第509章 化驗結果不準
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第509章 化驗結果不準
推薦：巫醫覺醒。 急查血鉀，那是真的急查。 馬上做。 別的化驗項目，要等幾個小時，甚至幾天才有結果。 但是，血鉀，這是一個重要的臨床參數，急查，那是立馬查，一旦出結果，就第一時間打電話通知科室，然后才送化驗單。 人體的血鉀，高了，就會影響到心臟，引起心律失常，從而發生猝死。 在幾十年前，把氯化鉀當作氯化鈉輸進病人體內，瞬間死亡的事時有發生，令人膽戰心驚，每年，全國都要報告很多例。 后來，裝氯化鉀的瓶子上“氯化鉀”三字改成紅色字體，這種醫療事故才杜絕。 血鉀高了不行。 低鉀，也有危險。 血鉀離子少了，影響神經傳導，骨骼肌無力，進而軟癱。 周期性麻痹就是一種低鉀性肌無力，它是臨床上常見的疾病。 這種病，在沒有血鉀檢測的地方，治療上，常常發生相反的治療。 病人主訴全身無力，在沒有檢測設備的情況下，很多醫生會判斷為低血糖，然后采取輸高滲糖的方式提高血糖。 而周期性麻痹，最禁忌的就是葡萄糖。 血糖可以把血液里的鉀帶進細胞內，使得血鉀進一步降低，患者更加肌肉無力。 血鉀不僅僅使得骨骼肌無力，還會引起心律失常，同樣可以使病人猝死。 安泰醫院就經常收到由下級醫院轉過來的低鉀癱瘓的病人，最后發現，大多數都出現了誤診，周期性麻痹病人輸錯了葡萄糖。 現在病人血鉀正常，要診斷為周期性麻痹很困難，要知道，血鉀正常的周期性麻痹只有北歐少數人才出現這種病。 但是，劉牧樵神經內科大師級水平，他腦子里的案例、經驗比趙一霖多了很多，經過他問診和體格檢查，很快就判斷，這就是一個低鉀性周期性麻痹。 血鉀正常，那是化驗出現的錯誤。 結果出來了，果然，血鉀只有2.4毫摩爾/升，低了，明顯低了。 “化驗結果只是一個參考值，遇到這種重要化驗時，一定要記住，別太相信機械，它們有時候也會出錯。”劉牧樵總結。 趙一霖說：“最近，實驗室不知怎么搞的，經常出錯，特別是血常規，有時候看不懂。” 劉牧樵說：“實驗室經常要打靶，調整數據，就是因為機械運轉一段時間后就會出現偏差，要不，為什么要打靶？” 趙一霖說：“難怪，化驗科主任幾次說，要買新設備了，好幾次打靶分數都很低。原來，打靶就是測試化驗值準確性的喲。” 劉牧樵推了推眼鏡，說，“這件事，得給皮院長提個醒，該買的設備趕緊買，要買好的，醫療設備，沒辦法，不是我不愛民族品牌，而是國產品牌不爭氣，確實比不過進口設備。” 神經內科沒什么事，劉牧樵來到皮院長辦公室。 “牧樵，來了？坐，坐。聽說你去了沐城，這么快就回來了？”皮院長才送走兩個賣設備的女士，見劉牧樵進來，趕緊請他坐。 “坐最早一班飛機回來的。我一般都是晚上做手術。”劉牧樵說。 “你也要注意休息，昨晚，做了幾臺手術？” “9臺。1臺癲癇，8臺帕金森。” “嚯，高產啊。你不打瞌睡？” “還好。皮院長，我今天來是幫你提個醒，我們化驗室設備要換代了，連血鉀都不準了。” “啊！有這事？” 皮院長是醫科大畢業的，早年是骨科醫生，他自然知道“血鉀”的含義，不準，很容易造成嚴重的醫療事故。 這種事故，不出則已，一旦出現就是一級醫療事故，負全責的。 一級事故的概念是指患者死亡。 “是，我剛才一個病人，第一次測是3.5毫摩爾每升，第二次測，時間相差兩個小時，結果是2.4毫摩爾。” “哦？那是問題嚴重呀。我馬上解決這件事。” 皮院長說完，就打電話給設備科長和化驗室主任，叫他們過來。 “你別走，牧樵，我還有事跟你講。” “你們談論設備的事，我不方便啊。” “呔！劉牧樵，你這就不對了，把我想成什么人了？” “不是這個意思，我是說，等會他們會以為我告狀。”劉牧樵的顧慮是對的，在一個單位上，告密者永遠是不受歡迎的。 皮院長嚴肅地說：“告狀怎么就不對了？單位上，就需要這樣的人，醫院為家，把醫院當成自己的，主人翁思想怎么就不對了？” 劉牧樵咧嘴笑了。 說這話，你當然不怕閃著腰，你是院長，可我是普通員工一枚，還是少點是非好。 