39.微創氣切
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 39.微創氣切
“還是我來吧。”馮建斌之前就發現了祁鏡的臨時工作證，說道，“你連個執業證書都沒有，上手出事就完了。” 祁鏡并沒有停下動作，顯得很好奇：“你以前做過？” “那倒沒有，不過現在的情況也只能搏一搏了。” “算了，還是我來吧。”祁鏡滿嘴謊話，都不帶寫草稿的，一邊戴上無菌手套一邊說道，“至少我在兒科實習的時候還做過兩次。” 兒科實習？ 馮建斌站在一旁納悶了，這兩年的兒科帶教就是自己，怎么從來沒見過這人。 而且兒科到處都是家長，那么敏感的科室，怎么可能讓實習生上手做微創氣切。他工作了兩三年，遇到需要氣切的機會也寥寥無幾，而且遇到了也都是找麻醉科幫忙，連主治都不會隨便碰。 不過既然有人搶著出來擔責，他也落得個輕松。 看祁鏡之前的檢查判斷和閱歷手段，基本功非常扎實。讓馮建斌在自己和祁鏡之間做個選擇的話，他倒更愿意讓面前這位年輕人來做。沒太多的為什么和理由，就是不自信罷了。 想到這兒，他不再多話。 祁鏡知道現在情況緊急，馮建斌從沒碰過這東西，等那個耳鼻喉科的主治也不切實際。再等下去，萬一孩子大腦缺氧嚴重，甚至到了瞳孔散大的程度，那就算神仙下凡也沒轍了。 不到半分鐘的時間內，診療室的檢查床成了簡易手術臺，馮建斌成了他的助手，李玉川成了器械護士。 馮建斌扶正小麗的頭，后仰露出頸部。祁鏡在脖子上抹了一圈安爾碘，打好皮下麻醉，用小刀找準位置，切開了一個2cm左右的橫切口。 緊接著，他用套上外套管的空針抽取2ml生理鹽水，刺入氣管中，回抽見涌出氣泡，說明進入了氣管。 其實微創氣切和血管介入很相似，就是先走套管，再穿導絲，然后順著導絲放進擴張鉗。 只要成功擴開氣管切口，就能放入塑料套管維持通氣。 見傷口出血量不多，小麗呼吸困難有所好轉，在場所有人都忍不住松了口氣。 “厲害厲害！連微氣切都能做，你們內急就是出人才。” 馮建斌顯得格外欣慰，不吝惜自己貧乏的詞藻連連夸贊。要是換做他這個兒內醫生上臺，哪能那么順利。恐怕頸部對位的解剖位置都沒法拿捏準，現在早已手忙腳亂。 能遇上這個醫生，實在是小孩子的運氣。 祁鏡其實是在之前學習傳染病學的時候，順道學會的氣管切開。 按理來說傳染病的專家和氣管切開八竿子打不著，但關鍵還是出在了sars上。 面對突如其來的未知病毒，全國都在擔驚受怕，尤其是京城，感染病例太多，幾乎全城戒嚴。 有好幾例病人都因為癥狀太重，失去了自主呼吸的能力。他們的氣管里都是血塊和膿痰，全身高燒感染，身體非常弱。 這時必須進行氣管切開才能保證將分泌物徹底吸取干凈，也同時能保證呼吸的絕對通暢。 那時住icu的重癥sars有好幾人，其中就有兩人就是因為氣管切開時出的意外，最后搶救無效死亡。 傳染科里沒人有過氣管切開的經驗，領導尋了很久，最后欽點了蔡主任住進基地的icu，讓她來做氣管切開。 蔡主任也就是祁鏡當年的導師，說起當年的事兒也是唏噓不已。 其實她的最近一次氣切已經是很久以前的事兒了，期間器械翻新，步驟更新，她心里根本沒底。 為了能做好氣切，她熟悉了好幾遍過程，一晚沒睡。在做手術的時候，由于沒有熟練的手感，為了能徹底看清眼前的傷口，她摘掉了起霧的眼罩。 切口成功了，但切開時的刺激引起了病人劇烈嗆咳。血和痰液噴濺到了她的臉上，有些更是進了她的眼睛。 雖然最后病人活了下來，她也立了功。但對她來說，立不立功沒什么意義，事后自己沒感染到病毒能和家人團聚才是萬幸。 “所以對于醫生而言，有些技術不要覺得沒用就不去學。書到用時方恨少，技術也是一樣的。” 也就是因為這樣，祁鏡才學了氣管切開，沒想到今天他也碰上了。雖然小姑娘救了回來，但在一個完整的綜合性醫院里，竟然要他一個內科醫生來切開氣管，想想就一肚子火。 “我來了，病人在哪兒？” 直到這時，耳鼻喉科的主治才跨進急診大門。他見病床旁幾人圍著，就湊過去看了看熱鬧：“什么嘛，做微氣切還叫我？瞎折騰人。” 說完，他見沒人搭理他，就像什么都沒發生過似地轉身要走。 祁鏡沒多說什么，耐著性子把氣切套管連上球囊，沾上膠帶。等一切完成后，他才起身分開馮建斌和李玉川，沖了出去。 “就你這速度，暴走團的60歲老太都跑完五公里了！” 那位主治突然被罵了個狗血淋頭，回身還想解釋：“病人太多，等了兩部電梯而已。” 祁鏡聽到這兒，一把扯下口罩和手套：“耳鼻喉的病房就在四樓，不能走樓梯嗎？” “你怎么說話的？”耳鼻喉科看了看祁鏡的胸牌，發現還是張臨時工作證，“一個剛畢業沒執業證書的小住院還敢說我？自己隨便開氣管不怕出事？再說了外科就在隔壁，你不會找他去做？” 狡辯得如此干脆，倒是把旁邊外科急診那家伙給引了出來。 外急醫生資歷不低，對這位其他科室的主治沒什么畏懼心理：“什么叫外科來做？病人是孩子，你讓我來做？害我呢？” “前兩天我腳扭了，走路很疼，下來坐個電梯怎么了？” “腳扭了？我腰還扭了呢。”外急指了指自己的腰。 “怎么？想吵架？去行政辦公室，走！” 急診走廊上圍坐著許多病人，看三個醫生在那兒互噴覺著特別新鮮。 他們見過病人懟醫生，也見過家屬懟醫生，可真沒見過醫生互懟的。 看著面前的三個醫生搭臺架起來的一場罵戲，他們看得是聚精會神，覺著自己身上的病痛都似乎好一小半了。最終診斷 39.微創氣切
“還是我來吧。”馮建斌之前就發現了祁鏡的臨時工作證，說道，“你連個執業證書都沒有，上手出事就完了。” 祁鏡并沒有停下動作，顯得很好奇：“你以前做過？” “那倒沒有，不過現在的情況也只能搏一搏了。” “算了，還是我來吧。”祁鏡滿嘴謊話，都不帶寫草稿的，一邊戴上無菌手套一邊說道，“至少我在兒科實習的時候還做過兩次。” 兒科實習？ 馮建斌站在一旁納悶了，這兩年的兒科帶教就是自己，怎么從來沒見過這人。 而且兒科到處都是家長，那么敏感的科室，怎么可能讓實習生上手做微創氣切。他工作了兩三年，遇到需要氣切的機會也寥寥無幾，而且遇到了也都是找麻醉科幫忙，連主治都不會隨便碰。 不過既然有人搶著出來擔責，他也落得個輕松。 看祁鏡之前的檢查判斷和閱歷手段，基本功非常扎實。讓馮建斌在自己和祁鏡之間做個選擇的話，他倒更愿意讓面前這位年輕人來做。沒太多的為什么和理由，就是不自信罷了。 想到這兒，他不再多話。 祁鏡知道現在情況緊急，馮建斌從沒碰過這東西，等那個耳鼻喉科的主治也不切實際。再等下去，萬一孩子大腦缺氧嚴重，甚至到了瞳孔散大的程度，那就算神仙下凡也沒轍了。 不到半分鐘的時間內，診療室的檢查床成了簡易手術臺，馮建斌成了他的助手，李玉川成了器械護士。 馮建斌扶正小麗的頭，后仰露出頸部。祁鏡在脖子上抹了一圈安爾碘，打好皮下麻醉，用小刀找準位置，切開了一個2cm左右的橫切口。 緊接著，他用套上外套管的空針抽取2ml生理鹽水，刺入氣管中，回抽見涌出氣泡，說明進入了氣管。 其實微創氣切和血管介入很相似，就是先走套管，再穿導絲，然后順著導絲放進擴張鉗。 只要成功擴開氣管切口，就能放入塑料套管維持通氣。 見傷口出血量不多，小麗呼吸困難有所好轉，在場所有人都忍不住松了口氣。 “厲害厲害！連微氣切都能做，你們內急就是出人才。” 馮建斌顯得格外欣慰，不吝惜自己貧乏的詞藻連連夸贊。要是換做他這個兒內醫生上臺，哪能那么順利。恐怕頸部對位的解剖位置都沒法拿捏準，現在早已手忙腳亂。 能遇上這個醫生，實在是小孩子的運氣。 祁鏡其實是在之前學習傳染病學的時候，順道學會的氣管切開。 按理來說傳染病的專家和氣管切開八竿子打不著，但關鍵還是出在了sars上。 面對突如其來的未知病毒，全國都在擔驚受怕，尤其是京城，感染病例太多，幾乎全城戒嚴。 有好幾例病人都因為癥狀太重，失去了自主呼吸的能力。他們的氣管里都是血塊和膿痰，全身高燒感染，身體非常弱。 這時必須進行氣管切開才能保證將分泌物徹底吸取干凈，也同時能保證呼吸的絕對通暢。 那時住icu的重癥sars有好幾人，其中就有兩人就是因為氣管切開時出的意外，最后搶救無效死亡。 傳染科里沒人有過氣管切開的經驗，領導尋了很久，最后欽點了蔡主任住進基地的icu，讓她來做氣管切開。 蔡主任也就是祁鏡當年的導師，說起當年的事兒也是唏噓不已。 其實她的最近一次氣切已經是很久以前的事兒了，期間器械翻新，步驟更新，她心里根本沒底。 為了能做好氣切，她熟悉了好幾遍過程，一晚沒睡。在做手術的時候，由于沒有熟練的手感，為了能徹底看清眼前的傷口，她摘掉了起霧的眼罩。 切口成功了，但切開時的刺激引起了病人劇烈嗆咳。血和痰液噴濺到了她的臉上，有些更是進了她的眼睛。 雖然最后病人活了下來，她也立了功。但對她來說，立不立功沒什么意義，事后自己沒感染到病毒能和家人團聚才是萬幸。 “所以對于醫生而言，有些技術不要覺得沒用就不去學。書到用時方恨少，技術也是一樣的。” 也就是因為這樣，祁鏡才學了氣管切開，沒想到今天他也碰上了。雖然小姑娘救了回來，但在一個完整的綜合性醫院里，竟然要他一個內科醫生來切開氣管，想想就一肚子火。 “我來了，病人在哪兒？” 直到這時，耳鼻喉科的主治才跨進急診大門。他見病床旁幾人圍著，就湊過去看了看熱鬧：“什么嘛，做微氣切還叫我？瞎折騰人。” 說完，他見沒人搭理他，就像什么都沒發生過似地轉身要走。 祁鏡沒多說什么，耐著性子把氣切套管連上球囊，沾上膠帶。等一切完成后，他才起身分開馮建斌和李玉川，沖了出去。 “就你這速度，暴走團的60歲老太都跑完五公里了！” 那位主治突然被罵了個狗血淋頭，回身還想解釋：“病人太多，等了兩部電梯而已。” 祁鏡聽到這兒，一把扯下口罩和手套：“耳鼻喉的病房就在四樓，不能走樓梯嗎？” “你怎么說話的？”耳鼻喉科看了看祁鏡的胸牌，發現還是張臨時工作證，“一個剛畢業沒執業證書的小住院還敢說我？自己隨便開氣管不怕出事？再說了外科就在隔壁，你不會找他去做？” 狡辯得如此干脆，倒是把旁邊外科急診那家伙給引了出來。 外急醫生資歷不低，對這位其他科室的主治沒什么畏懼心理：“什么叫外科來做？病人是孩子，你讓我來做？害我呢？” “前兩天我腳扭了，走路很疼，下來坐個電梯怎么了？” “腳扭了？我腰還扭了呢。”外急指了指自己的腰。 “怎么？想吵架？去行政辦公室，走！” 急診走廊上圍坐著許多病人，看三個醫生在那兒互噴覺著特別新鮮。 他們見過病人懟醫生，也見過家屬懟醫生，可真沒見過醫生互懟的。 看著面前的三個醫生搭臺架起來的一場罵戲，他們看得是聚精會神，覺著自己身上的病痛都似乎好一小半了。最終診斷 39.微創氣切
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