第六十六章 隆突性皮纖維肉瘤
更新時間:2021-03-29 作者:顧屈
醫療黑科技 第六十六章 隆突性皮纖維肉瘤
就在瑞康的臨床試驗正式開始的三天后，姑蘇市一院的腫瘤科迎來了一個較為罕見的病人。 一名年紀大約四十歲出頭的中年男人，穿著一身較為破舊的衣服，在一名同樣年紀不小的中年婦女，估計是他老婆的攙扶下，站在腫瘤科副主任醫師孔碩的診室外。 半晌后，診室的門從里頭向外打開，一個手上拿著一堆CT片子的女孩眼眶通紅的從里頭走了出來。 送她出來的住院醫目不斜視的就繼續喊道：“下一位患者！” 中年男人立馬跟在住院醫的后頭，走進了診室。 他一進入診室，坐鎮在辦公桌旁的孔碩首先聞到的是一股惡臭，而且味特別大。 孔碩皺了皺眉頭，接過了中年婦女遞來的病例，打開看了起來。 “焦開福對吧，在武光縣第一醫院看過？” 武光縣是姑蘇市下轄的一個小縣城，縣里醫院治不了的病人一般都會往姑蘇市一院或者省立第一醫院轉診。 焦開福就是在縣里治不了，才在武光縣第一醫院醫生的建議下，來姑蘇市一院就診的。 他點點頭，一臉擔憂的問道：“醫生，市里能治這病嗎？” 孔碩大致的看了一遍武光縣第一醫院開的病例，情況了解的七七八八了之后說道：“你得的是隆突性皮纖維肉瘤，這是一種相對常見的肉瘤，最有效的治療方法是手術切除，不過以后會有原位復發的可能。” “如果反復切除和刺激肉瘤，可導致其向惡性程度更高的肉瘤型皮膚纖維肉瘤發展。有轉移的可能性，但可能性較低。” 孔碩首先將最壞的情況向焦開福說明了一下，之后才稍微寬慰著說道：“不過一般第一次切除后，如果切除的足夠干凈，復發率還是不算太高的，如果去可以做Mohs顯微外科切除的醫院做Mohs顯微外科切除術，復發率只有2%，而用傳統的廣泛切除術，復發率也只有10%-20%。” 稍微安慰了一下十分緊張和擔憂的焦開福之后，孔碩和聲細語的對他說道：“你先給我看一下肉瘤的生長情況，我再為你選擇手術方案。” 焦開福一臉沉重的點了點頭，伸手將自己的上衣給拉到了胸口，露出了腹部的一塊外觀看上去象菜花一般的紅色肉瘤。 他把衣服一掀開，那股惡臭味更大了，孔碩戴上口罩，湊上前認真觀察了起來。 惡臭味就是從這塊肉瘤上散發出來的，這是因為這塊肉瘤長得太快，血供跟不上腫瘤的生長速度導致表面部分腫瘤組織壞死脫落，壞死的組織自然會散發腐臭味。 “你這塊腫瘤不小了，直徑應該超過4厘米了。” 焦開福肚子上的腫瘤是從皮膚表面隆起出來的，看著就像是破肚而出一樣，真的就像是一顆紅色的“菜花”長在了他的肚子上，而且非常的大。 孔碩眉頭緊鎖，焦開福長得這顆隆突性皮纖維肉瘤情況十分復雜，非常的棘手。 他斟酌了一下，盡量用通俗易懂的語言對焦開福解釋道：“你肚子上的這顆肉瘤長得有點太快了，因為腫瘤呈植物根系向四周浸潤性生長，所以手術切除時是必須將腫瘤本身和從腫瘤周邊往外3厘米以上的組織全部切掉的！” “你這個肉瘤直徑差不多有4cm了，再加上兩邊擴大切除的3厘米，就算刨去切除后肌肉的往外擴張，腹壁的缺損直徑將達到10cm，所以手術一做，連同皮膚在內的四分之一甚至一半的腹壁就沒有了。” “還需要一并使用腹壁重建術，從大腿或者背部取一塊肌皮瓣移到缺損的位置，為你的腹部植皮。” “而且即使做了這樣的擴大切除，隆突性皮膚纖維肉瘤仍然還是有10%-20%的復發率的，復發后要做手術的難度就更大了。” 