第1072章 教教你們
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第1072章 教教你們
第1072章教教你們 手術開始。 劉牧樵對幾個德欣醫院的醫生說：“我今天就算是做一次教學手術，你們集中思想，跟著我來。你們要注意，急性壞死性胰腺炎，既要做徹底，又要最大可能保留胰腺組織，是我做這臺手術最大的亮點。” 過去，遇到嚴重的急性壞死性胰腺炎病人，追求穩妥，往往是以犧牲更多的胰腺組織為代價。 胰腺炎最大的問題是并發癥，形成胰漏，或者囊腫，或者慢性胰腺炎等。 為了減少并發癥，大部分醫生是選擇“寧愿錯殺一千，不愿放過一個”。 而劉牧樵不同，他是在保證手術成功的基礎上，盡可能地保留胰腺組織。 這才是教真本事。 幾個醫師他們早就知道劉牧樵是誰了，也在雜志上看過劉牧樵不少的論文，他們甚至還學過Vili侍簡化版。 雖然還沒學會，但是，在手術中，他們還是有所借鑒。 關鍵是，他們知道劉牧樵是打敗滕策的人。 劉牧樵沒有讓一助開腹，而是拿出三刀開腹的絕技。 “注意基本技能。” 他的話才落，三刀下去，腹腔就打開了。 幾位德欣醫院的醫生，第一次見到這么神奇的刀法，不由得驚嘆不已，嘴巴張開半天，合不攏來。 接下來，清理了腹腔，把結腸，空腸，胃挪開，露出了胰腺。 胰腺呈現暗紅色，周圍還有滲出液。 一般的醫生見到這種胰腺，都會起一身的雞皮疙瘩，因為，這是相當嚴重的胰腺炎，只有胰尾處還有一部分正常胰腺。 第一個反應，切！ 除了劉牧樵，其他醫生腦子里就是一個字，切，大刀闊斧地切，至于今后出現消化不良等并發癥，暫時就不考慮了。 胰腺是最重要的消化器官之一。 食物的消化，首先是在胃里，經過胃酸和胃里面的消化酶進行第一輪的消化，然后食物就進入小腸。 小腸里，有大量的胰腺堿性消化液，對食物進行第二輪消化，這一輪可以說是最重要的，蛋白質的分解主要就是胰液里的蛋白水解酶。 沒有蛋白水解酶，消化不良，營養不良的概率就會非常大，還可能會并發有腹水。 作為外科醫生，會考慮這個問題，但是不會因為這個問題而冒險，保守起見，很多醫生會選擇盡可能地多切除一些壞死組織。 劉牧樵縱向切開了胰體，并且，切了三條切口。 這是干嘛？ 很快，他們明白了，這是劉牧樵打開胰腺，用最直接、最粗暴的方式檢查胰腺組織是否壞死。 這種檢查法，沒見過。 可是，對于劉牧樵來說，這是他做急性壞死性胰腺炎的最基礎的，也是最關鍵的一步。 “注意到了嗎？三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺，哪些是壞死胰腺。我們，盡可能保留正常組織。你們注意，這種顏色變暗的，直接就不考慮保留了，而這種介于鮮紅與暗紅之間的，解壓之后，就有可能恢復功能，應該予以保留。” 說完，劉牧樵很輕松就切下了三塊暗紅色的胰腺組織。 “下一步，關鍵是做好胰管的吻合。”劉牧樵用鑷子輕輕挑起三根胰管，他準備把它們吻合在主胰管上。 這也是難點。 但是，對劉牧樵來說，就太輕松了，他只用了十幾分鐘時間，就完成了吻合術。 一助清理術野，二助負責拉鉤，三助在一邊晾著。 劉牧樵飛快地操作。 只切這么多的胰腺組織？ 保留80的胰腺組織？ 不可想象！ 普通的醫師，至少要切除60以上的胰腺，現在只切除了20的胰腺，真的不擔心并發癥？ 或者說，你不怕手術失敗？ 遺漏任何壞死組織，都有可能引發胰腺炎復發，需要再次手術。 主任醫師忍不住問：“劉博士，你確定不需要多切一些組織？那些可疑的組織，不會誤事吧？” 劉牧樵說：“我們直接打開了胰腺，你還不放心？