16.到嘴的肉
更新時間:2024-01-22 作者:號西風
最終診斷 16.到嘴的肉
“左心室？那么明顯的心梗，做左心室干嘛？”王成棟不再里間，沒看到祁鏡畫的橢圓，所以很難理解為什么要這么做。 劉云祥見狀湊了過來，說道：“做吧老王，那五個狹窄中間的區域正好是左心室。” 王成棟聽出了他的意思，應該是懷疑心室本身有問題，所以趕快改變導管走向，將造影劑注入了心室內。 “左室心尖的運動有些奇怪。” “對，很慢。” “側壁也是，看來確實受到了什么外力的影響。” “可是一個心臟，外面就是心包，能有什么外力可以造成這種情況？” “所以我們要排查，我懷疑心包炎。” “可是沒體溫，血常規也挺正常。” “旁邊肺葉的腫瘤呢？” “壓迫心包，再壓迫心臟？這得大到什么程度才行啊。” “是啊，要真有那么大的占位，病人早就有呼吸系統的癥狀了，他可是跑馬拉松的。” “但我覺得還是有排除的必要。” ...... 這個病例的特殊性引起了所有人的興趣，里間五六位醫生開始對病例展開了激烈的討論。也就只有祁鏡知道，現在瞎猜是沒有用的，一切還得繼續找證據才行。 他通過話筒傳遞出了自己的謝意：“王老師，辛苦了。” “結束了？” “嗯，收工吧。”祁鏡冷不丁還補上了一句，“對了，王老師，你手術服里的褲子掉了，走的時候當心些，別摔跤。” “褲子？” 王成棟腳上動了兩步，這才注意到那條已經掉在地上的褲子。他剛才專心于造影和屏幕，腰間的繩帶松了也沒注意到。 “小張給我提一下吧。” “我還有病程錄沒寫，拜拜。”搭檔忍著笑，快速脫掉了手術服和手套，踢開大門轉身一溜煙就跑了出去。 王成棟呆呆地看著自己的手下，沒想到他走得如此決然。 “誰進來幫我提一下？” “不行，太羞恥了。” “羞恥個P啊，我里面穿了的！” “注意用詞，我們美麗動人的邱醫生還在這兒呢。” “那......那怎么辦？我還要回抽造影劑，撤導管呢，總不能讓我就這么干站著吧。” “樓上夜查房開始了，我們馬上就走，給你一個封閉的自由空間。” “是啊，沒穿也沒人看你。” “我靠！” 王成棟1米9的個頭，是個220斤的大胖子。 尤其在生完兒子后更是放飛自我，不僅攬下大半介入工作，同時開始胡吃海喝。介入室所有大號的手術服褲子都因為他的關系，皮筋松弛。 其他人時常都會遇到這種問題，叫苦不迭，沒想到現在他自己也栽了跟頭。 相比其他人，劉云祥顯得更為激動，從醫那么多年從沒見過這樣的病例。他特地親自給齊瑞送去了一個電話：“老齊，這個病例太厲害了，你一定要來看看。” “怎么了？”齊瑞久經風浪，顯得頗為平靜。 “持續胸痛入院，病人身體情況不差，心電圖st段小幅抬高，心肌酶造影前是1800，你猜結果怎么著？” “猜？你讓我猜？”齊瑞皺著眉頭，耐下性子說道，“身體情況還好，那基本就是個心梗吧。” “剛做了造影，你猜。” 齊瑞滿腦門子黑線，這2貨又來了，碰到好玩的就開始犯2，老是讓人猜。劉云祥要不是齊瑞的同門師弟，他也不至于那么好脾氣。 “說吧，我沒時間和你繞彎子。” “血管上有五處狹窄啊，足足五處啊。” 聽到有五處，齊瑞臉色刷地變了，馬上問道：“病人怎么樣？” “好得很，生命體征一切正常，血管流量只是有些變緩罷了。老王也上了支架，但你猜......” 猜你妹的猜！ “快說！” “啊呀，沒法說了，你還是親自來看看吧。”劉云祥好像得了什么寶貝，一臉興奮的樣子，“病人在急診，你收不收？” “收！當然收！” “紀清還留在急診等著向你匯報呢。”