48.好奇心作祟
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 48.好奇心作祟
外科icu占據了外科大樓2樓一整層的樓面，上兩層是外科手術室，內部有病員直達電梯，往來無間。出了icu后，走廊的左右盡頭各有一條懸空通道，通向其他大樓。 左側跨過綠化帶，連接的是門急診大樓，用來接受突發的急重癥病人。右邊繞過噴水池，通往內科住院大樓，與內科icu相接。除此之外，這兩棟大樓又與其后的檢驗大樓相連。 四條通道形成了一個菱形小建筑群，將任何兩個科室之間的距離強行縮短到了十分鐘之內。 這種設計在03年是非常少見的，祁森也沒少投錢，為的就是能把急救的時間往上提一提，增加醫院應對意外情況的能力。 在那個年代，床邊檢查儀器非常少，也基本不達標。上了呼吸機后的病人想要做影像學檢查，還是得往檢驗樓送。這也是為什么在造樓的時候，要把各樓的直接通道都放在icu那一層。 按照羅唐的建議，要首先排除掉肺栓塞的可能，然后才能再談別的。 大會診剛結束，熊勇就和造影室通了電話，心內的王成棟正巧在，又有齊瑞在旁幫忙，應該可以馬上得到檢查結果。所以他回到icu就帶上了兩名醫生和護士，推著病床和蓄滿了電的呼吸機開向造影室。 祁鏡和紀清尾隨在后...... 紀清嘴上肯定是反對的，但可惜祁鏡說的情況又特別有吸引力。萬一真像他所說，造影過程中突發氧飽和度下降，那他的藥源性哮喘就又有了一條理由。 而且急救時現場很混亂，器械傳遞、藥物注射都需要人手，能多一個人也是份助力。 “造影室現在肯定有不少醫生，你去了也只能在里間看個結果而已。” “看個結果也不錯，錯也得知道錯在哪兒吧。”祁鏡忽然轉身問道，“對了，老紀。你在旁邊聽了一個多小時，怎么也不發表點感想。你覺得會是什么情況？” “栓塞、感染、過敏都有可能，不過過敏的幾率真的非常低。”紀清說道，“而且這些主任肯定早就想到過過敏的情況了，無非就是怕術后感染罷了。” “感染可能性其實更低。”祁鏡說得很肯定，“熊勇可是出了名的愛干凈，無菌標準比其他外科要高一兩個檔次。” “你那么肯定？” “嘖，我就說臨床需要知識，更要看閱歷，要多看看其他書啊。”祁鏡說道，“這個月的院內報你沒看吧。” 紀清不解：“看那個能有什么用......” “外科版面，有術后感染比例、術前手術人員手心細菌培養檢出率的統計。近幾個月里，最低的都是胸外。” 祁鏡說著說著，流露出了由衷的贊嘆：“這可不是吹的，都是科室上下實打實做出來的成績。” 兩人說話間，病床已經進入檢驗大樓，彎過走廊直接進了造影室。 祁鏡和紀清則穿過病人人流，進入了里間。 讓他們沒想到的是，里間只有齊瑞和熊勇兩人，另外兩名胸外的醫生都穿著鉛衣進了造影室。由于造影對心肺都是一種刺激，這位病人病情又非常重，所以他們都守在一旁隨時準備搶救。 齊瑞坐在話筒前，舉起茶杯喝了口熱茶。剛想開口，沒想到房門被人輕輕打開，鉆進來了兩位年輕人。 “你們怎么來了？” “來看看病人的情況。”紀清說得很婉轉。 “我就是好奇心作祟。”祁鏡說得很直接。 熊勇對祁鏡花粉過敏的觀點還心存芥蒂，不過見兩人如此上心，也沒什么好多說的。主任從來都不會趕跑愛學習的人，更何況還是院長祁森的兒子。 “兩位主任，我開始了啊。”這時傳來了王成棟的聲音，短短幾分鐘他已經全副武裝，準備進行穿刺。 “開始吧。”熊勇拿著話筒對自己手下兩個醫生說道，“你們看著點病人的生命體征，千萬別出岔子了。” 兩人正了正胸前的鉛衣，手里捏著幾支急救針，重重地點了點頭。 聽到里間下了令，王成棟手腳飛快，各種導管導絲在他手里就是一件件尋常的工具。病人年記不大，血管也算健康，穿刺成功后不久就到達了肺動脈。 沒等王成棟發問，齊瑞就說道：“別等了，進造影劑。” 王成棟點點頭，將造影劑緩緩注入其中，屏幕上顯現出了一大片樹狀血管。