第105章 詭異的進針途徑
更新時間:2020-12-07 作者:二毛君
全科醫師 第105章 詭異的進針途徑
吳迪那絕對是真才實學，他對人腦了如指掌，每個腦組織周圍的結構他一清二楚，每一根血管，每一個神經節，每一個功能區，它都清晰明了。 他的閱片能力也非常強，看過ct片他就知道這個出血損害了那些腦組織。 當然，他的穿刺技術也是無與倫比的。腦血腫穿刺，他還從來沒有失敗過，也就是說，不需要穿第二針。 他的名氣不僅僅在神經內科，凡是與腦子組織有關的穿刺，活著定位，全院都會請他會診。 他還是神經外科的常客。 本來，附屬醫院的神經內外科相互之間是有隔閡的，互相排斥，但是吳迪則不同，他在神經外科也很吃香。 吳迪博士畢業第四年就進了副高職稱，與他的穿刺技術肯定有直接關系。 最近有些不爽了，因為郝教授對劉牧樵大加贊賞，吹得天神一般，他早就想和劉牧樵較量一番。 本來，今天這病人應該是吳迪的下飯菜，他也答應了做。人家患者單位的領導，也就是中醫學院附屬醫院的領導問吳迪，把握幾分。 “風險很大，五五開吧。” 這是很常規的回答，病人家屬問，也只能這樣答。作為醫生，你不能絕對了，什么一定能治愈，100把握，那是江湖醫生騙人的話。 所以，吳迪覺得這樣回答很正常。 可是，人家患者方不同意了，我們之所以送到你清江大學附屬醫院來，還不是為了求個保險？否則，我們不會放在自己的醫院里！ 這個道理誰都懂，人家把面子都丟了，你不給人家一個定心丸？ 郝教授親自出面，“要說把握，咱們都是學醫的，概率，對于某一個患者來說沒有絲毫的意義，即使只有1的風險，遇到了，那不就是100的風險了？” “道理我們懂，但是，你們這邊水平應該更高一些，把握性自然也大些，至少有個7成的把握吧，我們才好向我們的員工解釋啊。” 郝教授點了點頭，說：“有個人，我就擔心你們不信任他，要是他出馬，七成的把握肯定有，他最近微創穿刺死亡率只有0.26，創造了世界紀錄。” “誰啊？” “劉牧樵，安泰醫院的一個實習生。” “實習生？” 眾人驚呼。 “對，他是一個實習生。不過，別小看他喲，司馬林毅你們都認識吧？省立醫院神經內科主任，在京城中風了，手術就是劉牧樵做的。” “嚯！” “啊？” “京城，精英云集，還輪的上他？” 郝教授趁熱打鐵，“你們知道約翰霍普金斯醫院嗎？知道夏洛特醫院嗎？他們找上門來要和劉牧樵合作，都已經草簽了協議，只等回去蓋章了。劉牧樵馬上就是這兩所大學的特聘教授。” 又是一片驚嘆聲。 “嚯！” “啊！” “麥購！” 這時候，一個突兀的聲音，“你們不同意我也同意！” 說話的是錢肆力。他眼睛都哭紅了。 中醫學院的領導同意了請劉牧樵。 劉牧樵進了手術室，熊本吉一頭引以為豪的白發已經一根不剩，光禿禿的腦袋顯得滑稽可笑。 原來有幾分道骨仙風的熊本吉，現在純粹就是一個瀕臨死亡的危重病人。 劉牧樵一直沒有說有幾分把握。 今天，他其實也是一種創新，準備用一條別人不可能使用的一條特殊途徑進針。 從口腔的上頜進針。 吳迪凌亂了。 這么詭異的進針途徑，你是根據那條理論決定的？ “我根據ct片。” “你知道從這里進針，會遇到哪些結構嗎？” “當然知道啊，ct片上不是明明白白都有嗎？” “你就是根據ct片？” “對呀，還有比ct片更好的嗎？當然你會說核磁共振。” 吳迪鄙視地瞥了一眼劉牧樵。 “大腦解剖。我做過100個！” 劉牧樵嘿嘿一笑，“我閱過300萬張ct和核磁共振片，腦解剖有啥用？每一個人都有細微的差別，我要看的不是別人的腦袋，而是病人本人的腦袋。” 吳迪啞口無言。 但是，他依然以解剖過100個人腦自豪。 劉牧樵不想多說了，他在做準備，然后開始穿刺。 