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第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術

更新時間:2021-03-29  作者:顧屈
醫療黑科技 第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術
姑蘇市一院前兩年剛翻新過一次,重新做了一下布局規劃,將所有的手術室全都放在了B棟的三樓和四樓,將原本各科室自己亂七八糟的手術室都統一規劃了一下。

現在除了急診科和婦產科因為緊急性,所以有自己的三間小手術室外,其他所有科室的醫生做手術都是到手術層這邊。

普外科做手術自然也是在手術層。

陳正飛此時就正在3號手術室里為一個胃潰瘍的患者實施胃大部切除術。

在費勁千辛萬苦后,他終于將患者將近3/5的胃部病變組織給切了下來,并且將剩下健康的胃部部分與與十二指腸切端吻合了起來。

在認真的檢查了一遍吻合口沒有任何問題,胃與十二指腸重新連接在了一起之后,他便放下了縫合器,輕松的對二助說道:“小林,你來關腹吧。”

吩咐完,他就摘下了口罩,輕輕踩開手術室的氣密門,離開了手術室。

而那個被點名到的二助則一臉喜悅之情,就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨頭一般興奮。

沒辦法,他只是個住院醫,平常根本撈不到上手術臺的機會,這次好不容易能跟著大主任上手術臺,還能撈到關腹的機會,這已經讓他夠激動的了。

他站到了陳正飛剛才站的主刀位,稍微有點激動的伸手向器械護士說道:“1-0號膠原蛋白縫合線,組織鉗!”

器械護士翻了個白眼,重重的將組織鉗和準備好的縫合線拍到了這個小住院的手心。

“林杰,這次不會再二十多分鐘都關不上了吧?”

器械護士稍微有些抱怨,上次這個小住院醫關腹的時候,整整用了二十三分鐘,平常主治們關個腹只用七八分鐘就能搞定!

每次看著住院醫練手的時候那笨拙的縫合手法,小心翼翼的動作,這些跟了幾百上千臺手術的資深護士們都愁的很。

一場手術下來護士們也很累的,都想要快點結束,畢竟醫生們做完手術就可以離開手術室了,器械護士還要留下來收拾殘局。

小住院信心滿滿的說道:“不會的,張姐您放心,這次我絕對速戰速決!”

話音剛落,他就拿起縫合線,按照間斷縫合的手法,緩慢而又認真的插下了第一針。

得,器械護士又翻了個白眼,看著住院醫這笨拙的樣子,估計今天關腹又要耗費很長時間了。

.......

另一邊,做完手術之后就離開手術室了的陳正飛脫掉了身上的手術服,正在手術層的消毒區認真的刷著手。

在用七步洗手法認真的洗干凈雙手之后,他轉身就又進入了4號手術室,還有一場手術正在等著他。

踩開手術室的密閉門,里頭巡回護士和器械護士已經在做術前的手術臺準備了。

巡回護士正在為躺在手術臺上的患者鋪巾,而器械護士則正在檢查著手術器械。

一個麻醉醫師坐在角落麻醉機旁邊正在打瞌睡,麻醉醫師嘛,連軸轉的做手術那都是常事,醫院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。

巡回護士見到主刀醫生來了,立馬上前拿起一套一次性手術服,為陳正飛穿上。

此時這場手術的一助也火急火燎的踩開了密封門,趕到了手術室。

估計一助剛結束了另一場手術,就急忙趕來給陳正飛做助手了。

他也很識趣,沒有讓護士幫忙穿手術服的意思,自己拿著一套天藍色的一次性手術服就往身上套。

沒做到主任醫師的地步,就別指望護士小姐姐們無微不至的關照了,哪怕是資深主治,想要享受到護士親手幫忙穿手術服,那也得看當時場上護士的心情如何。

心情好了,幫你穿一下手術服也沒問題,心情不好,你自己沒手嗎?不會自己穿?