劉云祥笑著說道，“我和我家娟娟說好的，晚上要去開家長會，所以先走一步了。” “好了去吧。” “對了。”劉云祥忽然想到個人，“你肯定猜不到還有個人在那里。” “誰？” “你猜。” 齊瑞啪嗒一聲掛斷了電話，要是再和這家伙糾纏下去肯定要被活活氣死。 他簡單收拾完東西，一路小跑跑向急診。 介入技術進入華國也就幾年光景，就算人口眾多，其實心梗病例的絕對數依然很難和米國相提并論。所以論心梗介入的經驗，齊瑞也只有比那幾位副高強上些的程度。 這一路上，他也設想了好幾個情況，但剛才劉云祥只是一句“病人情況一切都好”，就把它們全部推翻了。 在他的記憶里，只要冠脈有了狹窄，那妥妥的就會有大量其他癥狀出現。那可是整整五處狹窄啊，這樣危急的病人做完造影怎么可能還好好的，怕是早就出現各種惡性心律失常了吧。 就算劉云祥說病人直接死在了手術臺上，他也認了。 畢竟去年就有一個通宵麻將的病例，來時全導聯st段大幅度抬高。心電圖造型就是大旗飄揚，堪稱經典，至今齊瑞還心有余悸。 病人是他親自做的造影，親自做的胸外按壓，親自拔的心電導聯，親自報的死亡時間。 齊瑞風風火火地來到急診，看了看門口精神還不錯的病人，就跑進了門，喊道：“紀清，紀清！” “齊老師。” “快把病歷拿給我！” 紀清早就準備好了病史記錄、治療過程和造影時的各種截圖和報告，然后把它們有層次地放在一起，一股腦推到了齊瑞的面前： “胸痛入院，來時只是血壓有點高，沒其他癥狀。上了硝酸甘油、嗎啡、阿司匹林和氯吡格雷，現在一切情況都還可以。” 他把所有情況復述了一遍，包括之后心電圖的改變，造影室五個狹窄和之后祁鏡說出的那片壓跡。 “你說誰？” “祁鏡。”紀清指了指隔壁急診室，說道，“祁院長的兒子，剛來急診報道。” “怎么又是這小子！”最終診斷 16.到嘴的肉
“左心室？那么明顯的心梗，做左心室干嘛？”王成棟不再里間，沒看到祁鏡畫的橢圓，所以很難理解為什么要這么做。 劉云祥見狀湊了過來，說道：“做吧老王，那五個狹窄中間的區域正好是左心室。” 王成棟聽出了他的意思，應該是懷疑心室本身有問題，所以趕快改變導管走向，將造影劑注入了心室內。 “左室心尖的運動有些奇怪。” “對，很慢。” “側壁也是，看來確實受到了什么外力的影響。” “可是一個心臟，外面就是心包，能有什么外力可以造成這種情況？” “所以我們要排查，我懷疑心包炎。” “可是沒體溫，血常規也挺正常。” “旁邊肺葉的腫瘤呢？” “壓迫心包，再壓迫心臟？這得大到什么程度才行啊。” “是啊，要真有那么大的占位，病人早就有呼吸系統的癥狀了，他可是跑馬拉松的。” “但我覺得還是有排除的必要。” ...... 這個病例的特殊性引起了所有人的興趣，里間五六位醫生開始對病例展開了激烈的討論。也就只有祁鏡知道，現在瞎猜是沒有用的，一切還得繼續找證據才行。 他通過話筒傳遞出了自己的謝意：“王老師，辛苦了。” “結束了？” “嗯，收工吧。”祁鏡冷不丁還補上了一句，“對了，王老師，你手術服里的褲子掉了，走的時候當心些，別摔跤。” “褲子？” 王成棟腳上動了兩步，這才注意到那條已經掉在地上的褲子。他剛才專心于造影和屏幕，腰間的繩帶松了也沒注意到。 “小張給我提一下吧。” “我還有病程錄沒寫，拜拜。”搭檔忍著笑，快速脫掉了手術服和手套，踢開大門轉身一溜煙就跑了出去。 王成棟呆呆地看著自己的手下，沒想到他走得如此決然。 “誰進來幫我提一下？” “不行，太羞恥了。” “羞恥個P啊，我里面穿了的！” “注意用詞，我們美麗動人的邱醫生還在這兒呢。” “那......那怎么辦？