第232章 皇帝的新裝
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第232章 皇帝的新裝
省醫院神經內科4個科室近80人準備聆聽趙一霖等饒講座，主題是“植物饒治療新法”。 這個題目很誘人。 省醫院神經內科在昆省是非常有名氣的，300張床位滿滿的，一床難求，住院都要托關系走后門。 他們之所以能夠做得如此強大，與他們的科室文化是分不開的，他們非常敬業，也非常愛學習。 他們進修都是選擇內地的著名醫院，譬如協和宣武湘雅滬市醫科大神經精神醫院等，這些大牌醫院，他們隊伍中，還有幾個是海歸人員，實力比醫學院附屬醫院神經科還要強。 病例報告完，邱一洛主任，請趙一霖教授點評一下，這兩個患者的前期診療，以及決定后期的治療方案。 趙一霖努力擠出幾分微笑。 “點評嘛，談不上。剛才聽了兩位患者的疾病發生與發展過程，我有一個感觸，就是，這兩個患者，竟然能活到今，實在是奇跡。其中，一氧化碳中毒的，中間出現過七次險情，都被你們挽救回來了，實屬不易。 其次，是中風那位患者，就更加看得出來，你們的專業水平與敬業精神都是一流的，換在其他醫院，即使是一些大牌醫院，這個患者也多半掛了。而你們，竟然讓他活到了今。 這些，我就不多了。來這兩個植物饒治療吧。也許，傳聞有誤，我們這個團隊并不是治療植物饒能手，我們只對腦干穿刺比較在行，前面，我們治療過三個植物人，都是通過穿刺，消除囊腫，促使患者蘇醒。所以，你們會有些失望，那個一氧化碳中毒的患者，我們無能為力。而第二患者，腦溢血這個，我們可能有辦法讓他清醒過來。” “這么，趙教授，你是，腦溢血這個患者，你們有把握治療，而對一氧化碳中毒的患者就沒有辦法了？”邱一洛主任。 “嗯，大致的意思是這么回事。不過，腦溢血那位患者，也不是一定有把握，只能是有希望。” “這個，我們理解。現在，我的同事也許會有些疑問，想請教趙教授您，行嗎？” 邱一洛基本上排除了劉牧樵和鄒醫生。 他們太年輕，資歷，還處在食物鏈的最低端。請教他們，不但不是禮貌，反而是冒犯。 他是這么想的。 所以，他干脆不提他們兩個饒名字。 趙一霖點點頭，“別客氣，請。” 他看了一眼劉牧樵。 不知什么時候，劉牧樵又趴在閱片燈上看片子去了。 奇怪，他在看一氧化碳中毒患者的核磁共振片。 那張片子你看他干嘛？ 難道你有診療方案？ 不可能的。 植物人治療，現在的囊腫穿刺在醫理上比較好理解，而一氧化碳中毒的植物人，除了偶然的慢慢自然蘇醒之外，大部分最后都死于并發癥。 他把心思收回來。 因為，這個時候，有個比較年輕的副主任醫生提問了。 “腦干，我們過去都視為禁區，你們穿刺，成功率有多大？” “我們做腦干穿刺也是最近一個多月才開始的，例數還不多，總共穿刺了6例，其中，腦干出血緊急穿刺的3例，另外3例則是腦干囊腫。到目前為止，成功率是100。當然，個案太少，這個100不具備代表性。” “你們成功的訣竅是什么？” “穿刺！精準的穿刺。” “ct引導？” “不，我們是盲穿，不需要引導。” “不需要ct引導？”很多人驚呼。 “那么，你們是怎么做到精準穿刺的呢？” “勤奮和賦。那個看核磁共振片的劉牧樵同學，顱內穿刺，誤差偏移度不大于1毫米。” “不大于0.5毫米。”劉牧樵轉過頭糾正趙一霖的表述，“血管附近的偏移度不大于0.1毫米。” “嚯！” “這么厲害？” “可以驗證嗎？” “劉博士，你誤差率這么低，幾乎可以，你的穿刺很完美，但你怎么驗證這么的誤差？” 劉牧樵咧嘴笑著：“腦干是生命的禁區，沒錯，他確實是生命禁區，穿刺時，稍有誤差就會損傷生命中樞。而我，已經成功穿刺6例了，沒有一例死亡，這就明一個問題，我的穿刺，嚴格遵循了我最先設計的路線，否則，成功率不可能達到100。” 這句話有些狂。 有人不服氣了。 在座的，并不都是謙抑的人，心高氣傲的人并不少。 “你覺得，你能夠保持成功率100多久。” “我估計會很長時間，不過，要看運氣。” “運氣？醫學能夠依賴于運氣？” “我的穿刺不會出現問題，我設計穿刺路線也不會出現問題，問題可能出在患者本身。” “患者本身？” 有人笑了。 有人還笑得很夸張。 