第43章 有把握
更新時間:2021-03-29 作者:二毛君
全科醫師 第43章 有把握
神經外科的會診通知很快就到了。 做完剛才這臺手術，劉牧樵就和趙一霖，鄒醫生去了樓下神經外科。 病人被推進了簡易手術室，麻醉師何巧微笑著對劉牧樵說：“又見面了。” 麻醉師和內科醫生見面的機會真的不多，所有的職業中，麻醉師是最難按時上下班的，有時候，一臺手術十幾個小時，就算是二十幾個小時的也有，麻醉師必須守著。 “還是按你們的規矩，安定10毫克？” 劉牧樵看了一眼病人，睡得很安詳。 CT片和核磁共振片都做了，病灶很清晰，在中腦附近，有一個黃豆大小的結節，確實，一般醫生是不敢做的。 即便是在CT引導下，難度也很大，關鍵是，一是太小了，二是這個地方非常危險。 這個地方出血，大多數病人到不了醫院就掛了。 宋百年不做是正確，因為一旦做了，很可能會改寫他的98.7%的記錄。 “好進針嗎？”孫濤還是有些擔心。 這么小的病灶，常識告訴他，失敗的概率非常大。 “有兩條路徑比較好做。”劉牧樵看著核磁共振片認真地回答。 “有風險嗎？” “沒有。” “有把握嗎？” “有。” 這就好了，劉牧樵這么有把握，他放心了。 不過，他的手還是有些抖，年輕人的話，可信度有多大？ 宋百年認真看著劉牧樵準備進針的路線，他心中一團迷霧始終解不開，要是他穿刺，絕對不會選擇這條路線。 他還是提出來。 這是科學，科學是可以探討的。 “你認為這條路徑可行？”宋百年問。 “你認為呢？”劉牧樵轉過頭來。 “要是我，我會通過這條路。”宋百年指著枕葉接近正中線附近。 “這里有大量的視覺神經元和神經纖維，通過這里，對視力多少有些影響。” “那也是沒有辦法的事，你選擇的路徑太遠了，容易偏離。” 劉牧樵呵呵一笑，“對我來說，最不擔心的就是偏離目的地。” 嚯！ 趙一霖覺得這話太令人心曠神怡了。 對，和宋百年和孫濤說話，就該這么說！ 雖然趙一霖知道，這話有些過分，穿刺為什么難？就因為擔心穿不中，而你，卻說最不擔心穿不中。 這牛逼吹得！ 好響。 宋百年心里像是吃了一只蒼蠅，孫濤則有些后悔，不該請劉牧樵做。 吹牛逼的人就等于輕浮，一個輕浮的人怎么可能有真才實學？ “我覺得你選擇的第二條路線更好一些。” 好半天，宋百年才緩過神來，他是堅決不看好劉牧樵選擇的第一條線。即使是第二條，他也不滿意，但是比第一條好。 “好，那就按你的話做。”劉牧樵微笑著。 他不再等待了，開始用電鉆鉆顱骨，接著就毫不猶豫進針了。 一分鐘之后開始取組織，再用了一分鐘，活檢結束。 孫濤看看時間，從進針到活檢結束，一共不到三分鐘。 病理組織送去做快速鏡檢，劉牧樵他們并沒有撤離，等待結果。 二十分鐘，電話通知，快速活檢結論是良性腫瘤。 噢！ 孫濤站了起來。 “感謝！” “不急，等病人醒了之后，我們再做個體格檢查，看他有沒有并發癥。”趙一霖準備主動一點，和孫濤的關系緩和一下，對大家都有好處。 “也行。”孫濤又坐下來。 “立項的事，你看？”趙一霖趁熱打鐵。 “我沒問題，問題也不在我，而是老皮。”孫濤微微笑了一聲。 作為業務院長，技術進步，他的愿望當然是非常迫切，再說，他對本院的技術落后深有體會，就譬如神經內科，一個血腫穿刺就算是高技術了，這不可悲嗎？ 當然，微創穿刺在本省開展的并不多，勉強說是先進技術也還說得過去，但真正的技術，應該開展血管介入了。 腦梗死再通術，腦出血止血術，動脈瘤、動脈畸形的介入治療，那才是比較先進的。 再進一步，手術治療帕金森病、癲癇病，這才算得上是技術前沿。 現在，神經內科要申報“無引導顱內穿刺活檢”，活，肯定是技術活，但推廣的難度是不是大了一點？ 關鍵問題是，有CT引導不是更好嗎？ 神經內科的理由是，不需要CT引導有下列幾個優點。 一是經濟實惠；二是簡便，速度快；三是病人沒痛苦。 這是優點嗎？ 經不起分析啊！ 