102.不行,這實在太大了
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 102.不行,這實在太大了
從谷良掀開一次性鋪巾開始，祁鏡就陷入了深深的沉思，忽然覺得這么個小東西和它的配件能自成一科也不是沒道理的。 也許是卡頓時間有點久，產生了充血性水腫，皮膚表面已經微微發紅腫脹。 不過運氣還好，感覺還在，神經血管都沒有完全卡死。 “從內科方面來弄的話，可以先用冰袋加硫酸鎂一起上，盡量消腫了再看看。” “就這樣？”谷良顯然不太滿意這個答案。 “老兄，內科還能怎么樣？”祁鏡笑著看向他，“難道你想回到中世紀來個放血療法？這又不是海綿體充血，完全是嵌頓時間長了而已，兩碼事兒。” 說完他又仔細量了量尺寸，螺母確實不大，已經有了點嵌進皮肉里的趨勢。 祁鏡搖搖頭，說道：“我覺得只能從外破壞掉這個螺母才行，找骨科用線鋸弄起來也不行，東西也太小了。” 他看向病人，嘆了口氣：“你捱了很久了吧。” 病人無奈地點點頭：“本來覺得可以自己弄下來的，所以就......” “早點來或許可以用一次性胃管里的蠟油，先潤滑一下，再用繞線法弄下來，現在腫成這樣......”祁鏡蹲在一邊看著，在腦子里翻找著各種辦法，“要不找消防員試試。” “消防？119？”谷良皺著眉頭，“這有用嗎？” “先試試吧，他們那兒工具多，說不定會有辦法。”祁鏡笑著說道，“上次我還見過熊孩子半截身子被馬桶卡住的，最后消防員用破拆鉗和剪刀才弄出來。” 說著說著，他還做了個兩手合攏的剪切動作，嚇得病人一陣哆嗦。 “破拆鉗，我這可不是馬桶墊啊。” “總不能拿手術刀吧，現在只能先試試了。”說完他打了個招呼就跑去了ct室。 這種因外來物造成嵌頓的病例，醫院能用的辦法很少。相比而言，消防員會經常處理一些亂七八糟的事兒，對于破開外物的經驗非常豐富。 現在只有找他們試試，希望能有個手法嫻熟的來幫幫這個可憐孩子。 祁鏡的主要精力還是在那位胖子老公的肚子上，經驗告訴他這個腹內占位非常巨大，性質也不會簡單。 崔玉宏開的全腹ct，當看見橫切面的影像后，在場的兩位技師都大呼沒見過那么大的。 病人腹部ct片橫切面是一個極為飽滿的橢圓形，比正常人的要厚實不少。 圖片的下方是脊柱、腹主動脈和下腔靜脈，上方本應該是原本的消化臟器，但現在卻被一個圓滾滾的實心占位完全擋住。 肝臟被它頂去了右上角，胃更是淹沒在了其中不知道擠成了什么樣子。除此之外，就只能看見一些零星的腸段點綴在占位四周。 這東西就像個土財主，瘋狂霸占著周圍的空間，根本不想給這些臟器活路。至今沒壓迫血管、出現腹腔癥狀，真的算是一個奇跡了。 祁鏡敲門進了ct操作室：“崔老師，ct結果怎么樣？” “喲，你來了啊。”崔玉宏指著屏幕說道，“被你小子說中了，還真是個巨大占位。不過肚子還挺軟的，應該不會是普通腫瘤那么簡單。” 祁鏡來回切著圖片，算著占位大小點點頭：“30*18*28.....真夠大的，膈肌頂得兩側肺底都已經能看到大片的肺不張了，怪不得呼吸那么急。” 崔玉宏對內科沒興趣，只想著快點手術。 他拿起電話打給了自家老板：“老師，來了一個腹腔巨大占位的，壓迫了雙肺，什么時候開。” “摸上去像什么？” “肚子很軟，觸診我不敢用力，怕是什么囊性組織，破了就是妥妥腹膜炎。”崔玉宏聽著聽著，又看向屏幕問道，“祁鏡，占位看上去多大來著？” “哦，目測是30*18*28cm。” 崔玉宏聽后又重復了一遍，然后就被電話那頭劈頭蓋臉罵了幾句。他沒辦法，只能對著話筒憨笑了幾聲，這才掛了電話。 祁鏡知道，這是又被罵了。 這人技術不錯，診斷也很拿手，就是對影像學不太感冒。按他自己的話來說，一旦轉換視角，他的腦子就會轉不過彎來，還是直接開腹進去用眼睛看才更顯得真實。 “崔老師，你們什么時候手術，我想去看看。”祁鏡對這個占位非常感興趣。 “呵呵，你也挺心急的啊。”