100.診室互換
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 100.診室互換
父子兩人職位不同，立場也不同，互相試探了兩句無果，最后還是圍繞“人道主義賠償”展開了極為熱烈的討論。 祁鏡在臨床混了那么久，待的還是風險最高的急診，自然清楚這種情況是難免的。 但就算如此，他還是想把自己的想法說出來。 還好是重活了一世，他性子穩了很多。要是這事兒發生在上輩子二十多歲的時候，肯定不會是這種場面。 “二十多個家屬拿著錢回去會怎么和其他人說？鬧事就能拿錢！醫院沒責任怎么會給錢！他們過的是苦日子，很值得同情，可我們得要有自己的原則。” “那讓他們繼續坐著？專家組給書面結果還要好幾天，你也知道天氣熱，里面還有七八十歲的老年人，萬一中暑了算誰的？” “你這一萬塊錢會寒了急救醫生的心，等于把你兒子也一塊兒賣了！” “就你行，來來，這位子讓給你，你來坐坐試試！” 幾番交鋒過后，兩人斗得難解難分，幾乎可以說是領導層和一線醫生內心的真實寫照。 兩人要不是父子，估計也不會因為這種小事兒吵起來。因為再爭也不會有結果，再爭也不能改變醫院付錢的事實。 不過老這么憋著容易堵得慌，還是宣泄出來的好。 爭論起勢得非常快，在短短半分鐘內就達到了高潮，然后慢慢回落，最后在兩人各自的電話鈴聲中落下了帷幕。 祁森接的是個重要電話，看了來電顯示就完全變了個人，沒了剛才院長的威儀。接起后，他輕輕應了幾聲，沒怎么說話就著手翻起了桌上的材料。 而祁鏡這邊打來的是紀清，急診病人暴增，現在正缺人手，王廷特地叫他過去幫忙。 “我現在能去急診上班了吧。”祁鏡掛掉電話，開口問道。 “去吧去吧。”祁森沒在看他，只是嘆了口氣說道，“做事小心點。” ...... 現在的急診已經亂成了一團，外急和內急的幾個醫生全攪和在了一起。護士更是在他們之間來回穿插，忙的不亦樂乎。 祁鏡在大門口找到了紀清：“什么情況？” “你可算是來了。” 紀清簡單地把剛才半小時里發生的事兒全給捋了一遍，概括起來就是一句話：內急和外急兩邊診療室互換了。 事兒確實離奇了些，祁鏡好好理了理頭緒才反應過來：“你是說我們內急的病人睡在外急的診療床上？” “對。”紀清把病歷記錄冊送到他手里，指著外急的房間，“病人就在里面。” “就算是在外急發的病，那也得拉過來啊，這樣多不方便。”祁鏡說話間就已經走了進去。 紀清無奈地搖搖頭，“我也想拉，可是......算了，你見了他就知道了。處方我剛寫完還沒開，你看看沒什么問題就去找王主任......” 說著說著，紀清便消失在了熙攘的急診人潮之中。 來外科急診的是一對年輕夫妻，女的懷孕八個多月。上午開始腹痛，后轉移到右下腹，谷良簡單做了個檢查，一看就知道是妊娠合并闌尾炎。 她的情況還好，做個b超定位下闌尾，然后聯系婦產科和普外科，簽完字，把闌尾切了就行。 就算切闌尾時刺激了胎兒，可以立刻找產科行剖宮產。反正孩子已經八個多月，只要沒其他問題，出生后存活的概率近乎于百分百。 問題的關鍵是她的丈夫。 31歲，帶著老婆來就診。剛進門就有點胸悶氣短，谷良特地找了張椅子給他坐下，沒想到癥狀反而加重了。 一開始以為來這兒路有點遠，累著的。可這種呼吸不暢的感覺越來越明顯，根本沒有因為休息而得到緩解。 “來來來，給我個位置。” 祁鏡讓還在忙著量血壓的鐘曉熙騰出個位子，又回身看了眼捂著右下腹的孕婦問道：“他就是你老公？” “對，就是他。” 祁鏡看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“這么膨隆的腹部可不多見啊，快趕上你孩子了，有260斤？” 病人很不好意思地點點頭。 “什么260，三天前剛稱的，271！” 孕婦雖然疼得不可開交，但說到他體重時，仍然咧開嘴笑了起來。只不過笑容帶動了腹肌，牽拉到了腫脹的闌尾，沒能持續太長時間。 “確實，是有點，胖。”男的鼻子里吸著氧，仍然覺得氣喘，說話上氣不接下氣。 “祁學長，病人血壓130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分。