第282章 Vilishi改良術
更新時間:2024-06-06 作者:二毛君
全科醫師 第282章 Vilishi改良術
劉牧樵現在準備Vilishi改良版。 它比Vilishi術式更復雜，嚴格意義講，改變了很多，應該重新取名，叫Liu術式了。 龍教授把全科室的主要醫師都集中起來，請劉牧樵講解Vilishi術式和改良的具體方法。 劉牧樵很快就做了一個PPT，很簡單，兩個很簡單的胰腺圖和它的血液供應圖。 “Vilishi的關鍵是切斷胰腺的原有血液供應，重現搭橋，用腸系膜的血管供血。Vilishi改變動脈供血，就是要讓胰腺周圍的血流供應終止，局部轉移發生的機會就大為減少。而我的改良術是，靜脈回路也要改，讓它們經過門靜脈系統回流，血液從門靜脈回流，這樣有一個好處，肝臟成了一個過濾器，要轉移，也是先轉移到肝臟，這樣的轉移容易被發現，有利于第二次手術治療。”劉牧樵解釋。 這個道理很簡單。 胰腺癌轉移有幾條途徑，一是局部轉移，二是淋巴轉移，三是血液轉移。 而血液轉移轉到肝、肺、腦、骨、腎上腺等等器官。 如果把胰腺血流改道，全部血液都通過肝臟回流，轉移就主要集中在肝臟，有利于發現和二次手術，可以大大提高生存率。 這就和大腸癌相似。 大腸癌存活率，在各種癌癥中存活相對比較高，就因為它的靜脈回流是通過肝臟過濾，絕大部分轉移都轉移到肝臟，有二次手術的機會。 胰腺也這樣處理，就增加了胰腺癌的生存率。 Vilishi術式最大的難關是，需要做血管吻合。 胰腺癌手術本來就是大手術，再加上一個動靜脈搭橋，難度就可想而知了。 現在，劉牧樵的改良術則需要做靜脈的吻合術，難度自然就大得多。 劉牧樵把術式這么一講解，都明白了道理，道理也不深奧，但是，具體到操作，難度陡然就拔高了。 這個操作，要斷血流，就不是慢騰騰用較長時間吻合血管，加上這樣的手術忌諱使用肝素，血液凝固也是問題之一。 所以，操作者必須是一個血管吻合的高手。 劉牧樵，恰好在不久前得到了一本技能書，《空腔臟器吻合術》，而且還是大師級的，血管吻合，那就是小菜一碟了。 腸系膜動靜脈，很粗，吻合它們，就和縫合皮膚一樣，又快又好，還不容易產生并發癥。 這就是劉牧樵提出使用Vilishi法的原因之一。 回顧歷史，Vilishi本人最早是手外科醫生，擅長做血管吻合術，后來才改行做了腹部外科醫生，他發明的Vilishi術式，繼承的人很少，不是因為術式本身效果的問題，而是手術難度太大。 “劉博士，你的血管吻合技能很熟練嗎？” 龍教授現在干脆叫劉牧樵博士，反正，doctor既是醫生、大夫，也有博士的意思。 這樣叫，還有一個好處，病人及家屬聽起來也舒服些。 劉牧樵點頭，說：“血管吻合并不復雜，這個，你就放心好了。” “既然是這樣，那么，我們就決定用這種術式了。” 手術的術式解決了，手術如期進行。 劉牧樵主刀，龍教授做一助，他的兩個副主任醫生做二助和三助。 手術并不困難，一個胰尾癌，在胰腺癌中屬于最簡單的一種。 不過，今天采取的是Vilishi術式，時間就比平常多了很多，下午3點手術開始，6點10分手術結束。 手術非常的成功，劉牧樵不僅僅改變了胰腺的血供和血液回流，在清掃淋巴時，也做得非常的細致。 龍教授發現，劉牧樵的手術，一次比一次做得好，他最難理解的是，手術已經是很完美了，在完美的基礎上，他竟然還能進步，真的是有些匪夷所思。 他在想，一年后，劉牧樵的手術會進步到什么程度？ “劉博士，你一定要和滕策較量一番。” “嗯，交手的機會肯定會有。” “滕策今年才39歲，達到了登峰造極的地步。我見過他的手術，確實非常完美，不過，我看了你四次手術了，你不會比他弱，我預計，你再積累一些經驗，擊敗他并不是件難事。” 劉牧樵微微一笑。 龍教授又說：“劉博士，我有一個建議，你在Vilishi術式上再下一些功夫，獨步天下的日子很快就會實現。” 劉牧樵見龍教授真情的流露，感激地說：“我和您的組合，我估計，我們本身就已經獨步天下了。” 他們一邊走，一邊聊，瑤芳迎上來。 “怎么樣怎么樣？”她急切地問。 “瑤芳啊，非常成功，劉博士做得十分的細膩，一臺手術做出了兩臺手術的效果，特別是他改良的Vilishi術式，你父親存活的機會非常大。”龍教授笑著對瑤芳說。 瑤芳挨著劉牧樵，說：“謝謝你啦，也謝謝你，龍教授。” 這時，司徒謠也走了過來，她和龍教授是老熟人了，她竟然挽著龍教授的手臂，親昵地說起了悄悄話。 當然，司徒謠并不是很隨意的人，她把龍教授當長輩，當父親，她自己就是龍教授的病人，她把他當做恩人。 司徒謠自己就是一個結腸癌的病人，5年前，就是龍教授幫她做的手術，現在恢復得很好。 “小謠啊，我這次幫你的忙可是幫到了了喲，瑤芳是個好女孩子，你也是一個好女人。哦，對了，上次我幫你介紹的對象，你感覺怎么樣？” “別說了，人倒是不錯，可是，就是太……太色了，第一次見面，就要開房，我拒絕了。” “呵呵，這樣啊，我倒是看走了眼。心急吃不得熱豆腐，這樣的家伙，拒絕是對的，沒有涵養，沒有紳士風度。”龍教授拍了拍司徒謠的手。 “龍老，你還要幫我一個忙，我有一個姐妹，今年才34歲，離異，想找一個大夫，年紀么，只要不大于她15歲就行，人，長得很水靈。” “你自己的問題都沒解決，還幫別人？要幫，也要先解決你的問題。” 到了辦公室，打開監護室的視頻，問了一些監護室的醫生，瑤芳父親現在的情況。 “很好，龍老，你放心，你交給我們的病人，我們會精心照顧的。” “嗯，小范啊，這次我滿意了，我送你一張瑤芳在鳥巢的演唱票給你。” “一張哪夠？給我兩張。” “沒問題，你知道這病人是誰嗎？” “不知道，誰呀？” “瑤芳的養父。” “啊！好的，我一定會照顧得非常好，你放心，不過，你得幫我找個機會，我要和瑤芳照個合影。” “沒問題，這事，包在我身上。” “不行，你不能憑空說說，你得給我一個具體的時間。” “這個很容易，瑤芳就在我這里。你下班之后，來我們辦公室。來，瑤芳，你過來，給她看一下，要不，他以為我騙他。” 全科醫師 全科醫師 第282章 Vilishi改良術
劉牧樵現在準備Vilishi改良版。 它比Vilishi術式更復雜，嚴格意義講，改變了很多，應該重新取名，叫Liu術式了。 龍教授把全科室的主要醫師都集中起來，請劉牧樵講解Vilishi術式和改良的具體方法。 劉牧樵很快就做了一個PPT，很簡單，兩個很簡單的胰腺圖和它的血液供應圖。 “Vilishi的關鍵是切斷胰腺的原有血液供應，重現搭橋，用腸系膜的血管供血。Vilishi改變動脈供血，就是要讓胰腺周圍的血流供應終止，局部轉移發生的機會就大為減少。而我的改良術是，靜脈回路也要改，讓它們經過門靜脈系統回流，血液從門靜脈回流，這樣有一個好處，肝臟成了一個過濾器，要轉移，也是先轉移到肝臟，這樣的轉移容易被發現，有利于第二次手術治療。”劉牧樵解釋。 這個道理很簡單。 胰腺癌轉移有幾條途徑，一是局部轉移，二是淋巴轉移，三是血液轉移。 而血液轉移轉到肝、肺、腦、骨、腎上腺等等器官。 如果把胰腺血流改道，全部血液都通過肝臟回流，轉移就主要集中在肝臟，有利于發現和二次手術，可以大大提高生存率。 這就和大腸癌相似。 大腸癌存活率，在各種癌癥中存活相對比較高，就因為它的靜脈回流是通過肝臟過濾，絕大部分轉移都轉移到肝臟，有二次手術的機會。 胰腺也這樣處理，就增加了胰腺癌的生存率。 Vilishi術式最大的難關是，需要做血管吻合。 胰腺癌手術本來就是大手術，再加上一個動靜脈搭橋，難度就可想而知了。 現在，劉牧樵的改良術則需要做靜脈的吻合術，難度自然就大得多。 劉牧樵把術式這么一講解，都明白了道理，道理也不深奧，但是，具體到操作，難度陡然就拔高了。 這個操作，要斷血流，就不是慢騰騰用較長時間吻合血管，加上這樣的手術忌諱使用肝素，血液凝固也是問題之一。 所以，操作者必須是一個血管吻合的高手。 劉牧樵，恰好在不久前得到了一本技能書，《空腔臟器吻合術》，而且還是大師級的，血管吻合，那就是小菜一碟了。 腸系膜動靜脈，很粗，吻合它們，就和縫合皮膚一樣，又快又好，還不容易產生并發癥。 