我還要回抽造影劑，撤導管呢，總不能讓我就這么干站著吧。” “樓上夜查房開始了，我們馬上就走，給你一個封閉的自由空間。” “是啊，沒穿也沒人看你。” “我靠！” 王成棟1米9的個頭，是個220斤的大胖子。 尤其在生完兒子后更是放飛自我，不僅攬下大半介入工作，同時開始胡吃海喝。介入室所有大號的手術服褲子都因為他的關系，皮筋松弛。 其他人時常都會遇到這種問題，叫苦不迭，沒想到現在他自己也栽了跟頭。 相比其他人，劉云祥顯得更為激動，從醫那么多年從沒見過這樣的病例。他特地親自給齊瑞送去了一個電話：“老齊，這個病例太厲害了，你一定要來看看。” “怎么了？”齊瑞久經風浪，顯得頗為平靜。 “持續胸痛入院，病人身體情況不差，心電圖st段小幅抬高，心肌酶造影前是1800，你猜結果怎么著？” “猜？你讓我猜？”齊瑞皺著眉頭，耐下性子說道，“身體情況還好，那基本就是個心梗吧。” “剛做了造影，你猜。” 齊瑞滿腦門子黑線，這2貨又來了，碰到好玩的就開始犯2，老是讓人猜。劉云祥要不是齊瑞的同門師弟，他也不至于那么好脾氣。 “說吧，我沒時間和你繞彎子。” “血管上有五處狹窄啊，足足五處啊。” 聽到有五處，齊瑞臉色刷地變了，馬上問道：“病人怎么樣？” “好得很，生命體征一切正常，血管流量只是有些變緩罷了。老王也上了支架，但你猜......” 猜你妹的猜！ “快說！” “啊呀，沒法說了，你還是親自來看看吧。”劉云祥好像得了什么寶貝，一臉興奮的樣子，“病人在急診，你收不收？” “收！當然收！” “紀清還留在急診等著向你匯報呢。”劉云祥笑著說道，“我和我家娟娟說好的，晚上要去開家長會，所以先走一步了。” “好了去吧。” “對了。”劉云祥忽然想到個人，“你肯定猜不到還有個人在那里。” “誰？” “你猜。” 齊瑞啪嗒一聲掛斷了電話，要是再和這家伙糾纏下去肯定要被活活氣死。 他簡單收拾完東西，一路小跑跑向急診。 介入技術進入華國也就幾年光景，就算人口眾多，其實心梗病例的絕對數依然很難和米國相提并論。所以論心梗介入的經驗，齊瑞也只有比那幾位副高強上些的程度。 這一路上，他也設想了好幾個情況，但剛才劉云祥只是一句“病人情況一切都好”，就把它們全部推翻了。 在他的記憶里，只要冠脈有了狹窄，那妥妥的就會有大量其他癥狀出現。那可是整整五處狹窄啊，這樣危急的病人做完造影怎么可能還好好的，怕是早就出現各種惡性心律失常了吧。 就算劉云祥說病人直接死在了手術臺上，他也認了。 畢竟去年就有一個通宵麻將的病例，來時全導聯st段大幅度抬高。心電圖造型就是大旗飄揚，堪稱經典，至今齊瑞還心有余悸。 病人是他親自做的造影，親自做的胸外按壓，親自拔的心電導聯，親自報的死亡時間。 齊瑞風風火火地來到急診，看了看門口精神還不錯的病人，就跑進了門，喊道：“紀清，紀清！” “齊老師。” “快把病歷拿給我！” 紀清早就準備好了病史記錄、治療過程和造影時的各種截圖和報告，然后把它們有層次地放在一起，一股腦推到了齊瑞的面前： “胸痛入院，來時只是血壓有點高，沒其他癥狀。上了硝酸甘油、嗎啡、阿司匹林和氯吡格雷，現在一切情況都還可以。” 他把所有情況復述了一遍，包括之后心電圖的改變，造影室五個狹窄和之后祁鏡說出的那片壓跡。 “你說誰？” “祁鏡。”紀清指了指隔壁急診室，說道，“祁院長的兒子，剛來急診報道。” “怎么又是這小子！”最終診斷 16.到嘴的肉
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