然而血管都顯得很不錯，并沒有發現有堵塞的跡象。 “熊主任，沒栓塞，我回抽造影劑了啊。” “再等等，讓我再找找。”熊勇還不肯放棄，雙目緊盯著屏幕。 王成棟很清楚手下這個病人的情況，原本造影就會造成很多并發癥，對于這樣危重的病人就更是如此了。所以沒過多久，他再一次請求抽回造影劑，希望能盡快結束這次造影。 “熊主任，我怕病人撐不住。” 熊勇還在看著屏幕，齊瑞、祁鏡、紀清也都緊盯著屏幕，確實沒有發現狹窄和堵塞。 王成棟見里間還不給指令，自己做出了判斷：“不能等了，病人太虛弱，造影劑長時間刺激血管肯定要出事。” 話音還沒落，他就已經開始回抽造影劑，準備慢慢抽回導管。誰知這時，病人身邊的心電監護發出了警告。 和前幾次一樣，首先失控的就是氧飽和度，從起始的92%一路下滑。其實對于造影室這些醫生而言，這已經不能算下滑了，更像是跳水，比外面的股市還要瘋狂得多。 緊隨氧飽和度之后，病人的心率也跟著開始飆升，仿佛早就和氧飽和度說好了一樣。 90，98，105，117，123......短短數秒的時間，氧飽和度跌破70，心率升到了160，而且最關鍵的是這種情況還在繼續惡化。 熊勇急得雙拳緊握，微微發顫：“用藥，快！” 造影室的兩位醫生馬上把手里的藥物交給王成棟和一旁的護士，從三通管和靜脈置管中連打了好幾支下去。 可情況并沒有什么改善，心電監護上的氧飽和度就像從天上掉了下來一樣，根本止不住。 “主任，氧飽和度還在跌！” 熊勇牙關緊閉，雙目怒睜，緊盯著心電監護上的屏幕，73%，69%，64%，58%...... 正常人氧飽和度跌破80就已經要不行了，而這個病人剛做過聯合大手術，氧飽和度竟然還在繼續往下跌。同時心率也像吃了加速藥劑似的，玩命地向上竄，148，155，167，180...... 祁鏡忍不住了：“熊主任，肯定是藥源性哮喘，還在等什么，給腎上腺盡快脫敏啊！” “剛才給的就是心三呼二，可腎上腺根本沒起作用。”最終診斷 48.好奇心作祟
外科icu占據了外科大樓2樓一整層的樓面，上兩層是外科手術室，內部有病員直達電梯，往來無間。出了icu后，走廊的左右盡頭各有一條懸空通道，通向其他大樓。 左側跨過綠化帶，連接的是門急診大樓，用來接受突發的急重癥病人。右邊繞過噴水池，通往內科住院大樓，與內科icu相接。除此之外，這兩棟大樓又與其后的檢驗大樓相連。 四條通道形成了一個菱形小建筑群，將任何兩個科室之間的距離強行縮短到了十分鐘之內。 這種設計在03年是非常少見的，祁森也沒少投錢，為的就是能把急救的時間往上提一提，增加醫院應對意外情況的能力。 在那個年代，床邊檢查儀器非常少，也基本不達標。上了呼吸機后的病人想要做影像學檢查，還是得往檢驗樓送。這也是為什么在造樓的時候，要把各樓的直接通道都放在icu那一層。 按照羅唐的建議，要首先排除掉肺栓塞的可能，然后才能再談別的。 大會診剛結束，熊勇就和造影室通了電話，心內的王成棟正巧在，又有齊瑞在旁幫忙，應該可以馬上得到檢查結果。所以他回到icu就帶上了兩名醫生和護士，推著病床和蓄滿了電的呼吸機開向造影室。 祁鏡和紀清尾隨在后...... 紀清嘴上肯定是反對的，但可惜祁鏡說的情況又特別有吸引力。萬一真像他所說，造影過程中突發氧飽和度下降，那他的藥源性哮喘就又有了一條理由。 而且急救時現場很混亂，器械傳遞、藥物注射都需要人手，能多一個人也是份助力。 “造影室現在肯定有不少醫生，你去了也只能在里間看個結果而已。” “看個結果也不錯，錯也得知道錯在哪兒吧。”祁鏡忽然轉身問道，“對了，老紀。你在旁邊聽了一個多小時，怎么也不發表點感想。你覺得會是什么情況？” “栓塞、感染、過敏都有可能，不過過敏的幾率真的非常低。”紀清說道，“而且這些主任肯定早就想到過過敏的情況了，無非就是怕術后感染罷了。” “感染可能性其實更低。”