113.規范與習慣
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 113.規范與習慣
每個行業有每個行業的規范，細分到行業內部，其實每個崗位也都有各自需要遵守的規范。 有光就有影子，書寫規范意味著內容繁復，自然會滋生出不成文的各種縮寫習慣。 有些時候因為人人都學會了這些縮寫，覺得方便，反而忘記了原本的行業書寫規范。當監察規范的人也都習慣了縮寫，規范就會被扔進汪洋大海里，再也撿不起來了。 在祁鏡眼里，醫療鑒定或許會因為習慣了診斷后面加“問號”，而放松標準。 但真進了司法流程，錯的終究是錯的。 按規定，影像學的診斷意見分好幾種書寫方式。 有能根據主訴和影像直接確診的，僅根據影像就能排除原有診斷的，也有懷疑某種疾病的，或者在治療中進行復查，影像表現符合臨床醫生判斷的。 每一種都有各自的書寫方式，用詞都不同。 當有懷疑診斷時，最簡單的就是前面加“考慮”二字，或者在診斷加懷疑性后綴詞。 可能、不排除、待排除都可以用。 有些謹慎的讀片醫生還會再加一句：建議進一步檢查，建議必要時再行復查，等等。 而且影像學診斷意見里填的內容和臨床診斷不一樣，需要先概括性描述所看到的證據，然后再用括號寫下自己的診斷意見。 祁鏡拿著照片，說道：“就比如這個右上肺周圍型肺癌，正確寫法是：右肺上葉xxx病變，考慮周圍型肺癌可能性大（未除外其他病變，建議進一步檢查確診）。” 陸子姍聽后尷尬地笑了笑，沒想到一項診斷意見竟然能寫出那么長一大段來：“這是不是太復雜了？” “影像學醫生不是接診醫生，更何況是最簡單最粗糙的胸片。” “他們連病人面都沒見過，手里只有一張檢查單，單子上寫的只有一句主訴，信息量太少了。” 祁鏡解釋道：“讀片醫生只能對影像本身負責，所以寫的內容一定要盡量客觀。但影像學診斷又是個極其主觀的東西，怎么才能讓主觀判斷看起來足夠客觀？” 祁森想了想：“得把自己主觀判斷的依據一起寫上去。” “是啊，有了自己判斷的依據，就能看出是讀片錯誤還是書寫錯誤，或者是臨床醫生后續的臨床診斷錯誤。” “只是寫上一個問號，實在太省，況且這個問號還寫成了感嘆號。” 祁鏡搖搖頭：“這醫生怕是沒被告過吧，一點點自我保護意識都沒有。” 陸子姍看著肖玉和祁森默認的樣子，趕緊把祁鏡說的這些全記了下來。這些話應該可以成為問責突破口，不過她還需要能真正的擺的上臺面的證據...... “其實呢......” 忽然一股熱氣拂過陸子姍的臉龐，嚇了她一大跳。轉臉看去原來是祁鏡湊了過來，想看看她在寫什么東西。 “其實你不用把我的話都寫下來。” “不寫我哪兒記得住啊。” “你可以去找找病歷書寫規范以及影像學診斷書寫規范。”祁鏡笑著問道，“小妹妹，現在是幾個專家啊？” “三個行了吧。” 陸子姍覺得祁鏡就像條自己肚子里的蛔蟲，想什么來什么，都不用細問。但總覺得這句話怎么那么別扭，聽起來怪怪的。 “等等！”忽然她想到了些什么，問道，“我記得你是七月份生日吧？” “對啊。”祁鏡點點頭，“80年7月。” “哈，一個80后還占我便宜叫我小妹妹，我明明比你大！”陸子姍顯得頗為自豪，“我可是79年的12月！” ...... 突如其來的較真讓場面變得安靜了起來，而且隔壁桌仿佛說好了一樣，十來個人同時起立碰杯慶祝，嘻嘻哈哈的和這兒形成了鮮明的對比。 陸子姍自己也覺察到了不對勁，馬上紅著臉埋頭寫起了筆記。 “只是差了半年而已，無所謂無所謂......”祁森連忙幫著解釋道，“同一屆同學嘛，有這種情況也是難免的。” 