第916章 尿騷味
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第916章 尿騷味
醫學總是充滿著不確定性。 這就是醫療的風險！ 就在劉牧樵他們預期比較良好的時候，病人出現休克狀態。 什么原因導致的休克？ 下一步就是要迅速找原因，只有找到了原因才可以真正抗休克，否則，所有的努力都只是暫時的、短暫的。 這是一個外傷病人，因外傷導致休克的可能性最大。 出血，引起的出血性休克？ 沒有出血部位啊。 手術臺上，移動式B超機推過來了，沒有發現內臟損傷，也沒有腹腔和胸腔積液。 那么，是不是中毒引起的休克呢？ 由于外傷的原因，擠壓組織，出現組織壞死而出現中毒休克？ 抽血送化驗室急查。 排除了中毒休克。 劉牧樵再次瞄了一眼心電監護儀，劉牧樵對心電圖是很內行，一看，嚇了一跳，病人大面積心肌梗死。 內科急會診。 藥物用上了。 現在最關鍵的還不是藥物，而是疏通血管。 “支架！支架！支架！” 劉牧樵腦子里出現了這兩個詞。 可是，本院的介入水平很差。 劉牧樵雖然對高難度的介入堪稱宗師，但是，他從來沒有從頭做過，最基本的步驟他倒是陌生得很，李六一曾經教過他，但是，劉牧樵很少有技能是自己學成的，都是系統送給他的。 怎么辦？ 必須緊急做介入，否則病人就嘎嘣了。 心血管的介入醫生來了。 C臂機也推了過來。 可是，劉牧樵一看真想打人，做介入的賀醫生的手，顫抖得像是得了帕金森病，別說做介入了，即便是給自己喂飯，肯定也喂不了。 “你沒做過？” “做……沒做……做過。”賀醫生緊張的語無倫次。 “你不抖行嗎？”劉牧樵喝道。 “行……不行，我好怕。”賀醫生越來越慌張。 本來，心內科有兩個醫生做介入手術，還有一個姓張的醫生，他才是主力，平常介入業務量不大，急診就做得更加少了，即使有，他們多半也推給附屬醫院了。 平常，做介入是張醫生為主，賀醫生是做助手的，今天張醫生不在醫院，突然要賀醫生單獨做，他早就嚇得屁滾尿流。 加上看到劉牧樵，心里更加緊張，別說做了，站立都成了問題。 劉牧樵想罵人。 見過不爭氣的，沒見過這樣不爭氣，“張醫生呢？” “今天輪休，他和幾個朋友釣魚去了。很遠，東江水庫，離這里一百八十公里。”這一次，他說話倒是流利了。 “你是緊張還是真的不會？”劉牧樵問。 “因為不會，所以才緊張，加上，你在邊上看著。” “我會吃你！我問你，你步驟總記得吧？你口述，我來做！”劉牧樵只能這樣了，等附屬醫院請人來，命早就沒有了。 “好。”賀醫生這一次回答得很堅定，步驟他記得很清楚，只要不逼他做主刀就行。 他還幾乎沒有動過手。 臨床上，經常有這種情況，某一個醫生霸占著某個操作，不讓別的醫生做，這種情況很常見，堂而皇之的理由說是為了病人，擔心新手不熟練發生醫療事故，其實，有些人就是為了技術壟斷，不讓別人學。 他壟斷了技術，他的飯碗就端得很牢固，碗里除了有肉，還會有魚，甚至還會有魚翅。 心內科的張醫生就有這方面的嫌疑，心血管介入已經開展快兩年了，他就是不讓助手單獨做。 劉牧樵和賀醫生穿上了鉛背心，開動了C臂機。 賀醫生口述，劉牧樵操作。 雖然有些曲折，但劉牧樵依稀也記得一些，很快，穿刺針就到了心臟。 “好了，后面的就不要你教了，倒是你仔細看我是怎么操作的。”進入了劉牧樵熟悉的范圍，劉牧樵很快就給病人放了三個支架。 心臟缺血癥狀迅速得到改善。 劉牧樵抬頭看了墻上的時鐘，還不錯，第一次正式做心臟介入，耗時雖然多一點，但沒耽擱病人的性命。 32分鐘。 今后，心臟介入就不再是問題了，復雜的會做，簡單的也會做。 他過去只會做復雜的，今天也好，把簡單的也逼會了。 這件事雖然有些奇葩，先難后易，任誰也難以相信，但是，今后這門技術算是真正掌握了。 劉牧樵還是感覺到了痛，內科系統的力量太弱，今天算是跌跌撞撞過來了，下次呢？碰到別的情況呢？ 心臟問題解決了，休克也迅速好轉。 內科賀醫生抱著介入設備離開了手術室。