53.“詛咒”
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 53.“詛咒”
三甲實習生在實習時有個科室輪轉制度。 按照教學大綱來看，大部分科室都得去看看，做做事，熟悉下工作流程和器械物品擺放的地方。雖然看上去一年實習時間不短，連寒暑假也沒了，但分擔到每個科室后其實沒剩下多少時間。 內科急診算是大科，可以接觸大量危重病癥，可實習生也只在這里度過一個月的時間。 他們需要做的事情很多也很雜。 最基本的血壓心率是他們的分內事，每位病人早晚的藥方也得一本本從病歷冊上抄下來。有的時候120來得太多，醫生顧不過來，他們也會擔起收集病史和問診的工作。 除此之外，買飯、端茶倒水、催化驗單之類的雜活也得干。 實習生就像是剛來宗門的外門弟子，什么都不懂，看著一切都新鮮。按宗門規矩，初來乍到先砍柴挑水一年再說，之后能不能學到東西還得看個人的造化和悟性。 想要變強的人平時打打雜，把看到的聽到的記在心里，回去看書再加工，自然而然就能學到一些東西。 安于現狀的就很單純，打雜就是打雜，打完雜休息，休息完繼續打雜。 李玉川原本屬于后者，把實習當作一項必須完成的任務。準備在這兒免費打雜一年后，混個畢業證書，進入社區基層醫院安心做個全科醫生。 平時坐坐門診看看三高，閑下來走訪下街道，終其一生。 雖然出不了名，但也能成為街區里的一方良醫。 但在遇到祁鏡后，他的想法改變了，原來看病并非全都是流水線工作。或者可以說，在遇到祁鏡后，他越來越想脫離這種流水線工作。 當然李玉川也知道自己的素質肯定不達標，所以為了補足自己落下的進度，又或者為了得到賞識，他開始給自己加班。 今天是他休息的日子，但李玉川正跟在吳同山身邊，充當小跟班的角色。 “你怎么在這兒？”祁鏡換了身白大褂，走出休息室后正巧看見他，忍不住問道，“你今天不是休息嘛。” “來給自己補補課。”李玉川一邊給病人上心電圖導聯，一邊笑著說道。 “心電圖室的人呢？” “住院部忙的很，我直接從他們科室借了個儀器自己做。”李玉川說道，“做完他們會有人下來看的。” “呵，他們倒是自在......” 努力在祁鏡這里算得上是加分項，因為他當初就是這么一步步爬過來的。 “拉完圖讓心電圖室的盡快給報告，這孩子心臟肯定有問題。”祁鏡吩咐完就進了診療室。 辦公室里王廷還在研究昨天那位少年的報告，見是祁鏡來了，略微吃了一驚：“你小子也是個煞星！小家伙今早血氨上千了，人還昏迷著。” 祁鏡沒多問，直接翻了他早上剛出的一系列報告：“復查的肝功能里兩個重要酶依然是好的......” 他所想的reye綜合征前提就是要有肝損傷，肝功能最重要的指標就是肝酶。昨天他說能多扛兩天，現在看來還是有破綻。 肝酶一直平穩，沒有升高的趨勢，已經可以暫時排除reye綜合征了。 “王主任，不是reye那就有可能是遺傳方面的代謝問題。” 祁鏡想到幾個遺傳病，雖然發病時間很早，有些甚至在新生兒時期就會發病，但癥狀和實驗室數據倒和這位少年很相似。 “昨天內分泌的倪主任也是這么考慮的。”王廷把病歷記錄冊遞了過去，繼續說道，“昨天晚上還叫了兒科來會診，已經在查了，不過報告出結果得多等幾天。” 祁鏡看了昨天內分泌科和消化科的會診記錄，里面確實有提到遺傳疾病。 “我覺得還是要查誘因。”祁鏡說道，“如果是遺傳病，那早該發病了。直到現在才發病說明平時都很健康，肯定有一個誘因刺激了身體，讓原本隱藏著的疾病一次性爆發了出來。” “大便檢查沒問題，也沒吃過什么不干凈的東西。”王廷搖搖頭，“嘔吐物也查過，沒發現細菌。” “不僅僅是食物，還得查別的。” 