我一個Yuenan朋友提供的。”祁鏡嘆了口氣，笑著說道，“其實霍亂還好說，做好水源的防治工作就行。難就難在南方的瘧疾上，這可不是你們一個國家的事兒，恐怕整個東南亞都被攪得不安寧吧。” 其實在九十年代的時候，東南亞每年都會有數百萬人感染瘧疾，死亡都在數萬人。 近幾年因為公共衛生基礎設施增加，醫生人數增加，這種情況有所好轉。不過誰會想到突發的水災，把這個煩人的傳染病又給推到了新的高度。 然而祁鏡的落腳點總是讓人覺得意外，才剛和Yuenan三位專家聊完他們那兒的yi情，他就把話題引到了病人的身上。但祁鏡看重的卻不是什么呼吸道感染的癥狀，而是照片里病人的左手：“黃所長，這病人左手給做了半固定，左手手肘有脫臼？” “脫臼？”黃興樺沒想到他會這么問，回頭看了看照片，答道，“哦，我記得老林給我提過，這病人之前腦袋燒糊涂了，去廁所的時候摔了一跤。” “摔了一跤......”祁鏡若有若無地點了點頭，沒再多問。 “你怎么問這個？” “哦，覺得奇怪就隨口問問。” 黃興樺可沒祁鏡那么好的心情，麗城那個病人還等著他給診治方案呢。 而這時，他的電話又響了起來。 “喂，老林，什么情況？” “頭孢掛完一段時間了，沒見好啊。”林榮在電話那頭是急瘋了，“問了嗎？是不是Yuenan那兒帶來的？要真是，我得往上打報告了！” “你別急，現在看來不是Yuenan的。”黃興樺先給他吃了顆定心丸，然后又問道，“王貴的胸水你們做了嗎？有沒有什么問題？” “做了！” 林榮快速翻過手邊的病歷冊，找到了胸水報告：“是膿性胸水，鏡檢沒發現什么問題。現在已經在做培養了，希望能找到什么東西。” 面對兇猛的感染，培養往往跟不上微生物進攻的步伐，黃興樺繼續問道：“體溫多少了？有沒有下降？” “體溫是降了，不過那是物理降溫的作用，撤了冰袋肯定還會升！” 黃興樺算是沒轍了。 畢竟病人不在手邊，沒法做體格檢查，報告也都是清一色口述，圖片根本傳送不過來，就算診治過程出現了問題，他只靠聽壓根聽不出來。 在排除了Yuenan當地傳染病嫌疑后，他唯一能依靠的就是身邊的兩位幫手了。 仇宣是呼吸科大主任，聽到膿性痰膿性胸水就知道很有可能是細菌感染，但臨床抗感染靠的還是診斷性治療。其實在遇到疑難感染的時候，應對起來的措施沒多大差別，無非是檢查和廣譜抗生素。 但祁鏡和他們兩人不一樣。 他對黃興樺勾了勾手指，要來了他的手機，然后笑著對話筒說道：“林所長？” “哎，是我，你是......？” 祁鏡沒回他的話，而是直接開口問道：“我想問問，病人在來的路上有沒有同行的人？” “來的路上？”林榮想了想說道，“有啊，有三個，都是他的遠房親戚，一起做生意的。” “那這三個人有沒有這些癥狀？” “沒有！”林榮說得很肯定，“都做著隔離呢，吃得好睡得好，沒什么問題。但想著潛伏期，我們就沒放人。” 既Yuenan后，祁鏡又排除掉了第二個可能性，這時能供他選擇的余地已經很小了：“那病人家屬來了沒有？就是平時和他同住的家屬，比如妻子、孩子、父母之類的。” “來了。”林榮說道，“父母住的騰城，但妻子一直和他在一起，這次去Yuenan也跟著去了，就是那三個人其中之一，所以被我們請了過來。” “那孩子呢？” ），接著再看更方便。 最終診斷 376.細菌感染?