這就是劉牧樵提出使用Vilishi法的原因之一。 回顧歷史，Vilishi本人最早是手外科醫生，擅長做血管吻合術，后來才改行做了腹部外科醫生，他發明的Vilishi術式，繼承的人很少，不是因為術式本身效果的問題，而是手術難度太大。 “劉博士，你的血管吻合技能很熟練嗎？” 龍教授現在干脆叫劉牧樵博士，反正，doctor既是醫生、大夫，也有博士的意思。 這樣叫，還有一個好處，病人及家屬聽起來也舒服些。 劉牧樵點頭，說：“血管吻合并不復雜，這個，你就放心好了。” “既然是這樣，那么，我們就決定用這種術式了。” 手術的術式解決了，手術如期進行。 劉牧樵主刀，龍教授做一助，他的兩個副主任醫生做二助和三助。 手術并不困難，一個胰尾癌，在胰腺癌中屬于最簡單的一種。 不過，今天采取的是Vilishi術式，時間就比平常多了很多，下午3點手術開始，6點10分手術結束。 手術非常的成功，劉牧樵不僅僅改變了胰腺的血供和血液回流，在清掃淋巴時，也做得非常的細致。 龍教授發現，劉牧樵的手術，一次比一次做得好，他最難理解的是，手術已經是很完美了，在完美的基礎上，他竟然還能進步，真的是有些匪夷所思。 他在想，一年后，劉牧樵的手術會進步到什么程度？ “劉博士，你一定要和滕策較量一番。” “嗯，交手的機會肯定會有。” “滕策今年才39歲，達到了登峰造極的地步。我見過他的手術，確實非常完美，不過，我看了你四次手術了，你不會比他弱，我預計，你再積累一些經驗，擊敗他并不是件難事。” 劉牧樵微微一笑。 龍教授又說：“劉博士，我有一個建議，你在Vilishi術式上再下一些功夫，獨步天下的日子很快就會實現。” 劉牧樵見龍教授真情的流露，感激地說：“我和您的組合，我估計，我們本身就已經獨步天下了。” 他們一邊走，一邊聊，瑤芳迎上來。 “怎么樣怎么樣？”她急切地問。 “瑤芳啊，非常成功，劉博士做得十分的細膩，一臺手術做出了兩臺手術的效果，特別是他改良的Vilishi術式，你父親存活的機會非常大。”龍教授笑著對瑤芳說。 瑤芳挨著劉牧樵，說：“謝謝你啦，也謝謝你，龍教授。” 這時，司徒謠也走了過來，她和龍教授是老熟人了，她竟然挽著龍教授的手臂，親昵地說起了悄悄話。 當然，司徒謠并不是很隨意的人，她把龍教授當長輩，當父親，她自己就是龍教授的病人，她把他當做恩人。 司徒謠自己就是一個結腸癌的病人，5年前，就是龍教授幫她做的手術，現在恢復得很好。 “小謠啊，我這次幫你的忙可是幫到了了喲，瑤芳是個好女孩子，你也是一個好女人。哦，對了，上次我幫你介紹的對象，你感覺怎么樣？” “別說了，人倒是不錯，可是，就是太……太色了，第一次見面，就要開房，我拒絕了。” “呵呵，這樣啊，我倒是看走了眼。心急吃不得熱豆腐，這樣的家伙，拒絕是對的，沒有涵養，沒有紳士風度。”龍教授拍了拍司徒謠的手。 “龍老，你還要幫我一個忙，我有一個姐妹，今年才34歲，離異，想找一個大夫，年紀么，只要不大于她15歲就行，人，長得很水靈。” “你自己的問題都沒解決，還幫別人？要幫，也要先解決你的問題。” 到了辦公室，打開監護室的視頻，問了一些監護室的醫生，瑤芳父親現在的情況。 “很好，龍老，你放心，你交給我們的病人，我們會精心照顧的。” “嗯，小范啊，這次我滿意了，我送你一張瑤芳在鳥巢的演唱票給你。” “一張哪夠？給我兩張。” “沒問題，你知道這病人是誰嗎？” “不知道，誰呀？” “瑤芳的養父。” “啊！好的，我一定會照顧得非常好，你放心，不過，你得幫我找個機會，我要和瑤芳照個合影。” “沒問題，這事，包在我身上。” “不行，你不能憑空說說，你得給我一個具體的時間。” “這個很容易，瑤芳就在我這里。你下班之后，來我們辦公室。來，瑤芳，你過來，給她看一下，要不，他以為我騙他。” 全科醫師 全科醫師 第282章 Vilishi改良術
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