崔玉宏笑著說道，“我倒是想讓他們夫妻兩個一起上臺一起手術，不過具體時間還得等那些大佬來下決定。” “這手術真要做起來不簡單，肝膽和肛腸都得上，可惜現在肝膽外一半醫生聚在了icu，估計得再等等。” “icu？有重病人啊？” “是啊，前幾天轉院來的膽道梗阻型肝硬化，還找了消化科會診。”崔玉宏忽然想到了什么，“對了，陳霄也跟去看了，你要是再走，內急不得忙死啊。” 祁鏡想著覺得奇怪，一個膽道梗阻型肝硬化何至于找那么多專家會診。 不過他本來對外科就不感興趣，所以就沒多問。祁鏡希望手術的時候能叫上自己，崔玉宏很爽快地就答應了。 兩人離開ct室，崔玉宏直接去了手術室。 腹股溝疝和闌尾的病人會有實習生來寫首次病程錄，人也有護工幫忙送進外科樓。他現在要做的就是調整好自己的狀態，做好術前準備。 而祁鏡則回到了內急，中班沒了陳霄，現在只靠王廷和紀清，人手確實很緊張。 拐了兩個彎，還沒到診室門口，他便發現隔壁外急又熱鬧了起來。走廊上原本等著看病的病人和家屬似乎都被這個特殊情況吸引了注意力。 谷良確實是被逼急了，祁鏡剛走他就把消防員叫了過來。 消防站接到電話的時候還以為醫院出了大事，這些消防員們走得急，還都齊刷刷地穿著消防服，一隊人站在走廊上格外壯觀。 帶頭的隊長手里提著工具箱，站在清創室門口表情極為嚴肅：“醫生啊，我這兒可都是大家伙，你確定要試試？” 幾個隊員見的突發情況要少些，臉上難免帶著尷尬的笑容：“這些平時都是用來拆車門鉸鏈之類的，要是用在這上面也太......” “我們平時訓練都是不斷加快速度，可沒練過精確度。” “萬一剪岔了......” “對啊，要是剪岔了豈不是......” “都嚴肅點！”隊長訓斥了他們一聲，蹲下身子打開了工具箱。 里面擺放的是各式破拆鉗和大型剪子，有些甚至得兩人合力才能用得轉。不管是刀刃的寬度還是把手長度都遠遠超過了在那個小巧螺母上操作的規格。 還沒等谷良拒絕，里面的病人就已經忍不住喊了起來：“不行不行，這實在太大了！”最終診斷 102.不行,這實在太大了
從谷良掀開一次性鋪巾開始，祁鏡就陷入了深深的沉思，忽然覺得這么個小東西和它的配件能自成一科也不是沒道理的。 也許是卡頓時間有點久，產生了充血性水腫，皮膚表面已經微微發紅腫脹。 不過運氣還好，感覺還在，神經血管都沒有完全卡死。 “從內科方面來弄的話，可以先用冰袋加硫酸鎂一起上，盡量消腫了再看看。” “就這樣？”谷良顯然不太滿意這個答案。 “老兄，內科還能怎么樣？”祁鏡笑著看向他，“難道你想回到中世紀來個放血療法？這又不是海綿體充血，完全是嵌頓時間長了而已，兩碼事兒。” 說完他又仔細量了量尺寸，螺母確實不大，已經有了點嵌進皮肉里的趨勢。 祁鏡搖搖頭，說道：“我覺得只能從外破壞掉這個螺母才行，找骨科用線鋸弄起來也不行，東西也太小了。” 他看向病人，嘆了口氣：“你捱了很久了吧。” 病人無奈地點點頭：“本來覺得可以自己弄下來的，所以就......” “早點來或許可以用一次性胃管里的蠟油，先潤滑一下，再用繞線法弄下來，現在腫成這樣......”祁鏡蹲在一邊看著，在腦子里翻找著各種辦法，“要不找消防員試試。” “消防？119？”谷良皺著眉頭，“這有用嗎？” “先試試吧，他們那兒工具多，說不定會有辦法。”祁鏡笑著說道，“上次我還見過熊孩子半截身子被馬桶卡住的，最后消防員用破拆鉗和剪刀才弄出來。” 說著說著，他還做了個兩手合攏的剪切動作，嚇得病人一陣哆嗦。 “破拆鉗，我這可不是馬桶墊啊。” “總不能拿手術刀吧，現在只能先試試了。”說完他打了個招呼就跑去了ct室。 這種因外來物造成嵌頓的病例，醫院能用的辦法很少。相比而言，消防員會經常處理一些亂七八糟的事兒，對于破開外物的經驗非常豐富。 現在只有找他們試試，希望能有個手法嫻熟的來幫幫這個可憐孩子。 祁鏡的主要精力還是在那位胖子老公的肚子上，經驗告訴他這個腹內占位非常巨大，性質也不會簡單。 崔玉宏開的全腹ct，當看見橫切面的影像后，在場的兩位技師都大呼沒見過那么大的。 