巡回護士突然笑了起來。 “你們聞到什么氣味了嗎？” 劉牧樵笑了一聲，沒有說話。 唐輝說：“尿騷味。” 巡回護士說：“這個賀醫生的心理素質也太差了，上身，一身的汗水，下面，則是一泡很大的尿，一身濕淋淋的，怎么見人啊！” 門開了。 朱亞光踩開門進來了。 “賀醫生是怎么回事啊？” 一進門，他就問。 “你說呢？”唐輝說。 “一身的尿騷味。”朱亞光說。 “別說別人了，朱亞光，你快去洗手，現在輪你了。唐輝教授，你可以下去休息了。” 唐輝看了看墻上的鐘，已經連續工作三十個小時了，身體確實也很累，但是，下一臺手術全部是顱腦外科的，沒自己的份，于是說：“我還想堅持一會。” 劉牧樵抬頭看了他一眼，“嗯，你看著辦吧。不過，今后機會有很多，再做兩個月，我就正式教你神經束吻合，所以，你也不必太急，先回去在豬脊髓、腦組織上多練習。都是這樣過來的。你問問朱亞光，他至少也做了上千只豬腦子。” 朱亞光忙接著說：“是的是的，我一共做了兩千只豬腦子了。” 想想都想嘔，每天抱著豬腦子練習，這種場景，該由多惡心。 神經精神中心有一個技能訓練室，里面有神經外科的各種設備，手術用顯微鏡就有九臺，朱亞光沒事的時候，他就在這里訓練。 這個訓練室，每天都是人滿為患，在這里，除了很多年輕醫師，最常來的還有宋百年、吳迪和朱亞光。 他們幾乎每天都會擠出一個小時左右的時間來訓練。 唐輝沒有下手術臺。 朱亞光上來做一助。 由于有剛才的對比，唐輝深深地感到，今后，真的不能急于享受，不能每到星期天就去農家樂，還得努力學技術。 手術在進行中。 換了一個助手后，劉牧樵的速度又加快了，他有意快一點，目的之一就是訓練朱亞光。。 今后，朱亞光將會是自己最重要的助手之一，頸椎和顱腦外科，朱亞光是能夠雙肩挑的。 “朱亞光，這個神經束你來縫合。慢一點，只要要緊，別光記著趕時間。這根神經束，你用八字縫合，神經鞘膜，你看看能不能縫十二針。”劉牧樵指示。 全科醫師 第916章 尿騷味
醫學總是充滿著不確定性。 這就是醫療的風險！ 就在劉牧樵他們預期比較良好的時候，病人出現休克狀態。 什么原因導致的休克？ 下一步就是要迅速找原因，只有找到了原因才可以真正抗休克，否則，所有的努力都只是暫時的、短暫的。 這是一個外傷病人，因外傷導致休克的可能性最大。 出血，引起的出血性休克？ 沒有出血部位啊。 手術臺上，移動式B超機推過來了，沒有發現內臟損傷，也沒有腹腔和胸腔積液。 那么，是不是中毒引起的休克呢？ 由于外傷的原因，擠壓組織，出現組織壞死而出現中毒休克？ 抽血送化驗室急查。 排除了中毒休克。 劉牧樵再次瞄了一眼心電監護儀，劉牧樵對心電圖是很內行，一看，嚇了一跳，病人大面積心肌梗死。 內科急會診。 藥物用上了。 現在最關鍵的還不是藥物，而是疏通血管。 “支架！支架！支架！” 劉牧樵腦子里出現了這兩個詞。 可是，本院的介入水平很差。 劉牧樵雖然對高難度的介入堪稱宗師，但是，他從來沒有從頭做過，最基本的步驟他倒是陌生得很，李六一曾經教過他，但是，劉牧樵很少有技能是自己學成的，都是系統送給他的。 怎么辦？ 必須緊急做介入，否則病人就嘎嘣了。 心血管的介入醫生來了。 C臂機也推了過來。 可是，劉牧樵一看真想打人，做介入的賀醫生的手，顫抖得像是得了帕金森病，別說做介入了，即便是給自己喂飯，肯定也喂不了。 “你沒做過？” “做……沒做……做過。”賀醫生緊張的語無倫次。 “你不抖行嗎？”劉牧樵喝道。 “行……不行，我好怕。”賀醫生越來越慌張。 本來，心內科有兩個醫生做介入手術，還有一個姓張的醫生，他才是主力，平常介入業務量不大，急診就做得更加少了，即使有，他們多半也推給附屬醫院了。 平常，做介入是張醫生為主，賀醫生是做助手的，今天張醫生不在醫院，突然要賀醫生單獨做，他早就嚇得屁滾尿流。 加上看到劉牧樵，心里更加緊張，別說做了，站立都成了問題。 劉牧樵想罵人。 