第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術
更新時間:2021-03-29 作者:顧屈
醫療黑科技 第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術
姑蘇市一院前兩年剛翻新過一次，重新做了一下布局規劃，將所有的手術室全都放在了B棟的三樓和四樓，將原本各科室自己亂七八糟的手術室都統一規劃了一下。 現在除了急診科和婦產科因為緊急性，所以有自己的三間小手術室外，其他所有科室的醫生做手術都是到手術層這邊。 普外科做手術自然也是在手術層。 陳正飛此時就正在3號手術室里為一個胃潰瘍的患者實施胃大部切除術。 在費勁千辛萬苦后，他終于將患者將近3/5的胃部病變組織給切了下來，并且將剩下健康的胃部部分與與十二指腸切端吻合了起來。 在認真的檢查了一遍吻合口沒有任何問題，胃與十二指腸重新連接在了一起之后，他便放下了縫合器，輕松的對二助說道：“小林，你來關腹吧。” 吩咐完，他就摘下了口罩，輕輕踩開手術室的氣密門，離開了手術室。 而那個被點名到的二助則一臉喜悅之情，就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨頭一般興奮。 沒辦法，他只是個住院醫，平常根本撈不到上手術臺的機會，這次好不容易能跟著大主任上手術臺，還能撈到關腹的機會，這已經讓他夠激動的了。 他站到了陳正飛剛才站的主刀位，稍微有點激動的伸手向器械護士說道：“1-0號膠原蛋白縫合線，組織鉗！” 器械護士翻了個白眼，重重的將組織鉗和準備好的縫合線拍到了這個小住院的手心。 “林杰，這次不會再二十多分鐘都關不上了吧？” 器械護士稍微有些抱怨，上次這個小住院醫關腹的時候，整整用了二十三分鐘，平常主治們關個腹只用七八分鐘就能搞定！ 每次看著住院醫練手的時候那笨拙的縫合手法，小心翼翼的動作，這些跟了幾百上千臺手術的資深護士們都愁的很。 一場手術下來護士們也很累的，都想要快點結束，畢竟醫生們做完手術就可以離開手術室了，器械護士還要留下來收拾殘局。 小住院信心滿滿的說道：“不會的，張姐您放心，這次我絕對速戰速決！” 話音剛落，他就拿起縫合線，按照間斷縫合的手法，緩慢而又認真的插下了第一針。 得，器械護士又翻了個白眼，看著住院醫這笨拙的樣子，估計今天關腹又要耗費很長時間了。 ....... 另一邊，做完手術之后就離開手術室了的陳正飛脫掉了身上的手術服，正在手術層的消毒區認真的刷著手。 在用七步洗手法認真的洗干凈雙手之后，他轉身就又進入了4號手術室，還有一場手術正在等著他。 踩開手術室的密閉門，里頭巡回護士和器械護士已經在做術前的手術臺準備了。 巡回護士正在為躺在手術臺上的患者鋪巾，而器械護士則正在檢查著手術器械。 一個麻醉醫師坐在角落麻醉機旁邊正在打瞌睡，麻醉醫師嘛，連軸轉的做手術那都是常事，醫院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。 巡回護士見到主刀醫生來了，立馬上前拿起一套一次性手術服，為陳正飛穿上。 此時這場手術的一助也火急火燎的踩開了密封門，趕到了手術室。 估計一助剛結束了另一場手術，就急忙趕來給陳正飛做助手了。 他也很識趣，沒有讓護士幫忙穿手術服的意思，自己拿著一套天藍色的一次性手術服就往身上套。 沒做到主任醫師的地步，就別指望護士小姐姐們無微不至的關照了，哪怕是資深主治，想要享受到護士親手幫忙穿手術服，那也得看當時場上護士的心情如何。 