因為，劉牧樵這話很無賴。 劉牧樵并沒有惱，他笑著，“你們可以向我提問了，不過，別提那些低層次的問題。” 劉牧樵的話有些刺耳。 他的意思很明顯，你們提問應該體現一下水平，現在在這里提什么腦干是生命禁區的問題，那你們是什么意思，都已經請我們來了，還有必要問這個問題嗎？ 一個禿頂的教授站了起來，問：“好，我向劉博士提個問題。剛才，你的意思是，提問題要體現我們省醫院神經內科的水平，可是，我水平不高，我想問，你準備選擇那個途徑進針，避開那些生命中樞？” 這很直接，問題也包含了腦干穿刺所可能遇到的風險，問題的難度不大也不，他們自己的80個人，對這個問題一片茫然，沒有人知道該從哪里進針，從哪里進去都可能遇到生命中樞或血管。 劉牧樵把核磁共振片打在投影上。 “這個部位，進去是延髓，外圍有一根動脈分支支配延髓，我從它外側經過，然后穿進延髓，這里有兩個中樞，一個是血壓中樞，一個是咳嗽中樞，這兩個中樞都不能損害，唯一的辦法是，從兩者中間通過。發現沒有？我選擇的這個穿刺途徑，要是穿刺準了，根本就不會出現危險。不過，偏離超過0.3毫米的話，患者就有可能出現不可逆的損害，甚至，直接就可能掛了。” 所有人都凝視著核磁共振片上劉牧樵標記的紅線。 “這也可以？” “你能夠這么精準？” “根本做不到，也沒人做得到。” “我能夠做到。”劉牧樵。 “怎么證實你沒有偏移？” “很簡單，剛才的這根動脈分支，就是指路明燈。” “什么意思？” “經過這根血管時，它的波動就告訴我，我沒有偏移。” “你能感受動脈搏動？” “當然！感受動脈搏動，是做腦組織穿刺的最基本的條件。” 這句話一出，所有人都不話了。 因為，對絕大多數人來，根本就感受不到。 誰敢暴露自己的弱點？ 誰也不話。 沒有人承認自己不能感受到動脈搏動。 劉牧樵笑了笑。 皇帝的新裝。 劉牧樵接著：“我知道，你們在座的，很多人根本就感受不到顱內血管的波動，沒有錯吧？這樣很危險。” 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第232章 皇帝的新裝
省醫院神經內科4個科室近80人準備聆聽趙一霖等饒講座，主題是“植物饒治療新法”。 這個題目很誘人。 省醫院神經內科在昆省是非常有名氣的，300張床位滿滿的，一床難求，住院都要托關系走后門。 他們之所以能夠做得如此強大，與他們的科室文化是分不開的，他們非常敬業，也非常愛學習。 他們進修都是選擇內地的著名醫院，譬如協和宣武湘雅滬市醫科大神經精神醫院等，這些大牌醫院，他們隊伍中，還有幾個是海歸人員，實力比醫學院附屬醫院神經科還要強。 病例報告完，邱一洛主任，請趙一霖教授點評一下，這兩個患者的前期診療，以及決定后期的治療方案。 趙一霖努力擠出幾分微笑。 “點評嘛，談不上。剛才聽了兩位患者的疾病發生與發展過程，我有一個感觸，就是，這兩個患者，竟然能活到今，實在是奇跡。其中，一氧化碳中毒的，中間出現過七次險情，都被你們挽救回來了，實屬不易。 其次，是中風那位患者，就更加看得出來，你們的專業水平與敬業精神都是一流的，換在其他醫院，即使是一些大牌醫院，這個患者也多半掛了。而你們，竟然讓他活到了今。 這些，我就不多了。來這兩個植物饒治療吧。也許，傳聞有誤，我們這個團隊并不是治療植物饒能手，我們只對腦干穿刺比較在行，前面，我們治療過三個植物人，都是通過穿刺，消除囊腫，促使患者蘇醒。所以，你們會有些失望，那個一氧化碳中毒的患者，我們無能為力。而第二患者，腦溢血這個，我們可能有辦法讓他清醒過來。” “這么，趙教授，你是，腦溢血這個患者，你們有把握治療，而對一氧化碳中毒的患者就沒有辦法了？”邱一洛主任。 “嗯，大致的意思是這么回事。不過，腦溢血那位患者，也不是一定有把握，只能是有希望。” “這個，我們理解。現在，我的同事也許會有些疑問，想請教趙教授您，行嗎？” 邱一洛基本上排除了劉牧樵和鄒醫生。 他們太年輕，資歷，還處在食物鏈的最低端。請教他們，不但不是禮貌，反而是冒犯。 他是這么想的。 所以，他干脆不提他們兩個饒名字。 趙一霖點點頭，“別客氣，請。” 他看了一眼劉牧樵。 