病人腹部ct片橫切面是一個極為飽滿的橢圓形，比正常人的要厚實不少。 圖片的下方是脊柱、腹主動脈和下腔靜脈，上方本應該是原本的消化臟器，但現在卻被一個圓滾滾的實心占位完全擋住。 肝臟被它頂去了右上角，胃更是淹沒在了其中不知道擠成了什么樣子。除此之外，就只能看見一些零星的腸段點綴在占位四周。 這東西就像個土財主，瘋狂霸占著周圍的空間，根本不想給這些臟器活路。至今沒壓迫血管、出現腹腔癥狀，真的算是一個奇跡了。 祁鏡敲門進了ct操作室：“崔老師，ct結果怎么樣？” “喲，你來了啊。”崔玉宏指著屏幕說道，“被你小子說中了，還真是個巨大占位。不過肚子還挺軟的，應該不會是普通腫瘤那么簡單。” 祁鏡來回切著圖片，算著占位大小點點頭：“30*18*28.....真夠大的，膈肌頂得兩側肺底都已經能看到大片的肺不張了，怪不得呼吸那么急。” 崔玉宏對內科沒興趣，只想著快點手術。 他拿起電話打給了自家老板：“老師，來了一個腹腔巨大占位的，壓迫了雙肺，什么時候開。” “摸上去像什么？” “肚子很軟，觸診我不敢用力，怕是什么囊性組織，破了就是妥妥腹膜炎。”崔玉宏聽著聽著，又看向屏幕問道，“祁鏡，占位看上去多大來著？” “哦，目測是30*18*28cm。” 崔玉宏聽后又重復了一遍，然后就被電話那頭劈頭蓋臉罵了幾句。他沒辦法，只能對著話筒憨笑了幾聲，這才掛了電話。 祁鏡知道，這是又被罵了。 這人技術不錯，診斷也很拿手，就是對影像學不太感冒。按他自己的話來說，一旦轉換視角，他的腦子就會轉不過彎來，還是直接開腹進去用眼睛看才更顯得真實。 “崔老師，你們什么時候手術，我想去看看。”祁鏡對這個占位非常感興趣。 “呵呵，你也挺心急的啊。”崔玉宏笑著說道，“我倒是想讓他們夫妻兩個一起上臺一起手術，不過具體時間還得等那些大佬來下決定。” “這手術真要做起來不簡單，肝膽和肛腸都得上，可惜現在肝膽外一半醫生聚在了icu，估計得再等等。” “icu？有重病人啊？” “是啊，前幾天轉院來的膽道梗阻型肝硬化，還找了消化科會診。”崔玉宏忽然想到了什么，“對了，陳霄也跟去看了，你要是再走，內急不得忙死啊。” 祁鏡想著覺得奇怪，一個膽道梗阻型肝硬化何至于找那么多專家會診。 不過他本來對外科就不感興趣，所以就沒多問。祁鏡希望手術的時候能叫上自己，崔玉宏很爽快地就答應了。 兩人離開ct室，崔玉宏直接去了手術室。 腹股溝疝和闌尾的病人會有實習生來寫首次病程錄，人也有護工幫忙送進外科樓。他現在要做的就是調整好自己的狀態，做好術前準備。 而祁鏡則回到了內急，中班沒了陳霄，現在只靠王廷和紀清，人手確實很緊張。 拐了兩個彎，還沒到診室門口，他便發現隔壁外急又熱鬧了起來。走廊上原本等著看病的病人和家屬似乎都被這個特殊情況吸引了注意力。 谷良確實是被逼急了，祁鏡剛走他就把消防員叫了過來。 消防站接到電話的時候還以為醫院出了大事，這些消防員們走得急，還都齊刷刷地穿著消防服，一隊人站在走廊上格外壯觀。 帶頭的隊長手里提著工具箱，站在清創室門口表情極為嚴肅：“醫生啊，我這兒可都是大家伙，你確定要試試？” 幾個隊員見的突發情況要少些，臉上難免帶著尷尬的笑容：“這些平時都是用來拆車門鉸鏈之類的，要是用在這上面也太......” “我們平時訓練都是不斷加快速度，可沒練過精確度。” “萬一剪岔了......” “對啊，要是剪岔了豈不是......” “都嚴肅點！”隊長訓斥了他們一聲，蹲下身子打開了工具箱。 里面擺放的是各式破拆鉗和大型剪子，有些甚至得兩人合力才能用得轉。不管是刀刃的寬度還是把手長度都遠遠超過了在那個小巧螺母上操作的規格。 還沒等谷良拒絕，里面的病人就已經忍不住喊了起來：“不行不行，這實在太大了！”最終診斷 102.不行,這實在太大了
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