皮院長沒等劉牧樵說話又接著說：“牧樵啊，有件事，市里領導要我轉告你，你聽了之后，不許生氣哦。” “沒事，他說我什么？” “說你要學會被領導。他說，你想想，今后，你做領導了，也需要別人服從你，所以，現在，你在別人領導下，你要學會接受領導。” 劉牧樵微微一笑，說：“皮院長，你說說，你是院長，我這樣的職工，難不難領導啊？我好像很少給你出難題吧。” 皮院長略略一想，說：“是的，你沒給我出難題，你是一個模范員工。可是，昨天，市里領導來調研，你提的意見就過分了。” 劉牧樵說：“皮院長，其實，很大程度上，我是在為你考慮。我怕什么？誰來做領導，沒有我的支持，他能開展工作嗎？我是考慮你，一個與你平級的人，是你領導他，還是他領導你。一個賀俊杰你就頭皮痛，再來一正兩副，你頭痛的日子多了去。” 皮院長揮了揮手，“你別說了，我懂。不過，我的年齡也快到零了，改非，明年的事。” “我在考慮，高健，賀俊杰都不是適合的院長人選……” 劉牧樵還沒有說完，皮院長又揮了揮手：“這個問題不是你考慮的，組織上會考慮，今后，你就做好本職工作，我在這里一天，就會全力支持你一天，我想，市里領導也會支持你的工作。” 劉牧樵有些驚訝，說：“皮院長，你這不是打官腔吧？我聽起來好好怕喲！” 皮院長認真地說：“我把你做朋友，做兄弟才跟你說這話。你別以為賀俊杰們，你能夠拿得下他，別以為他們慫了，沒有，他們的生命力很強，他們在等候時機，遲早有一天，他們就復活了，你明白嗎？劉牧樵。” 信息量很大。 平常，皮院長就沒有說過這話。 他昨天去了市里，今天突然說這話，不會是心血來潮，一定是有所指的。 劉牧樵只好說：“好的，我明白了。” “你明白了？我看未必。”皮院長說。 “我保持緘默行了吧？”劉牧樵大聲說。 “不，你要支持高健和賀俊杰的工作。”皮院長也大聲說。 劉牧樵突然想笑。 他明白了，皮院長一定挨批評了。 支持工作，高健和賀俊杰的工作，這是不可能的事。。 劉牧樵輕輕地一笑。 怪誰呢？ 推薦：巫醫覺醒。 全科醫師 第509章 化驗結果不準
推薦：巫醫覺醒。 急查血鉀，那是真的急查。 馬上做。 別的化驗項目，要等幾個小時，甚至幾天才有結果。 但是，血鉀，這是一個重要的臨床參數，急查，那是立馬查，一旦出結果，就第一時間打電話通知科室，然后才送化驗單。 人體的血鉀，高了，就會影響到心臟，引起心律失常，從而發生猝死。 在幾十年前，把氯化鉀當作氯化鈉輸進病人體內，瞬間死亡的事時有發生，令人膽戰心驚，每年，全國都要報告很多例。 后來，裝氯化鉀的瓶子上“氯化鉀”三字改成紅色字體，這種醫療事故才杜絕。 血鉀高了不行。 低鉀，也有危險。 血鉀離子少了，影響神經傳導，骨骼肌無力，進而軟癱。 周期性麻痹就是一種低鉀性肌無力，它是臨床上常見的疾病。 這種病，在沒有血鉀檢測的地方，治療上，常常發生相反的治療。 病人主訴全身無力，在沒有檢測設備的情況下，很多醫生會判斷為低血糖，然后采取輸高滲糖的方式提高血糖。 而周期性麻痹，最禁忌的就是葡萄糖。 血糖可以把血液里的鉀帶進細胞內，使得血鉀進一步降低，患者更加肌肉無力。 血鉀不僅僅使得骨骼肌無力，還會引起心律失常，同樣可以使病人猝死。 安泰醫院就經常收到由下級醫院轉過來的低鉀癱瘓的病人，最后發現，大多數都出現了誤診，周期性麻痹病人輸錯了葡萄糖。 現在病人血鉀正常，要診斷為周期性麻痹很困難，要知道，血鉀正常的周期性麻痹只有北歐少數人才出現這種病。 但是，劉牧樵神經內科大師級水平，他腦子里的案例、經驗比趙一霖多了很多，經過他問診和體格檢查，很快就判斷，這就是一個低鉀性周期性麻痹。 血鉀正常，那是化驗出現的錯誤。 結果出來了，果然，血鉀只有2.4毫摩爾/升，低了，明顯低了。 “化驗結果只是一個參考值，遇到這種重要化驗時，一定要記住，別太相信機械，它們有時候也會出錯。”劉牧樵總結。 趙一霖說：“最近，實驗室不知怎么搞的，經常出錯，特別是血常規，有時候看不懂。” 劉牧樵說：“實驗室經常要打靶，調整數據，就是因為機械運轉一段時間后就會出現偏差，要不，為什么要打靶？” 