孔碩仔細解釋了一下傳統的廣泛切除術下手術的高風險以及高難度問題，最后建議道：“最好還是建議你去粵東那邊的中山三院或者魔都九院掛能做mohs的醫生。” “Mohs顯微外科切除的話切除面積會稍微小一些，利于修復。而且能切的足夠干凈，復發率會降低到2%，這個幾率已經非常低了。” Mohs顯微外科切除是比較偏門一些的術式，國內能做這種手術的醫院并不多，因為適用范圍太窄，而且手術耗時很長，動輒四五個小時，且過程很復雜。 所以一般的大型綜合性醫院是不太會專門展開這個術式的研究的，只有一些在肉瘤切除方面本身就有很豐富經驗的醫院，才會有醫生開展這種術式。 國內也就粵省和魔都的幾家醫院有做這方面手術的專業醫生，姑蘇市這邊是沒有的，只能做傳統擴大切除術。 可是焦開福卻沒有第一時間做出決定，而是愁容滿面的問道：“孔主任，做那個什么顯微手術的手術費要多少？” “手術加住院費大概要三四萬吧，如果有醫保的話應該可以報銷一半。” 一聽這高昂的手術費，焦開福的表情更苦了，他沉重的問道：“那要是做傳統的切除手術呢，需要多少手術費，我沒醫保。” 孔碩皺了皺眉，這種情況他也算是經常見了，一般經濟比較拮據的家庭是不會每年都按時交醫保的，而一旦突然家庭里有人生了重病，這個花銷基本上會拖垮整個家庭。 他在心里算了一下，斟酌道：“如果是做傳統擴大切除術的話，整個手術加上住院費，大概需要個兩萬左右吧。” 哪怕是兩萬，也有些超過焦開福的心理預期了，雖然說他們家庭還是拿得出兩萬塊的，但是也足夠傷筋動骨了。 “孔主任，那如果做切除手術，五年內能不復發嗎？” 焦開福樸實的笑了笑，眼神中帶著希翼的說道：“再四年娃兒就大學畢業了，只要能供娃兒讀完大學，我就算死了也沒事。” “孔主任，再給我五年就好，只需要五年！” 可是孔碩卻不敢輕易的做出任何保證，這可是關系到一個家庭的生計，他可不敢打包票，只能舉例道：“這個復發時間是說不準的，有的病人可能終身都不復發，有的病人可能兩三年內就再次復發了。” “不過復發的幾率只有五分之一，平均十個患者中只有2個不到會復發。” 焦開福嘿嘿一笑，灑脫的說道：“我一輩子沒做什么壞事，老天爺應該會對我好一點的，只要能熬過五年就行。” “孔主任，我就做這個兩萬塊的手術！” 孔碩見焦開福如此拮據，連五萬的手術費都不忍拿出，便想起了瑞康的臨床試驗。 做擴大切除術也是需要全麻并且建立人工氣道的，焦開福完全符合瑞康招募受試者的標準。 想到這，他便砸吧砸吧嘴，對焦開福說道：“我們醫院正在與一家醫療器械公司開展臨床試驗的項目，正在招募受試者，生命安全上還是有保障的。” “如果你愿意成為受試者的話，手術費用醫療公司會替你承擔的，你只需要自付住院費就行，最起碼能省下來一萬多！” “怎么樣，考不考慮參與試驗？” 焦開福抬起頭疑惑的看了孔碩一眼，不確定的問道：“會有危險嗎？” 孔碩搖了搖頭，解釋道：“只是試驗一款新的呼吸機，安全系數還是挺高的，如果試驗中呼吸機出現故障，有備用機器替換的，雖然有一些危險性，但是不會危及生命。” “好，那我參加！”焦開福堅定的點了點頭，只要能省錢，他什么都愿意做！醫療黑科技 第六十六章 隆突性皮纖維肉瘤