一點不到，東南亞五國18位傳染病學專家齊聚會議中心五樓的5J會議室。他們此來是為了學習一下去年華國國內sars的抗yi經驗，用來應對自己國家即將面對的大范圍yi情。 雖說在sars早期華國的應對有不盡如人意的地方。 但這畢竟是坐擁十多億人口的大國，幾個大城的人口密度可想而知，但最后的感染人數竟然不足萬，這就已經非常說明問題了。更何況他們幾個國家的傳染病并不復雜，傷寒、霍亂、瘧疾這些在他們國家瘋狂肆虐的疾病，其實早已在華國絕跡。 這次會議自然還有些zhengzhi目的，所以直接把黃興樺派了過來，除此之外就是在上京sars抗yi中表現突出的仇宣。 雖然人數不多，但在傳染病學的專業方面，這兩位已經算是國內的頂配了。所以就算人數不對等，那些國外專家也沒什么怨言。 只不過場面上出現了點小小的意外，整體頭發花白的會場上卻出現了一個年輕人。 他坐在黃興樺身邊，人就這么靠在椅背上，沒有興奮，更沒有緊張，反而有一丟丟的隨性。因為他的注意力全在手里捧著的一本書上，完全沒把會議當回事兒。 先發話的還是黃興樺，也是這次會議的主講人：“在做國內sars抗yi總結之前，我覺得有必要先討論一個突發病例。人就在云川麗城，應該是個比較嚴重的呼吸道感染。” 東南亞和法國不同，這些專家大都能聽懂華語，有幾個還特別精通，所以交流起來比起之前在上京要舒服得多。 當然聽懂是一回事兒，說得流利又是另一回事。而且之前黃興樺已經改了一次時間，現在又要改會議內容，難免會讓這些人心生不滿。再加上大家都是代表了各自國家，身上壓著的都不是個人榮辱，而是國家尊嚴。 “黃所長，之前改了時間，這次又改內容，這不合適吧。” “我們是來聽抗議報告的，不是來參加會診的。貴國有病人可以自行醫治，何必找我們來幫忙？” “對啊，我們國家正遭受yi情，希望能先總結一下抗yi經驗，然后......” 第三句還沒說完，黃興樺就虎著臉，重手一拍桌案，騰地起身準備離開。沒有回嘴，也沒想解釋什么，只是這一連串動作就已經給了那些人非常大的壓力。 好歹都是來取經的，沒想到如來甩手根本不想給真經，那可怎么辦？ 桌邊馬上議論紛紛起來，不過沒人了解黃興樺，也不知道這個情況下該怎么勸才有效果。最后還是仇宣看不過，做了回老好人，一把拉住了黃興樺的手腕，笑著解釋道：“大家都是來學習經驗的，結果你沒教會別人，直接上來就大考，那誰頂得住啊？” 祁鏡眉毛一挑，沒想到仇宣話里帶刺，壓根沒想著好好說話。 “這會誰愛開誰開，大不了吃處分！”黃興樺也是個倔脾氣，看上去不會扯嗓門，但每個字都像在抽對方的耳光，“你們還是快回國吧，才剛走沒兩天，你們的新增感染人數又升上來了。” 話到了這個份上，想不低頭都不行了。 這些人要是沒拿到像樣的經驗，回去說不定就只有一條路可走，那就是撤職。既然那位仇宣主任已經說了，他們也只能靠著那句話下下臺階。 “仇主任說的有道理，我們這些人實力有限，實在不敢幫忙會診。” “要不等說完會議的所有內容，我們再留時間看看病人的情況？” “對啊，會議總得有個主次之分吧。” “不行！” 黃興樺直接一票否決掉了所有人的提議，又一巴掌拍在了桌面上，說道：“這個病人就是從你們東南亞跑過來的，事關重大，如果你們不想聽不想參與大可以離開。” “從我們那兒？” “沒錯！” 病人叫王貴，45歲，云川騰城人，專營的其實是東南亞進口水果和紡織衣物的生意。只不過去年sars，他的生意砸了不少，最后只能重回騰城干起了玉石加工和賭石的行當。 今年生意回暖，王貴想著恢復之前的進貨渠道，就在之前幾個月分別跑了好幾個東南亞國家。 