經濟實惠沒問題，能夠減少病人一千多塊錢費用，但，這重要嗎？ 簡便，速度快，確實，三個小時縮短到三十分鐘，可是，這重要嗎？ 病人沒痛苦，應該是說心里煎熬的問題，確實，煎熬3小時，與睡著30分鐘，痛苦少了很多。但是，區區三小時，對于一個病人來說，真的重要嗎？ 神經內科提出的理由，很是蒼白無力。 皮院長反對，說實在的，真理可能在他這一邊。 放棄CT的引導，誰能保證你穿刺的部位是否正確？ 之所以采取CT引導就是為了提高穿刺的準確性。 你放棄CT引導，從法理上就不對，從常識上，你就是錯誤的。 趙一霖沒有繼續做工作，反正，他是下定決心了，一定要開展這項技術，能不能推廣，他不會多考慮，他只要能夠顯擺，只要能把司馬林毅壓制就行了。 說一句好聽的話，只要對病人有利，我們就做。 回到神經內科，趙一霖都在安慰劉牧樵，不立項沒關系，我們照常開展，你一定會揚名天下。 劉牧樵其實并不在意，他不會把這個并不很常用的技術當作吃飯碗，反過來，他安慰趙一霖。 “無引導穿刺，本來也不會提高我們科室的檔次，主任，你別急，很快，我會讓你揚名全省的，甚至可以揚名全國。” 趙一霖認真地看著劉牧樵，說：“你說說，你怎么讓我揚名全國？你不會又在考慮帕金森病和癲癇的手術治療吧？不要！你別亂來！那是神經外科的活。” 劉牧樵呵呵一笑，“咱們是不是來一次腦干出血穿刺？” “轟！” 趙一霖暈倒了——差點。 “你別嚇我。生命禁區，你想都別想！”趙一霖吼道，“難怪，皮院長不敢收留你。” 劉牧樵笑得很燦爛，說：“收留我，你得有心理承受能力的準備，你至少準備好一瓶救心丸或者硝雙甘油。我時不時會給你一點小刺激。” 鄒醫生在一邊也樂開了花。 他們今天很高興。 成功進行了小病灶的活檢，無CT引導，得到了孫濤和宋百年的認可，他們能不高興嗎？ 趙一霖和劉牧樵嘻哈哈，這一對活寶，把科室里的其他人都逗樂了。全科醫師 第43章 有把握
神經外科的會診通知很快就到了。 做完剛才這臺手術，劉牧樵就和趙一霖，鄒醫生去了樓下神經外科。 病人被推進了簡易手術室，麻醉師何巧微笑著對劉牧樵說：“又見面了。” 麻醉師和內科醫生見面的機會真的不多，所有的職業中，麻醉師是最難按時上下班的，有時候，一臺手術十幾個小時，就算是二十幾個小時的也有，麻醉師必須守著。 “還是按你們的規矩，安定10毫克？” 劉牧樵看了一眼病人，睡得很安詳。 CT片和核磁共振片都做了，病灶很清晰，在中腦附近，有一個黃豆大小的結節，確實，一般醫生是不敢做的。 即便是在CT引導下，難度也很大，關鍵是，一是太小了，二是這個地方非常危險。 這個地方出血，大多數病人到不了醫院就掛了。 宋百年不做是正確，因為一旦做了，很可能會改寫他的98.7%的記錄。 “好進針嗎？”孫濤還是有些擔心。 這么小的病灶，常識告訴他，失敗的概率非常大。 “有兩條路徑比較好做。”劉牧樵看著核磁共振片認真地回答。 “有風險嗎？” “沒有。” “有把握嗎？” “有。” 這就好了，劉牧樵這么有把握，他放心了。 不過，他的手還是有些抖，年輕人的話，可信度有多大？ 宋百年認真看著劉牧樵準備進針的路線，他心中一團迷霧始終解不開，要是他穿刺，絕對不會選擇這條路線。 他還是提出來。 這是科學，科學是可以探討的。 “你認為這條路徑可行？”宋百年問。 “你認為呢？”劉牧樵轉過頭來。 “要是我，我會通過這條路。”宋百年指著枕葉接近正中線附近。 “這里有大量的視覺神經元和神經纖維，通過這里，對視力多少有些影響。” “那也是沒有辦法的事，你選擇的路徑太遠了，容易偏離。” 劉牧樵呵呵一笑，“對我來說，最不擔心的就是偏離目的地。” 嚯！ 趙一霖覺得這話太令人心曠神怡了。 對，和宋百年和孫濤說話，就該這么說！ 雖然趙一霖知道，這話有些過分，穿刺為什么難？就因為擔心穿不中，而你，卻說最不擔心穿不中。 這牛逼吹得！ 