血腫接近延髓，這里有很多的基礎中樞，心跳、呼吸、體溫、血壓等中樞都在這里，一旦損害了這里的任何一個中樞，病人也就掛了。 劉牧樵現在選擇的部位是最能夠避開這些中樞的途徑。 進針了。 他進針的速度很慢，一步一步試探著進去。 劉牧樵頭上微微出現了一些汗珠子，不到三厘米的距離，他用了足足五分鐘，然后，刺進了血腫部位。 開始減壓。 為了不誘發第二次出血，他放血放得非常慢。 半個小時，他才放了10毫升血液。 趙一霖拿起一塊紗布，幫劉牧樵搽了搽汗。 其實一點也不熱，23度恒定的溫度，并且濕度還非常的小。 “檢查一下病人。”劉牧樵也不知對誰說。 郝教授和趙一霖的頭“砰”碰到一起了， 不用問，兩個人都眼冒金花了。 最后，還是郝教授報告病情。 稍有好轉。 “甘露醇100毫升。” 劉牧樵忘記了這里是附屬醫院，他在下口頭醫囑。 當然，這里的護士都是非常正規的，她們對不該執行的醫囑根本就不會執行。 郝教授說：“執行！” “請您口述一下。”護士很固執地要求郝教授親自下達醫囑。 “甘露醇100毫升。” 護士這才掛上甘露醇。 劉牧樵并沒有計較，又下達口頭醫囑：“500毫升生理鹽水，加20毫克地塞米松，1的利多卡因50毫升。我要用于血腫腔沖洗。” 郝教授雖然沒這樣用過，但還是口述了一遍，護士復述了一遍，確定無誤后迅速執行了醫囑。 郝教授暗暗點頭，慶幸自己的決策沒有錯，劉牧樵的知識確實豐富很多。 吳迪早已經驚呆了。 不說別的，光是選擇這個穿刺部位，就已經讓他毛骨悚然，他雖然做過100個腦袋的局部解剖，但是，他從來就沒考慮可以從嘴巴內進行穿刺的。 毫無疑問，劉牧樵是對的，至少一點已經被證實了，穿刺，沒有損害重要功能區。。 病情有所好轉。 就在大家高興的時候，劉牧樵輕聲地罵了一句：“草！又出血了。” 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第105章 詭異的進針途徑
吳迪那絕對是真才實學，他對人腦了如指掌，每個腦組織周圍的結構他一清二楚，每一根血管，每一個神經節，每一個功能區，它都清晰明了。 他的閱片能力也非常強，看過ct片他就知道這個出血損害了那些腦組織。 當然，他的穿刺技術也是無與倫比的。腦血腫穿刺，他還從來沒有失敗過，也就是說，不需要穿第二針。 他的名氣不僅僅在神經內科，凡是與腦子組織有關的穿刺，活著定位，全院都會請他會診。 他還是神經外科的常客。 本來，附屬醫院的神經內外科相互之間是有隔閡的，互相排斥，但是吳迪則不同，他在神經外科也很吃香。 吳迪博士畢業第四年就進了副高職稱，與他的穿刺技術肯定有直接關系。 最近有些不爽了，因為郝教授對劉牧樵大加贊賞，吹得天神一般，他早就想和劉牧樵較量一番。 本來，今天這病人應該是吳迪的下飯菜，他也答應了做。人家患者單位的領導，也就是中醫學院附屬醫院的領導問吳迪，把握幾分。 “風險很大，五五開吧。” 這是很常規的回答，病人家屬問，也只能這樣答。作為醫生，你不能絕對了，什么一定能治愈，100把握，那是江湖醫生騙人的話。 所以，吳迪覺得這樣回答很正常。 可是，人家患者方不同意了，我們之所以送到你清江大學附屬醫院來，還不是為了求個保險？否則，我們不會放在自己的醫院里！ 這個道理誰都懂，人家把面子都丟了，你不給人家一個定心丸？ 郝教授親自出面，“要說把握，咱們都是學醫的，概率，對于某一個患者來說沒有絲毫的意義，即使只有1的風險，遇到了，那不就是100的風險了？” “道理我們懂，但是，你們這邊水平應該更高一些，把握性自然也大些，至少有個7成的把握吧，我們才好向我們的員工解釋啊。” 郝教授點了點頭，說：“有個人，我就擔心你們不信任他，要是他出馬，七成的把握肯定有，他最近微創穿刺死亡率只有0.26，創造了世界紀錄。” “誰啊？” “劉牧樵，安泰醫院的一個實習生。” “實習生？” 