33.端倪
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 33.端倪
其實來這兒上課只是祁鏡的一個策略。 他在挑選那種原本昏昏欲睡，但一說到自己喜歡的內容時踴躍發言的學生。 為了能徹底確認這些學生的實力，在課后他特地留了一道題，希望能在下節課的時候得到答案。到時候他就篩出幾個人來，陪他去急診玩玩。 方法其實很拙劣，等同于地毯式搜索，而且成功率肯定不高。 但他現在手里的牌太少了，只能這樣慢慢找。等以后有了地位，名聲在外，那些有實力有抱負的年輕人，自然會不停地把履歷放在自己的辦公桌上。 上完課吃過午飯，祁鏡又叫上了紀清和李玉川，回急診看陸翔的檢查報告。 紀清壓根沒走，在休息室里搬了幾把椅子合成一張小床，就這么瞇了三小時。李玉川住的宿舍，在床上睡得好好的，最后硬生生被他敲門給吵醒了。 李玉川看看來人，揉了揉眼睛：“祁哥，怎么了？” “你難道對陸翔的檢查報告沒興趣？” “有啊。”聽到報告出來了，李玉川立刻清醒了不少，“怎么樣了？是腦炎嗎？哪種腦炎？” “喲，我們李同學什么時候成主任了？難道要我雙手奉上給你看嗎？”祁鏡調侃道，“想看報告還不快下床？” 李玉川瞇著還沒睡醒的小眼睛，拿起放在床頭的手表一看：“才2點，讓我再睡會兒吧。” “睡了4個多小時，足夠了。” “你夜班一直在睡覺，當然夠了。”李玉川打了個哈欠，說道，“我可是忙了一晚上，現在腰酸......” 祁鏡根本不和他講道理：“不去就算了。” “去！當然去！” 李玉川麻利地穿衣下床，稍微洗漱了下彎進食堂買了倆包子，然后就跟著一起去了急診。 陸翔的腦脊液報告確實很奇特。 復查后的結果讓紀清、李玉川甚至祁鏡都大跌了眼鏡。 病人腦膜刺激癥如此嚴重，視力被剝奪，頭顱mri提示腦炎，但腦脊液竟然還是清的。除了壓力過了200，算是超出了正常水準以外，其他報告竟然和前一次幾乎一樣。 如今別說吳同山說的病毒性腦炎，就連祁鏡對于霉菌和結核的判斷也開始站不住腳了。 這種癥狀和檢查報告的脫節，甚至完全背離，讓祁鏡越來越困惑。 “病人復查的胸片呢？” “放射科還在閱片。” 祁鏡沒多想，先去觀察室看了看陸翔，了解情況之后跑去了放射科。 李智勇是放射科大主任，人長得五大三粗，但卻非常懶。其實除了強悍的讀片水平之外，這人全身都是毛病，上班看小說，下班玩游戲。 和老婆離婚后，他變得越發散漫，將懶散發揮到了極致。 從別人的角度來看，這人簡直妄為醫生。但，讀片實力是真的強啊。 祁鏡當年就是去了他的家，苦苦求了三天，總算求來了學習的機會。 一天閱300張片，持續一個月，這是李智勇派下的任務。 本院沒那么多片，那就去求病人在外院拍的片。門急診外加住院，病人流量那么大，總會有人帶著外院片來的，反正求也得求滿300張來。 說是說讀片，其實下完診斷之后如果錯了，還得繼續糾正，直到診斷正確為止。 按他的原話來講：沒天賦的人就得練，練到讓別人覺得你有天賦，那就行了。 在那暗無天日的一個月里，祁鏡幾乎等同于住在了讀片室。 他把一開始僅僅三成的成功率整整提升到了八成，之后為了維持這種水準，他每遇到一個病人都會堅持自己先讀片。等讀完后，再和放射科的做比較，有不懂再去找李智勇問。 “李主任，關于陸翔的胸片......” 李智勇一臉絡腮胡，頭發還油膩膩的，身上一件皺巴巴的襯衫，連白大褂都懶得穿。轉身看了祁鏡一眼，問道：“哪兒來的混蛋小子？” “急診的急診的。”祁鏡笑著打起了哈哈，“李主任，胸片怎么樣了？” 李智勇一屁股坐回椅子上，把手上的片子往旁邊一扔：“肺炎，都快好了還指名道姓地讓我看，也就你們急診敢叫我做這種事兒。聽說祁森的兒子去了急診，怪不得都慣著你們。” 祁鏡沒多嘴，帶著紀清和李玉川兩人往讀片器前一站，眼神直勾勾地看著這張惡心了他們兩天的胸片。 “祁哥，白的地方少了一小半，確實好點了。” 這兩天用了兩種抗生素，但肺部的有了好轉，腦子卻加重了。