好響。 宋百年心里像是吃了一只蒼蠅，孫濤則有些后悔，不該請劉牧樵做。 吹牛逼的人就等于輕浮，一個輕浮的人怎么可能有真才實學？ “我覺得你選擇的第二條路線更好一些。” 好半天，宋百年才緩過神來，他是堅決不看好劉牧樵選擇的第一條線。即使是第二條，他也不滿意，但是比第一條好。 “好，那就按你的話做。”劉牧樵微笑著。 他不再等待了，開始用電鉆鉆顱骨，接著就毫不猶豫進針了。 一分鐘之后開始取組織，再用了一分鐘，活檢結束。 孫濤看看時間，從進針到活檢結束，一共不到三分鐘。 病理組織送去做快速鏡檢，劉牧樵他們并沒有撤離，等待結果。 二十分鐘，電話通知，快速活檢結論是良性腫瘤。 噢！ 孫濤站了起來。 “感謝！” “不急，等病人醒了之后，我們再做個體格檢查，看他有沒有并發癥。”趙一霖準備主動一點，和孫濤的關系緩和一下，對大家都有好處。 “也行。”孫濤又坐下來。 “立項的事，你看？”趙一霖趁熱打鐵。 “我沒問題，問題也不在我，而是老皮。”孫濤微微笑了一聲。 作為業務院長，技術進步，他的愿望當然是非常迫切，再說，他對本院的技術落后深有體會，就譬如神經內科，一個血腫穿刺就算是高技術了，這不可悲嗎？ 當然，微創穿刺在本省開展的并不多，勉強說是先進技術也還說得過去，但真正的技術，應該開展血管介入了。 腦梗死再通術，腦出血止血術，動脈瘤、動脈畸形的介入治療，那才是比較先進的。 再進一步，手術治療帕金森病、癲癇病，這才算得上是技術前沿。 現在，神經內科要申報“無引導顱內穿刺活檢”，活，肯定是技術活，但推廣的難度是不是大了一點？ 關鍵問題是，有CT引導不是更好嗎？ 神經內科的理由是，不需要CT引導有下列幾個優點。 一是經濟實惠；二是簡便，速度快；三是病人沒痛苦。 這是優點嗎？ 經不起分析啊！ 經濟實惠沒問題，能夠減少病人一千多塊錢費用，但，這重要嗎？ 簡便，速度快，確實，三個小時縮短到三十分鐘，可是，這重要嗎？ 病人沒痛苦，應該是說心里煎熬的問題，確實，煎熬3小時，與睡著30分鐘，痛苦少了很多。但是，區區三小時，對于一個病人來說，真的重要嗎？ 神經內科提出的理由，很是蒼白無力。 皮院長反對，說實在的，真理可能在他這一邊。 放棄CT的引導，誰能保證你穿刺的部位是否正確？ 之所以采取CT引導就是為了提高穿刺的準確性。 你放棄CT引導，從法理上就不對，從常識上，你就是錯誤的。 趙一霖沒有繼續做工作，反正，他是下定決心了，一定要開展這項技術，能不能推廣，他不會多考慮，他只要能夠顯擺，只要能把司馬林毅壓制就行了。 說一句好聽的話，只要對病人有利，我們就做。 回到神經內科，趙一霖都在安慰劉牧樵，不立項沒關系，我們照常開展，你一定會揚名天下。 劉牧樵其實并不在意，他不會把這個并不很常用的技術當作吃飯碗，反過來，他安慰趙一霖。 “無引導穿刺，本來也不會提高我們科室的檔次，主任，你別急，很快，我會讓你揚名全省的，甚至可以揚名全國。” 趙一霖認真地看著劉牧樵，說：“你說說，你怎么讓我揚名全國？你不會又在考慮帕金森病和癲癇的手術治療吧？不要！你別亂來！那是神經外科的活。” 劉牧樵呵呵一笑，“咱們是不是來一次腦干出血穿刺？” “轟！” 趙一霖暈倒了——差點。 “你別嚇我。生命禁區，你想都別想！”趙一霖吼道，“難怪，皮院長不敢收留你。” 劉牧樵笑得很燦爛，說：“收留我，你得有心理承受能力的準備，你至少準備好一瓶救心丸或者硝雙甘油。我時不時會給你一點小刺激。” 鄒醫生在一邊也樂開了花。 他們今天很高興。 成功進行了小病灶的活檢，無CT引導，得到了孫濤和宋百年的認可，他們能不高興嗎？ 趙一霖和劉牧樵嘻哈哈，這一對活寶，把科室里的其他人都逗樂了。全科醫師 第43章 有把握
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