趙一霖說：“難怪，化驗科主任幾次說，要買新設備了，好幾次打靶分數都很低。原來，打靶就是測試化驗值準確性的喲。” 劉牧樵推了推眼鏡，說，“這件事，得給皮院長提個醒，該買的設備趕緊買，要買好的，醫療設備，沒辦法，不是我不愛民族品牌，而是國產品牌不爭氣，確實比不過進口設備。” 神經內科沒什么事，劉牧樵來到皮院長辦公室。 “牧樵，來了？坐，坐。聽說你去了沐城，這么快就回來了？”皮院長才送走兩個賣設備的女士，見劉牧樵進來，趕緊請他坐。 “坐最早一班飛機回來的。我一般都是晚上做手術。”劉牧樵說。 “你也要注意休息，昨晚，做了幾臺手術？” “9臺。1臺癲癇，8臺帕金森。” “嚯，高產啊。你不打瞌睡？” “還好。皮院長，我今天來是幫你提個醒，我們化驗室設備要換代了，連血鉀都不準了。” “啊！有這事？” 皮院長是醫科大畢業的，早年是骨科醫生，他自然知道“血鉀”的含義，不準，很容易造成嚴重的醫療事故。 這種事故，不出則已，一旦出現就是一級醫療事故，負全責的。 一級事故的概念是指患者死亡。 “是，我剛才一個病人，第一次測是3.5毫摩爾每升，第二次測，時間相差兩個小時，結果是2.4毫摩爾。” “哦？那是問題嚴重呀。我馬上解決這件事。” 皮院長說完，就打電話給設備科長和化驗室主任，叫他們過來。 “你別走，牧樵，我還有事跟你講。” “你們談論設備的事，我不方便啊。” “呔！劉牧樵，你這就不對了，把我想成什么人了？” “不是這個意思，我是說，等會他們會以為我告狀。”劉牧樵的顧慮是對的，在一個單位上，告密者永遠是不受歡迎的。 皮院長嚴肅地說：“告狀怎么就不對了？單位上，就需要這樣的人，醫院為家，把醫院當成自己的，主人翁思想怎么就不對了？” 劉牧樵咧嘴笑了。 說這話，你當然不怕閃著腰，你是院長，可我是普通員工一枚，還是少點是非好。 皮院長沒等劉牧樵說話又接著說：“牧樵啊，有件事，市里領導要我轉告你，你聽了之后，不許生氣哦。” “沒事，他說我什么？” “說你要學會被領導。他說，你想想，今后，你做領導了，也需要別人服從你，所以，現在，你在別人領導下，你要學會接受領導。” 劉牧樵微微一笑，說：“皮院長，你說說，你是院長，我這樣的職工，難不難領導啊？我好像很少給你出難題吧。” 皮院長略略一想，說：“是的，你沒給我出難題，你是一個模范員工。可是，昨天，市里領導來調研，你提的意見就過分了。” 劉牧樵說：“皮院長，其實，很大程度上，我是在為你考慮。我怕什么？誰來做領導，沒有我的支持，他能開展工作嗎？我是考慮你，一個與你平級的人，是你領導他，還是他領導你。一個賀俊杰你就頭皮痛，再來一正兩副，你頭痛的日子多了去。” 皮院長揮了揮手，“你別說了，我懂。不過，我的年齡也快到零了，改非，明年的事。” “我在考慮，高健，賀俊杰都不是適合的院長人選……” 劉牧樵還沒有說完，皮院長又揮了揮手：“這個問題不是你考慮的，組織上會考慮，今后，你就做好本職工作，我在這里一天，就會全力支持你一天，我想，市里領導也會支持你的工作。” 劉牧樵有些驚訝，說：“皮院長，你這不是打官腔吧？我聽起來好好怕喲！” 皮院長認真地說：“我把你做朋友，做兄弟才跟你說這話。你別以為賀俊杰們，你能夠拿得下他，別以為他們慫了，沒有，他們的生命力很強，他們在等候時機，遲早有一天，他們就復活了，你明白嗎？劉牧樵。” 信息量很大。 平常，皮院長就沒有說過這話。 他昨天去了市里，今天突然說這話，不會是心血來潮，一定是有所指的。 劉牧樵只好說：“好的，我明白了。” “你明白了？我看未必。”皮院長說。 “我保持緘默行了吧？”劉牧樵大聲說。 “不，你要支持高健和賀俊杰的工作。”皮院長也大聲說。 劉牧樵突然想笑。 他明白了，皮院長一定挨批評了。 支持工作，高健和賀俊杰的工作，這是不可能的事。。 劉牧樵輕輕地一笑。 怪誰呢？ 推薦：巫醫覺醒。 全科醫師 第509章 化驗結果不準
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