心情好了，幫你穿一下手術服也沒問題，心情不好，你自己沒手嗎？不會自己穿？ 所以為了不被嗆，一助雖然已經是資深主治了，但是也還是選擇自己穿手術服。 至此，這場手術的所有醫護人員就都到齊了。 一位麻醉醫生，一位主刀加上一位一助，以及兩個護士。 這個配置是一場手術最常見的醫護配置，這說明這場手術是一場很普通的小手術。 見人都到齊了，術前準備也都搞定了，陳正飛便對麻醉醫師說道：“準備開始手術吧，把患者麻了。” 躺在手術臺上一臉緊張的中年男子還沒來得及開口說啥呢，就被麻醉師一針給麻暈了。 陳正飛手上扎上兩個手套，站到主刀位，一邊拿著一根特制導管插進患者的腹膜腔，往里頭注入二氧化碳制造氣腹，一邊對這個臨時抓來幫忙的一助說道：“這場是做腹腔鏡下的膽囊切除術。” “患者膽石癥發作史中并無黃疸，也沒有膽石性胰腺炎，無出血性疾病或凝血功能障礙，腹膜正常。” “只需要做常規的膽囊切除就行。” 一助站在陳正飛對面，冷靜的點點頭，表示明白。 膽囊切除術對姑蘇市一院的普外科來說算是比較常做的手術了，雖然姑蘇市一院有自己的肝膽科，但是他們主要還是做肝部方面的手術，膽囊的手術不怎么做，基本上都是交給普外來做。 姑蘇市一院的幾個普外科主治，最起碼都做過幾十例的膽囊切除了，給陳正飛打下手是綽綽有余的。 他只是簡單的了解了一下術前準備的情況，就熟練的接過了導管，幫忙扶管。 這次做的是腹腔鏡下的膽囊切除，不開大刀口的話，那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳，在腹腔內制造氣腹，這樣后續才能建立操作孔。 在定量輸入了3升的二氧化碳之后，患者的腹部明顯鼓脹起了一個大包，這個時候就可以開始建立操作孔了。 陳正飛拿著套管穿刺針，就在患者腹部肚臍眼的位置開一個1cm的小洞，又在肋下劍突位置也開了一個同樣大小的操作孔。 腹腔鏡手術接下來的全部術中流程都需要靠這兩個小孔來完成，腹腔鏡的探頭和手術器械都得分別從這兩個小孔插進去，然后經過顯示器上反應出的腹腔內的畫面，來進行操作。 腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。 這種微創手術是沒有肉眼視野的，手術全程都只能通過顯示器的畫面來進行，很考驗醫生的微操作能力。 一般腹腔鏡膽囊切除術是需要開四個操作孔的，只不過隨著技術的發展，漸漸出現了三孔術式、雙孔術式乃至單孔術式。 不過單孔腹腔鏡因其手術難度大、適應癥窄及安全性欠高而難以推廣，現在最適合患者的一般還是雙孔腹腔鏡膽囊切除術。 雙孔的要比三孔和四孔的更微創，手術切口小，術后的創口疼痛和腹壁刺痛感明顯減輕。 而且也能更美觀，就兩個小孔，愈合后腹壁疤痕不易見且能達“無疤”的效果。 所以現在最優的手術方案還是使用雙孔腹腔鏡進行手術，有的時候并非最新，最尖端的術式就是最好的術式，更安全，對患者預后更好的術式才是最好的術式。 打好操作孔之后，陳正飛正要開始進行手術，突然想起了前兩天何續送來的智能吻合器。 在腹腔鏡下的膽囊切除術中，使用吻合器是一種非常不錯的選擇，可以大大的加快手術時間，對患者的預后也能更好。 想到這，陳正飛停下了手上的動作，轉頭對巡回護士吩咐道：“去器械室里找一下，有一套前兩天瑞康送來的智能吻合器，消毒滅菌之后拿來，我一會要用。” 手術室里主刀的話是一定要遵從的，主刀做的任何決定助手們都無法阻撓，巡回護士自然也是。 她點了點頭，就離開了手術臺，踩開氣密門，去器械室找那套智能吻合器了。醫療黑科技 第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術