肖玉的反應要更硬核一些，希望從生理方面解釋自己不介意：“女性發育早，預期壽命也比男的要長3-5年左右，我覺得以后姐弟才是大趨勢。” “對，你媽說的沒錯。” 這算什么解釋...... 現在誰會在意姐弟戀，問題的關鍵在70后和80后身上吧。他們兩人相差半年，但卻是完全不同的兩代人。 說到底人還是感性生物。 就像去超市買東西，看到498和499，覺得只差了一塊錢。 但看到501和499的時候，百位上數字的差異會被無限放大。那就不是兩塊錢，而是一條難以說清的巨大鴻溝。 祁鏡滿臉黑線，馬上搶走了話語權：“額，下一個應該是我提問吧。” “你還問什么呢，三道題都是你的答案更好。”祁森徹底認輸了，拿起筷子夾菜吃，“安心吃飯吧。” “爸，你是不是搞錯了，我們現在可不是比誰贏得多，贏得多又沒錢拿。”祁鏡說道，“我們是在比誰輸得多，最后輸的才付飯錢。” 按照肖玉原本的計分方式，分為完全正確得1分，不完全正確得0.5分，錯誤不得分。 綠帽題上祁森得了0.5分，hiv上肖玉也拿到了0.5分，現在反而是陸子姍還沒得過分。 “原來是這樣......” 祁森忽然又有了些積極性，反而覺得自己躲過這一劫也不太難。 反正陸子姍輸了也是祁鏡付錢，兒子孝順父母賺了第一個月的工資請客吃飯很正常。而且妻債夫償本就天經地義，他這些年也是這么過來的。 陸子姍有些不好意思，總覺得第一次見家長，手里也沒什么禮物，空著手實在說不過去。 “沒事沒事，這頓我來付就行了。” “你這態度有問題，怎么能叫沒事呢。”祁鏡解釋道，“這關乎各自的尊嚴，根本不是錢的事兒！” 陸子姍側過臉，眨眨眼睛：“虛偽......” 祁鏡現在心里憋著一股子氣，正愁沒地方撒。現在機會難得，他必須靠著這道題讓祁森的管理方針出現些變化才行。最終診斷 113.規范與習慣
每個行業有每個行業的規范，細分到行業內部，其實每個崗位也都有各自需要遵守的規范。 有光就有影子，書寫規范意味著內容繁復，自然會滋生出不成文的各種縮寫習慣。 有些時候因為人人都學會了這些縮寫，覺得方便，反而忘記了原本的行業書寫規范。當監察規范的人也都習慣了縮寫，規范就會被扔進汪洋大海里，再也撿不起來了。 在祁鏡眼里，醫療鑒定或許會因為習慣了診斷后面加“問號”，而放松標準。 但真進了司法流程，錯的終究是錯的。 按規定，影像學的診斷意見分好幾種書寫方式。 有能根據主訴和影像直接確診的，僅根據影像就能排除原有診斷的，也有懷疑某種疾病的，或者在治療中進行復查，影像表現符合臨床醫生判斷的。 每一種都有各自的書寫方式，用詞都不同。 當有懷疑診斷時，最簡單的就是前面加“考慮”二字，或者在診斷加懷疑性后綴詞。 可能、不排除、待排除都可以用。 有些謹慎的讀片醫生還會再加一句：建議進一步檢查，建議必要時再行復查，等等。 而且影像學診斷意見里填的內容和臨床診斷不一樣，需要先概括性描述所看到的證據，然后再用括號寫下自己的診斷意見。 祁鏡拿著照片，說道：“就比如這個右上肺周圍型肺癌，正確寫法是：右肺上葉xxx病變，考慮周圍型肺癌可能性大（未除外其他病變，建議進一步檢查確診）。” 陸子姍聽后尷尬地笑了笑，沒想到一項診斷意見竟然能寫出那么長一大段來：“這是不是太復雜了？” “影像學醫生不是接診醫生，更何況是最簡單最粗糙的胸片。” “他們連病人面都沒見過，手里只有一張檢查單，單子上寫的只有一句主訴，信息量太少了。” 祁鏡解釋道：“讀片醫生只能對影像本身負責，所以寫的內容一定要盡量客觀。但影像學診斷又是個極其主觀的東西，怎么才能讓主觀判斷看起來足夠客觀？” 