之前谷老師懷疑病人有慢性心衰，就過來找我們了。” “這小子倒是瀟灑。” 鐘曉熙聽后笑了笑：“其實我們這兒也有個病人歸他了，要不然怎么能換診室呢。” “那么巧？” “巧，太巧了，我們那兒的也是一對夫婦。男的背著女的過來，剛下地就說腹股溝疼。” “嚯，腹股溝疝。” “應該是。” 祁鏡對病人急促的呼吸沒太在意，只是一直盯著那個圓滾滾的大肚子，問道：“查血有問題嗎？” “沒什么問題。” “bnp和NT-proBNP呢？” 鐘曉熙一臉疑惑：“bnp？NT什么來著？” “腦鈉肽和氨基末端b型利鈉肽前體。”祁鏡解釋道，“都有降壓利尿作用，心臟分泌的，可以用來診斷心衰。” “話說教科書上沒說過這個實驗室診斷啊......”鐘曉熙一邊挖掘著自己的記憶，一邊看著記錄冊，“在查了，估計還沒出結果。” “2000年國外剛批準的一套檢測方案，國內的教科書肯定要晚一些。櫥窗里有不少心內科的雜志，里面有好幾篇論文都說到了這個東西。” 鐘曉熙點點頭。 祁鏡繼續問道：“紀清開了哪些藥？” “硝普鈉、呋塞米和嗎啡，不過只是寫了方子，說等確診了再開。” “擴血管、利尿和鎮靜，都是治左心衰的。”祁鏡點點頭，似乎很贊同藥物的選擇，但沒過兩秒卻說道，“先等等，讓我再檢查檢查。” 祁鏡拍了拍病人：“坐起來，坐著應該能舒服點。” “其實我，我覺得，都差不多。” 病人在祁鏡的有力幫助下，非常艱難地坐了起來，但靜坐并沒有停止他的氣喘。 祁鏡覺得有點蹊蹺，拿出聽診器，把聽筒放在他的后背：“左心衰確實未必會有泡沫痰，也未必會有咳嗽、飆升的血壓和端坐呼吸，可這幾個一起沒有是不是太奇怪了點。” 聽著聽著，祁鏡發現了些古怪的地方，視線再次放在了病人那個緊實的肚子上。 他越想越不對勁：“你這肚子里有點東西啊。” “呵呵，哪有......只是啤酒，肚而已。”病人喘著氣，笑了笑。 祁鏡看向鐘曉熙：“去把谷良還有隔壁在查腹股溝疝的普外醫生叫過來，這應該是外科病人和我們沒關系。”最終診斷 100.診室互換
父子兩人職位不同，立場也不同，互相試探了兩句無果，最后還是圍繞“人道主義賠償”展開了極為熱烈的討論。 祁鏡在臨床混了那么久，待的還是風險最高的急診，自然清楚這種情況是難免的。 但就算如此，他還是想把自己的想法說出來。 還好是重活了一世，他性子穩了很多。要是這事兒發生在上輩子二十多歲的時候，肯定不會是這種場面。 “二十多個家屬拿著錢回去會怎么和其他人說？鬧事就能拿錢！醫院沒責任怎么會給錢！他們過的是苦日子，很值得同情，可我們得要有自己的原則。” “那讓他們繼續坐著？專家組給書面結果還要好幾天，你也知道天氣熱，里面還有七八十歲的老年人，萬一中暑了算誰的？” “你這一萬塊錢會寒了急救醫生的心，等于把你兒子也一塊兒賣了！” “就你行，來來，這位子讓給你，你來坐坐試試！” 幾番交鋒過后，兩人斗得難解難分，幾乎可以說是領導層和一線醫生內心的真實寫照。 兩人要不是父子，估計也不會因為這種小事兒吵起來。因為再爭也不會有結果，再爭也不能改變醫院付錢的事實。 不過老這么憋著容易堵得慌，還是宣泄出來的好。 爭論起勢得非常快，在短短半分鐘內就達到了高潮，然后慢慢回落，最后在兩人各自的電話鈴聲中落下了帷幕。 祁森接的是個重要電話，看了來電顯示就完全變了個人，沒了剛才院長的威儀。接起后，他輕輕應了幾聲，沒怎么說話就著手翻起了桌上的材料。 而祁鏡這邊打來的是紀清，急診病人暴增，現在正缺人手，王廷特地叫他過去幫忙。 “我現在能去急診上班了吧。”祁鏡掛掉電話，開口問道。 “去吧去吧。”祁森沒在看他，只是嘆了口氣說道，“做事小心點。” ...... 現在的急診已經亂成了一團，外急和內急的幾個醫生全攪和在了一起。護士更是在他們之間來回穿插，忙的不亦樂乎。 祁鏡在大門口找到了紀清：“什么情況？” “你可算是來了。” 紀清簡單地把剛才半小時里發生的事兒全給捋了一遍，概括起來就是一句話：內急和外急兩邊診療室互換了。 事兒確實離奇了些，祁鏡好好理了理頭緒才反應過來：“你是說我們內急的病人睡在外急的診療床上？” “對。”