所以為了不被嗆,一助雖然已經是資深主治了,但是也還是選擇自己穿手術服。

至此,這場手術的所有醫護人員就都到齊了。

一位麻醉醫生,一位主刀加上一位一助,以及兩個護士。

這個配置是一場手術最常見的醫護配置,這說明這場手術是一場很普通的小手術。

見人都到齊了,術前準備也都搞定了,陳正飛便對麻醉醫師說道:“準備開始手術吧,把患者麻了。”

躺在手術臺上一臉緊張的中年男子還沒來得及開口說啥呢,就被麻醉師一針給麻暈了。

陳正飛手上扎上兩個手套,站到主刀位,一邊拿著一根特制導管插進患者的腹膜腔,往里頭注入二氧化碳制造氣腹,一邊對這個臨時抓來幫忙的一助說道:“這場是做腹腔鏡下的膽囊切除術。”

“患者膽石癥發作史中并無黃疸,也沒有膽石性胰腺炎,無出血性疾病或凝血功能障礙,腹膜正常。”

“只需要做常規的膽囊切除就行。”

一助站在陳正飛對面,冷靜的點點頭,表示明白。

膽囊切除術對姑蘇市一院的普外科來說算是比較常做的手術了,雖然姑蘇市一院有自己的肝膽科,但是他們主要還是做肝部方面的手術,膽囊的手術不怎么做,基本上都是交給普外來做。

姑蘇市一院的幾個普外科主治,最起碼都做過幾十例的膽囊切除了,給陳正飛打下手是綽綽有余的。

他只是簡單的了解了一下術前準備的情況,就熟練的接過了導管,幫忙扶管。

這次做的是腹腔鏡下的膽囊切除,不開大刀口的話,那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳,在腹腔內制造氣腹,這樣后續才能建立操作孔。

在定量輸入了3升的二氧化碳之后,患者的腹部明顯鼓脹起了一個大包,這個時候就可以開始建立操作孔了。

陳正飛拿著套管穿刺針,就在患者腹部肚臍眼的位置開一個1cm的小洞,又在肋下劍突位置也開了一個同樣大小的操作孔。

腹腔鏡手術接下來的全部術中流程都需要靠這兩個小孔來完成,腹腔鏡的探頭和手術器械都得分別從這兩個小孔插進去,然后經過顯示器上反應出的腹腔內的畫面,來進行操作。

腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法,是未來手術方法發展的一個必然趨勢。

這種微創手術是沒有肉眼視野的,手術全程都只能通過顯示器的畫面來進行,很考驗醫生的微操作能力。

一般腹腔鏡膽囊切除術是需要開四個操作孔的,只不過隨著技術的發展,漸漸出現了三孔術式、雙孔術式乃至單孔術式。

不過單孔腹腔鏡因其手術難度大、適應癥窄及安全性欠高而難以推廣,現在最適合患者的一般還是雙孔腹腔鏡膽囊切除術。

雙孔的要比三孔和四孔的更微創,手術切口小,術后的創口疼痛和腹壁刺痛感明顯減輕。

而且也能更美觀,就兩個小孔,愈合后腹壁疤痕不易見且能達“無疤”的效果。

所以現在最優的手術方案還是使用雙孔腹腔鏡進行手術,有的時候并非最新,最尖端的術式就是最好的術式,更安全,對患者預后更好的術式才是最好的術式。

打好操作孔之后,陳正飛正要開始進行手術,突然想起了前兩天何續送來的智能吻合器。

在腹腔鏡下的膽囊切除術中,使用吻合器是一種非常不錯的選擇,可以大大的加快手術時間,對患者的預后也能更好。

想到這,陳正飛停下了手上的動作,轉頭對巡回護士吩咐道:“去器械室里找一下,有一套前兩天瑞康送來的智能吻合器,消毒滅菌之后拿來,我一會要用。”

手術室里主刀的話是一定要遵從的,主刀做的任何決定助手們都無法阻撓,巡回護士自然也是。

她點了點頭,就離開了手術臺,踩開氣密門,去器械室找那套智能吻合器了。醫療黑科技 第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術

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