姑蘇市一院前兩年剛翻新過一次，重新做了一下布局規劃，將所有的手術室全都放在了B棟的三樓和四樓，將原本各科室自己亂七八糟的手術室都統一規劃了一下。 現在除了急診科和婦產科因為緊急性，所以有自己的三間小手術室外，其他所有科室的醫生做手術都是到手術層這邊。 普外科做手術自然也是在手術層。 陳正飛此時就正在3號手術室里為一個胃潰瘍的患者實施胃大部切除術。 在費勁千辛萬苦后，他終于將患者將近3/5的胃部病變組織給切了下來，并且將剩下健康的胃部部分與與十二指腸切端吻合了起來。 在認真的檢查了一遍吻合口沒有任何問題，胃與十二指腸重新連接在了一起之后，他便放下了縫合器，輕松的對二助說道：“小林，你來關腹吧。” 吩咐完，他就摘下了口罩，輕輕踩開手術室的氣密門，離開了手術室。 而那個被點名到的二助則一臉喜悅之情，就好像是狗子叼到了一口主人吃剩下的肉骨頭一般興奮。 沒辦法，他只是個住院醫，平常根本撈不到上手術臺的機會，這次好不容易能跟著大主任上手術臺，還能撈到關腹的機會，這已經讓他夠激動的了。 他站到了陳正飛剛才站的主刀位，稍微有點激動的伸手向器械護士說道：“1-0號膠原蛋白縫合線，組織鉗！” 器械護士翻了個白眼，重重的將組織鉗和準備好的縫合線拍到了這個小住院的手心。 “林杰，這次不會再二十多分鐘都關不上了吧？” 器械護士稍微有些抱怨，上次這個小住院醫關腹的時候，整整用了二十三分鐘，平常主治們關個腹只用七八分鐘就能搞定！ 每次看著住院醫練手的時候那笨拙的縫合手法，小心翼翼的動作，這些跟了幾百上千臺手術的資深護士們都愁的很。 一場手術下來護士們也很累的，都想要快點結束，畢竟醫生們做完手術就可以離開手術室了，器械護士還要留下來收拾殘局。 小住院信心滿滿的說道：“不會的，張姐您放心，這次我絕對速戰速決！” 話音剛落，他就拿起縫合線，按照間斷縫合的手法，緩慢而又認真的插下了第一針。 得，器械護士又翻了個白眼，看著住院醫這笨拙的樣子，估計今天關腹又要耗費很長時間了。 ....... 另一邊，做完手術之后就離開手術室了的陳正飛脫掉了身上的手術服，正在手術層的消毒區認真的刷著手。 在用七步洗手法認真的洗干凈雙手之后，他轉身就又進入了4號手術室，還有一場手術正在等著他。 踩開手術室的密閉門，里頭巡回護士和器械護士已經在做術前的手術臺準備了。 巡回護士正在為躺在手術臺上的患者鋪巾，而器械護士則正在檢查著手術器械。 一個麻醉醫師坐在角落麻醉機旁邊正在打瞌睡，麻醉醫師嘛，連軸轉的做手術那都是常事，醫院里最容易猝死的科室就是麻醉科了。 巡回護士見到主刀醫生來了，立馬上前拿起一套一次性手術服，為陳正飛穿上。 此時這場手術的一助也火急火燎的踩開了密封門，趕到了手術室。 估計一助剛結束了另一場手術，就急忙趕來給陳正飛做助手了。 他也很識趣，沒有讓護士幫忙穿手術服的意思，自己拿著一套天藍色的一次性手術服就往身上套。 沒做到主任醫師的地步，就別指望護士小姐姐們無微不至的關照了，哪怕是資深主治，想要享受到護士親手幫忙穿手術服，那也得看當時場上護士的心情如何。 心情好了，幫你穿一下手術服也沒問題，心情不好，你自己沒手嗎？不會自己穿？ 所以為了不被嗆，一助雖然已經是資深主治了，但是也還是選擇自己穿手術服。 