根據解剖位置，我們其實是完全解剖了胰腺，直接把壞死組織暴露出來了。所以，不要擔心，這個病人，我們只需要切除這么多。當然，你要再多切一些也不是不可以，但是，根據我的經驗，足夠了。理由很簡單，這個病人發病時間不長，很多有炎癥的組織，都能夠逆轉。” 劉牧樵用溫熱的鹽水紗布敷在胰腺上，過了一會，揭開紗布，顏色比較暗淡的部位血運恢復了。 “看到了這個顏色嗎？紅色，應該不錯吧，解除了壓迫，解除了侵蝕，它們很快就會恢復正常的。術后，我們用幾天善得定，阿托品，估計，1周到10天就能夠出院。” “7天？” “10天？” 又一次顛覆了他們的認知。 胰腺手術，絕大多數住院時間在半個月以上，急性壞死性胰腺炎，住一兩個月，那是再正常不過了。 “哪天，你們來安泰醫院來看看，我們醫院的胰腺外科，普遍的都是一周出院，超過兩周的，都是別的醫院弄壞了的。” 劉牧樵開始縫合胰腺。 “注意，縫合也是有學問的，盡可能的不影響腺體的解剖結構。因為，影響腺體結構，就有可能引起胰腺流不出來，出現壞死。所以，縫合是非常關鍵的。把并發癥降低到1以下，就必須練好縫合這一關。” 三個本院的醫師又一次驚呼。 在安泰醫院，胰腺炎手術并發癥非常低，他們才實現了一周出院的奇跡。而在大多數的其他醫院里，胰腺手術的并發癥極高，30的并發癥那是很正常的。 安泰醫院的并發癥不到0.3，與基本技能的提高有很大關系。 “對的，胰腺外科，過去的并發癥太高，現在有幾個醫院的并發癥也降到了1以下，并不奇怪了。京大一院就做到了這點。”劉牧樵介紹。 “劉博士，我們可以派人到你這里進修嗎？”主任醫師問。 “可以的，任何時候都歡迎。”劉牧樵很爽快就答應了。他自己也覺得奇怪，怎么回事呢？把德欣醫院做競爭對手，怎么也狠不下心來呢？ 這，是不是劉翰墨這老頭子有什么魔力呢？ (本章完) 全科醫師 第1072章 教教你們
第1072章教教你們 手術開始。 劉牧樵對幾個德欣醫院的醫生說：“我今天就算是做一次教學手術，你們集中思想，跟著我來。你們要注意，急性壞死性胰腺炎，既要做徹底，又要最大可能保留胰腺組織，是我做這臺手術最大的亮點。” 過去，遇到嚴重的急性壞死性胰腺炎病人，追求穩妥，往往是以犧牲更多的胰腺組織為代價。 胰腺炎最大的問題是并發癥，形成胰漏，或者囊腫，或者慢性胰腺炎等。 為了減少并發癥，大部分醫生是選擇“寧愿錯殺一千，不愿放過一個”。 而劉牧樵不同，他是在保證手術成功的基礎上，盡可能地保留胰腺組織。 這才是教真本事。 幾個醫師他們早就知道劉牧樵是誰了，也在雜志上看過劉牧樵不少的論文，他們甚至還學過Vili侍簡化版。 雖然還沒學會，但是，在手術中，他們還是有所借鑒。 關鍵是，他們知道劉牧樵是打敗滕策的人。 劉牧樵沒有讓一助開腹，而是拿出三刀開腹的絕技。 “注意基本技能。” 他的話才落，三刀下去，腹腔就打開了。 幾位德欣醫院的醫生，第一次見到這么神奇的刀法，不由得驚嘆不已，嘴巴張開半天，合不攏來。 接下來，清理了腹腔，把結腸，空腸，胃挪開，露出了胰腺。 胰腺呈現暗紅色，周圍還有滲出液。 一般的醫生見到這種胰腺，都會起一身的雞皮疙瘩，因為，這是相當嚴重的胰腺炎，只有胰尾處還有一部分正常胰腺。 第一個反應，切！ 除了劉牧樵，其他醫生腦子里就是一個字，切，大刀闊斧地切，至于今后出現消化不良等并發癥，暫時就不考慮了。 胰腺是最重要的消化器官之一。 食物的消化，首先是在胃里，經過胃酸和胃里面的消化酶進行第一輪的消化，然后食物就進入小腸。 小腸里，有大量的胰腺堿性消化液，對食物進行第二輪消化，這一輪可以說是最重要的，蛋白質的分解主要就是胰液里的蛋白水解酶。 