就在瑞康的臨床試驗正式開始的三天后，姑蘇市一院的腫瘤科迎來了一個較為罕見的病人。 一名年紀大約四十歲出頭的中年男人，穿著一身較為破舊的衣服，在一名同樣年紀不小的中年婦女，估計是他老婆的攙扶下，站在腫瘤科副主任醫師孔碩的診室外。 半晌后，診室的門從里頭向外打開，一個手上拿著一堆CT片子的女孩眼眶通紅的從里頭走了出來。 送她出來的住院醫目不斜視的就繼續喊道：“下一位患者！” 中年男人立馬跟在住院醫的后頭，走進了診室。 他一進入診室，坐鎮在辦公桌旁的孔碩首先聞到的是一股惡臭，而且味特別大。 孔碩皺了皺眉頭，接過了中年婦女遞來的病例，打開看了起來。 “焦開福對吧，在武光縣第一醫院看過？” 武光縣是姑蘇市下轄的一個小縣城，縣里醫院治不了的病人一般都會往姑蘇市一院或者省立第一醫院轉診。 焦開福就是在縣里治不了，才在武光縣第一醫院醫生的建議下，來姑蘇市一院就診的。 他點點頭，一臉擔憂的問道：“醫生，市里能治這病嗎？” 孔碩大致的看了一遍武光縣第一醫院開的病例，情況了解的七七八八了之后說道：“你得的是隆突性皮纖維肉瘤，這是一種相對常見的肉瘤，最有效的治療方法是手術切除，不過以后會有原位復發的可能。” “如果反復切除和刺激肉瘤，可導致其向惡性程度更高的肉瘤型皮膚纖維肉瘤發展。有轉移的可能性，但可能性較低。” 孔碩首先將最壞的情況向焦開福說明了一下，之后才稍微寬慰著說道：“不過一般第一次切除后，如果切除的足夠干凈，復發率還是不算太高的，如果去可以做Mohs顯微外科切除的醫院做Mohs顯微外科切除術，復發率只有2%，而用傳統的廣泛切除術，復發率也只有10%-20%。” 稍微安慰了一下十分緊張和擔憂的焦開福之后，孔碩和聲細語的對他說道：“你先給我看一下肉瘤的生長情況，我再為你選擇手術方案。” 焦開福一臉沉重的點了點頭，伸手將自己的上衣給拉到了胸口，露出了腹部的一塊外觀看上去象菜花一般的紅色肉瘤。 他把衣服一掀開，那股惡臭味更大了，孔碩戴上口罩，湊上前認真觀察了起來。 惡臭味就是從這塊肉瘤上散發出來的，這是因為這塊肉瘤長得太快，血供跟不上腫瘤的生長速度導致表面部分腫瘤組織壞死脫落，壞死的組織自然會散發腐臭味。 “你這塊腫瘤不小了，直徑應該超過4厘米了。” 焦開福肚子上的腫瘤是從皮膚表面隆起出來的，看著就像是破肚而出一樣，真的就像是一顆紅色的“菜花”長在了他的肚子上，而且非常的大。 孔碩眉頭緊鎖，焦開福長得這顆隆突性皮纖維肉瘤情況十分復雜，非常的棘手。 他斟酌了一下，盡量用通俗易懂的語言對焦開福解釋道：“你肚子上的這顆肉瘤長得有點太快了，因為腫瘤呈植物根系向四周浸潤性生長，所以手術切除時是必須將腫瘤本身和從腫瘤周邊往外3厘米以上的組織全部切掉的！” “你這個肉瘤直徑差不多有4cm了，再加上兩邊擴大切除的3厘米，就算刨去切除后肌肉的往外擴張，腹壁的缺損直徑將達到10cm，所以手術一做，連同皮膚在內的四分之一甚至一半的腹壁就沒有了。” “還需要一并使用腹壁重建術，從大腿或者背部取一塊肌皮瓣移到缺損的位置，為你的腹部植皮。” “而且即使做了這樣的擴大切除，隆突性皮膚纖維肉瘤仍然還是有10%-20%的復發率的，復發后要做手術的難度就更大了。” 