不知什么時候，劉牧樵又趴在閱片燈上看片子去了。 奇怪，他在看一氧化碳中毒患者的核磁共振片。 那張片子你看他干嘛？ 難道你有診療方案？ 不可能的。 植物人治療，現在的囊腫穿刺在醫理上比較好理解，而一氧化碳中毒的植物人，除了偶然的慢慢自然蘇醒之外，大部分最后都死于并發癥。 他把心思收回來。 因為，這個時候，有個比較年輕的副主任醫生提問了。 “腦干，我們過去都視為禁區，你們穿刺，成功率有多大？” “我們做腦干穿刺也是最近一個多月才開始的，例數還不多，總共穿刺了6例，其中，腦干出血緊急穿刺的3例，另外3例則是腦干囊腫。到目前為止，成功率是100。當然，個案太少，這個100不具備代表性。” “你們成功的訣竅是什么？” “穿刺！精準的穿刺。” “ct引導？” “不，我們是盲穿，不需要引導。” “不需要ct引導？”很多人驚呼。 “那么，你們是怎么做到精準穿刺的呢？” “勤奮和賦。那個看核磁共振片的劉牧樵同學，顱內穿刺，誤差偏移度不大于1毫米。” “不大于0.5毫米。”劉牧樵轉過頭糾正趙一霖的表述，“血管附近的偏移度不大于0.1毫米。” “嚯！” “這么厲害？” “可以驗證嗎？” “劉博士，你誤差率這么低，幾乎可以，你的穿刺很完美，但你怎么驗證這么的誤差？” 劉牧樵咧嘴笑著：“腦干是生命的禁區，沒錯，他確實是生命禁區，穿刺時，稍有誤差就會損傷生命中樞。而我，已經成功穿刺6例了，沒有一例死亡，這就明一個問題，我的穿刺，嚴格遵循了我最先設計的路線，否則，成功率不可能達到100。” 這句話有些狂。 有人不服氣了。 在座的，并不都是謙抑的人，心高氣傲的人并不少。 “你覺得，你能夠保持成功率100多久。” “我估計會很長時間，不過，要看運氣。” “運氣？醫學能夠依賴于運氣？” “我的穿刺不會出現問題，我設計穿刺路線也不會出現問題，問題可能出在患者本身。” “患者本身？” 有人笑了。 有人還笑得很夸張。 因為，劉牧樵這話很無賴。 劉牧樵并沒有惱，他笑著，“你們可以向我提問了，不過，別提那些低層次的問題。” 劉牧樵的話有些刺耳。 他的意思很明顯，你們提問應該體現一下水平，現在在這里提什么腦干是生命禁區的問題，那你們是什么意思，都已經請我們來了，還有必要問這個問題嗎？ 一個禿頂的教授站了起來，問：“好，我向劉博士提個問題。剛才，你的意思是，提問題要體現我們省醫院神經內科的水平，可是，我水平不高，我想問，你準備選擇那個途徑進針，避開那些生命中樞？” 這很直接，問題也包含了腦干穿刺所可能遇到的風險，問題的難度不大也不，他們自己的80個人，對這個問題一片茫然，沒有人知道該從哪里進針，從哪里進去都可能遇到生命中樞或血管。 劉牧樵把核磁共振片打在投影上。 “這個部位，進去是延髓，外圍有一根動脈分支支配延髓，我從它外側經過，然后穿進延髓，這里有兩個中樞，一個是血壓中樞，一個是咳嗽中樞，這兩個中樞都不能損害，唯一的辦法是，從兩者中間通過。發現沒有？我選擇的這個穿刺途徑，要是穿刺準了，根本就不會出現危險。不過，偏離超過0.3毫米的話，患者就有可能出現不可逆的損害，甚至，直接就可能掛了。” 所有人都凝視著核磁共振片上劉牧樵標記的紅線。 “這也可以？” “你能夠這么精準？” “根本做不到，也沒人做得到。” “我能夠做到。”劉牧樵。 “怎么證實你沒有偏移？” “很簡單，剛才的這根動脈分支，就是指路明燈。” “什么意思？” “經過這根血管時，它的波動就告訴我，我沒有偏移。” “你能感受動脈搏動？” “當然！感受動脈搏動，是做腦組織穿刺的最基本的條件。” 這句話一出，所有人都不話了。 因為，對絕大多數人來，根本就感受不到。 誰敢暴露自己的弱點？ 誰也不話。 沒有人承認自己不能感受到動脈搏動。 劉牧樵笑了笑。 皇帝的新裝。 劉牧樵接著：“我知道，你們在座的，很多人根本就感受不到顱內血管的波動，沒有錯吧？這樣很危險。” 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第232章 皇帝的新裝
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