紀清把病歷記錄冊送到他手里，指著外急的房間，“病人就在里面。” “就算是在外急發的病，那也得拉過來啊，這樣多不方便。”祁鏡說話間就已經走了進去。 紀清無奈地搖搖頭，“我也想拉，可是......算了，你見了他就知道了。處方我剛寫完還沒開，你看看沒什么問題就去找王主任......” 說著說著，紀清便消失在了熙攘的急診人潮之中。 來外科急診的是一對年輕夫妻，女的懷孕八個多月。上午開始腹痛，后轉移到右下腹，谷良簡單做了個檢查，一看就知道是妊娠合并闌尾炎。 她的情況還好，做個b超定位下闌尾，然后聯系婦產科和普外科，簽完字，把闌尾切了就行。 就算切闌尾時刺激了胎兒，可以立刻找產科行剖宮產。反正孩子已經八個多月，只要沒其他問題，出生后存活的概率近乎于百分百。 問題的關鍵是她的丈夫。 31歲，帶著老婆來就診。剛進門就有點胸悶氣短，谷良特地找了張椅子給他坐下，沒想到癥狀反而加重了。 一開始以為來這兒路有點遠，累著的。可這種呼吸不暢的感覺越來越明顯，根本沒有因為休息而得到緩解。 “來來來，給我個位置。” 祁鏡讓還在忙著量血壓的鐘曉熙騰出個位子，又回身看了眼捂著右下腹的孕婦問道：“他就是你老公？” “對，就是他。” 祁鏡看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“這么膨隆的腹部可不多見啊，快趕上你孩子了，有260斤？” 病人很不好意思地點點頭。 “什么260，三天前剛稱的，271！” 孕婦雖然疼得不可開交，但說到他體重時，仍然咧開嘴笑了起來。只不過笑容帶動了腹肌，牽拉到了腫脹的闌尾，沒能持續太長時間。 “確實，是有點，胖。”男的鼻子里吸著氧，仍然覺得氣喘，說話上氣不接下氣。 “祁學長，病人血壓130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分。之前谷老師懷疑病人有慢性心衰，就過來找我們了。” “這小子倒是瀟灑。” 鐘曉熙聽后笑了笑：“其實我們這兒也有個病人歸他了，要不然怎么能換診室呢。” “那么巧？” “巧，太巧了，我們那兒的也是一對夫婦。男的背著女的過來，剛下地就說腹股溝疼。” “嚯，腹股溝疝。” “應該是。” 祁鏡對病人急促的呼吸沒太在意，只是一直盯著那個圓滾滾的大肚子，問道：“查血有問題嗎？” “沒什么問題。” “bnp和NT-proBNP呢？” 鐘曉熙一臉疑惑：“bnp？NT什么來著？” “腦鈉肽和氨基末端b型利鈉肽前體。”祁鏡解釋道，“都有降壓利尿作用，心臟分泌的，可以用來診斷心衰。” “話說教科書上沒說過這個實驗室診斷啊......”鐘曉熙一邊挖掘著自己的記憶，一邊看著記錄冊，“在查了，估計還沒出結果。” “2000年國外剛批準的一套檢測方案，國內的教科書肯定要晚一些。櫥窗里有不少心內科的雜志，里面有好幾篇論文都說到了這個東西。” 鐘曉熙點點頭。 祁鏡繼續問道：“紀清開了哪些藥？” “硝普鈉、呋塞米和嗎啡，不過只是寫了方子，說等確診了再開。” “擴血管、利尿和鎮靜，都是治左心衰的。”祁鏡點點頭，似乎很贊同藥物的選擇，但沒過兩秒卻說道，“先等等，讓我再檢查檢查。” 祁鏡拍了拍病人：“坐起來，坐著應該能舒服點。” “其實我，我覺得，都差不多。” 病人在祁鏡的有力幫助下，非常艱難地坐了起來，但靜坐并沒有停止他的氣喘。 祁鏡覺得有點蹊蹺，拿出聽診器，把聽筒放在他的后背：“左心衰確實未必會有泡沫痰，也未必會有咳嗽、飆升的血壓和端坐呼吸，可這幾個一起沒有是不是太奇怪了點。” 聽著聽著，祁鏡發現了些古怪的地方，視線再次放在了病人那個緊實的肚子上。 他越想越不對勁：“你這肚子里有點東西啊。” “呵呵，哪有......只是啤酒，肚而已。”病人喘著氣，笑了笑。 祁鏡看向鐘曉熙：“去把谷良還有隔壁在查腹股溝疝的普外醫生叫過來，這應該是外科病人和我們沒關系。”最終診斷 100.診室互換
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