沒想到老天爺和他開了個不大不小的玩笑，國內sars剛過沒一年，東南亞就迎來了百年難遇的水災和海嘯，直接把他的供貨源頭給掐死了。好在王貴家底還不錯，兩次重創都沒打垮他，見十月水災退去，他就想著再回東南亞找找路子。 人是10月2日進的Yuenan，在那兒逗留了七天，然后在10月11日的早晨回的麗城。 剛下飛機病人就覺得不太舒服，體溫開始升高。不過當時因為生意談得不錯，王貴心里想著是最近太累了就沒太在意，直接去找了原先的幾個零售商。直到下午他發覺身體越來越不對勁，開始出現咳嗽咳痰的癥狀，才在朋友家屬的勸說下去了麗城人民醫院的發熱門診就診。 王貴的血常規沒看出細菌感染的跡象，再加上胸片上提示有肺炎病灶和胸腔積液，他被火速轉移到了麗城疾控中心。 入院后完善了各項檢查，初步判斷是病毒感染。 疾控中心迅速成立專家組，帶頭的就是之前在黃興樺傳染病研究所里工作的林榮。不過因為對sars沒什么經驗，又久疏臨床戰陣，所以處理起來畏首畏尾。 但王貴的病情來勢兇猛，根本不給他遲疑的機會。 第二天10月12日下午五點，病人的病情進行性加重，咳嗽逐漸劇烈，咳膿性痰，體溫進一步升高。同時病人胸腔積液的量也在不斷增加，開始出現了呼吸困難等癥狀。 林榮做了些應急處理，無效后只能打電話給黃興樺。 “今天是10月13日，從早上開始病人體溫就居高不下。”黃興樺在幻燈片里塞了張病人救治的照片，說道，“早6點體溫是39.1，中午再測已經上到了39.7。血常規又復查了一次，雖然白細胞沒超過臨界點，但比起之前又高了些，我暫時判斷是細菌感染。” “恐怕是之前免疫系統還沒來得及反應。” “我建議體外降溫加大劑量抗生素治療。”桌邊一位專家說道。 黃興樺看了看身邊的仇宣，然后又看了看他說道：“已經在用三代頭孢了，截止到現在為止病人的感染并沒有好轉的跡象。” “抗生素的效果需要點時間。” 黃興樺點點頭：“這個我懂，但我想說的是，病人是從Yuenan回的國，很有可能帶了當地的傳染病。我想從源頭搞清楚病因是什么，所以......” 說到這兒，他看向了在左手邊的三位Yuenan傳染病學專家。 三人也是心領神會，馬上有人站出來搖搖頭，否認道：“我國最近兩個月最多見的是霍亂和瘧疾，并沒有出現什么嚴重的呼吸道傳染病。” 黃興樺將信將疑，畢竟管理國內就已經很吃力了，他實在沒余力去了解國外的yi情。 按理來說遇到這種情況，他應該選擇和一旁的呼吸科大主任仇宣商量，但黃興樺并沒有那么做，而是選擇了另一邊的祁鏡：“小祁，你看......” “這位說的沒錯，Yuenan最近肆虐的確實就這兩種傳染病。” 祁鏡見他還有些不相信，便笑著放下了手里的法醫書，勸說道，“黃所長別太緊張，大家來這兒也不是和你叫板的，都是吃的這碗飯，都是為了各自的國家著想。” “可王貴擺明了就是從Yuenan回來后出的問題，很有可能感染源就在Yuenan國內。” 祁鏡還是搖搖頭，解釋道：“經我了解，Yuenan八月下旬水災漸退，九月初北方先出現的霍亂，到現在已經感染了1600多人，死亡過百。而九月中下旬南方出現了瘧疾的大范圍散播，截止目前感染人數已經突破了10萬。” 所謂家丑不可外揚，這些感染數字一直都是Yuenan竭力捂在辦公桌上的東西。但經祁鏡的口，卻成了百步穿楊的飛箭，直扎在那三位的心窩上。 “這位先生去過Yuenan？” “是啊，怎么會對我們國家的yi情那么了解？” “我沒去過，不過出門靠朋友，這些都是我一個Yuenan朋友提供的。”