說完，祁鏡抬起手臂，對著血管做了個打針的姿勢。王廷看后一愣神，馬上警覺了起來：“你是說吸毒？” 祁鏡點點頭：“青少年懵懂好奇，不能排除這種可能性。” 王廷給自己續了杯茶，喝上幾口說道：“如果真是吸毒，現在已經被隔離開，應該會慢慢好轉才對。可血氨一直在上升，反而越來越厲害，這沒法解釋。” “主任，查個血和頭發就知道了，又不難。” “家屬問起來呢？檢查的錢可得他們付。”王廷有些猶豫。 “就說有可能是中毒，不就完了嘛。” “收費單據里可是有顯示的，他們又不是瞎子......” “肯定身體里有問題一直在刺激......”祁鏡開始出起了餿主意，“要不我去和家屬說清楚。” “別別別，你給我消停些吧。”王廷連連擺手，就像見到了瘟神一樣。 這時吳同山帶著剛來院的孩子父母一起走了進來：“他們是孩子的父母，祁鏡，你來說說當時的情況吧。” 孩子的父母看上去歲數不小，女的已經50多，男的恐怕快60了，臉上布滿了歲月的痕跡。 夫妻倆剛進門，見了王廷就直接跪在了地上哭了起來：“醫生，救救孩子吧，這已經是我們第三個孩子了。” “你們這是干什么。”吳同山也沒想到會這樣，連忙攙扶他們起來。 “起來起來，跪著說話多不方便。”祁鏡毒舌了一句也沒閑著，幫忙一起把他們扶到了座位上。 這是他們倆第三個兒子，并非因為重男輕女，而是之前兩個孩子都有類似的發作史。 突發暈厥，暈了之后不吐白沫，沒有抽搐和其他癥狀，人就這么直挺挺躺著，過一會兒就和沒事了一樣。但連著發作兩三次后，就會不明原因猝死。 由于去的醫院查不到原因，他們以為是被人下了詛咒，前些年甚至還請過道士做法。 好不容易這第三個孩子活過了10歲，身體健康，他們才慢慢放下心來。但沒想到今天一接電話，原來又出現了類似的癥狀，這讓他們相當絕望。最終診斷 53.“詛咒”
三甲實習生在實習時有個科室輪轉制度。 按照教學大綱來看，大部分科室都得去看看，做做事，熟悉下工作流程和器械物品擺放的地方。雖然看上去一年實習時間不短，連寒暑假也沒了，但分擔到每個科室后其實沒剩下多少時間。 內科急診算是大科，可以接觸大量危重病癥，可實習生也只在這里度過一個月的時間。 他們需要做的事情很多也很雜。 最基本的血壓心率是他們的分內事，每位病人早晚的藥方也得一本本從病歷冊上抄下來。有的時候120來得太多，醫生顧不過來，他們也會擔起收集病史和問診的工作。 除此之外，買飯、端茶倒水、催化驗單之類的雜活也得干。 實習生就像是剛來宗門的外門弟子，什么都不懂，看著一切都新鮮。按宗門規矩，初來乍到先砍柴挑水一年再說，之后能不能學到東西還得看個人的造化和悟性。 想要變強的人平時打打雜，把看到的聽到的記在心里，回去看書再加工，自然而然就能學到一些東西。 安于現狀的就很單純，打雜就是打雜，打完雜休息，休息完繼續打雜。 李玉川原本屬于后者，把實習當作一項必須完成的任務。準備在這兒免費打雜一年后，混個畢業證書，進入社區基層醫院安心做個全科醫生。 平時坐坐門診看看三高，閑下來走訪下街道，終其一生。 雖然出不了名，但也能成為街區里的一方良醫。 但在遇到祁鏡后，他的想法改變了，原來看病并非全都是流水線工作。或者可以說，在遇到祁鏡后，他越來越想脫離這種流水線工作。 當然李玉川也知道自己的素質肯定不達標，所以為了補足自己落下的進度，又或者為了得到賞識，他開始給自己加班。 今天是他休息的日子，但李玉川正跟在吳同山身邊，充當小跟班的角色。 “你怎么在這兒？”祁鏡換了身白大褂，走出休息室后正巧看見他，忍不住問道，“你今天不是休息嘛。” “來給自己補補課。”李玉川一邊給病人上心電圖導聯，一邊笑著說道。 “心電圖室的人呢？” “住院部忙的很，我直接從他們科室借了個儀器自己做。”李玉川說道，“做完他們會有人下來看的。” “呵，他們倒是自在......” 努力在祁鏡這里算得上是加分項，因為他當初就是這么一步步爬過來的。 “拉完圖讓心電圖室的盡快給報告，這孩子心臟肯定有問題。”祁鏡吩咐完就進了診療室。 辦公室里王廷還在研究昨天那位少年的報告，見是祁鏡來了，略微吃了一驚：“你小子也是個煞星！小家伙今早血氨上千了，人還昏迷著。” 祁鏡沒多問，直接翻了他早上剛出的一系列報告：“復查的肝功能里兩個重要酶依然是好的......” 他所想的reye綜合征前提就是要有肝損傷，肝功能最重要的指標就是肝酶。昨天他說能多扛兩天，現在看來還是有破綻。 肝酶一直平穩，沒有升高的趨勢，已經可以暫時排除reye綜合征了。 “王主任，不是reye那就有可能是遺傳方面的代謝問題。” 祁鏡想到幾個遺傳病，雖然發病時間很早，有些甚至在新生兒時期就會發病，但癥狀和實驗室數據倒和這位少年很相似。 “昨天內分泌的倪主任也是這么考慮的。”王廷把病歷記錄冊遞了過去，繼續說道，“昨天晚上還叫了兒科來會診，已經在查了，不過報告出結果得多等幾天。” 祁鏡看了昨天內分泌科和消化科的會診記錄，里面確實有提到遺傳疾病。 “我覺得還是要查誘因。”祁鏡說道，“如果是遺傳病，那早該發病了。直到現在才發病說明平時都很健康，肯定有一個誘因刺激了身體，讓原本隱藏著的疾病一次性爆發了出來。” “大便檢查沒問題，也沒吃過什么不干凈的東西。”王廷搖搖頭，“嘔吐物也查過，沒發現細菌。” “不僅僅是食物，還得查別的。” 說完，祁鏡抬起手臂，對著血管做了個打針的姿勢。王廷看后一愣神，馬上警覺了起來：“你是說吸毒？” 祁鏡點點頭：“青少年懵懂好奇，不能排除這種可能性。” 王廷給自己續了杯茶，喝上幾口說道：“如果真是吸毒，現在已經被隔離開，應該會慢慢好轉才對。可血氨一直在上升，反而越來越厲害，這沒法解釋。” “主任，查個血和頭發就知道了，又不難。” “家屬問起來呢？檢查的錢可得他們付。”王廷有些猶豫。 “就說有可能是中毒，不就完了嘛。” “收費單據里可是有顯示的，他們又不是瞎子......” “肯定身體里有問題一直在刺激......”祁鏡開始出起了餿主意，“要不我去和家屬說清楚。” “別別別，你給我消停些吧。”王廷連連擺手，就像見到了瘟神一樣。 這時吳同山帶著剛來院的孩子父母一起走了進來：“他們是孩子的父母，祁鏡，你來說說當時的情況吧。” 孩子的父母看上去歲數不小，女的已經50多，男的恐怕快60了，臉上布滿了歲月的痕跡。 夫妻倆剛進門，見了王廷就直接跪在了地上哭了起來：“醫生，救救孩子吧，這已經是我們第三個孩子了。” “你們這是干什么。”吳同山也沒想到會這樣，連忙攙扶他們起來。 “起來起來，跪著說話多不方便。”祁鏡毒舌了一句也沒閑著，幫忙一起把他們扶到了座位上。 這是他們倆第三個兒子，并非因為重男輕女，而是之前兩個孩子都有類似的發作史。 突發暈厥，暈了之后不吐白沫，沒有抽搐和其他癥狀，人就這么直挺挺躺著，過一會兒就和沒事了一樣。但連著發作兩三次后，就會不明原因猝死。 由于去的醫院查不到原因，他們以為是被人下了詛咒，前些年甚至還請過道士做法。 好不容易這第三個孩子活過了10歲，身體健康，他們才慢慢放下心來。但沒想到今天一接電話，原來又出現了類似的癥狀，這讓他們相當絕望。最終診斷 53.“詛咒”
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