第524章 好臭的傷口
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第524章 好臭的傷口
這個病人是劉牧樵掌握清創縫合以來，遇到最大的難題。 糖尿病引起的潰爛，到了晚期很少能用普通的清創縫合處理的，大多需要通過截肢來解決。 并且截肢越截越高，首先是一個腳趾，后來就可能是整個腳、小腿，越截越上。 沒辦法，糖尿病人的愈合能力非常差，它的并發癥引起血管病變，供血不足，只能采取截肢來控制感染和壞死。 劉牧樵剛才吹了想玩玩傷口，誰知，馬主任給他的是一個好大的BOSS。這是劉牧樵見過的最難，最復雜，最沒希望的傷口。 正準備放棄的時候，腦子里的古方書一亮，幾個古方和星星一般一閃一閃，他趕緊一查，嚯，有希望了。 有3個古方，能夠治療難治性潰爛。 這三個方子有個共同的特點，都含有：生黃芪、魚腥草、丹皮、赤芍，桔梗，瓜蔞，生大黃。 劉牧樵心里一動，糖尿病發病率很高，其中晚期常見的并發癥，潰爛，是別的醫院很難解決的問題。 何不在這方面下功夫呢？ 現在，安泰醫院的傷口科放在普外科一起，看來，有必要成立一個單獨的傷口科。 這個病人是很好的標桿病人，把這個病人的爛腳治好了，估計就沒有什么治不好的傷口了。 “你的傷口，我有辦法只好，不過，不是一天兩天能治好，長，半年，短則3個月，你要是一定要留下這條腿，你就到我們安泰醫院來，住幾個月，至于費用，我們可以免一部分。你看怎么樣？” 病人看著劉牧樵，有幾分疑慮。 “有把握嗎？” 劉牧樵微笑著說：“這么說吧，在遇到你之前，我大約治了600多個傷口不愈合的病人，有的傷口爛了20多年了，都治好了。住院時間最長的也只有1個月。但是，說實在的，你這個傷口，把我難住了。” “沒希望？” “有希望。我突然想到了一個好的主意，我想在你身上試試。” “你拿我做實驗？” “可以這么說吧。” “不行，不行，我又不是小白鼠。” 劉牧樵咧嘴一笑，“那你就截肢吧。” “我不截肢！” “那你就到我們安泰醫院來住院。” “我不！” “哈哈，兩條路，只有兩條路，任你選擇。” 病人沉默了。 劉牧樵心情很輕松，說：“這個實驗不是平常所講的試驗，而是我有一套好辦法，還沒用過，只是想在你身上試一試，大不了就是治不好，你何必有顧慮呢？我一邊幫你換藥，一邊給你吃中藥。” 馬主任見狀，他也想讓這個病人早點離開，趕緊說：“你就去試試吧，大不了就是沒效果，你又不會失去什么。” 另外一個醫生更直接，“我跟你說，別的醫院，即使是滬市、京城，我估計沒有人收你，即使收你住院，也治不好，你何不去安泰醫院試一試？” 病人沉吟了一會，說：“好，那我明天跟你們去。” 劉牧樵搖頭說：“那不行，你的傷口這么臭，有厭氧菌感染，不消除臭味，上不了飛機的。” 他轉過頭對馬主任說：“用幾天雙氧水沖洗，再靜脈給點抗厭氧菌的頭孢三代和甲硝唑吧。” 傷口奇臭，一般都是因為厭氧菌的感染。 厭氧菌和需氧菌、兼性厭氧菌不同，很多抗生素對它都不敏感，需要特殊的抗生素。 甲硝唑這類型的藥有特效。 牙齦感染大多時候就是厭氧菌感染，所以牙科醫生最喜歡開甲硝唑這一類的藥。 同類藥還有替硝唑、奧硝唑。這兩種的副作用比較小。 甲硝唑又叫滅滴靈。 抗滴蟲的特效藥。 這個病人同意了先在這里住幾天再去清江市。 劉牧樵說：“來，我幫你換一次藥，先把這臭味除掉。” 先前，糖尿病專科，和現在的神經內科，對傷口處理都不在行，換藥也不專業，劉牧樵想示范示范，并且幫病人暫時除掉這臭味。 打開傷口，劉牧樵大刀闊斧的把雙氧水沖洗傷口，旁邊看的人心驚肉跳，大量的氣泡在傷口上翻滾。 雙氧水里游離出大量的氧原子，對厭氧菌有強烈的殺菌作用，而對正常組織沒什么影響。 劉牧樵沖洗了十幾分鐘，又對旁邊的馬主任說：“我要十片甲硝唑。” 很快，拿來了甲硝唑，他把它碾碎，均勻撒在傷口上，然后，用一層紗布包扎了傷口。 沒有嚴嚴實實包裹，保持一定的透氣性。 