至此，這場手術的所有醫護人員就都到齊了。 一位麻醉醫生，一位主刀加上一位一助，以及兩個護士。 這個配置是一場手術最常見的醫護配置，這說明這場手術是一場很普通的小手術。 見人都到齊了，術前準備也都搞定了，陳正飛便對麻醉醫師說道：“準備開始手術吧，把患者麻了。” 躺在手術臺上一臉緊張的中年男子還沒來得及開口說啥呢，就被麻醉師一針給麻暈了。 陳正飛手上扎上兩個手套，站到主刀位，一邊拿著一根特制導管插進患者的腹膜腔，往里頭注入二氧化碳制造氣腹，一邊對這個臨時抓來幫忙的一助說道：“這場是做腹腔鏡下的膽囊切除術。” “患者膽石癥發作史中并無黃疸，也沒有膽石性胰腺炎，無出血性疾病或凝血功能障礙，腹膜正常。” “只需要做常規的膽囊切除就行。” 一助站在陳正飛對面，冷靜的點點頭，表示明白。 膽囊切除術對姑蘇市一院的普外科來說算是比較常做的手術了，雖然姑蘇市一院有自己的肝膽科，但是他們主要還是做肝部方面的手術，膽囊的手術不怎么做，基本上都是交給普外來做。 姑蘇市一院的幾個普外科主治，最起碼都做過幾十例的膽囊切除了，給陳正飛打下手是綽綽有余的。 他只是簡單的了解了一下術前準備的情況，就熟練的接過了導管，幫忙扶管。 這次做的是腹腔鏡下的膽囊切除，不開大刀口的話，那就需要在患者的腹膜腔里注入2-5升的二氧化碳，在腹腔內制造氣腹，這樣后續才能建立操作孔。 在定量輸入了3升的二氧化碳之后，患者的腹部明顯鼓脹起了一個大包，這個時候就可以開始建立操作孔了。 陳正飛拿著套管穿刺針，就在患者腹部肚臍眼的位置開一個1cm的小洞，又在肋下劍突位置也開了一個同樣大小的操作孔。 腹腔鏡手術接下來的全部術中流程都需要靠這兩個小孔來完成，腹腔鏡的探頭和手術器械都得分別從這兩個小孔插進去，然后經過顯示器上反應出的腹腔內的畫面，來進行操作。 腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創方法，是未來手術方法發展的一個必然趨勢。 這種微創手術是沒有肉眼視野的，手術全程都只能通過顯示器的畫面來進行，很考驗醫生的微操作能力。 一般腹腔鏡膽囊切除術是需要開四個操作孔的，只不過隨著技術的發展，漸漸出現了三孔術式、雙孔術式乃至單孔術式。 不過單孔腹腔鏡因其手術難度大、適應癥窄及安全性欠高而難以推廣，現在最適合患者的一般還是雙孔腹腔鏡膽囊切除術。 雙孔的要比三孔和四孔的更微創，手術切口小，術后的創口疼痛和腹壁刺痛感明顯減輕。 而且也能更美觀，就兩個小孔，愈合后腹壁疤痕不易見且能達“無疤”的效果。 所以現在最優的手術方案還是使用雙孔腹腔鏡進行手術，有的時候并非最新，最尖端的術式就是最好的術式，更安全，對患者預后更好的術式才是最好的術式。 打好操作孔之后，陳正飛正要開始進行手術，突然想起了前兩天何續送來的智能吻合器。 在腹腔鏡下的膽囊切除術中，使用吻合器是一種非常不錯的選擇，可以大大的加快手術時間，對患者的預后也能更好。 想到這，陳正飛停下了手上的動作，轉頭對巡回護士吩咐道：“去器械室里找一下，有一套前兩天瑞康送來的智能吻合器，消毒滅菌之后拿來，我一會要用。” 手術室里主刀的話是一定要遵從的，主刀做的任何決定助手們都無法阻撓，巡回護士自然也是。 她點了點頭，就離開了手術臺，踩開氣密門，去器械室找那套智能吻合器了。醫療黑科技 第五十六章 腹腔鏡下的膽囊切除手術
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