眾人驚呼。 “對，他是一個實習生。不過，別小看他喲，司馬林毅你們都認識吧？省立醫院神經內科主任，在京城中風了，手術就是劉牧樵做的。” “嚯！” “啊？” “京城，精英云集，還輪的上他？” 郝教授趁熱打鐵，“你們知道約翰霍普金斯醫院嗎？知道夏洛特醫院嗎？他們找上門來要和劉牧樵合作，都已經草簽了協議，只等回去蓋章了。劉牧樵馬上就是這兩所大學的特聘教授。” 又是一片驚嘆聲。 “嚯！” “啊！” “麥購！” 這時候，一個突兀的聲音，“你們不同意我也同意！” 說話的是錢肆力。他眼睛都哭紅了。 中醫學院的領導同意了請劉牧樵。 劉牧樵進了手術室，熊本吉一頭引以為豪的白發已經一根不剩，光禿禿的腦袋顯得滑稽可笑。 原來有幾分道骨仙風的熊本吉，現在純粹就是一個瀕臨死亡的危重病人。 劉牧樵一直沒有說有幾分把握。 今天，他其實也是一種創新，準備用一條別人不可能使用的一條特殊途徑進針。 從口腔的上頜進針。 吳迪凌亂了。 這么詭異的進針途徑，你是根據那條理論決定的？ “我根據ct片。” “你知道從這里進針，會遇到哪些結構嗎？” “當然知道啊，ct片上不是明明白白都有嗎？” “你就是根據ct片？” “對呀，還有比ct片更好的嗎？當然你會說核磁共振。” 吳迪鄙視地瞥了一眼劉牧樵。 “大腦解剖。我做過100個！” 劉牧樵嘿嘿一笑，“我閱過300萬張ct和核磁共振片，腦解剖有啥用？每一個人都有細微的差別，我要看的不是別人的腦袋，而是病人本人的腦袋。” 吳迪啞口無言。 但是，他依然以解剖過100個人腦自豪。 劉牧樵不想多說了，他在做準備，然后開始穿刺。 血腫接近延髓，這里有很多的基礎中樞，心跳、呼吸、體溫、血壓等中樞都在這里，一旦損害了這里的任何一個中樞，病人也就掛了。 劉牧樵現在選擇的部位是最能夠避開這些中樞的途徑。 進針了。 他進針的速度很慢，一步一步試探著進去。 劉牧樵頭上微微出現了一些汗珠子，不到三厘米的距離，他用了足足五分鐘，然后，刺進了血腫部位。 開始減壓。 為了不誘發第二次出血，他放血放得非常慢。 半個小時，他才放了10毫升血液。 趙一霖拿起一塊紗布，幫劉牧樵搽了搽汗。 其實一點也不熱，23度恒定的溫度，并且濕度還非常的小。 “檢查一下病人。”劉牧樵也不知對誰說。 郝教授和趙一霖的頭“砰”碰到一起了， 不用問，兩個人都眼冒金花了。 最后，還是郝教授報告病情。 稍有好轉。 “甘露醇100毫升。” 劉牧樵忘記了這里是附屬醫院，他在下口頭醫囑。 當然，這里的護士都是非常正規的，她們對不該執行的醫囑根本就不會執行。 郝教授說：“執行！” “請您口述一下。”護士很固執地要求郝教授親自下達醫囑。 “甘露醇100毫升。” 護士這才掛上甘露醇。 劉牧樵并沒有計較，又下達口頭醫囑：“500毫升生理鹽水，加20毫克地塞米松，1的利多卡因50毫升。我要用于血腫腔沖洗。” 郝教授雖然沒這樣用過，但還是口述了一遍，護士復述了一遍，確定無誤后迅速執行了醫囑。 郝教授暗暗點頭，慶幸自己的決策沒有錯，劉牧樵的知識確實豐富很多。 吳迪早已經驚呆了。 不說別的，光是選擇這個穿刺部位，就已經讓他毛骨悚然，他雖然做過100個腦袋的局部解剖，但是，他從來就沒考慮可以從嘴巴內進行穿刺的。 毫無疑問，劉牧樵是對的，至少一點已經被證實了，穿刺，沒有損害重要功能區。。 病情有所好轉。 就在大家高興的時候，劉牧樵輕聲地罵了一句：“草！又出血了。” 天才一秒：m.lewenlewen 全科醫師 第105章 詭異的進針途徑
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