見過不爭氣的，沒見過這樣不爭氣，“張醫生呢？” “今天輪休，他和幾個朋友釣魚去了。很遠，東江水庫，離這里一百八十公里。”這一次，他說話倒是流利了。 “你是緊張還是真的不會？”劉牧樵問。 “因為不會，所以才緊張，加上，你在邊上看著。” “我會吃你！我問你，你步驟總記得吧？你口述，我來做！”劉牧樵只能這樣了，等附屬醫院請人來，命早就沒有了。 “好。”賀醫生這一次回答得很堅定，步驟他記得很清楚，只要不逼他做主刀就行。 他還幾乎沒有動過手。 臨床上，經常有這種情況，某一個醫生霸占著某個操作，不讓別的醫生做，這種情況很常見，堂而皇之的理由說是為了病人，擔心新手不熟練發生醫療事故，其實，有些人就是為了技術壟斷，不讓別人學。 他壟斷了技術，他的飯碗就端得很牢固，碗里除了有肉，還會有魚，甚至還會有魚翅。 心內科的張醫生就有這方面的嫌疑，心血管介入已經開展快兩年了，他就是不讓助手單獨做。 劉牧樵和賀醫生穿上了鉛背心，開動了C臂機。 賀醫生口述，劉牧樵操作。 雖然有些曲折，但劉牧樵依稀也記得一些，很快，穿刺針就到了心臟。 “好了，后面的就不要你教了，倒是你仔細看我是怎么操作的。”進入了劉牧樵熟悉的范圍，劉牧樵很快就給病人放了三個支架。 心臟缺血癥狀迅速得到改善。 劉牧樵抬頭看了墻上的時鐘，還不錯，第一次正式做心臟介入，耗時雖然多一點，但沒耽擱病人的性命。 32分鐘。 今后，心臟介入就不再是問題了，復雜的會做，簡單的也會做。 他過去只會做復雜的，今天也好，把簡單的也逼會了。 這件事雖然有些奇葩，先難后易，任誰也難以相信，但是，今后這門技術算是真正掌握了。 劉牧樵還是感覺到了痛，內科系統的力量太弱，今天算是跌跌撞撞過來了，下次呢？碰到別的情況呢？ 心臟問題解決了，休克也迅速好轉。 內科賀醫生抱著介入設備離開了手術室。巡回護士突然笑了起來。 “你們聞到什么氣味了嗎？” 劉牧樵笑了一聲，沒有說話。 唐輝說：“尿騷味。” 巡回護士說：“這個賀醫生的心理素質也太差了，上身，一身的汗水，下面，則是一泡很大的尿，一身濕淋淋的，怎么見人啊！” 門開了。 朱亞光踩開門進來了。 “賀醫生是怎么回事啊？” 一進門，他就問。 “你說呢？”唐輝說。 “一身的尿騷味。”朱亞光說。 “別說別人了，朱亞光，你快去洗手，現在輪你了。唐輝教授，你可以下去休息了。” 唐輝看了看墻上的鐘，已經連續工作三十個小時了，身體確實也很累，但是，下一臺手術全部是顱腦外科的，沒自己的份，于是說：“我還想堅持一會。” 劉牧樵抬頭看了他一眼，“嗯，你看著辦吧。不過，今后機會有很多，再做兩個月，我就正式教你神經束吻合，所以，你也不必太急，先回去在豬脊髓、腦組織上多練習。都是這樣過來的。你問問朱亞光，他至少也做了上千只豬腦子。” 朱亞光忙接著說：“是的是的，我一共做了兩千只豬腦子了。” 想想都想嘔，每天抱著豬腦子練習，這種場景，該由多惡心。 神經精神中心有一個技能訓練室，里面有神經外科的各種設備，手術用顯微鏡就有九臺，朱亞光沒事的時候，他就在這里訓練。 這個訓練室，每天都是人滿為患，在這里，除了很多年輕醫師，最常來的還有宋百年、吳迪和朱亞光。 他們幾乎每天都會擠出一個小時左右的時間來訓練。 唐輝沒有下手術臺。 朱亞光上來做一助。 由于有剛才的對比，唐輝深深地感到，今后，真的不能急于享受，不能每到星期天就去農家樂，還得努力學技術。 手術在進行中。 換了一個助手后，劉牧樵的速度又加快了，他有意快一點，目的之一就是訓練朱亞光。。 今后，朱亞光將會是自己最重要的助手之一，頸椎和顱腦外科，朱亞光是能夠雙肩挑的。 “朱亞光，這個神經束你來縫合。慢一點，只要要緊，別光記著趕時間。這根神經束，你用八字縫合，神經鞘膜，你看看能不能縫十二針。”劉牧樵指示。 全科醫師 第916章 尿騷味
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