祁鏡說得很肯定，“熊勇可是出了名的愛干凈，無菌標準比其他外科要高一兩個檔次。” “你那么肯定？” “嘖，我就說臨床需要知識，更要看閱歷，要多看看其他書啊。”祁鏡說道，“這個月的院內報你沒看吧。” 紀清不解：“看那個能有什么用......” “外科版面，有術后感染比例、術前手術人員手心細菌培養檢出率的統計。近幾個月里，最低的都是胸外。” 祁鏡說著說著，流露出了由衷的贊嘆：“這可不是吹的，都是科室上下實打實做出來的成績。” 兩人說話間，病床已經進入檢驗大樓，彎過走廊直接進了造影室。 祁鏡和紀清則穿過病人人流，進入了里間。 讓他們沒想到的是，里間只有齊瑞和熊勇兩人，另外兩名胸外的醫生都穿著鉛衣進了造影室。由于造影對心肺都是一種刺激，這位病人病情又非常重，所以他們都守在一旁隨時準備搶救。 齊瑞坐在話筒前，舉起茶杯喝了口熱茶。剛想開口，沒想到房門被人輕輕打開，鉆進來了兩位年輕人。 “你們怎么來了？” “來看看病人的情況。”紀清說得很婉轉。 “我就是好奇心作祟。”祁鏡說得很直接。 熊勇對祁鏡花粉過敏的觀點還心存芥蒂，不過見兩人如此上心，也沒什么好多說的。主任從來都不會趕跑愛學習的人，更何況還是院長祁森的兒子。 “兩位主任，我開始了啊。”這時傳來了王成棟的聲音，短短幾分鐘他已經全副武裝，準備進行穿刺。 “開始吧。”熊勇拿著話筒對自己手下兩個醫生說道，“你們看著點病人的生命體征，千萬別出岔子了。” 兩人正了正胸前的鉛衣，手里捏著幾支急救針，重重地點了點頭。 聽到里間下了令，王成棟手腳飛快，各種導管導絲在他手里就是一件件尋常的工具。病人年記不大，血管也算健康，穿刺成功后不久就到達了肺動脈。 沒等王成棟發問，齊瑞就說道：“別等了，進造影劑。” 王成棟點點頭，將造影劑緩緩注入其中，屏幕上顯現出了一大片樹狀血管。然而血管都顯得很不錯，并沒有發現有堵塞的跡象。 “熊主任，沒栓塞，我回抽造影劑了啊。” “再等等，讓我再找找。”熊勇還不肯放棄，雙目緊盯著屏幕。 王成棟很清楚手下這個病人的情況，原本造影就會造成很多并發癥，對于這樣危重的病人就更是如此了。所以沒過多久，他再一次請求抽回造影劑，希望能盡快結束這次造影。 “熊主任，我怕病人撐不住。” 熊勇還在看著屏幕，齊瑞、祁鏡、紀清也都緊盯著屏幕，確實沒有發現狹窄和堵塞。 王成棟見里間還不給指令，自己做出了判斷：“不能等了，病人太虛弱，造影劑長時間刺激血管肯定要出事。” 話音還沒落，他就已經開始回抽造影劑，準備慢慢抽回導管。誰知這時，病人身邊的心電監護發出了警告。 和前幾次一樣，首先失控的就是氧飽和度，從起始的92%一路下滑。其實對于造影室這些醫生而言，這已經不能算下滑了，更像是跳水，比外面的股市還要瘋狂得多。 緊隨氧飽和度之后，病人的心率也跟著開始飆升，仿佛早就和氧飽和度說好了一樣。 90，98，105，117，123......短短數秒的時間，氧飽和度跌破70，心率升到了160，而且最關鍵的是這種情況還在繼續惡化。 熊勇急得雙拳緊握，微微發顫：“用藥，快！” 造影室的兩位醫生馬上把手里的藥物交給王成棟和一旁的護士，從三通管和靜脈置管中連打了好幾支下去。 可情況并沒有什么改善，心電監護上的氧飽和度就像從天上掉了下來一樣，根本止不住。 “主任，氧飽和度還在跌！” 熊勇牙關緊閉，雙目怒睜，緊盯著心電監護上的屏幕，73%，69%，64%，58%...... 正常人氧飽和度跌破80就已經要不行了，而這個病人剛做過聯合大手術，氧飽和度竟然還在繼續往下跌。同時心率也像吃了加速藥劑似的，玩命地向上竄，148，155，167，180...... 祁鏡忍不住了：“熊主任，肯定是藥源性哮喘，還在等什么，給腎上腺盡快脫敏啊！” “剛才給的就是心三呼二，可腎上腺根本沒起作用。”最終診斷 48.好奇心作祟
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