祁森想了想：“得把自己主觀判斷的依據一起寫上去。” “是啊，有了自己判斷的依據，就能看出是讀片錯誤還是書寫錯誤，或者是臨床醫生后續的臨床診斷錯誤。” “只是寫上一個問號，實在太省，況且這個問號還寫成了感嘆號。” 祁鏡搖搖頭：“這醫生怕是沒被告過吧，一點點自我保護意識都沒有。” 陸子姍看著肖玉和祁森默認的樣子，趕緊把祁鏡說的這些全記了下來。這些話應該可以成為問責突破口，不過她還需要能真正的擺的上臺面的證據...... “其實呢......” 忽然一股熱氣拂過陸子姍的臉龐，嚇了她一大跳。轉臉看去原來是祁鏡湊了過來，想看看她在寫什么東西。 “其實你不用把我的話都寫下來。” “不寫我哪兒記得住啊。” “你可以去找找病歷書寫規范以及影像學診斷書寫規范。”祁鏡笑著問道，“小妹妹，現在是幾個專家啊？” “三個行了吧。” 陸子姍覺得祁鏡就像條自己肚子里的蛔蟲，想什么來什么，都不用細問。但總覺得這句話怎么那么別扭，聽起來怪怪的。 “等等！”忽然她想到了些什么，問道，“我記得你是七月份生日吧？” “對啊。”祁鏡點點頭，“80年7月。” “哈，一個80后還占我便宜叫我小妹妹，我明明比你大！”陸子姍顯得頗為自豪，“我可是79年的12月！” ...... 突如其來的較真讓場面變得安靜了起來，而且隔壁桌仿佛說好了一樣，十來個人同時起立碰杯慶祝，嘻嘻哈哈的和這兒形成了鮮明的對比。 陸子姍自己也覺察到了不對勁，馬上紅著臉埋頭寫起了筆記。 “只是差了半年而已，無所謂無所謂......”祁森連忙幫著解釋道，“同一屆同學嘛，有這種情況也是難免的。” 肖玉的反應要更硬核一些，希望從生理方面解釋自己不介意：“女性發育早，預期壽命也比男的要長3-5年左右，我覺得以后姐弟才是大趨勢。” “對，你媽說的沒錯。” 這算什么解釋...... 現在誰會在意姐弟戀，問題的關鍵在70后和80后身上吧。他們兩人相差半年，但卻是完全不同的兩代人。 說到底人還是感性生物。 就像去超市買東西，看到498和499，覺得只差了一塊錢。 但看到501和499的時候，百位上數字的差異會被無限放大。那就不是兩塊錢，而是一條難以說清的巨大鴻溝。 祁鏡滿臉黑線，馬上搶走了話語權：“額，下一個應該是我提問吧。” “你還問什么呢，三道題都是你的答案更好。”祁森徹底認輸了，拿起筷子夾菜吃，“安心吃飯吧。” “爸，你是不是搞錯了，我們現在可不是比誰贏得多，贏得多又沒錢拿。”祁鏡說道，“我們是在比誰輸得多，最后輸的才付飯錢。” 按照肖玉原本的計分方式，分為完全正確得1分，不完全正確得0.5分，錯誤不得分。 綠帽題上祁森得了0.5分，hiv上肖玉也拿到了0.5分，現在反而是陸子姍還沒得過分。 “原來是這樣......” 祁森忽然又有了些積極性，反而覺得自己躲過這一劫也不太難。 反正陸子姍輸了也是祁鏡付錢，兒子孝順父母賺了第一個月的工資請客吃飯很正常。而且妻債夫償本就天經地義，他這些年也是這么過來的。 陸子姍有些不好意思，總覺得第一次見家長，手里也沒什么禮物，空著手實在說不過去。 “沒事沒事，這頓我來付就行了。” “你這態度有問題，怎么能叫沒事呢。”祁鏡解釋道，“這關乎各自的尊嚴，根本不是錢的事兒！” 陸子姍側過臉，眨眨眼睛：“虛偽......” 祁鏡現在心里憋著一股子氣，正愁沒地方撒。現在機會難得，他必須靠著這道題讓祁森的管理方針出現些變化才行。最終診斷 113.規范與習慣
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