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第656章 藥源性頭痛

更新時間:2020-12-07  作者:二毛君
全科醫師 第656章 藥源性頭痛
今天,劉牧樵到綜合神經內科查房。

這里收治的神經內科的病人比較復雜,除了卒中、帕金森病收在規定的科室,其他病,他們這里都收治,所以,相對來說,需要會診的病人比較多。

這個科室的主任是新招聘的鄧教授,在神經科比較有水平,年紀不大,才46歲,早年京大醫學院畢業。

他對劉牧樵的了解也是從專業雜志上看到的,一個少年能有這么大的成就,跟著他不會有錯。

他原來是津城二院的神經內科醫生,頭上還有三個資歷更老的同事,不跳出來,這輩子都沒有機會翻身。

他就是奔著科主任來到。

劉牧樵親自面試。

他的神經內科知識,接近郝教授水平,比趙一霖明顯強一些。

劉牧樵基本滿意。

再說,他也不指望他們的能力都是大師級,這不現實,他可以帶他們,帶個兩三年,他們的水平就上去了。

下一步,他準備引進訪問學者,這也是提高水平的辦法之一。

下個月,就有3個國家的一流專家來安泰醫院訪問,劉牧樵很重視這事,他準備在他們面前展現一下自己的本領。

這3國,醫療水平在世界上屬于靠前的。

今天要看54個病人。

重點有13個病人。

后面,跟著長長的隊伍。

有新招聘的碩士、博士,有新招聘的主任、副主任醫師,還有一些是主治醫生,住院醫生。

各個層次都有。

主任醫師兩個。

鄧主任和李副主任。

副主任醫師3個,他們一人帶一個小組。

主治醫生也是3個,住院醫生6個,都是碩士、博士學歷。

另外,還有進修生和實習生,加起來有15之多。

總共30個人查房,浩浩蕩蕩。

劉牧樵不僅僅是查房,他還要借這個機會教學,預計時間是兩個小時。

來到一個頭暈的病人床前。

病人是一個45歲的女人,10天前出現耳鳴,頭暈,天旋地轉,還伴有惡心嘔吐。昨天入院的。

主治醫生介紹了病情。

“考慮什么病?”劉牧樵反問。

“考慮美尼爾征。要與椎動脈供血不足相鑒別。”主治醫生說。

“這兩種疾病,鑒別的要點是什么?”劉牧樵問。

“前者,有耳鳴。后者,主要是與頭部體位有關。”主治醫生說。

“太粗放了。”劉牧樵說,“它們的鑒別,有7、8點之多,今后,我查房,你們的準備要做充分一些,至少,理論上的東西,都必須對答如流。”

“好的。”回答的聲音一片,就連鄧主任和李主任都回答了。

在床旁教學是最好的。

在查房前,把自己管的病人的病種都復習一遍,記憶會很深,這樣,科室的整體水平就會快速提高。

“對這個病人的診斷,還有沒有不同意見的?”劉牧樵問。

“沒有。”

“沒有,對吧?我跟你們說,這個病人不是美尼爾征,也不是椎脊動脈供血不足,而是帶狀皰疹。”劉牧樵說。

帶狀皰疹?

恍然大悟。

鄧主任的臉色馬上就變了。

對呀,病人的耳后,有兩個潰爛的地方,典型的帶狀皰疹。

帶狀皰疹一般都發生在腰背胸部,頭面部較少見。

“你說一下,帶狀皰疹的發病機理。”劉牧樵指著一個住院醫生說。

“帶狀皰疹是水痘——帶狀皰疹病毒引起的,小時候得水痘之后,病毒就隱藏在感覺神經節之中,當發燒、疲勞、受涼等原因誘發下,病毒就沿著神經纖維在皮膚上繁殖,潰爛。”住院醫生趕緊回答。

好緊張。

劉牧樵的威勢有種強烈的壓迫感。

“嗯,回答不錯。我問你,帶狀皰疹與其他皮膚病有什么區別。”他指著另一個住院醫生說。

“疼痛和皮疹分布。帶狀皰疹的皮疹,是沿著神經走向分布,還有,疼痛是它的主要癥狀之一。”住院醫生緊張地回答。

雖然語法有點問題,但是,意思都理解。

劉牧樵比較滿意。

整體水平還是比原來神經內科高了一個層次,應該說,一年之內,可以達到附屬醫院的水平。

“嗯,不錯。至于治療,就不要我多說了吧?”劉牧樵說。

“劉教授,聽說你的中藥很厲害,可以給她開一個中藥處方嗎?”鄧主任趕緊說。

神經科疾病,最常用的西藥是三素——激

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素、維生素、抗生素。要是能夠中西醫結合,估計效果會更好。

劉牧樵略微沉思了片刻,說:“可以,等會,我給你們十幾個處方,你們雖然不會辨證施治,但是,按照西醫診斷,用我給你的方子,大致上不會有錯。”

剛說完,劉牧樵想起一個問題。

“哦,對了,今后,你們不要稱呼我劉教授。這個稱呼,很不習慣,你們可以叫我劉牧樵,也可以叫我劉博士。”

叫他教授,答應起來有些難為情。

來到45床邊。

病人眼睛盯著被眾星捧月的劉牧樵。

“你就是傳說中的劉牧樵,劉博士,劉教授?”

劉牧樵笑著說:“不是傳說中的,現實中的。”

“你比傳說還傳奇。我是江北省的,坐了十幾個小時的火車才到了這里,我們那邊,有幾個病人是被你治好的。”

“哦,您哪兒不舒服?”

“睡不好,神經出問題了。”

“說說,具體有哪些地方不舒服。”

“我啊,不舒服的地方太多了,頭,經常痛,痛一邊,別人說我是偏頭痛,吃了很多藥,頭痛粉我都要吃兩包,還痛。肩膀、脖子不舒服,搖頭時,咔咔響。晚上做夢,一個晚上都沒停過。”

“嗯,能睡幾個小時?”

“可以睡7、8個小時,但等于沒睡呀,做夢,不停地做。”

劉牧樵微微笑了笑。

“有治嗎?劉博士,不會是癌吧?”

劉牧樵轉頭問,誰的病人。

“我的。”

“做過什么檢查?”

“做了核磁共振,腦脊液,生化常規和血常規,沒發現異常。”

劉牧樵幫病人檢查了神經系統,然后現在說:“你這個病問題不大,也不是癌,你主要的問題就是吃多了止痛的藥。我給你一個建議,今后,一定不要吃止痛粉了。你這又叫藥源性頭疼。”

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