鄒醫生開啟風扇，打開窗戶，不久，惡臭就 全文免費閱讀就在我的書城 減輕了很多。 從病房出來，接著就是馬主任的岳父。 首先做了一個核磁共振，劉牧樵看了一會，臉色微微一變，讓馬主任把他岳父送到病床上去。 “有什么問題嗎？”馬主任注意到了劉牧樵的表情，猜想是有問題的。 “帕金森病沒問題，我用幾分鐘時間就能治療好，問題是，他的頂葉，有一個很小的病灶，估計是膠質細胞瘤，我準備幫他做一個活檢，如果證實是癌癥，做伽馬刀效果會不錯。” “真的？” 馬主任有些懷疑。 放射科醫生都沒有發現的病灶，你一個神內科醫生怎么會發現？ 劉牧樵說：“是的，沒錯，憑我的經驗，百分之九十是惡性的。但是，現在超級小，還不到一粒黃豆大，做伽馬刀效果非常不錯。” 馬主任還是不信，他沒有再提出疑問，而是打了一個電話，請放射科主任來會診。 放射科主任來了。 拿起片子看了半天，搖頭說：“我沒有發現異常啊。” 這在劉牧樵的預料之中。 幾毫米的病變，不是核磁共振大師級水平，是很難發現的。 “哪里？你說有病變，哪里？” 劉牧樵指著頂葉，說：“這里，很小的病灶，一般都容易忽略。” 放射科主任認真看了好一會，搖頭說：“很難說，不能確定。” 劉牧樵說：“沒關系，做個活檢，快速的。” 馬主任這下就為難了。 他很難決定聽不聽劉牧樵的。 按理，放射科主任的閱片能力一定比普通醫生強，但是，這個劉博士，是自己請來的做癲癇和帕金森病手術的，他應該是一個很厲害的人物。 他對影像學的診斷很厲害？ 見他這一臉的疑惑，鄒慶祥看不下去了。 他說：“我跟你們說，還是聽劉博士的好，你們聽說過霍普金斯醫院嗎？劉博士在霍普金斯醫院會診時，他們影像學坐頭把交椅的教授，都不得不佩服劉博士的閱片能力。到目前為止，我還沒有見過有誰，在影像學方面超過劉博士的。” 劉牧樵也微微笑了笑，“別吹了。不過，馬主任，你就放心，我做了活檢，很快就能證明，我的判斷是正確的。” 放射科主任點點頭，說：“那就試試吧，我也拿不準，正好，我也想看看。” 全科醫師 第524章 好臭的傷口
這個病人是劉牧樵掌握清創縫合以來，遇到最大的難題。 糖尿病引起的潰爛，到了晚期很少能用普通的清創縫合處理的，大多需要通過截肢來解決。 并且截肢越截越高，首先是一個腳趾，后來就可能是整個腳、小腿，越截越上。 沒辦法，糖尿病人的愈合能力非常差，它的并發癥引起血管病變，供血不足，只能采取截肢來控制感染和壞死。 劉牧樵剛才吹了想玩玩傷口，誰知，馬主任給他的是一個好大的BOSS。這是劉牧樵見過的最難，最復雜，最沒希望的傷口。 正準備放棄的時候，腦子里的古方書一亮，幾個古方和星星一般一閃一閃，他趕緊一查，嚯，有希望了。 有3個古方，能夠治療難治性潰爛。 這三個方子有個共同的特點，都含有：生黃芪、魚腥草、丹皮、赤芍，桔梗，瓜蔞，生大黃。 劉牧樵心里一動，糖尿病發病率很高，其中晚期常見的并發癥，潰爛，是別的醫院很難解決的問題。 何不在這方面下功夫呢？ 現在，安泰醫院的傷口科放在普外科一起，看來，有必要成立一個單獨的傷口科。 這個病人是很好的標桿病人，把這個病人的爛腳治好了，估計就沒有什么治不好的傷口了。 “你的傷口，我有辦法只好，不過，不是一天兩天能治好，長，半年，短則3個月，你要是一定要留下這條腿，你就到我們安泰醫院來，住幾個月，至于費用，我們可以免一部分。你看怎么樣？” 病人看著劉牧樵，有幾分疑慮。 “有把握嗎？” 劉牧樵微笑著說：“這么說吧，在遇到你之前，我大約治了600多個傷口不愈合的病人，有的傷口爛了20多年了，都治好了。住院時間最長的也只有1個月。但是，說實在的，你這個傷口，把我難住了。” “沒希望？” “有希望。我突然想到了一個好的主意，我想在你身上試試。” “你拿我做實驗？” “可以這么說吧。” “不行，不行，我又不是小白鼠。” 劉牧樵咧嘴一笑，“那你就截肢吧。” “我不截肢！” “那你就到我們安泰醫院來住院。” “我不！” “哈哈，兩條路，只有兩條路，任你選擇。” 病人沉默了。 