紀清猜測兩處感染并非同一種致病菌，雖然幾率非常低，但沒人能撇除掉這種可能。 祁鏡沒有發話，而是來來回回在這些黑白斑塊影子間尋找不一樣的地方。 “小子，看什么呢？我都說肺炎快好了，還不快走？”李智勇放低靠背，然后雙腳往桌上一放，又看起了小說來。 祁鏡知道他在故弄玄虛，每次找到了些別人不知道的東西，就會自鳴得意起來。當然他確實有得意的資本，祁鏡現在也正好在利用這種得意。 胸片里肯定存在著什么東西。 “這！” 忽然他指出了一大片病灶中的一點，“就是這里，看到了沒有？” 紀清和李玉川沒他這樣的眼力勁，連連搖頭。 “這里有個病灶，他不僅僅是感染，而是腫瘤！”祁鏡肯定地說道，“他得了肺癌。” 兩人在旁使勁地看，依然一無所獲。他們眼前就是白茫茫的一片，哪兒有什么病灶啊，還腫瘤？陸翔才40，怎么就得肺癌了？ 李智勇把手機往下移了移，露出一雙小眼睛看著祁鏡：“臭小子，你不會是猜的吧？瞎猜可不行哦。” 祁鏡把手放在一旁讀片器的小開關上，啪嗒一聲關了其中一盞燈：“這樣應該能看得更仔細些。” 果然，少了一盞燈后，原本感染的病灶淡化了許多，有些地方已經基本和正常肺組織融合在了一起。但祁鏡剛才所指的那個地方，出現了一個手指大小的圓斑。 “應該是這兩天的抗感染藥物把原來感染的區域縮小了，所以這片病灶才能看到。” 李智勇瞇著眼睛，臉上滿是驚訝之色，連忙問道：“你叫什么？” “姓祁，祁森的兒子。” “哦，你就是老祁家的小崽啊，老祁那么多年沒白養你，不錯不錯。”李智勇把手機啪地一聲拍在了桌面上，惡狠狠地對著周圍那些還在圍觀的讀片醫師吼道，“看看別人的天賦，就你們那些本事，還敢叫苦？” 隨后他展現出了祁鏡暫時還無法企及的實力，在祁鏡關了一盞燈后，又陸續關了第二盞。 一個三聯燈讀片器，最后只剩中間一盞仍然照著胸片。 “發現什么了？” 祁鏡手指點著心臟上方一塊椎體：“脊椎椎體上也有！已經骨轉移了？” 李智勇微微點頭。最終診斷 33.端倪
其實來這兒上課只是祁鏡的一個策略。 他在挑選那種原本昏昏欲睡，但一說到自己喜歡的內容時踴躍發言的學生。 為了能徹底確認這些學生的實力，在課后他特地留了一道題，希望能在下節課的時候得到答案。到時候他就篩出幾個人來，陪他去急診玩玩。 方法其實很拙劣，等同于地毯式搜索，而且成功率肯定不高。 但他現在手里的牌太少了，只能這樣慢慢找。等以后有了地位，名聲在外，那些有實力有抱負的年輕人，自然會不停地把履歷放在自己的辦公桌上。 上完課吃過午飯，祁鏡又叫上了紀清和李玉川，回急診看陸翔的檢查報告。 紀清壓根沒走，在休息室里搬了幾把椅子合成一張小床，就這么瞇了三小時。李玉川住的宿舍，在床上睡得好好的，最后硬生生被他敲門給吵醒了。 李玉川看看來人，揉了揉眼睛：“祁哥，怎么了？” “你難道對陸翔的檢查報告沒興趣？” “有啊。”聽到報告出來了，李玉川立刻清醒了不少，“怎么樣了？是腦炎嗎？哪種腦炎？” “喲，我們李同學什么時候成主任了？難道要我雙手奉上給你看嗎？”祁鏡調侃道，“想看報告還不快下床？” 李玉川瞇著還沒睡醒的小眼睛，拿起放在床頭的手表一看：“才2點，讓我再睡會兒吧。” “睡了4個多小時，足夠了。” “你夜班一直在睡覺，當然夠了。”李玉川打了個哈欠，說道，“我可是忙了一晚上，現在腰酸......” 祁鏡根本不和他講道理：“不去就算了。” “去！當然去！” 李玉川麻利地穿衣下床，稍微洗漱了下彎進食堂買了倆包子，然后就跟著一起去了急診。 陸翔的腦脊液報告確實很奇特。 復查后的結果讓紀清、李玉川甚至祁鏡都大跌了眼鏡。 病人腦膜刺激癥如此嚴重，視力被剝奪，頭顱mri提示腦炎，但腦脊液竟然還是清的。除了壓力過了200，算是超出了正常水準以外，其他報告竟然和前一次幾乎一樣。 如今別說吳同山說的病毒性腦炎，就連祁鏡對于霉菌和結核的判斷也開始站不住腳了。 這種癥狀和檢查報告的脫節，甚至完全背離，讓祁鏡越來越困惑。 “病人復查的胸片呢？” “放射科還在閱片。” 祁鏡沒多想，先去觀察室看了看陸翔，了解情況之后跑去了放射科。 李智勇是放射科大主任，人長得五大三粗，但卻非常懶。其實除了強悍的讀片水平之外，這人全身都是毛病，上班看小說，下班玩游戲。 和老婆離婚后，他變得越發散漫，將懶散發揮到了極致。 從別人的角度來看，這人簡直妄為醫生。但，讀片實力是真的強啊。 祁鏡當年就是去了他的家，苦苦求了三天，總算求來了學習的機會。 一天閱300張片，持續一個月，這是李智勇派下的任務。 本院沒那么多片，那就去求病人在外院拍的片。門急診外加住院，病人流量那么大，總會有人帶著外院片來的，反正求也得求滿300張來。 說是說讀片，其實下完診斷之后如果錯了，還得繼續糾正，直到診斷正確為止。 按他的原話來講：沒天賦的人就得練，練到讓別人覺得你有天賦，那就行了。 在那暗無天日的一個月里，祁鏡幾乎等同于住在了讀片室。 他把一開始僅僅三成的成功率整整提升到了八成，之后為了維持這種水準，他每遇到一個病人都會堅持自己先讀片。等讀完后，再和放射科的做比較，有不懂再去找李智勇問。 “李主任，關于陸翔的胸片......” 李智勇一臉絡腮胡，頭發還油膩膩的，身上一件皺巴巴的襯衫，連白大褂都懶得穿。轉身看了祁鏡一眼，問道：“哪兒來的混蛋小子？” “急診的急診的。”祁鏡笑著打起了哈哈，“李主任，胸片怎么樣了？” 李智勇一屁股坐回椅子上，把手上的片子往旁邊一扔：“肺炎，都快好了還指名道姓地讓我看，也就你們急診敢叫我做這種事兒。聽說祁森的兒子去了急診，怪不得都慣著你們。” 祁鏡沒多嘴，帶著紀清和李玉川兩人往讀片器前一站，眼神直勾勾地看著這張惡心了他們兩天的胸片。 “祁哥，白的地方少了一小半，確實好點了。” 這兩天用了兩種抗生素，但肺部的有了好轉，腦子卻加重了。紀清猜測兩處感染并非同一種致病菌，雖然幾率非常低，但沒人能撇除掉這種可能。 祁鏡沒有發話，而是來來回回在這些黑白斑塊影子間尋找不一樣的地方。 “小子，看什么呢？我都說肺炎快好了，還不快走？”李智勇放低靠背，然后雙腳往桌上一放，又看起了小說來。 祁鏡知道他在故弄玄虛，每次找到了些別人不知道的東西，就會自鳴得意起來。當然他確實有得意的資本，祁鏡現在也正好在利用這種得意。 胸片里肯定存在著什么東西。 “這！” 忽然他指出了一大片病灶中的一點，“就是這里，看到了沒有？” 紀清和李玉川沒他這樣的眼力勁，連連搖頭。 “這里有個病灶，他不僅僅是感染，而是腫瘤！”祁鏡肯定地說道，“他得了肺癌。” 兩人在旁使勁地看，依然一無所獲。他們眼前就是白茫茫的一片，哪兒有什么病灶啊，還腫瘤？陸翔才40，怎么就得肺癌了？ 李智勇把手機往下移了移，露出一雙小眼睛看著祁鏡：“臭小子，你不會是猜的吧？瞎猜可不行哦。” 祁鏡把手放在一旁讀片器的小開關上，啪嗒一聲關了其中一盞燈：“這樣應該能看得更仔細些。” 果然，少了一盞燈后，原本感染的病灶淡化了許多，有些地方已經基本和正常肺組織融合在了一起。但祁鏡剛才所指的那個地方，出現了一個手指大小的圓斑。 “應該是這兩天的抗感染藥物把原來感染的區域縮小了，所以這片病灶才能看到。” 李智勇瞇著眼睛，臉上滿是驚訝之色，連忙問道：“你叫什么？” “姓祁，祁森的兒子。” “哦，你就是老祁家的小崽啊，老祁那么多年沒白養你，不錯不錯。”李智勇把手機啪地一聲拍在了桌面上，惡狠狠地對著周圍那些還在圍觀的讀片醫師吼道，“看看別人的天賦，就你們那些本事，還敢叫苦？” 隨后他展現出了祁鏡暫時還無法企及的實力，在祁鏡關了一盞燈后，又陸續關了第二盞。 一個三聯燈讀片器，最后只剩中間一盞仍然照著胸片。 “發現什么了？” 祁鏡手指點著心臟上方一塊椎體：“脊椎椎體上也有！已經骨轉移了？” 李智勇微微點頭。最終診斷 33.端倪
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