孔碩仔細解釋了一下傳統的廣泛切除術下手術的高風險以及高難度問題，最后建議道：“最好還是建議你去粵東那邊的中山三院或者魔都九院掛能做mohs的醫生。” “Mohs顯微外科切除的話切除面積會稍微小一些，利于修復。而且能切的足夠干凈，復發率會降低到2%，這個幾率已經非常低了。” Mohs顯微外科切除是比較偏門一些的術式，國內能做這種手術的醫院并不多，因為適用范圍太窄，而且手術耗時很長，動輒四五個小時，且過程很復雜。 所以一般的大型綜合性醫院是不太會專門展開這個術式的研究的，只有一些在肉瘤切除方面本身就有很豐富經驗的醫院，才會有醫生開展這種術式。 國內也就粵省和魔都的幾家醫院有做這方面手術的專業醫生，姑蘇市這邊是沒有的，只能做傳統擴大切除術。 可是焦開福卻沒有第一時間做出決定，而是愁容滿面的問道：“孔主任，做那個什么顯微手術的手術費要多少？” “手術加住院費大概要三四萬吧，如果有醫保的話應該可以報銷一半。” 一聽這高昂的手術費，焦開福的表情更苦了，他沉重的問道：“那要是做傳統的切除手術呢，需要多少手術費，我沒醫保。” 孔碩皺了皺眉，這種情況他也算是經常見了，一般經濟比較拮據的家庭是不會每年都按時交醫保的，而一旦突然家庭里有人生了重病，這個花銷基本上會拖垮整個家庭。 他在心里算了一下，斟酌道：“如果是做傳統擴大切除術的話，整個手術加上住院費，大概需要個兩萬左右吧。” 哪怕是兩萬，也有些超過焦開福的心理預期了，雖然說他們家庭還是拿得出兩萬塊的，但是也足夠傷筋動骨了。 “孔主任，那如果做切除手術，五年內能不復發嗎？” 焦開福樸實的笑了笑，眼神中帶著希翼的說道：“再四年娃兒就大學畢業了，只要能供娃兒讀完大學，我就算死了也沒事。” “孔主任，再給我五年就好，只需要五年！” 可是孔碩卻不敢輕易的做出任何保證，這可是關系到一個家庭的生計，他可不敢打包票，只能舉例道：“這個復發時間是說不準的，有的病人可能終身都不復發，有的病人可能兩三年內就再次復發了。” “不過復發的幾率只有五分之一，平均十個患者中只有2個不到會復發。” 焦開福嘿嘿一笑，灑脫的說道：“我一輩子沒做什么壞事，老天爺應該會對我好一點的，只要能熬過五年就行。” “孔主任，我就做這個兩萬塊的手術！” 孔碩見焦開福如此拮據，連五萬的手術費都不忍拿出，便想起了瑞康的臨床試驗。 做擴大切除術也是需要全麻并且建立人工氣道的，焦開福完全符合瑞康招募受試者的標準。 想到這，他便砸吧砸吧嘴，對焦開福說道：“我們醫院正在與一家醫療器械公司開展臨床試驗的項目，正在招募受試者，生命安全上還是有保障的。” “如果你愿意成為受試者的話，手術費用醫療公司會替你承擔的，你只需要自付住院費就行，最起碼能省下來一萬多！” “怎么樣，考不考慮參與試驗？” 焦開福抬起頭疑惑的看了孔碩一眼，不確定的問道：“會有危險嗎？” 孔碩搖了搖頭，解釋道：“只是試驗一款新的呼吸機，安全系數還是挺高的，如果試驗中呼吸機出現故障，有備用機器替換的，雖然有一些危險性，但是不會危及生命。” “好，那我參加！”焦開福堅定的點了點頭，只要能省錢，他什么都愿意做！醫療黑科技 第六十六章 隆突性皮纖維肉瘤
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