沒有蛋白水解酶，消化不良，營養不良的概率就會非常大，還可能會并發有腹水。 作為外科醫生，會考慮這個問題，但是不會因為這個問題而冒險，保守起見，很多醫生會選擇盡可能地多切除一些壞死組織。 劉牧樵縱向切開了胰體，并且，切了三條切口。 這是干嘛？ 很快，他們明白了，這是劉牧樵打開胰腺，用最直接、最粗暴的方式檢查胰腺組織是否壞死。 這種檢查法，沒見過。 可是，對于劉牧樵來說，這是他做急性壞死性胰腺炎的最基礎的，也是最關鍵的一步。 “注意到了嗎？三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺，哪些是壞死胰腺。我們，盡可能保留正常組織。你們注意，這種顏色變暗的，直接就不考慮保留了，而這種介于鮮紅與暗紅之間的，解壓之后，就有可能恢復功能，應該予以保留。” 說完，劉牧樵很輕松就切下了三塊暗紅色的胰腺組織。 “下一步，關鍵是做好胰管的吻合。”劉牧樵用鑷子輕輕挑起三根胰管，他準備把它們吻合在主胰管上。 這也是難點。 但是，對劉牧樵來說，就太輕松了，他只用了十幾分鐘時間，就完成了吻合術。 一助清理術野，二助負責拉鉤，三助在一邊晾著。 劉牧樵飛快地操作。 只切這么多的胰腺組織？ 保留80的胰腺組織？ 不可想象！ 普通的醫師，至少要切除60以上的胰腺，現在只切除了20的胰腺，真的不擔心并發癥？ 或者說，你不怕手術失敗？ 遺漏任何壞死組織，都有可能引發胰腺炎復發，需要再次手術。 主任醫師忍不住問：“劉博士，你確定不需要多切一些組織？那些可疑的組織，不會誤事吧？” 劉牧樵說：“我們直接打開了胰腺，你還不放心？根據解剖位置，我們其實是完全解剖了胰腺，直接把壞死組織暴露出來了。所以，不要擔心，這個病人，我們只需要切除這么多。當然，你要再多切一些也不是不可以，但是，根據我的經驗，足夠了。理由很簡單，這個病人發病時間不長，很多有炎癥的組織，都能夠逆轉。” 劉牧樵用溫熱的鹽水紗布敷在胰腺上，過了一會，揭開紗布，顏色比較暗淡的部位血運恢復了。 “看到了這個顏色嗎？紅色，應該不錯吧，解除了壓迫，解除了侵蝕，它們很快就會恢復正常的。術后，我們用幾天善得定，阿托品，估計，1周到10天就能夠出院。” “7天？” “10天？” 又一次顛覆了他們的認知。 胰腺手術，絕大多數住院時間在半個月以上，急性壞死性胰腺炎，住一兩個月，那是再正常不過了。 “哪天，你們來安泰醫院來看看，我們醫院的胰腺外科，普遍的都是一周出院，超過兩周的，都是別的醫院弄壞了的。” 劉牧樵開始縫合胰腺。 “注意，縫合也是有學問的，盡可能的不影響腺體的解剖結構。因為，影響腺體結構，就有可能引起胰腺流不出來，出現壞死。所以，縫合是非常關鍵的。把并發癥降低到1以下，就必須練好縫合這一關。” 三個本院的醫師又一次驚呼。 在安泰醫院，胰腺炎手術并發癥非常低，他們才實現了一周出院的奇跡。而在大多數的其他醫院里，胰腺手術的并發癥極高，30的并發癥那是很正常的。 安泰醫院的并發癥不到0.3，與基本技能的提高有很大關系。 “對的，胰腺外科，過去的并發癥太高，現在有幾個醫院的并發癥也降到了1以下，并不奇怪了。京大一院就做到了這點。”劉牧樵介紹。 “劉博士，我們可以派人到你這里進修嗎？”主任醫師問。 “可以的，任何時候都歡迎。”劉牧樵很爽快就答應了。他自己也覺得奇怪，怎么回事呢？把德欣醫院做競爭對手，怎么也狠不下心來呢？ 這，是不是劉翰墨這老頭子有什么魔力呢？ (本章完) 全科醫師 第1072章 教教你們
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