劉牧樵心情很輕松，說：“這個實驗不是平常所講的試驗，而是我有一套好辦法，還沒用過，只是想在你身上試一試，大不了就是治不好，你何必有顧慮呢？我一邊幫你換藥，一邊給你吃中藥。” 馬主任見狀，他也想讓這個病人早點離開，趕緊說：“你就去試試吧，大不了就是沒效果，你又不會失去什么。” 另外一個醫生更直接，“我跟你說，別的醫院，即使是滬市、京城，我估計沒有人收你，即使收你住院，也治不好，你何不去安泰醫院試一試？” 病人沉吟了一會，說：“好，那我明天跟你們去。” 劉牧樵搖頭說：“那不行，你的傷口這么臭，有厭氧菌感染，不消除臭味，上不了飛機的。” 他轉過頭對馬主任說：“用幾天雙氧水沖洗，再靜脈給點抗厭氧菌的頭孢三代和甲硝唑吧。” 傷口奇臭，一般都是因為厭氧菌的感染。 厭氧菌和需氧菌、兼性厭氧菌不同，很多抗生素對它都不敏感，需要特殊的抗生素。 甲硝唑這類型的藥有特效。 牙齦感染大多時候就是厭氧菌感染，所以牙科醫生最喜歡開甲硝唑這一類的藥。 同類藥還有替硝唑、奧硝唑。這兩種的副作用比較小。 甲硝唑又叫滅滴靈。 抗滴蟲的特效藥。 這個病人同意了先在這里住幾天再去清江市。 劉牧樵說：“來，我幫你換一次藥，先把這臭味除掉。” 先前，糖尿病專科，和現在的神經內科，對傷口處理都不在行，換藥也不專業，劉牧樵想示范示范，并且幫病人暫時除掉這臭味。 打開傷口，劉牧樵大刀闊斧的把雙氧水沖洗傷口，旁邊看的人心驚肉跳，大量的氣泡在傷口上翻滾。 雙氧水里游離出大量的氧原子，對厭氧菌有強烈的殺菌作用，而對正常組織沒什么影響。 劉牧樵沖洗了十幾分鐘，又對旁邊的馬主任說：“我要十片甲硝唑。” 很快，拿來了甲硝唑，他把它碾碎，均勻撒在傷口上，然后，用一層紗布包扎了傷口。 沒有嚴嚴實實包裹，保持一定的透氣性。 鄒醫生開啟風扇，打開窗戶，不久，惡臭就 全文免費閱讀就在我的書城 減輕了很多。 從病房出來，接著就是馬主任的岳父。 首先做了一個核磁共振，劉牧樵看了一會，臉色微微一變，讓馬主任把他岳父送到病床上去。 “有什么問題嗎？”馬主任注意到了劉牧樵的表情，猜想是有問題的。 “帕金森病沒問題，我用幾分鐘時間就能治療好，問題是，他的頂葉，有一個很小的病灶，估計是膠質細胞瘤，我準備幫他做一個活檢，如果證實是癌癥，做伽馬刀效果會不錯。” “真的？” 馬主任有些懷疑。 放射科醫生都沒有發現的病灶，你一個神內科醫生怎么會發現？ 劉牧樵說：“是的，沒錯，憑我的經驗，百分之九十是惡性的。但是，現在超級小，還不到一粒黃豆大，做伽馬刀效果非常不錯。” 馬主任還是不信，他沒有再提出疑問，而是打了一個電話，請放射科主任來會診。 放射科主任來了。 拿起片子看了半天，搖頭說：“我沒有發現異常啊。” 這在劉牧樵的預料之中。 幾毫米的病變，不是核磁共振大師級水平，是很難發現的。 “哪里？你說有病變，哪里？” 劉牧樵指著頂葉，說：“這里，很小的病灶，一般都容易忽略。” 放射科主任認真看了好一會，搖頭說：“很難說，不能確定。” 劉牧樵說：“沒關系，做個活檢，快速的。” 馬主任這下就為難了。 他很難決定聽不聽劉牧樵的。 按理，放射科主任的閱片能力一定比普通醫生強，但是，這個劉博士，是自己請來的做癲癇和帕金森病手術的，他應該是一個很厲害的人物。 他對影像學的診斷很厲害？ 見他這一臉的疑惑，鄒慶祥看不下去了。 他說：“我跟你們說，還是聽劉博士的好，你們聽說過霍普金斯醫院嗎？劉博士在霍普金斯醫院會診時，他們影像學坐頭把交椅的教授，都不得不佩服劉博士的閱片能力。到目前為止，我還沒有見過有誰，在影像學方面超過劉博士的。” 劉牧樵也微微笑了笑，“別吹了。不過，馬主任，你就放心，我做了活檢，很快就能證明，我的判斷是正確的。” 放射科主任點點頭，說：“那就試試吧，我也拿不準，正好，我也想看看。” 全科醫師 第524章 好臭的傷口
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