祁鏡嘆了口氣，笑著說道，“其實霍亂還好說，做好水源的防治工作就行。難就難在南方的瘧疾上，這可不是你們一個國家的事兒，恐怕整個東南亞都被攪得不安寧吧。” 其實在九十年代的時候，東南亞每年都會有數百萬人感染瘧疾，死亡都在數萬人。 近幾年因為公共衛生基礎設施增加，醫生人數增加，這種情況有所好轉。不過誰會想到突發的水災，把這個煩人的傳染病又給推到了新的高度。 然而祁鏡的落腳點總是讓人覺得意外，才剛和Yuenan三位專家聊完他們那兒的yi情，他就把話題引到了病人的身上。但祁鏡看重的卻不是什么呼吸道感染的癥狀，而是照片里病人的左手：“黃所長，這病人左手給做了半固定，左手手肘有脫臼？” “脫臼？”黃興樺沒想到他會這么問，回頭看了看照片，答道，“哦，我記得老林給我提過，這病人之前腦袋燒糊涂了，去廁所的時候摔了一跤。” “摔了一跤......”祁鏡若有若無地點了點頭，沒再多問。 “你怎么問這個？” “哦，覺得奇怪就隨口問問。” 黃興樺可沒祁鏡那么好的心情，麗城那個病人還等著他給診治方案呢。 而這時，他的電話又響了起來。 “喂，老林，什么情況？” “頭孢掛完一段時間了，沒見好啊。”林榮在電話那頭是急瘋了，“問了嗎？是不是Yuenan那兒帶來的？要真是，我得往上打報告了！” “你別急，現在看來不是Yuenan的。”黃興樺先給他吃了顆定心丸，然后又問道，“王貴的胸水你們做了嗎？有沒有什么問題？” “做了！” 林榮快速翻過手邊的病歷冊，找到了胸水報告：“是膿性胸水，鏡檢沒發現什么問題。現在已經在做培養了，希望能找到什么東西。” 面對兇猛的感染，培養往往跟不上微生物進攻的步伐，黃興樺繼續問道：“體溫多少了？有沒有下降？” “體溫是降了，不過那是物理降溫的作用，撤了冰袋肯定還會升！” 黃興樺算是沒轍了。 畢竟病人不在手邊，沒法做體格檢查，報告也都是清一色口述，圖片根本傳送不過來，就算診治過程出現了問題，他只靠聽壓根聽不出來。 在排除了Yuenan當地傳染病嫌疑后，他唯一能依靠的就是身邊的兩位幫手了。 仇宣是呼吸科大主任，聽到膿性痰膿性胸水就知道很有可能是細菌感染，但臨床抗感染靠的還是診斷性治療。其實在遇到疑難感染的時候，應對起來的措施沒多大差別，無非是檢查和廣譜抗生素。 但祁鏡和他們兩人不一樣。 他對黃興樺勾了勾手指，要來了他的手機，然后笑著對話筒說道：“林所長？” “哎，是我，你是......？” 祁鏡沒回他的話，而是直接開口問道：“我想問問，病人在來的路上有沒有同行的人？” “來的路上？”林榮想了想說道，“有啊，有三個，都是他的遠房親戚，一起做生意的。” “那這三個人有沒有這些癥狀？” “沒有！”林榮說得很肯定，“都做著隔離呢，吃得好睡得好，沒什么問題。但想著潛伏期，我們就沒放人。” 既Yuenan后，祁鏡又排除掉了第二個可能性，這時能供他選擇的余地已經很小了：“那病人家屬來了沒有？就是平時和他同住的家屬，比如妻子、孩子、父母之類的。” “來了。”林榮說道，“父母住的騰城，但妻子一直和他在一起，這次去Yuenan也跟著去了，就是那三個人其中之一，所以被我們請了過來。” “那孩子呢？” ），接著再看更方便。 最終診斷 376.細菌感染?
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